黄润祥
国际疾病ICD-10是一种以病因为主的多轴心分类,在临床工作中笔者掌握一点疾病填写顺序的基本原则和主要诊断的选择规则,同时对一些复杂疾病编码有些体会,希望能够以此进行交流.
作者：曾莉蓉 刊期： 2009年第16期
乙型肝炎病毒基因(HBVDNA)检测是反映HBV复制的直接、可靠的指标,它对乙型肝炎临床诊断、治疗监测以及预后判断有着至关重要的作用.检测HBVDNA的方法有很多种,每种方法都有其各自的优点、缺点.因此导致不同医院之间的检测结果难以进行横向比较.笔者选用国内试剂厂家中的三种HBVDNA FQPCR试剂盒,对23例已知的慢性乙型肝炎患者血清、3例已知的正常血清进行HBVDNA定量检测,以横向比较三种试剂检测结果之间是否存在差异.
作者：张惠娟 刊期： 2009年第16期
目的 探讨温肾活血、益气升清的益筋方对实验性自身免疫性重症肌无力小鼠的治疗机制.方法 采用重症肌无力患者的血清被动免疫小鼠,建立实验性自身免疫性重症肌无力模型.分组后分别给予益筋方、强的松灌胃21 d,处死动物、采血.利用流式细胞技术,以T细胞及其亚群、IL-6为指标,观察益筋方、强的松对实验性重症肌无力小鼠细胞免疫和细胞因子的影响;检测胸腺Bcl-2的表达.结果 益筋方、强的松均能升高CD3+,降低CD4+/CD8+比值;二者对IL-6无显著影响,均减低胸腺Bcl-2的表达.结论 益筋方能通过影响T细胞及其亚群、Bcl-2,达到治疗重症肌无力的作用.
作者：李春红；李衍滨 刊期： 2009年第16期
目的 探讨罗哌卡因硬膜外阻滞对脑电双频谱(BIS)监测下异丙酚镇静以及麻醉诱导和维持需求量的影响. 方法 32例ASAⅠ～Ⅱ级全麻复合硬膜外麻醉行上腹部手术患者,随机分为A组(对照组)和B组(罗哌卡因组),每组16例.T9～10硬膜外穿刺置管成功后连接BIS,硬膜外给药A组用0.9%的生理盐水,B组用0.15%的罗哌卡因,首次剂量10 ml,然后以5 ml/h持续硬膜外注射.以异丙酚3 mg/s开始诱导,记录患者镇静状态、麻醉诱导和维持的异丙酚用量. 结果 达到镇静状态所需异丙酚剂量B组为(0.65±0.08) mg/kg,A组为(0.89±0.09) mg/kg,组间差异显著(P＜0.05).B组异丙酚麻醉诱导剂量为(1.7±0.3) mg/kg,A组为(2.5±0.6) mg/kg,组间差异显著(P＜0.05).术中维持BIS值在40～50所需异丙酚的剂量B组为(2.3±0.8) mg/(kg·h),显著低于A组的(4.0±1.4) mg/(kg·h)(P＜0.05). 结论 全麻诱导前硬膜外罗哌卡因阻滞显著降低异丙酚镇静与麻醉诱导和维持的需求量.
作者：刘安林；黄波；王瀚然；陈爱文；姚虹；伍捡林 刊期： 2009年第16期
目的 探讨围手术期的处理对妇科手术患者合并糖尿病者的影响.方法 回顾性分析笔者所在科室收治的48例妇科疾病合并糖尿病患者的临床资料,分析围手术期的处理对其的产生的影响.结果 48例中有42例伤口Ⅰ期愈合,3例发生切口感染Ⅱ期愈合,10例术后发生念珠菌性阴道炎,7例术前合并念珠菌性阴道炎者经术前抗霉菌治疗术后未发生,无其它手术并发症的发生,阴道残端愈合良好.结论 重视围手术期的处理可以有效减少术后并发症,改善患者预后情况,提高患者生存质量.
