郑永丽
目的 探讨老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者内科治疗配合血液透析是否优于单纯内科治疗.方法 选2005年2月～2008年2月在我院心肾内科住院,临床诊断为心肾功能不全患者98例,其中透析治疗62例,单纯内科治疗36例;男性68例,女性30例,年龄54～84岁,平均67岁. 结果 选择内科加透析组平均住院天数24d,代表心脏功能的射血分数(EF):入院时(30±5)%,出院时为(40±5)%;左室内径入院时(60±2)cm,出院时(54±2)cm;血压入院时平均为160～180mmHg/100～120mmHg,出院时血压平均为130～150mmHg/90mmHg;血肌酐平均下降80%;选择内科组平均住院天数32d,代表心脏功能的射血分数(EF):入院时(30±5)%,出院时为(33±5)%,左室内径入院时(60±2)cm,出院时(59±2)cm,血压入院时平均为160～180mmHg/100～120mmHg,出院时平均为140～160mmHg/100mmHg;血肌酐平均下降25%. 结论 慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者尽早选择血液透析治疗会明显改善症状,缩少左室内径、增加射血分数,提高心脏收缩功能,减少口服降压药物种类及剂量,缩短住院日,提高生活质量.
作者：于东汇；李中言 刊期： 2008年第36期
目的 分析29例臀位剖宫产的手术指征及时机.方法 在臀位试产中如发现胎儿宫内窘迫、宫口扩张迟缓或宫口开全后臀部下降停滞者,即改作剖宫产. 结果 对于每一具体病例,其剖宫产指征及时机皆应充分考虑和准备,尽量掌握在产前或分娩早期进行剖宫产,不可在分娩过程中遇到困难之后再临时改剖宫产,否则剖宫产的优点就难以体现. 结论 我们认为,臀位剖宫产指征应适当放宽.
作者：陈永凤 刊期： 2008年第36期
群体性创伤往往很多伤员在短时间内集中入院,且突发性强、伤员数量多、伤情复杂、伤势严重.对群体性创伤伤员的抢救,不仅反映了医院的综合管理和医疗水平,同时也是对护理管理、护理技能和急诊护理人员职业素质的考验.群体性创伤的分类主要有车祸伤、工伤事故、建筑物砸伤以及刀砍伤.综合我院在2005年到2008年抢救群体性创伤事故实例,进一步探讨在群体性创伤抢救过程中的急救管理及相关护理问题,报道如下:
作者：冯薇 刊期： 2008年第36期
目的 探讨同步放化疗治疗与单纯化疗对中晚期食管癌生存期和疾病进展时间的影响,近期疗效、毒性反应.方法 88例食管癌患者根据入选标准随机分组,43例行放疗+化疗组(放化组),45例行单纯化疗组(单化组).化疗应用紫杉醇175mg/m2,静脉点滴,d1;DDP 75mg/m2静脉点滴,d1;21d为1个周期.放疗从第一天开始,6MVX线或钴60γ线三野等中心照射,DT60～65Gy,30～33分次,6.0～6.5周. 结果 放化组与单化组完全缓解率分别为32.6%、13%(χ2=4.63,P<0.05).1、2、3年局部控制率放化组分别为79%、65%、51%,单化组的分别是69%、49%、42%(χ2=3.12,P=0.056).1、2、3年生存率放化组分别是77%、58%、47%,单化组的分别是67%、42%、38%(χ2=2.27,P=0.132).放化组毒性反应大于单化组,化疗常见的不良反应主要为轻度骨髓抑制和乏力,但患者均能耐受. 结论 紫杉醇联合DDP化疗同步放疗可提高中晚期食管癌患者的近期疗效和局部控制率,延长患者生存时间,患者毒性反应能耐受.
作者：吴金龙；杨长领；兰跃强；闫清华 刊期： 2008年第36期
随着医学模式的转变,现代护理已发展为“以患者为中心”的整体护理模式,而健康教育作为护理模式的一项重要内容.通过护士抓住有力时机及时间对在留院观察期间的患者进行有效的护患沟通,实施健康教育,是有效治疗的前提和患者早日康复的关键,同时也可促进护患间的相互理解,可使患者了解所患疾病的一般知识及康复保健知识,从而提高留观患者的护理质量,提高护理人员综合素质和患者及家属的满意义.现将留观患者健康教育介绍如下.
