王灿；李孟圈
慢性硬膜下血肿是神经外科的常见多发病,好发于老年和小儿患者,传统的手术方法是锥颅和钻孔引流术,其次为翻瓣血肿清除和骨窗开大开放引流术.前者的复发率较高,复发率3.7%～38%[1],后者的创伤较大[2].
作者：郝贯一；黄晓峰；王俊善；杨万敬 刊期： 2009年第31期
目的 观察比较左旋布比卡因和布比卡因在小儿骶麻的临床效果.方法 选择行下腹部、会阴部、下肢手术的3～8岁小儿患者60例,随机分为两组,布比卡因组和左旋布比卡因组,每组30人.静注丙泊酚,患儿入睡后行骶管穿刺,布比卡因组注入0.25%布比卡因1 ml/kg;左旋布比卡因组给予0.25%左旋布比卡因1ml/kg.结果 两组麻醉效果满意,两组麻醉药的起效时间无统计学差异.苏醒后布比卡因组的运动阻滞残留比左旋布比卡因组强,3 h后两组之间无显著性差异,首次加用镇痛药的时间布比卡因组较长.结论 左旋布比卡因与布比卡因在小儿骶管麻醉都能取得好的麻醉效果,左旋布比卡因术后运动功能恢复时间较短.
作者：房洁渝；江楠；李强；郭隽英；刘卫锋 刊期： 2009年第31期
医院要发展,离不开科技的进步.中小型综合性医院不同于大型医院,如何合理定位其科研工作方向,让科技为中小型医院带来新的生机,笔者对此进行了思考.
作者：王晓敏 刊期： 2009年第31期
一般护理记录的内容包括:患者的健康问题,采取的护理措施,实施后患者和家属的反应及护士观察到的效果,患者出现的新的健康问题与病情变化所采取的临时性治疗、护理措施,患者身心需要及其满足情况等[1].
作者：蔡丽梅 刊期： 2009年第31期
总结11例食管胃吻合口瘘患者的观察要点及护理体会,通过采取严密的综合性观察及护理措施,做到早发现、早处理,对防止食管瘘的发生、发展,加快瘘口愈合,缩短病程,提高患者的生活质量具有重要意义.
作者：陈郁珊；周颜；刘艳玲；王耀兰 刊期： 2009年第31期
儿科重症监护病房(PICU)是继成人ICU之后建立的儿科领域的新分科[1].它的出现,使儿科急危重症患儿在各种条件完备的情况下,能够得到连续不断、系统全面的监护治疗和护理.
作者：全美霞；陈央央 刊期： 2009年第31期
乳头溢液是乳腺疾病中常见的临床症状之一,除全身性疾病、垂体肿瘤和药物等原因外,多数为乳腺本身疾病所引起.自纤维乳管镜(fiberoptic duct endoscopy,FDS)问世以来,因其操作简便、创伤性小、能直观乳管内的病变,被成功地应用于临床.检查治疗过程中护理至关重要,护士积极的配合医生,科学的做好全过程护理,使其达到预期的治疗效果.
作者：曹艳；刘晓静；吕凤霞 刊期： 2009年第31期
骶髂关节结核临床上并不多见,约占全身骨关节结核的8％.骶髂关节结核多发生在20～40岁,女性居多,多为单侧,早期下腰及臀部疼痛不适,与行走活动有关,晚期疼痛加剧伴下肢放射痛,跛行,可有低热盗汗[1].
作者：张英梅 刊期： 2009年第31期
目的 对2020例B超介导下流产和普通人工流产进行临床分析,总结超声介导下人工流产的优点和可取性.方法 使用黑白B超介导下人工流产的手术方法和临床分析显示使用B超介导下人工流产的优点.结果 2020例人超声介导下人工流产术中其中无痛流产190例,人工流产吸宫术1400例,人工钳夹术210例,不全流产清宫术208例.在介导中还有瘢痕子宫,极度后屈子宫,宫颈粘连,纵隔子宫,双角子宫等高危子宫12例.结论 B超介导下人工流产术是科人工流产术发展的一个新阶段,有效地防止了人工流产手术的各种并发症,对于手术的成功率和预后有重要的临床意义.
