杨珏；周新风
目的 分析29例臀位剖宫产的手术指征及时机.方法 在臀位试产中如发现胎儿宫内窘迫、宫口扩张迟缓或宫口开全后臀部下降停滞者,即改作剖宫产. 结果 对于每一具体病例,其剖宫产指征及时机皆应充分考虑和准备,尽量掌握在产前或分娩早期进行剖宫产,不可在分娩过程中遇到困难之后再临时改剖宫产,否则剖宫产的优点就难以体现. 结论 我们认为,臀位剖宫产指征应适当放宽.
作者：陈永凤 刊期： 2008年第36期
输尿管气压弹道碎石术是我院近年来开展的腔内泌尿外科新技术,我院从2007年6月~2008年8月开展输尿管镜下气压弹道碎石术78例,取得了满意的效果,现将手术护理体会报告如下:
作者：王伟民；汤淑敏 刊期： 2008年第36期
腹腔镜胆囊切除术(LC)因其创伤小、恢复快、痛苦少、住院时间短等优点而成为处理胆囊良性疾病的首选术式,随着LC的广泛开展,腹腔镜胆总管探查术(LC BDE)也在临床上推广应用,但两者的并发症不应忽视.本院自2002年1月至2006年6月共完成LC 821例,LC BDE 36例,其中5例发生腹内出血、5例发生术后胆瘘,1例发生胆管离断.笔者就此11例并发症讨论其原因、预防及处理.
作者：赵利强 刊期： 2008年第36期
目的 探讨缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果及护理体会.方法 将870例子宫下段剖宫产术的产妇分成两组,观察组435例剖宫产术后的产妇给予缩宫素20U静脉滴注并用米索前列醇200μg置入直肠;对照组435例剖宫产术后的产妇单用缩宫素20U静脉滴注.分别观察术后2h、24h阴道出血、子宫收缩情况及术后肠功能恢复时间. 结果 观察组术后2h内阴道出血(120±60)ml,24h阴道出血(168±45)ml,与对照组比较明显减少,差异具有显著性意义(P＜0.05).观察组肠功能恢复时间(20±3.5)h,与对照组比较明显缩短(P＜0.05). 结论 缩宫素联合米索前列醇可明显加强子宫收缩,减少剖宫产术后出血量,肠功能恢复快、效果显著、副作用少.
作者：廖少彬 刊期： 2008年第36期
气管切开是抢救急危重症患者时建立可靠人工气道必不可少的手段,也是神经内科抢救急危重症患者生命的重要措施之一.由于气管切开是一项有损伤的操作,气道开放,有伤口,易造成气道阻塞,肺不张,继发感染等合并症.护理工作是否到位,直接关系到患者的愈后及缩短带管时间,我科自2008年1月――2008年8月共护理了38例气管切开患者,现将护理要点报告如下:
作者：戴瑛 刊期： 2008年第36期
目的 观察尿毒清颗粒配合诺和锐30治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法 将136例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各68例,对照组采用诺和锐30治疗并控制饮食和适当运动等;治疗组在对照组的基础上口服尿毒清颗粒,两组均治疗2个月.观察24小时尿白蛋白(UAER)比值,胰岛素敏感指数(S1),以及空腹血糖(FBG),糖化血红蛋白(HbAlc),胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和血液流变学指标,并进行统计学处理. 结果 治疗组与对照组比较,24h UAER比值与对照组比较明显降低(P<0.01),S1也明显降低(P<0.05),FBG、TC、TG、HDL-C均比对照组改善更明显(P<0.05),两组总疗效比较,治疗组总有效率94.1%,对照组73.5%,治疗组比对照组疗效显著(P<0.05). 结论 尿毒清颗粒配合诺和锐30治疗早期糖尿病肾病,在改善肾功能、降低血糖、调节脂代谢和改善血流变学方面,具有良好疗效.
作者：赵郴；马中建；陈玉林；罗学林 刊期： 2008年第36期
动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)是全身动脉粥样硬化的一部分,肾动脉狭窄是引起老年人高血压和肾功能不全的重要原因,是心血管疾病的患病率和死亡率增加的独立危险因子.引起肾动脉狭窄的病因很多,其中以动脉粥样硬化性狭窄为常见,约占70%～80%.现将我院自2006年6月至2008年6月收治的6例ARAS分析如下.