作者：黄小红；胡冬梅 刊期： 2008年第36期
目的 观察固骼生混合自体骨治疗新鲜胫骨不稳定性骨折的临床疗效.方法 将45例胫骨不稳定性骨折采用切开复位内固定+固骼生混合自体骨植入法治疗.随访5.5～13个月,平均9个月. 结果 骨折迟在4~6个月内达到临床愈合,无延迟愈合、不愈合或畸形愈合等并发症. 结论 固骼生混合自体骨能够促进胫骨不稳定性骨折愈合,缩短骨折愈合时间.
作者：范文潮；瞿玉兴 刊期： 2008年第36期
脊麻与硬膜外麻醉的神经并发症是指因这类麻醉后引起脊髓、神经根(前根或后根)或周围神经干的损伤及脑脊液压力变化所产生的感觉与运动功能障碍.
作者：左美娟；陶学有；戴阳 刊期： 2008年第36期
目的 研究中老年人血清尿酸水平与血糖、血脂、血压、体重指数的相关性.方法 酶法测定尿酸、血糖、血脂,同时测量血压、体重、身高. 结果 血尿酸浓度随年龄增加出现升高趋势,与血糖、甘油三酯、收缩压、舒张压、BMI均呈正相关. 结论 监控中老年人血尿酸水平的改变与监控血糖、血脂、血压及BMI的变化同样重要.
作者：陈家年；吴金莲 刊期： 2008年第36期
气管切开是抢救急危重症患者时建立可靠人工气道必不可少的手段,也是神经内科抢救急危重症患者生命的重要措施之一.由于气管切开是一项有损伤的操作,气道开放,有伤口,易造成气道阻塞,肺不张,继发感染等合并症.护理工作是否到位,直接关系到患者的愈后及缩短带管时间,我科自2008年1月――2008年8月共护理了38例气管切开患者,现将护理要点报告如下:
作者：戴瑛 刊期： 2008年第36期
糖尿病足主要是由于糖尿病的血管病变、神经病变引起下肢血液循环不足、缺血、溃疡、坏死甚至并发感染的一种足部病变,而感染则会使糖尿病加重,导致恶性循环,致使糖尿病患者截肢致残.临床表现有下肢麻木和疼痛、双足痛、温、触觉障碍,受伤后足部易破溃,抗感染力下降,伤口愈合慢,容易形成坏疽,导致无法愈合而截肢致残.因此,必须早期发现、早期治疗,消除足部隐患,降低截肢致残率.
作者：叶慧芳 刊期： 2008年第36期
临床资料一、一般资料我院自2002年6月至2008年8月间共诊治了36例新生儿淋菌性结膜炎的患儿,其中男性16例,女性20例,单眼22例,双眼14例,所有病例均行结膜囊分泌物涂片检查并证实有细胞内革兰氏阴性双球菌的存在,本组36例患儿中正常产者30例,剖腹产者6例.
作者：滑秀萍 刊期： 2008年第36期
目的 探讨缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果及护理体会.方法 将870例子宫下段剖宫产术的产妇分成两组,观察组435例剖宫产术后的产妇给予缩宫素20U静脉滴注并用米索前列醇200μg置入直肠;对照组435例剖宫产术后的产妇单用缩宫素20U静脉滴注.分别观察术后2h、24h阴道出血、子宫收缩情况及术后肠功能恢复时间. 结果 观察组术后2h内阴道出血(120±60)ml,24h阴道出血(168±45)ml,与对照组比较明显减少,差异具有显著性意义(P＜0.05).观察组肠功能恢复时间(20±3.5)h,与对照组比较明显缩短(P＜0.05). 结论 缩宫素联合米索前列醇可明显加强子宫收缩,减少剖宫产术后出血量,肠功能恢复快、效果显著、副作用少.