作者：夏永娥；管瑞梅 刊期： 2009年第31期
目的 探讨妊娠合并心脏病患者不同的种类与不同的心功能状态对孕妇和围生儿的影响及防治措施.方法 对笔者所在医院近5年来收治的28例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 妊娠合并心脏病发生率为0.16%, 不明原因心律失常的发生率高占32.1%,先天性心脏病25%,风湿性心脏病14.2%,围生期心脏病10.7%,心肌炎及后遗症10.7%,妊娠期高血压心脏病7.1%.妊娠合并心脏病心功能Ⅰ～Ⅱ级和获得监护者能顺利度过妊娠分娩产褥期, 而心功能Ⅲ～Ⅳ级和无监护者易出现产妇死亡、早产儿、低体重儿、死胎.结论 母亲心功能状态直接影响孕产妇生命及围生儿质量,对妊娠合并心脏病患者实行住院监护分娩, 选择正确分娩方式适时终止妊娠,对母儿安全有积极作用.
作者：张锦英 刊期： 2009年第31期
目的 探讨浆细胞性乳腺炎脓肿形成的外科治疗方法.方法 选取2007年1月至2009年6月20例浆细胞性乳腺炎患者,均给予脓肿切开引流,病灶清除、病变导管切除等外科治疗.结果 20例患者中18例一次性治愈,2例术后复发再次手术愈合.结论 浆细胞性乳腺炎脓肿形成后,正确选择手术方式以及病灶彻底清除是治疗成功的关键.
作者：王灿；李孟圈 刊期： 2009年第31期
目的 掌握全市不同人群乙肝疫苗接种后的接种免疫效果,探讨不同人群、不同免疫状态、不同免疫发育阶段乙肝疫苗接种方法、接种途径、接种环节、接种效果的不同.方法 在全市范围内随即抽取不同人群乙肝疫苗接种者以接种卡为据,采集血样,应用胶体金法检测HBsAg、抗-HBs.结果 本文调查范围内的不同人群乙肝疫苗接种率达100%,乙肝表面抗体产生率达81.8%.通过数据统计发现不同人群乙肝疫苗接种后乙肝表面抗体产生率有差异与接种者的年龄、当时的免疫状态、免疫发育阶段、乙肝疫苗接种方法、接种途径、接种环节有相关性.同时接种者的重视程度、接种规范与否、接种者年龄及免疫状态、抗-HBs滴度定期检测、复种等因素均影响抗体水平.结论 乙肝疫苗是预防乙肝传染的一种有效方式,不同人群乙肝疫苗接种效果不同应针对不同人群进行不同方式乙肝疫苗接种和定期接种效果监测,对有效避免重复接种、无效接种、接种耐受和免疫损伤有重要现实意义.也是合理利用卫生资源,避免医疗浪费,节约医疗成本的现实需要.
作者：范江诺；侯军波 刊期： 2009年第31期
目的 观察吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽障碍功能康复的影响.方法 将62例脑卒中吞咽困难患者随机分成治疗组和对照组各31例,治疗组采用吞咽治疗仪配合吞咽训练(间接基础训练、直接摄食训练),对照组进行吞咽训练.两组均给予同质化治疗和常规护理.采用吞咽功能恢复状况及洼田饮水试验分别在进行康复治疗前及治疗后2周、4周评定.结果 治疗组总有效率77.4%,对照组61.3%,两组间有显著性差异(P<0.05).结论 吞咽治疗仪配合常规吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍的康复效果优于单纯吞咽训练.
作者：顾巧华 刊期： 2009年第31期
目的 探讨小儿食管异物取出术围手术期的护理方法.方法 回顾性分析34例小儿食管异物取出围手术期的护理体会.结果 本组34例患儿在电子胃镜下顺利取出异物,经治疗和护理后痊愈出院.结论 做好急救护理,严密观察病情变化,及时发现和防止并发症的发生及做好出院指导是提高小儿食管异物成功率和减少食管异物发生的重要措施.
