和渝斌；贺平；何冰娟；王波；刘莹
目的:总结鼻内窥镜下微波治疗老年顽固性鼻出血的临床经验.方法:回顾性分析经鼻内窥镜引导下微波治疗40例老年顽固性鼻出血的临床资料.结果:本组40例顽固性鼻出血患者均在鼻内镜下找到出血部位,以出院后3个月内出血的鼻腔未再次出血作为治愈标准,1次性治愈38例,2次治愈2例,总有效率100%.结论:鼻内窥镜下治疗顽同性鼻出血具有诊断明确、视野清晰、止血迅速、疗效确切的优点,提高了鼻出血治疗的效果和质量.
作者：赵东铭 刊期： 2009年第06期
1不适感、疼痛和血管痉挛不适感和疼痛为常见并发症,通常为良性事件.不适感和疼痛多由操作过程中导管磨擦、血管不同程度痉挛以及先天性血管发育异常引起,其中痉挛因素为主要原因,主要因素包括:患者的焦虑情绪;多次穿刺,反复刺激血管;导管直径与血管内径不相匹配;粗暴反复操作导管等.
作者：黄宏星 刊期： 2009年第06期
目的:探讨巴曲酶、阿司匹林联合应用治疗短暂性脑出血发作(TIA)的临床疗效.方法:将我院2007年12月～2008年9月收治的短暂性脑出血发作患者98例,随机分为对照组和治疗组,各49例,对照组单纯使用阿司匹林治疗,而治疗组采用巴曲酶、阿司匹林联合治疗,比较两组患者的疗效.结果:治疗组和对照组的总有效率分别为89.8%、73.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.356,P<0.05);两组均无明显副作用发生.结论:巴曲酶、阿司匹林联合应用治疗短暂性脑出血发作疗效满意,且无明显副作用,值得临床推广应用.
作者：李海霞 刊期： 2009年第06期
目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)与心肌型肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)检测在急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值.方法:AMI患者200例胸痛发作3～6小时之内取样待检,其中32例血清做3h、6h、12h、24h、2d、4d动态检测IMA、CK-MB水平,另选260例健康体检者做正常对照组,评价IMA和CK-MB对AC诊断的临床价值,结果:对照组260例IMA均值为(56.5±6 7)ABSu/ml;CK-MB均值为(10.3±5.5)u/L.AMI组200例IMA均值为(87,5±11.3)ABSu/ml,数据分布范围宽,与对照组数据比较上升趋势明显;CK-MB均值为(38 2±15.3)u/L.对照组与AMI组数据相比有显著性意义(P<0.01).CK-MB在6h内升高不明显,6h后开始上升并持续至24h以后逐渐下降,2d时接近正常水平,4d恢复到正常水平.IMA在3h时就明显上升,6h后就明显下降,24h时恢复到正常水平.结论:IMA和CK-MB在AMI早期具有较高的敏感度和特异性,可作为早期诊断AMI的辅助指标.
作者：孙丽英；孙艳；王景阳；张瑞青；尹艳霞；朱一堂 刊期： 2009年第06期
1 病例摘要患儿,男性,4月,因发热、气喘、咳嗽2天于2007年12月20日入院.因误将氨茶碱注射液0.25g当作50mg稀释后静注,当时患儿出现烦燥、哭闹.查体:体温37℃,呼吸50次/min,体重10kg.
作者：高振秋 刊期： 2009年第06期
随血管性痴呆(Vascular Dementia,VaD)是因脑血管病所致的智能及认知功能障碍综合征,研究表明VaD患者存在胆碱能缺陷[1].多奈哌齐(Donepezil)为六氢吡啶类氧化物,是第二代特异的可逆性中枢乙酰胆碱酯酶抑制剂[2],早期主要用于轻至中度认知障碍的阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease,AD)的治疗.近年来国内外许多研究者,对多奈哌齐进行了大量的治疗VaD的药理和临床研究,使其从机理到应用都得到了极大丰富和拓展,本文就此综述如下.