作者：周华三；李媛 刊期： 2008年第36期
目的 探讨颅脑外伤并发低钠血症患者的观察护理方法 .方法 对15例颅脑外伤并发低钠血症的患者进行回顾性分析. 结果 患者血清钠均小于130mmol/L,尿钠大于20mmol/L.经正确的补钠治疗和全面的护理,除1例因多功能脏器衰竭家属放弃治疗外,其余患者均在3周左右得到纠正. 结论 密切观察患者意识、生命体征、饮食文化,监测尿量、血清钠、尿钠,有助于低钠血症的早期诊断和治疗,加强低钠血症患者的全面护理,可降低病残率和病死率,促进患者早康复.
作者：王红霞；季亚清；史春波；王凤英 刊期： 2008年第36期
急诊病人到医院就诊,医务人员为病人治病是一种相互沟通、相互理解的过程.在诊疗过程中,常常因为急诊病人的着急心理和一些不当的作为、医务人员的服务态度和服务质量等原因相互之间产生误会、冲突等不快现象,特别是还有动手殴打医务人员的现象也时有发生,给医务人员造成严重的身心创伤,同时也给急诊病人带来了许多不利因素.
作者：沈永宽 刊期： 2008年第36期
目的 评价经桡动脉途径冠状动脉介入治疗无保护左主干病变的可行性和安全性.方法 2005年8月至2008年6月,分别经桡动脉(12例)和股动脉(8例)途径完成20例无保护左主干病变患者的PCI,并观察不同入路介入治疗左主干病变的成功率、手术操作时间、造影剂用量、术后并发症以及临床随诊期间发生严重心脏不良事件(MACE)的情况. 结果 12例选择经桡动脉介入治疗的患者,仅1例患者因术中出现桡动脉痉挛而改为股动脉途径,桡动脉介入治疗的手术成功率为91.1%,两组患者完成手术的操作时间(60.1±16)min比(57.8±21.2)min和造影剂(208±35)ml比(201±32)ml,无明显差异,但经桡动脉途径介入治疗,患者严重血管并发症的发生率为0,明显低于股动脉介入治疗患者(3.1%).临床随访6个月,无1例死亡,随访期间总MACE发生率桡动脉组为2.3%,股动脉组患者为3.6%,两组患者间差异无统计学意义. 结论 相比于股动脉途径经桡动脉途径PCI无保护左主干病变具有同样的临床效果,而且血管并发症的发生率要明显低于股动脉途径的介入治疗.
作者：郭朝阳 刊期： 2008年第36期
患儿,女,3岁,于2006年11月2日被犬咬伤右手,11月20日下午在当地卫生院注射狂犬疫苗,于11月21日下午2时左右出现惊厥、抽搐,120送至市一院抢救转危为安,抽搐期间共4h左右.
作者：宋月华；孙玉霞；朱林林；高琴 刊期： 2008年第36期
目的 观察微波联合DNCB免疫疗法治疗重度宫颈糜烂的疗效.方法 将192例重度宫颈糜烂患者随机分成两组,对照组单纯微波治疗,治疗组在此基础上采用DNCB免疫疗法治疗. 结果 对照组治疗后治愈率为47.9%,总有效率82.1%;治疗组治疗后治愈率79.5%,总有效率96.8%.两组治疗后疗效比较差异存在统计学意义(P<0.05). 结论 微波联合DNCB免疫疗法治疗重度宫颈糜烂疗效显著,值得在临床上推广应用.
作者：王新兰 刊期： 2008年第36期
目的 麻醉置管时通过改变硬外腔压力,观察置管时擦伤神经根及置入血管情况;方法 80例足月妊娠产妇,随机分为A组和B组各40例,A组常规置管,B组采用置管时遇到阻力嘱病人深吸气,随着吸气动作置入导管; 结果 A组置管时遇到阻力34例;不同程度触电感8例,置入血管6例:B组同样遇到阻力35例,触电感2例,置入血管2例; 结论 深吸气能够改变硬外腔压力(1),当置管遇到阻力时嘱病人深吸气,随着吸气动作送管能达到顺利送进导管的目的 .
作者：陈琼辉 刊期： 2008年第36期
随着医学模式的转变,现代护理已发展为“以患者为中心”的整体护理模式,而健康教育作为护理模式的一项重要内容.通过护士抓住有力时机及时间对在留院观察期间的患者进行有效的护患沟通,实施健康教育,是有效治疗的前提和患者早日康复的关键,同时也可促进护患间的相互理解,可使患者了解所患疾病的一般知识及康复保健知识,从而提高留观患者的护理质量,提高护理人员综合素质和患者及家属的满意义.现将留观患者健康教育介绍如下.
