学术投稿

创伤后多系统器官功能衰竭抢救成功1例

曲宏伟;王东才

关键词:创伤后, 多系统器官功能衰竭, 抢救
摘要:1病例患者,男,38岁,胸腹部刀扎伤半小时于急诊入院,诊断为失血性休克、创伤性休克、胸腹部刀扎伤、胸腹腔脏器损伤待除外.立即补充血容量、完善术前准备,在全麻下行剖腹探查、胸部伤口清创缝合术.术中探查胸骨骨折、心包裂伤、胃前壁裂伤、大网膜裂伤、腹腔积液.术后诊断:心包裂伤、心肌挫伤、胸骨骨折、胃前壁裂伤、大网膜裂伤、全腹膜炎、右腰腹部软组织挫伤.既往有胃病及饮酒史10多年.
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  • 改良微创颅内血肿清除术治疗大量脑出血26例疗效观察

    目的:探讨微创颅内血肿清除术应用于治疗高血压大量脑出血的可行性.方法:选择26例微创手术治疗的,和24例小骨窗手术治疗的高血压脑出血病例,从格拉斯哥评分、再出血机率、血肿残留量、颅内感染率、死亡率5个方面进行对比.结果:微创治疗组和小骨窗手术组比较:(1)3天后(x2=1.872,P=0.171),(2)5天后血肿残留量(t=-0.8418,P=0.4051),(3)再出血率(x2=0.43,p=0.509),(4)颅内感染率(x2=1.083,P=0.298),(5)死亡率(x2=0.437,P=0.509),均无统计学意义.结论:改良微创颅内血肿清除术可以应用于大量脑出血的治疗.

    作者:刘强;杨淑莲;孟予城 刊期: 2008年第05期

  • Ⅱ型糖尿病患者深静脉置管的护理

    目的:探讨Ⅱ型糖尿病患者深静脉置管的护理要点.方法:收集2007年在本院住院进行深静脉置管的Ⅱ型糖尿病患者26例总结防治感染与护理要点.结果:本组26例带管时间3~7天;平均4.6天,无一例发生感染及血肿.结论:深静脉置管是抢救糖尿病患者的重要方法之一.严格的无菌操作与日常护理可避免置管并发症的发生.

    作者:赵淑云 刊期: 2008年第05期

  • 结肠损伤27例诊治体会

    目的:探讨结肠损伤外科处理的方法与吻合口瘘发生的原因及预防措施.方法:27例均行急诊手术,对10例结肠损伤裂孔者,自裂孔处吸出肠内容物,彻底清拭创口.用0.25%络合碘消毒,放入甲硝唑2.0于肠腔内,双重缝合,关闭腹腔.结果:27例患者中25例恢复良好,无吻合口瘘的发生,2例死亡.结论:结肠损伤在没有肠道准备的情况下,术中行肠内容物清除,彻底清理腹腔、肠内留置抗生素、行Ⅰ期修补,切除吻合多数是可行的.

    作者:杜同海;于树青;张建民;李新辉 刊期: 2008年第05期

  • 城市正常老年人心律失常分析

    正常老年人心律失常可称之为良性心律失常,无重要临床意义,它与老年患者心律失常无论从发病特点、病因、病理及治疗转归都截然不同[1~3].值得注意的是,有些医师常将这些良性心律失常误认为病理状态,给予不必要的治疗,造成不良后果.为了更好的掌握正常老年人心律失常特点,我们对100例城市正常老年人及176例正常成年人心律失常进行对比分析,报道如下.

    作者:李伟;卢迎芬;刘硕然;肖黎保 刊期: 2008年第05期

  • 脑卒中后继发性癫痫32例临床分析

    脑卒中后继发性癫痫临床较为常见,按首次脑卒中后癫痫初次发作时间,将其分为早发性(2周内)和迟发性(2周后)两种.我院近年来共收治急性脑卒中患者364例,全部患者经头颅CT或MRI检查,均符合脑血管病的分类及诊断标准[1],其中出现继发性癫痫32例,占8.79%,现分析如下:

    作者:梁志春;范立明 刊期: 2008年第05期

  • 急诊复合伤救治状况(附312例分析)

    我院是一所三甲医院,急诊科外科值班医生由骨科、普外、脑外、泌尿外科等科室高年资住院医生以上人员轮转组成.本文分析我院近两年来急诊外科复合伤和严重多发伤病人的救治状况,并为急诊外科发展建设提供依据.

    作者:敖日布;刘玉青 刊期: 2008年第05期

  • 重建钢板治疗锁骨骨折65例报告

    锁骨骨折是临床上较多发的骨折,过去多以保守治疗为主,一类是单纯支持固定.另一类是闭合复位的外固定,但均难以维持稳定,会发生骨折畸形愈合和延迟愈合,影响肩关节活动.自2001年1月~2006年1月我院用重建钢板治疗锁骨骨折65例,取得满意效果,现报告如下.