作者：徐德琴；徐学君；汪骏 刊期： 2009年第06期
目的:观察咪达唑仑对偏头痛发作的预防作用.方法:20例符合国际头痛学会诊断标准的患者,随机分为治疗组和对照组,分别服用咪达唑仑7.5mg、安慰剂.记录头痛的发作次数、持续时间和疼痛程度.结果:治疗组发作次数、发作时间治疗前后有显著性差异(P<0.05),治疗组治疗后发作时间与对照组比较有显著性差异(P<0.05) 结论:咪达唑仑对偏头痛的发作有一定预防作用.
作者：王丹丹 刊期： 2009年第06期
目的:评价肝安汤对代谢综合征合并非酒精性脂肪性肝炎的疗效.方法:102例符合代谢综合征合并非酒精性脂肪性肝炎诊断标准的患者随机分为2组,肝安汤组用肝安汤治疗,对照组用益肝灵、二甲双胍治疗,每组连用3个月.在治疗前和疗程结束后分别检测体质指数(BMI)、腰围/臀围比(WHR)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛索(FINS)、血脂、肝功能、C-反应蛋白(CRP)和肝脏超声积分.结果:经3个月治疗后,2组病人的BMI、WHR、CRP、FBG、FINS、IRI、血脂、肝功能和超声积分均有不同程度的改善,但肝安汤组明显优于对照组,治疗组的总有效率为(80.4%)高于对照组(60.8%),差异有统计学意义(P>0.05).结论:肝安汤对代谢综合征合并非酒精性脂肪性肝炎有良好疗效,能减轻体重、降低血糖、血脂、C-反应蛋白和胰岛素抵抗指数,显著改善肝功能.
作者：蒋安平；李松花；焦金森 刊期： 2009年第06期
目的:观察长期服用β-受体阻滞剂阿替洛尔对老年原发性高血压(HD)患者骨密度(BMD)及骨折发生率的影响.方法:随机选择年龄在60-68岁的HD患者110例,分为治疗组71例;对照组39例,治疗组连续服用阿替洛尔3年.分别比较组间患者(1)血清钙、磷浓度、碱性磷酸酶浓度;(2)BMD;(3)骨折发生率.结果:(1)治疗组血钙、血磷浓度、碱性磷酸酶浓度与对照组间相应数据比较差异均无统计学意义(P>0.05);(2)治疗组用药前BMD与用药后BMD比较差异有显著性意义[(1.04±0.17)vs(1.37±0.23)g/cm2,P<0.05];(3)治疗组用药后BMD与对照组BMD比较差异有显著性意义[(1.37±0.23)vs(1.06±0.22)g/cm2,P<0.05],骨折发生率治疗组(5.6%)有下降趋势,与对照组(10.3%)比较无统计学意义(P>0.05).结论:长期服用治疗剂量的β-受体阻滞剂阿替洛尔的老年HD患者,BMD明显增高,骨折发生率下降,但血清钙代谢没有受到影响.
作者：和渝斌；贺平；何冰娟；王波；刘莹 刊期： 2009年第06期
目的:本实验通过建立大鼠内毒素休克模型,旨在探讨血必净注射液对休克大鼠心肌细胞肿瘤坏死因子(TNF-α)变化的影响,为临床脓毒症休克的复苏治疗提供相关依据.方法:本研究选用Wistar成年雄性大鼠65只,随机分为四组,即正常对照组(5只)、内毒素组(15只)、治疗组1(15只)和治疗组2(15只);采用腹腔注射大肠杆菌脂多糖(LPS)方法制备大鼠内毒素休克模型,除正常对照组外,其余三组均腹腔注射LPS15mg/kg,注射完毕后即刻内毒素组大鼠予以皮下注射生理盐水10ml/kg抗休克治疗,而治疗组1和治疗组2则分别皮下注射血必净注射液5ml/kg和10ml/kg,正常对照组大鼠经腹腔注入等量生理盐水.除正常对照组外其余四组大鼠按不同时相(腹腔注射后30min、2h、6h)分为3个亚组,在不同时相点留取股静脉血标本以及心室肌标本,通过ELISA法测定TNF-α值.结果:内毒素组大鼠静脉血标本于30min时间点出现TNF-α值高峰,2h和6h时有所下降,其中30min的TNF-α值与正常组及对照组相比存在明显差异(P<0.01).结论:1.内毒素休克可导致心肌细胞炎症信号通路的激活,导致TNF-α的分泌高峰出现.2.炎症信号通路的激活可以加重心肌本身的自身免疫性炎症损伤.3.血必净注射液可以抑制TNF-α的分泌和表达,减轻心脏本身的炎症反应.