作者：孙普英 刊期： 2009年第16期
目的 探讨大黄蛰虫丸治疗盆腔炎性疾病的临床效果.方法 将120例诊断为盆腔炎性疾病的患者分为治疗组和对照组,各60例.均采用广谱抗生素治疗,治疗组在此基础上加服大黄蛰虫丸口服1～2丸/次,每日2次,疗程14 d.对比两组疗效;同时,将超声检查探及附件增厚,输卵管积液或附件包块80例分为超声阳性组,其余40例分为超声阴性组.对比两组疗效.结果 治疗组的临床有效率84.7%,明显高于对照组69.9%(P＜0.01).其症状缓解时间也明显短于对照组(P＜0.05);超声阴性组治疗无效率33.9%(27/80),明显高于阳性组的7.5%(3/40)(P＜0.01).其症状缓解时间也明显长于阳性组(P＜0.01).结论 抗生素联合大黄蛰虫丸中西医结合治疗盆腔炎性疾病,疗效明显优于单纯使用抗菌药物治疗,此法是治疗附件炎的一种有效方法,值得推广.
作者：陈连荣 刊期： 2009年第16期
蛔虫性腹痛是农村小儿的一种常见病,对小儿的发育成长与健康有较大影响.近几年来,笔者运用加味小柴胡汤治疗本病68例,均收到非常满意的疗效.
作者：李智；李麟；税清年 刊期： 2009年第16期
目的 探讨仙方活命饮直肠滴注治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的疗效.方法 应用仙方活命饮直肠滴注治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎38例.结果 近期治愈10例,好转25例,无效3例.结论 仙方活命饮直肠滴注治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎,效果满意,值得推广.
作者：孙庆；夏兆芳；刘建华 刊期： 2009年第16期
目的 探讨低浓度盐酸氯普鲁卡因用于分娩镇痛的效果观察.方法 选择自愿接受分娩镇痛的足月初产妇50例随机分为A、B两组.A、B两组产妇分别用1%和0.75%的盐酸氯普鲁卡因行连续硬膜外阻滞分娩镇痛,记录视觉模似评分(VAS)、下肢运动神经阻滞评分(MBS)、产妇生命体征、分娩方式、分娩过程胎儿宫缩变化及新生儿Apgar评分.结果 两组产妇分娩镇痛效果良好,差异无统计学意义,两组MBS及新生儿Apgar评分均无统计学差异,且均在正常范围内.结论 低浓度盐酸氯普鲁卡因有良好的分娩镇痛作用,对运动神经阻滞较轻且有感觉运动分离现象.
作者：毛雪生；严瑞芳；许群英；徐瑛 刊期： 2009年第16期
新生儿窒息是围生期常见的急症,也是引起新生儿死亡和儿童伤残的主要原因之一.新生儿窒息后的血糖平衡紊乱,即高血糖和低血糖,是新生儿窒息后常见的代谢障碍之一.糖代谢的异常对脑细胞进一步损伤的作用已引起广泛关注[1].根据窒息新生儿生后48 h内不同时间段的血糖动态变化情况,采取相应的措施,维持血糖稳定,可大限度地减少新生儿的脑损害,降低致残率及病死率.
作者：张瑛 刊期： 2009年第16期
现阶段使用的化疗药物(抗癌药物)多为细胞毒性,对肿瘤组织杀伤的同时对正常组织也有抑制作用,护士在接触抗癌药物时,如不注意防护,对正常人体易产生伤害.我国62.87%的医护人员在配置化疗药物时没有任何防护设备.因此,正确使用化疗药物,加强自身防护是至关重要的.
作者：张玉静；孙桂青 刊期： 2009年第16期
当前,处于起步阶段的医疗保险制度改革已经取得了阶段性成果,医疗保险基金有了部分积累,医疗保险惠及广大人民群众,促进了经济社会的发展和稳定.但短时间的运行成功不能说明政策制度的完美,在运行成功的背后仍蕴藏着不可小视的隐患和风险.
作者：杨俊玲 刊期： 2009年第16期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期血清钾含量的变化以及与室性心率失常的关系.方法 对确诊的50例AMI患者及冠心病患者各50例,入院时测血清钾含量并排除其它可引起血清钾含量的疾病和因素,采血时间距发病2～24 h,血清钾浓度低于3.5 mmol/L定为低血钾,并与冠心病患者血清钾含量作比较.结果 50例AMI患者血清钾浓度平均为(3.51±0.50)mmol/L,AMI组早期血钾含量明显低于对照组(P<0.05),低血钾室性心率失常发生率显著高于血钾正常值(P<0.01).结论 AMI患者早期血钾含量明显降低并容易出现室性心率失常.本研究可揭示急性心肌梗死早期低血钾的可能机制以提高AMI抢救成功率.