    作者:李军;闫文杰 刊期: 2008年第05期

  • 无症状性脑梗死患者事件相关电位P300的临床分析

    目的:探讨无症状性脑梗死患者事件相关电位P300的特点.方法:采用事件相关电位P300对21例无症状性脑梗死患者及30例健康对照者进行检测.结果:无症状性脑梗死患者P300的异常率61.9%;无症状性脑梗死患者较健康对照组潜伏期明显延长、波幅显著降低(P<0.05).结论:无症状性脑梗死患者存在不同程度的认知功能障碍.

    作者:赵素霞 刊期: 2008年第05期

  • 急性脑血管病并发急性肾功能衰竭的防治

    目的:分析急性脑血管病并发急性肾功能衰竭的原因及其特点,探讨预防措施.方法:对急性脑血管病并发急性肾功能衰竭45例进行回顾分析.结果:本组45例急性脑血管病并发急性肾功能衰竭患者中,治愈好转30例,放弃治疗3例,死亡5例,7例行血液透析治疗后均预后良好.结论:急性脑血管病并发急性肾功能的发生,与发病年龄、原有基础疾病及治疗药物的使用等密切相关,一旦发生,应及时积极治疗.

    作者:刘玉梅 刊期: 2008年第05期

  • 洗胃与心肺复苏并行救治急诊中毒56例体会

    急诊中毒病人发生心跳、呼吸停止,需要在救治中毒洗胃的同时进行心肺复苏抢救,处理好其间各项操作的关系可以同时完成清除毒物和复苏心肺脑功能,提高重症中毒患者的抢救成功率.现就我院2001年以来56例急诊中毒病人心肺复苏情况作一分析.

    作者:王海英;刘玉青 刊期: 2008年第05期

  • 颈动脉狭窄介入治疗术中的护理

    目的:探讨经股动脉行颈动脉狭窄介入治疗中的护理配合.方法:术前将术中可能用到得物品、药品准备充分,各种抢救物品、药品处于备用状态,严密监测心电、血压、血氧饱和度、神志,及早发现并发症并及时处理.结果:术中29例病人在扩张狭窄部时出现较严重的心动过缓,低血压,3例出现轻度神经损害症状,通过熟练的护理配合,周到细致的护理均顺利安全完成.结论:密切的护理配合是高风险、高难度手术成功的必要条件.

    作者:冯素敏;李丽宏 刊期: 2008年第05期

  • 早期半卧位预防腹部术后腰肌酸痛的探讨

    目的:观察全身麻醉腹部手术后早期半卧位在预防术后由于被动体位引起的腰肌酸痛的效果.方法:60例患者随机分成2组,实验组患者采用早期半卧位或斜坡位.对照组患者按传统方法采用去枕平卧位.术后48小时内进行观察比较.结果:实验组术后发生腰酸者2例,程度轻,于手术当日发生,次晨消失.对照组术后发生腰酸者2D例,程度较重,有2例腰酸痛难忍.结论:术后早期半卧位能有效预防体位不适而引起的腰肌酸痛.

    作者:赵爱英 刊期: 2008年第05期

  • 乌梅的化学成份及药理作用概述

    乌梅为蔷薇科杏属植物,我国民间早已应用,《本经》及《本草纲目》均有记载,乌梅叶,果、根等均可入药.主治久咳,久泻,虚热烦渴,久疟,痢疾,便血,尿血,呕吐,钩虫病,牛皮癣等症,试验表明,乌梅能增强机体的免疫功能.乌梅除药用外,同时可食用,是一重要的药食两用品,极具开发潜力.本文对近十年来中药乌梅的化学成分、药理作用等方面的研究进展进行了综述.

    作者:阮毅铭 刊期: 2008年第05期

  • 慢性鼻窦炎与脑血管病发生的相关性

    目的:探讨慢性鼻窦炎与脑血管病发生的相关性.方法:随机摘取门诊核磁共振检查报告总数6648份,其中来见异常1731份,上颌窦炎1 225份,筛窦炎238份,蝶窦炎83份,脑梗塞3 968份,颅内占位226份.颅内出血284份,其它46份.结果:我院门诊病人中脑梗塞的核磁诊出率为59.68%,鼻窦炎的核磁诊出率为23.25%,即既患有脑梗塞又患有鼻窦炎病例为488份,而脑梗塞与其它疾病的同患比例极低.结论:脑梗塞的发生与慢性鼻窦炎有一定的相关性.

