张素丽；常丽丽
目的:观察食管癌手术采用硬膜外阻滞经静吸复合全麻与术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)不同药物配比的止痛效果.方法:50例40～75岁ASAI-Ⅱ级开胸手术的食管病人,随机分为2组.A组:(n=25)用药:0.75%布比卡因20ml、吗啡10mg、氟哌利多10mg加生理盐水至100ml.B组:(n=25)用药:0.75%布比卡因20ml、芬太尼0.4mg、氟哌利多10mg加生理盐水至100ml.对比术后止痛效果并分别于手术当天、术后1、2天随访.结果:A组病人按键次数少,用药量少;B组病人按键次数多,用药量多.结论:A组病人镇痛效果好,皮肤瘙痒、恶心呕吐发生率高;B组病人病人镇痛效果稍差但是副作用发生率低.
作者：李荷亭 刊期： 2008年第05期
中枢性发热是指因中枢神经疾患损害体温调节中枢所引起的不同程度发热,引起中枢性发热的疾病以脑血管病、脑外伤及脑部手术后较常见,也可见于脑部肿瘤、癫痫、酒精戒断和急性高颅压等[1].笔者就中枢性发热的临床特点、救治和护理经验作初步总结.
作者：徐振红 刊期： 2008年第05期
我院对46例心衰患者应用喹那普利进行了治疗.喹那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEL),抑制血管紧张素Ⅱ的形成.长期应用能改善心肌的生物功能,改善临床症状和(AngⅡ)心功能,左室射血分数(INEF)增加,生活质量提高,死亡和心血管事件的危险性降低.现将治疗过程中的治疗及护理对策报告如下.
作者：张殿玲；高文杰；傅华 刊期： 2008年第05期
目的:观察甘露聚糖肽对小儿单纯性肾病综合征(SNS)继发感染的预防作用.方法:102例初治SNS患儿随机分为治疗A组(36例)、B组(35例)和对照组C(31例).三组均采用泼尼松中程疗法,治疗A组在此基础加用甘露聚糖肽片口服、B组加用黄芪注射液.观察患儿8周内缓解率、6个月继发感染率、肾病复发率及用药前和用药6个月血浆IgG、lgA、IgM的变化.结果:三组8周内缓解率无统计学差异;继发感染率和复发率治疗各组均显著低于对照组;感染后治愈天数治疗各组也显著少于对照组.用药6个月后治疗各组血浆IgG上升,显著高于用药前和对照组;血浆IgA、IgM治疗各组与对照组无统计学差异(见表2).结论:甘露聚糖肽具有降低SNS患儿继发感染、减少复发的作用,改善了因长期使用激素所致的免疫功能低下.
作者：郭彦聪；成月英；张立华 刊期： 2008年第05期
酚妥拉明是-肾上腺素能受体阻滞剂,近年来常常用于肺炎的治疗,特别是喘憋性肺炎的治疗.有关的报道很多,但用法和用量各不相同,临床疗效差异很大,且褒贬不一.为此,现将我们在临床应用的情况报道如下,以供探讨.
作者：梁建英 刊期： 2008年第05期
目的:研究不同给药时机对氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后镇痛效果的影响.方法:40例ASAI、H级择期行LC患者,随机分为两组,每组20例:A组于麻醉诱导时静脉注入氟比洛芬酯50mg;B组于手术结束时静脉注入氟比洛芬酯50mg.两组均于术后完全清醒对.清醒后1、2,4、8、12、2Ah进行视觉模拟评分(VAS)及不良反应观察.结果:清醒后4h内两组VAS比较A组低于B组(P＜0.05),余时间点两组间VAS差异无显著性意义,两组均无明显不良反应.结论:不同给药时机影响氟比洛芬酯用于LC患者的术后镇痛效果,术前给药优于术后给药,提示氟比洛芬酯具有超前镇痛作用.
作者：曾子代；李准民 刊期： 2008年第05期
目的:了解琥珀酸美托洛尔缓释片降压作用情况.方法:在规范治疗基础病基础上,(1)治疗组:氨氯地平5mg日一次,联合琥珀酸美托洛尔缓释片23.75mg～47.5mg日一次.(2)对照组:氨氯地平5mg日一次.服药时间均为3个月.结果:对血压控制两组比较有显著差异,心绞痛发作次数明显减少,心功能有明显改善,心率反应性增快者明显减少,患者睡眠也有改善.结论:琥珀酸美托洛尔缓释片降压作用肯定,安全可靠,价格适中.