作者：贾红龙 刊期： 2009年第16期
肝破裂在各种腹部损伤中约占15%~20%,右肝破裂较左肝为多,因肝破裂后,可能有胆汁渗入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征较脾破裂更为明显.笔者所在医院自1995至2005年共收治肝外伤120例,现将肝外伤的处理体会总结如下.
作者：公茂春 刊期： 2009年第16期
乙型病毒性肝炎是当今已被确认为对人体健康危害严重的一种肝炎.急性或慢性乙肝患者及血液表面抗原阳性无症状携带者是HBV的传染源.经血液,日常生活和母婴垂直传播.2008年10月,笔者所在医院对一所高校新生千人进行了乙型病毒性肝炎血清学检测,其中共包括乙型肝炎病毒抗原抗体五项标志物测定.对其乙肝五项组合模式进行了初步分析结果,下面将报告如下.
作者：方金艳 刊期： 2009年第16期
为减轻静脉穿刺时患者的疼痛反应,笔者自配无痛皮肤消毒液:在佳润牌皮肤消毒液中加入2%利多卡因(1∶ 1混合),作为静脉输液穿刺时局部皮肤消毒剂,取得满意效果,现介绍如下.
作者：李琼丽；张星萍；谭巧红；龚婷；陈卉 刊期： 2009年第16期
目的 探讨二维及彩色多普勒血流显像(CDFI)对乳腺癌的诊断价值.方法 回顾分析54例经乳腺肿块穿刺活检及手术病理证实的乳腺癌患者的声像图特征.结果 54例乳腺癌患者通过超声准确诊断38例,诊断符合率为70.4%,16例误诊为乳腺其它疾病.结论 分析乳腺癌的超声声像图特征--乳腺内形态不规则,内回声不均,边界不清,后方回声衰减及散在细点状或针尖状微小钙化,内部可有星点状血流信号及高速高阻频谱,超声检查结合临床及其他影像学检查,可大大提高乳腺癌的诊断符合率.
作者：孙满红；费正东 刊期： 2009年第16期
目的 研究分水岭脑梗死的病因及相关干预对策.方法 对笔者所在医院2007年1月至2008年11月期间住院的分水岭脑梗死46例患者进行病因学的统计分析并提出相关干预措施.结果 46例分水岭脑梗死患者的病因主要为体循环低血压、血管狭窄或闭塞、微栓子及血液流变学异常,基础病因为动脉粥样硬化.结论 动脉粥样硬化基础上合并有血管狭窄或闭塞的患者,降压治疗须适度,手术、透析、腹泻、失血情况下需及时补充体液,有动脉斑块形成危险因素的患者须行稳定斑块治疗,合并心房纤颤须抗凝.
作者：张淑琴；张小红；高紫红；王晓燕；钱李娟 刊期： 2009年第16期
目的 探讨手术治疗肘管综合征的疗效.方法 对笔者所在医院收治的24例肘管综合征患者采用尺神经松解术、筋膜下前置术进行治疗,观察疗效.结果 术后第1天,7例、环小指麻木减轻.术后随访6至24个月.优14例,良8例,差2例,优良率91.7%.结论 尺神经松解术、筋膜下前置术可以避免肌内前置术易造成的粘连、卡压现象,治疗效果理想.
作者：杨振伟；王宏春 刊期： 2009年第16期
目的 评价桡动脉充气止血绑带在冠状动脉介入术后的临床应用价值.方法 回顾性总结经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的102例患者术后利用桡动脉止血绑带进行压迫止血的护理经验.结果 102例患者均止血成功,2例发生局部血肿,2例出现手部肿胀,无其他并发症发生.结论 桡动脉止血绑带用于冠状动脉介入治疗术后止血具有安全、简便、有效的优点;术后无需绝对卧床,下肢静脉血栓发生率大大减少,避免了肺栓塞等危险发生,使患者更安全,是一种值得推广的好方法.
作者：马光；罗艳平；王有余；王德良；赵静；李然；魏淑岩；王华；戴胜艳 刊期： 2009年第16期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