作者：廖少彬 刊期： 2008年第36期
目的 对比术前受者群体反应抗体(PRA)高的患者经过葡萄球菌蛋白A免疫吸附治疗(PAIA)后行肾脏移植后感染和排斥反应的发生率及总结护理体会.方法 对于PRA不同程度增高的患者采取PAIA治疗后再行肾脏移植,观察感染和排斥反应的发生率,术前术后进行各项护理措施及整体护理观念的实施. 结果 PRA高的患者经过PAIA治疗后行肾脏移植,经过精心细致的整体护理,高敏受者得到很好的护理,取得满意的临床效果.
作者：柳盈竹 刊期： 2008年第36期
现代化医院就要有现代化的医疗仪器设备.要充分发挥这些仪器设备的社会效益和经济效益,必须要有一支专业、科学的管理技术队伍,医疗仪器设备管理是医院管理中的一个重要组成部份,对医院的医疗、教学、科研的工作效果有很大的影响,主要体现在选购、订购、验收、资产管理及档案的建立和管理五个环节.
作者：王海生；司法启 刊期： 2008年第36期
为推进医院管理年活动和纠风专项治理工作的深入开展,切实解决老百姓看病就医问题,我院从医用耗材购销管理入手,采取综合措施、四管齐下,规范购销行为,坚决遏制医用耗材购销领域中的不正之风.
作者：蔡基伟 刊期： 2008年第36期
抗菌药物问世以来,对人类的健康和生存起到了巨大的作用,有效地治疗各种不同种属的细菌感染性疾病,但随着医学的不断发展,致病菌的快速变异,抗菌药物广泛和普遍使用,导致原有致病菌产生耐药,原来有效的抗菌药物已经不能发挥抗菌作用控制感染,随着抗菌药物的广泛应用和滥用,产生了很多不良反应,临床上抗菌药物的不合理应用,不仅引发机体耐药性,使药物疗效减低,还给病人带来不良的后果和不必要的经济损失[1].现将临床不合理使用抗菌药物的现象分析如下:
作者：李宝芝；王永霞 刊期： 2008年第36期
晚期食管癌及贲门癌合并狭窄的病例在临床实践中并不少见,患者由此出现不同程度的吞咽困难,严重影响患者的营养摄入,直接危及患者生命.食管癌侵及器官引起食管-气管瘘,食管癌或贲门癌术后出现食管-胃吻合口瘘与胸腔瘘等内瘘的形成直接导致患者不能进食,痛苦明显增加.可膨胀性金属支架的问世,为此类患者的治疗提供了新的方法.我中心自2006年1月到2008年6月,对53例食管、贲门部恶性狭窄及食道胃胸腔吻合口瘘的患者成功施行了食管记忆金属支架治疗,并取得了满意效果,现报告如下并结合文献就相关问题进行分析讨论.
作者：姚欣；张正行 刊期： 2008年第36期
目的 探讨莫沙必利、金双歧及麻仁滋脾丸治疗慢性传输型便秘的疗效.方法 将82例便秘患者随机分为两组,每组41例.A组用莫沙必利,每次5mg,3次/d,餐前30min口服,共2周;B组用莫沙必利、金双歧及麻仁滋脾丸,治疗2周. 结果 A组总有效率65.9%,B组为92.7%,B组有效率均明显高于A组(P<0.05). 结论 莫沙必利、金双歧和麻仁滋脾丸均是治疗慢性传输型便秘的有效药物,三药联用可显著提高治疗效果.
作者：张惠广；郜文华；张花平；关彦君 刊期： 2008年第36期
外科手术是外科疾病主要治疗手段之一,但手术又会给机体造成一定程度的创伤,且手术具备一定程度的危险性,这一切对于患者来说是一个心理应急与适应的过程.手术会使病人产生一定的心理护理问题,笔者坚持在手术前教育,手术前、手术中、手术后心理护理,取得了良好的手术效果.
作者：周玉莲 刊期： 2008年第36期
目的 观察黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的疗效及安全性.方法 对70例病毒性心肌炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予黄芪注射液,对照组给予维生素C和能量合剂. 结果 治疗组较对照组疗效有显著差异. 结论 黄芪注射液治疗病毒性心肌炎能提高临床疗效,调节机体免疫功能,保护受病毒感染的心肌,清除自由基,是治疗病毒性心肌炎的一种有效措施,其应用方便,副反应少,值得在临床推广应用.
作者：吴晓玲 刊期： 2008年第36期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