    作者:李茹茹;胡丽辉;韩靖;陈惕然;董丽娜 刊期: 2008年第05期

  • 单抗CD41免疫酶标染色在全血细胞减少症中的诊断意义

    目的:通过对116例全血细胞减少症的骨髓涂片采用单抗CD41免疫酶标染色,观察5种小巨核细胞在此类疾病中的不同.方法:于光学显微镜下,仔细观察染色后小巨核细胞的检出率,并作统计学处理.结果:单抗CD41免疫酶标染色对小巨核细胞的检出及形态学观察有较好的优越性,能及时发现体积小的淋巴样巨核细胞.结论:单抗CD41免疫酶标染色检测小巨核细胞具有方法简便、特异、敏感、染色后的巨核细胞颜色鲜明、细胞轮廓清楚、容易测量大小、观察形态等特点,特别容易发现淋巴样小巨核细胞,对MDS与其它全血细胞减少症的鉴别诊断有重要价值.

    作者:李秀芳 刊期: 2008年第05期

  • 生命体征和休克指数预测异位妊娠破裂的应用价值

    目的:研究生命体征和血容量的相关性以及异常生命体征和异位妊娠破裂的相关性.方法:利用回顾性的病例对照分析研究心率(HR)收缩压(SBP)和休克指数(SI)与腹腔内出血的相关程度,探导它们的预测价值.结果:共有104个病例参加了研究(50例异位妊娠破裂,54例未破裂),与腹腔内出血的相关系数心率为(r=0.50;95%CI,0.26-0.68).收缩压为(r=-0.34;95%CI-0.56至0.08),休克指数为(r=0.68;95%CI,0.51-0.81).预测的敏感性分别为30%、42%、和80%;预测的特异性分别为94%、95%、和72%.结论:常用的生命体征单独应用对预测异位妊娠破裂价值不大,休克指数对异位妊娠破裂预测效果佳.

    作者:任秀聪 刊期: 2008年第05期

  • 帆状胎盘发生脐带断裂致产后大出血1例分析

    1 病例摘要孕妇,30岁,于2007年10月29日3:35以孕40+3周阵发性下腹痛1小时35分入院.孕妇既往月经规律,末次月经为2007年1月19日,预产期2007年10月26日.患者停经后无明显早孕反应,停经3个月做B超宫内胎儿及附属物未提示异常.孕4个月自觉胎动.孕32周时查胎动胎心音正常,未做B超检查.后一直到临产入院未做定期检查.既往:产妇,23岁结婚,初婚,爱人体健.15岁月经初潮,5~6天/28~30天.婚后于2002年6月足月顺娩一男活婴,出生体重为3 500g,无新生儿窒息史,无产后大出血及产褥感染史.

    作者:李俊红;白瑞军 刊期: 2008年第05期

  • 重组人促红细胞生成素对慢性肾功能不全患者心功能的影响

    目的:观察重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗慢性肾功能不全合并贫血时,对其心功能的影响.方法:选取我院肾脏内科64例慢性肾功能不全合并贫血且非透析患者,随机分为两组,其中47例采用rhEPO治疗,17例对照组不用rttEPO治疗.且两组在治疗过程中均积极控制血压在正常或接近正常的水平,6月后观察并比较两组患者血红蛋白(Hb)及心脏彩超等情况.结果:rhEPO治疗组心脏功能较治疗前有显著改善(P<0.05),而对照组上述指标无明显变化.结论:rhEPO治疗CRF患者,贫血纠正的同时能显著改善心功能.

    作者:梁艳;陈晖;朱清;程银祯 刊期: 2008年第05期

  • 老年人腹泻290例临床观察及治疗体会

    目的:探讨老年人腹泻原因及防治.方法:对290例老年腹泻病人临床资料进行总结分析.结果:病毒性胃肠炎112例,感染性腹泻94例,急性胃炎50例,消化不良18例,细菌性痢疾7例.结论:老年腹泻患者中,病毒性胃肠炎多,其次是感染性腹泻、急性胃炎及消化不良,菌痢少见.应针对不同的病因,采取相应治疗.

    作者:张素丽;常丽丽 刊期: 2008年第05期

  • 急性脑梗死给予依达拉奉对血清超氧化物歧化酶、特异性烯醇化酶的影响及临床意义

    目的:研究依达拉奉对急性脑梗死患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响,分析其临床意义.方法:120例急性脑梗死患者随机分为2组,2组均予常规治疗,治疗组在此基础上予依达拉奉30mg静滴,2/d,连续14d,检测治疗前、发病72h和治疗后7d、14d患者血清SOD、NSE的浓度.结果:治疗组与对照组比较于发病72h、治疗后7d血清SOD高、NSE浓度低,均有显著性差异(P<0.01).结论:急性脑梗死患者依达拉奉治疗可增强自由基清除能力,保护神经元.

    作者:孟文格;陈小贺;陈浩;陈欣华;王生池;赵颖新;刘玉英 刊期: 2008年第05期

中国医药导刊杂志

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