作者：黄小红；胡冬梅 刊期： 2008年第36期
目的 观察HA型树脂血液灌流治疗各种中毒的疗效和安全性.方法 选择各种中毒患者56例,观察血液灌流的疗效和安全性. 结果 56例病人共灌流69次,其中13例2次.救治成功52例,占92.9%,死亡4例,占7.1%. 结论 血液灌流是利用固态吸附剂解除血液内的某些代谢产物、外源性或内源性毒物,可以用于临床有效救治多种中毒病人,有较满意疗效和较好安全性.
作者：徐璐；陈明峰 刊期： 2008年第36期
目的 探讨老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者内科治疗配合血液透析是否优于单纯内科治疗.方法 选2005年2月～2008年2月在我院心肾内科住院,临床诊断为心肾功能不全患者98例,其中透析治疗62例,单纯内科治疗36例;男性68例,女性30例,年龄54～84岁,平均67岁. 结果 选择内科加透析组平均住院天数24d,代表心脏功能的射血分数(EF):入院时(30±5)%,出院时为(40±5)%;左室内径入院时(60±2)cm,出院时(54±2)cm;血压入院时平均为160～180mmHg/100～120mmHg,出院时血压平均为130～150mmHg/90mmHg;血肌酐平均下降80%;选择内科组平均住院天数32d,代表心脏功能的射血分数(EF):入院时(30±5)%,出院时为(33±5)%,左室内径入院时(60±2)cm,出院时(59±2)cm,血压入院时平均为160～180mmHg/100～120mmHg,出院时平均为140～160mmHg/100mmHg;血肌酐平均下降25%. 结论 慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者尽早选择血液透析治疗会明显改善症状,缩少左室内径、增加射血分数,提高心脏收缩功能,减少口服降压药物种类及剂量,缩短住院日,提高生活质量.
作者：于东汇；李中言 刊期： 2008年第36期
目的 观察紫杉醇联合顺铂治疗肺癌的不良反应及护理对策. 方法 国产紫杉醇85mg/m2,静脉滴注第1,8,15d用药,顺铂20mg/m2,静脉滴注1～5d用药.28d为1周期连用3周期. 结果 通过相关护理措施,减轻了毒副作用,提高了疗效. 结论 紫衫醇有其特殊的反应,主要为过敏反应、心脏毒性及肌肉疼痛,还有一些其它的不良反应如骨髓抑制、脱发、关节疼痛、消化道反应等和常用抗肿瘤药物相类似.紫杉醇联合顺铂治疗肺癌可获得较好疗效且不良反应可耐受,护理效果好,提高了患者的生存质量.
作者：石启彩 刊期： 2008年第36期
笔者对经手术病理证实的62例急性阑尾炎声像图特点进行回顾性分析,以提高超声对急性阑尾炎的诊断符合率,并重点讨论各型阑尾炎的声像图表现.
作者：罗爱华 刊期： 2008年第36期
目的 观察依那普利联合非洛地平治疗慢性肾功能衰竭高血压的疗效.方法 选用依那普利联合非洛地平对64例慢性肾功能衰竭高血压患者进行治疗，治疗前后进行相关指标比较. 结果 经治疗后,患者在控制血压、改善肾功能、提高尿内生肌酐清除率方面有明显疗效. 结论 依那普利联合非洛地平治疗慢性肾功能衰竭高血压安全有效、不良反应小.
作者：钱秀琴 刊期： 2008年第36期
目的 探讨真菌变应原在慢性鼻-鼻窦炎发病中的作用.方法 实验组为慢性鼻-鼻窦炎患者30例,对照组为同期鼻中隔偏曲患者30例,检测患者血清TIgE、血清SIgE、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)及吸入物过筛试验. 结果 实验组血清TIgE、SIgE、ECP均高于对照组,有统计学差异. 结论 在慢性鼻-鼻窦炎中嗜酸粒细胞处于活化状态,嗜酸粒细胞活化促进了病变的迁延与发展;慢性鼻-鼻窦炎变应原以户尘螨、粉尘螨、北艾、葎草为主,真菌变应原检出较少.
作者：宋子龙；张丹梅 刊期： 2008年第36期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