作者：陈洁；姜虹；朱也森 刊期： 2009年第06期
目的:探讨超声引导下利用乳腺定位导丝进行穿刺定位对触诊阴性的乳腺微小病灶活检的价值.方法:回顾性分析总结50例临床触诊阴性、超声检出乳腺微小病变的患者,对此类患者行超声引导下乳腺定位导丝穿刺定位,并随后手术切除定位的病灶.结果:所有病灶均完整切除送病理检查.术后病理报告:乳腺癌4例(8%),余46例为良性病变.手术中出现4例导丝移位.结论:超声引导定位导丝定位切除乳腺肿块是临床触诊阴性的微小病变定性诊断的有效方法,安全可靠.
作者：姜炬芳；邓五一 刊期： 2009年第06期
目的:探讨进展性脑梗死临床影响因素.方法:进展性腩梗死122例为观察组,随机抽取同期住院病人114例为对照组.分析血压、血脂、血糖、颈内动脉斑块对脑梗死临床转归的影响.结果:两组比较有显著意义(P<0.05).结论:血压、血脂、血糖、颈内动脉斑块为进展性临床重要危险因素.
作者：张聚斓 刊期： 2009年第06期
目的:检测经氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)干预后内皮细胞细胞间粘附分子-1(ICAM-1)mRNA的表达观察缬沙坦(Valsartan)对ICAM-1 mRNA表达的影响.方法:体外培养人脐静脉内皮细胞生长到融合状态时加入ox-LDL,对照组不加任何干预,作用24小时后,分别加入不同浓度的缬沙坦继续培养24小时,测定ICAM-1 mRNA的表达.结果:Ox-LDL可诱导内皮细胞ICAM-1 mRNA的表达,不同浓度的缬沙坦可抑制ox-LDL诱导的ICAM-1 mRNA的表达(P均<0.05),并呈浓度依赖性.结论:缬沙坦抗炎及稳定动脉粥样硬化斑块的作用可能与抑制内皮细胞ICAM-1的表达有关.
作者：姜立清；胡大一 刊期： 2009年第06期
目的:观察糜烂性胃炎或胃溃疡应用依卡倍特钠联合标准三联疗法治疗疗效.方法:189例胃镜诊断糜烂性胃炎或胃溃疡合并幽门螺杆菌感染的患者,随机分成治疗组和对照组,在实用奥美拉唑,阿莫西林,克拉霉素的基础上,治疗组加用依卡倍特钠4周,观察两组患者症状改善情况,治疗结束,观察内镜下胃溃疡或糜烂的愈合情况.结果:治疗1周患者症状缓解程度和溃疡愈合率明显优于对照组.结论:依卡倍特钠联合标准三联疗法治疗糜烂性胃炎或胃溃疡可提高治疗质量.
作者：刘小玲 刊期： 2009年第06期
十二指肠恶性肿瘤(PDC),是外科常见疾病,据报道其发病率约占胃肠道恶性肿瘤的36%,占小肠恶性肿瘤的38%左右[1].