作者：高会茹；张立忠；赵丽明；韩晓芹 刊期： 2008年第05期
在临床工作中,肛门疾病手术后疼痛是一个很棘手的问题.让患者难以忍受,同时因情绪变化引起血压波动、心绞痛发作等一系列临床症状.术后疼痛直接影响了患者对肛门手术的信心,致使有些患者能忍则忍,拖延手术时间.让有些疾病由轻变重,由简单变复杂,直接关系到患者的正常生活和生活质量,也制约了手术治疗肛门病的开展.
作者：窦景涛；白瑞军；龚玉山；薄中原；张艳华；胡金宽 刊期： 2008年第05期
1病例患者,男,38岁,胸腹部刀扎伤半小时于急诊入院,诊断为失血性休克、创伤性休克、胸腹部刀扎伤、胸腹腔脏器损伤待除外.立即补充血容量、完善术前准备,在全麻下行剖腹探查、胸部伤口清创缝合术.术中探查胸骨骨折、心包裂伤、胃前壁裂伤、大网膜裂伤、腹腔积液.术后诊断:心包裂伤、心肌挫伤、胸骨骨折、胃前壁裂伤、大网膜裂伤、全腹膜炎、右腰腹部软组织挫伤.既往有胃病及饮酒史10多年.
作者：曲宏伟；王东才 刊期： 2008年第05期
过度换气综合征是临床上常见急症之一,流行病学调查表明本综合征是一种明显的心理因素疾病.近年来随着生活方式的改变,人们面临的精神心理压力不断增加,主要由精神心理因素所致过度换气综合征已逐渐受到人们的关注.现就我院急诊科自2006年3月～2007年12月间收治的145例患者做一个回顾性分析.
作者：董艳；邢兰访 刊期： 2008年第05期
糖尿病肾病是临床常见的糖尿病微血管并发症之一,是糖尿病引起的以肾小球硬化为特征的一种肾脏疾病,糖尿病可通过多种途径损害肾脏的所有结构,从肾小球、肾小管知道间质,都可有不同程度的病理改变.国外资料表明,由糖尿病肾病造成的肾功能衰竭比非糖尿病者高17倍,是糖尿病病人主要死亡原因之一,糖尿病肾病发病隐匿,进展缓慢,病人常因失治、误治而延误病情.
作者：左爱欣 刊期： 2008年第05期
岗前培训,是以即将上岗人员上岗后尽快适应岗位的要求,提高工作质量为目的,对所从事的工作进行系统的知识及行为规范的培训.基层医院的护理人员中等职业学校毕业的较多,学历水平低,知识结构相对匮乏,有些学校对学生生产实习要求不严格,造成人员上岗后专业技术不熟练,专业知识不牢固,不能适应和满足现代医院的管理要求及病人的需求.我院在2006年到2007年对新毕业人员与调入人员进行全面的岗前培训,对提高护理人员综合素质及提升护理质量取得良好效果,现介绍如下:
作者：刘玉杰；白瑞军 刊期： 2008年第05期
目的:通过前哨淋巴结的检测(SLNB)来预测腋窝淋巴结有无转移,决定手术的方法和范围.避免不必要的腋窝淋巴结清扫(ALND).方法:将2004年2月～2008年5月住院手术治疗的女性原发性乳腺癌患者152例.年龄再39～70岁之同.行前哨淋巴结检测,将2%亚甲蓝注射液4ml注射到肿块周围3,6、9、12四点上,15～30min后,行前哨淋巴结切除病检.结果:病理检查发现前哨淋巴结阳性者75例,阴性者70例,假阴性4例,7例未检出.前哨淋巴结预测腋窝淋巴结的准确率141/145(97.2%).结论:通过SLNB来预测腋窝淋巴结有无转移,并决定手术的方法和范围是行之有效,准确、简捷的一个方法.
作者：张建强 刊期： 2008年第05期
目的:探讨半夏泻心汤加减方法治疗慢性粘连性肠梗阻的效果.方法:采用半夏泻心汤(半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣)加减方法治疗慢性粘连性肠梗阻45例1个月,观察临床疗效.结果:临床治愈21例(46.7%),显效:9(20.0%).有效:12例(26.7%),总有效率93.4%.结论:半夏泻心汤加减对慢性粘连性肠梗阻有较好的治疗效果.