作者：李兴侠；殷慧 刊期： 2009年第31期
目的 讨论芬太尼配伍不同药物,在子宫全切术后患者硬膜外自控泵的镇痛效果.方法 选择2008年6月至2009年6月在笔者所在医院妇科住院进行手术治疗的100例进行子宫肌瘤全切术的患者为研究对象.按单双号顺序分A、B两组,A组应用小剂量芬太尼0.2 mg+吗啡3 mg+恩丹司酮8 mg+布比卡因150 mg+0.9%氯化钠至100 ml,B组应用芬太尼0.5 mg+氟哌利多0.025 mg/ml+布比卡因150 mg+0.9%氯化钠至100 ml进行术后硬膜外自控泵镇痛.结果 应用芬太尼+吗啡+布比卡因+恩丹司酮镇痛效果好,副作用小.两组结果比较具有统计学意义P＜0.01.结论 芬太尼+吗啡+布比卡因+恩丹司酮用于术后患者自控泵的镇痛效果好,值得推广.
作者：任正永；梁秀娥；刘晓敏 刊期： 2009年第31期
目的 探讨小儿支气管哮喘与肺炎支原体(MP)感染的关系以及治疗策略.方法 儿童哮喘专科门诊及住院哮喘发作期患儿120例(哮喘组) 及同期就诊的呼吸道感染患儿120例(对照组),采用MP被动冷凝集法检测血清肺炎支原体抗体(MP-Ab).结果 哮喘组MP-Ab阳性62例,阳性率51.67%;对照组阳性29例,阳性率24.17%,两组比较差异有显著性意义(P<0.01).结论 MP感染与儿童哮喘关系密切,MP导致呼吸道慢性炎症,进而改变呼吸道高反应性是根本的机制.对喘发作期的患儿要考虑MP感染可能,应常规MP-Ab检查.
作者：孙伟红 刊期： 2009年第31期
全自动生化分析仪在临床检验科广泛应用,虽然提高了工作效率,但是检验结果在检验过程中与诸多因素有着密切的关系,本文通过试验对这一问题进行了分析,并提出了防止交叉污染的方法.
作者：邓晓韬；何国保；曹晓英 刊期： 2009年第31期
目的 在尸体标本上测量T1～T10胸椎经椎弓根-肋骨结构单元途径置入螺钉的安全角度及变化规律,为临床安全置入螺钉提供解剖学依据.方法 选取15例正常成人尸体标本,其中男 10例,女 5例;年龄 20～60岁,平均 40岁.将标本T1～T10胸椎分别沿椎弓根-肋骨平面横切,并测量 T1～T10各椎弓根-肋骨结构单元的横径、经椎弓根-肋骨结构单元途径置入的螺钉与矢状面的小与大安全成角及安全角度范围.结果 从 T1～T4椎弓根-肋骨结构单元的横径逐渐减小, T5～T10又渐增大;置钉安全角度范围 T1与 T2比较及 T5～T10无显著性差异(P>0.05),而 T2与 T3及 T4与 T5比较均有显著性差异(P<0.05),T1、T2置钉安全角度范围大, T5～T10次之,T3、T4置钉安全角度范围小;男性与女性比较无显著性差异(P>0.05).结论 临床经椎弓根-肋骨结构单元途径置入螺钉时,应根据不同节段胸椎椎弓根-肋骨结构单元置钉安全角度的大小做相应调整.
作者：徐亮；朱海涛；张烽；金国华 刊期： 2009年第31期
注射用头孢替安是第二代头孢霉素类抗生素,是治疗中、重度感染的广谱抗生素,对革兰阴性菌有较强的抗菌作用.临床上多用于呼吸系统、泌尿系统和外科创伤性感染等.
作者：伍亚平 刊期： 2009年第31期
目的 通过对神经外科放置双腔气囊导尿管(简称导尿管)留置导尿期间发生溢尿现象的26例患者的观察,分析溢尿原因,给予相应处理,避免严重并发症发生.方法 选择2004年8月至2008年8月放置导尿管且发生溢尿的患者,分析溢尿的原因并给予有效处理.结果 溢尿的主要原因是导尿管阻塞,其次是与导尿管气囊相关.结论 应重视放置双腔气囊导尿管并发生溢尿患者的主诉及临床表现,尽早发现尿潴留,避免因此发生的严重并发症.
作者：张洪燕；孟蓉晖 刊期： 2009年第31期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