作者：陈永京；刘忠民；高峰 刊期： 2009年第06期
目的:探讨老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理.方法:对2004～2008年我科收治的85例老年腹腔镜胆囊切除术经麻醉处理的患者.结果:手术平均时间(65.2±12.6)分钟(4～120分钟).1%普鲁卡因平均用量(260.3±18.2)ml(150~500ml),琥珀胆碱平均用量(210.3±14.4)mg.呼气末CO2分压在气腹后呈上升趋势,高达5.5 kPa.回病房后行床旁鼻导管吸氧,SpO2在96%以上,病人恢复良好,无并发症发生.结论:老年患者因各器官系统的生理功能逐渐衰退,且并存疾病多,手术麻醉风险高.在整个麻醉过程中诱导药物的合理选择和恰当的麻醉处理对手术成功非常重要.
作者：李淑霞 刊期： 2009年第06期
人绒毛膜促性腺激素(HCG)是胎盘绒毛膜滋养层细胞产生的一种具有促性腺发育的蛋白类激素,由α和β两个肽链(或亚基)组成.其中α-肽链与LH、FSH和TSH的α链相似,β-肽链则是特异的.HCG适用于诊断早期妊娠、估计先兆流产的预后、异位妊娠的诊断、滋养细胞肿瘤的诊断和病情监测以及其它肿瘤的辅助诊断及病情监测.
作者：魏清；耿志辉；程永贵 刊期： 2009年第06期
目的:对麻醉期间应用乌司他丁的类过敏反应进行总结和分析.方法:回顾性总结我院麻醉期间应用乌司他丁6350例人群中,类过敏反应发生率、原因、特征和救治.结果:类过敏样反应发生率为0.298%,其中皮肤过敏反应、支气管痉挛、重度休克发生率分别为0.204%、0.031%和0.063%;类过敏反应病例中男性发生率高于女性(0.251%vs0.047%,P<0.01);有药物过敏史患者发生率更高(84.211%,P<0.05);重度休克均见于注射过快、剂量过大;重度休克患者均须应用肾上腺素类救治.结论:麻醉期应用乌司他丁可出现类过敏反应,且多见于有药物过敏史和男性患者,同时与注射过快和剂量有关;出现重度休克时应及时使用肾上腺素类药物.
作者：吴小净；张力；夏中元 刊期： 2009年第06期
目的:应用舒芬太尼或芬太尼复合全麻诱导,观察两者对扁桃体摘除术患儿血流动力学和麻醉苏醒质量的影响.方法:40例ASAI级择期行扁桃体摘除术患儿,随机分为舒芬太尼组(S组,n=20)和芬太尼组(F组,n=20).两组诱导时均静注咪唑安定0.1mg/kg,异丙酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,S组静注舒芬太尼0.3μG/kg,F组静注芬太尼3μg/kg,5min后行气管插管.术中麻醉维持用异丙酚每小时2~4mg/kg持续微泵输注,七氟醚1.5%～2%吸入,机械控制呼吸.术毕新斯的明拮抗肌松药残余作用.记录麻醉前、麻醉诱导后2min、气管插管时、放置开口器、剥离扁桃体时的血流动力学及BIS变化;患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间及出PACU时间;拔管即刻、拔管后5min、10min、出PACU时的躁动评分和Ramsay评分,以及麻醉恢复期间发生的不良反应.结果:S组围术期血流动力学稳定,与F组比较差异有统计学意义(P<0.05).麻醉苏醒期S组镇静评分高于F组,躁动评分低于F组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒芬太尼0.3μg/kg复合诱导比芬太尼3μg/kg更能有效地抑制小儿气管插管时心血管应激反应,术中血流动力学稳定,术后苏醒快而平稳.
作者：邓玉萍；黄焕森；高崇荣 刊期： 2009年第06期
目的:观察90例Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌进行术后辅助化疗的临床疗效及安全性.方法:90例Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌术后患者,对其进行术后辅助化疗NP方案六周期.化疗三周期后根据病情插入辅助放疗.化疗结束后根据病情进行内分泌治疗.对其随访观察5年.结果:90例患者1年无复发生存率91%,5年总生存率82%.主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和静脉炎.结论:NP方案对Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌术后辅助化疗疗效良好,多数患者可以耐受.
作者：高莉莉；黄新恩；束永前 刊期： 2009年第06期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