作者：李昆城；张林平；刘良 刊期： 2008年第05期
目的:加强对昏迷患者的诊断治疗效果.方法:回顾性分析259例昏迷患者的发病情况、诊断分析及治疗效果.结果:259例昏迷患者经正确的诊断治疗,成功率为90.7%.结论:昏迷患者应及早的鉴别、及时的诊断及治疗是抢救病人成功的关键.
作者：亢瑞娜 刊期： 2008年第05期
目的:评估了多叶光栅编辑系统(MLP)与常规挡铅治疗在治疗时间上的优势,探讨多叶光栅编辑系统在肿瘤姑息放疗中的价值.方法:在三年多的工作时间里,研究了428例患者的治疗.对用MLP系统和常规挡铅两种方法我们测量了50例患者,测量内容包括模拟定位时间,治疗准备时间,治疗时间.结果:与常规挡铅治疗相比,MLP系统在平均定位时间,治疗准备的时间,和治疗时间要短.(时间分别为9.87±1.23分钟,16.36±2.33分钟,5.10±1.12分钟和15.58±2.45分钟,8.56±1.16分钟,8.84±1.38分钟).结论:多叶光栅编辑系统在姑息放射治疗是一个有用的工具.
作者：魏涛；魏云英；田艳 刊期： 2008年第05期
主动脉夹层是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸解离的严重心血管急症,常造成猝死.以往认为该病少见,随着诊断技术的不断提高,证明本病并不少见,然而在临床上时有误诊、误治,甚至造成严重后果.现将我科收治的急性主动脉夹层误诊两例报告如下:
作者：李志锁；苏振社；李志芳 刊期： 2008年第05期
目的:了解50岁以上社区人群认知功能的状态.方法:对秦皇岛海港区某社区50岁以上人群进行面对面调查.筛查用简易智能精神状态量表(MMSE),Hachinski缺血评分,焦虑自评量表,抑郁自评量表;确诊用临床痴呆评定量表(CDR)、扩充痴呆量表(ESD)及记忆检查记录.结果:调查2 269人,查出MMSE正常组2 096人,其中正常高分组1 970人,占86.8%;正常低分126人,占5.6%;轻度认知功能障碍(MCI)70人,检出率3.1%;老年性痴呆(Alzheimer's disease以下简称AD)50人,均为轻度痴呆,检出率2.2%;血管性轻度认知功能障碍(VCI)36人,占1.6%;血管性痴呆(VaD)15人,占o.7%;混合性痴呆(MD)2人,占0.1%.结论:50岁以上人群认知功能障碍常见,主要表现为MCI、轻度AD.
作者：巨喜焕；王玲玲；朱晓虹；吴鹏；陈瑞冬；范国明；李悦；安平顺；邵岩；马纯欣；方达；武克华；卢风玉 刊期： 2008年第05期
目的:研究依达拉奉对急性脑梗死患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响,分析其临床意义.方法:120例急性脑梗死患者随机分为2组,2组均予常规治疗,治疗组在此基础上予依达拉奉30mg静滴,2/d,连续14d,检测治疗前、发病72h和治疗后7d、14d患者血清SOD、NSE的浓度.结果:治疗组与对照组比较于发病72h、治疗后7d血清SOD高、NSE浓度低,均有显著性差异(P＜0.01).结论:急性脑梗死患者依达拉奉治疗可增强自由基清除能力,保护神经元.
作者：孟文格；陈小贺；陈浩；陈欣华；王生池；赵颖新；刘玉英 刊期： 2008年第05期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及其时机的把握.方法:对2000年7月～2008年2月735例Lc中25例(3.4%)中转开腹手术进行回顾分析.结果:因胆囊区致密性粘连及出血术野不清23例;肝外胆管损伤2例;给予中转开腹处理,均痊愈出院.结论:熟悉各种解剖,规范操作,把握好中转开腹时机,及时果断地开腹是预防Lc并发症的关键;熟练LC基本操作技术是提高LC手术成功率,减少并发症的重要手段.
作者：王向征；赵宗耀 刊期： 2008年第05期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
