苏静；秦明照
目的:分析北京海淀区甲肝疫苗免疫接种策略所取得的经济效益,促进北京海淀区免疫接种策略的巩固和完善.方法:以北京海淀区疾病预防控制中心甲肝流行病学和免疫接种资料为基础,对北京海淀区甲肝疫苗免疫接种策略,运用成本效益分析和微观经济学中有关商品属性分析的方法进行综合评价.结果:北京海淀区自1998～2004年接种甲肝疫苗期间,预计共避免了729人发病.人群累积的总效益成本比(BCR)为0.26:1,但政府投入仍可获得受益,其累积的总BCR为1.64:1.结论:甲肝疫苗的接种在带来一定经济效益的同时也同样产生了较好的社会效益;北京海淀区现行的政府主导,甲肝疫苗和接种费用自理的免疫策略是可行的,扩大一定的高危人群接种可以提高其BCR.
作者：王梅；杨志勇；敦哲；吴华章；徐若辉；汪玉珍；程显新；富继业 刊期： 2006年第03期
目的:探讨持续性房颤病人口服华法林抗凝过程中不同的随访方式对INR达标的影响.方法:58例口服华法林抗凝治疗的持续性房颤病人随机分为两组,分别接受专人负责的门诊随访和普通门诊随访,记录6个月中各组病人的INR值,并计算两组病人每月华法林抗凝治疗的达标率及稳定达标人数.分析影响抗凝达标的独立预测因素.结果:专人负责随访组半数病人(51.7%)在第一个月就到达理想抗凝强度,第1～3月INR达标率显著高于普通门诊随访组(P＜0.05);其稳定达标的病人数显著高于普通门诊随访组(74.1% vs 38.7%,P=0.007);统计结果显示随访方式是影响达标稳定性的独立预测因素(OR 4.506,95% CI 1.225～16.574).结论:和普通门诊随访方式相比,专人负责的随访门诊可以缩短持续性房颤病人华法林抗凝治疗的达标时间,提高达标率和达标稳定性.
作者：万昕红；张麟；那开宪；杨新春 刊期： 2006年第03期
目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)患者冠状动脉狭窄程度与血脂代谢异常的关系.方法:将临床确诊为ACS合并DM且已行冠状动脉造影的68例患者,根据冠状动脉造影结果分为三组,即冠脉轻度、中度和重度狭窄组,分别检测三组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB).结果:三组患者的TG、LDL-C、HDL-C及apoB水平差异有显著性意义.结论:TG、LDL-C、HDL-C及apoB水平在ACS合并DM患者冠状动脉病变的发生及受损程度上起着重要作用,脂代谢异常可能影响冠状动脉病变程度.
作者：薛春光；高颖；张保敏；郭艺芳 刊期： 2006年第03期
工业和学术界许多项目都是基于天然产物,或者是被设计成类似于天然产物的化合物.人们通过三种方法超越天然产物:一是通过组合化学技术,围绕天然产物骨架构建化合物;二是通过定向多样性合成路线,合成天然产物类似物;三是根据各种可用于即定目标分子合成的途径,创造天然产物新衍生物.
作者：王普善 刊期： 2006年第03期
目的:探讨心肌灌注显像(MPI)与运动心电图(EECG)对冠心病(CAD)的诊断价值.方法:顺序入选122胸部不适患者,经冠脉造影明确冠状动脉狭窄程度后,同时行MPI与EECG.结果:MPI诊断CAD的敏感性优于EECG,但特异性较差.结论:MPI与EECG对CAD的诊断具有互补性.
作者：董火林 刊期： 2006年第03期
1 药品注册管理的新形势及其意义2002年12月之前,中药行业在保护知识产权方面一直是专利保护和新药保护并行.新药保护制度对各类新药分别给予不同年限的保护期,它并非法律意义上的知识产权保护方式,但由于规定了一定期限的独家生产期,客观上起到了保护权利人利益的作用.虽然新药保护期短,保护范围窄,但由于具备可以直接进行行业干预的特点而广为厂家接受.
作者：岳雪莲 刊期： 2006年第03期
目的:探讨女性高危急性冠脉综合征(ACS)患者早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的预后是否与男性有差别.方法:分析24 h内接受PCI治疗的79例女性高危ACS患者冠脉病变及干预情况,记录手术成功率及随访期间终点事件发生率,并与同期133例男性患者作对照.结果:女性患者平均年龄较男性为高(P＜0.01),较少吸烟(P＜0.01),较多合并糖尿病(P＜0.05)和高脂血症(P＜0.05),三支病变较少(P＜0.05),而手术成功率及(25.3±8.1)个月心血管事件发生率与男性组无统计学差异(P＞0.05).结论:早期PCI治疗高危ACS其院内疗效与长期预后无性别差异.
作者：葛智儒；邱建平；陆纪德；龚佩华 刊期： 2006年第03期
目的:观察中以阳离子脂质体载体介导的β1肾上腺素能受体反义寡核苷酸对自发性高血压大鼠左室心肌中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)蛋白表达其细胞外间质的影响.方法:20只雄性19周龄SHR随机分为阳性对照组(n=6),反义(ASODN)治疗组(n=7,尾静脉β1-As-ODN 1.0mg·kg-1·20d-1,共3次),反向(INODN)治疗组(n=7),尾静脉注射β1-IN-ODN 1.0mg·kg-1·20d-1,共3次),另选同龄雄性Wistar Kyoto(WKY)大鼠为正常对照(n=6).常规方法测定尾动脉收缩压及左心室重量指数(LVI),Van Gieson染色法检测左室胶原容积分数(CVF),免疫组化法检测左室心肌MMP-2蛋白表达,RT-PCR法检测左室心肌β1肾上腺素能受体mRNA表达.结果:(1)与WKY组大鼠相比较,28周龄SHR存在高血压,心肌肥大及纤维化;(2)与SHR组比较,β1-AS-ODN治疗组大鼠左室心肌β1-AR mRNA表达及MMP-2蛋白表达减少,血压及LVI、CVF降低.结论:β1-AS-ODN在转录水平抑制SHR β1-AR的表达,在持久而有效降压的同时,可能通过减少心肌中MMP-2蛋白表达逆转左室肥大、纤维化.
作者：王金波；曹树军；王立中；谢刚 刊期： 2006年第03期
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和心房颤动(atrial fibrillation,Af)是心血管内科的常见多发病,在治疗方面抗凝起着十分重要的作用.肝素和华法林是目前临床广泛使用的抗凝药物.
作者：李琳；郑刚 刊期： 2006年第03期
目的:对女性冠心病患者侧支循环的建立及影响因素进行探讨.方法:入选病例为1999～2004年在我心脏中心住院的240例女性冠心病患者,所有患者均进行冠状动脉造影,对侧支循环的建立及影响因素进行探讨.结果:有无侧支循环的患者比较:CABG史、血管闭塞、病变支数、病变处数、大狭窄程度、回旋支病变、右冠病变均有显著性差异(P＜0.05),多因素回归分析表明血管闭塞是形成侧支循环的独立危险因素(P＜0.01,OR=31.6).结论:与男性冠心病患者侧支循环影响因素一致,血管闭塞是女性冠心病患者形成侧支循环的独立危险因素.
作者：朱建国；王树岩；于丽萍；那开宪；杨新春；杨中苏；王乐丰 刊期： 2006年第03期
目的:探讨床边即时检测血脑利钠肽(BNP)在急性呼吸困难鉴别诊断价值.方法:荧光免疫法测定100例呼吸困难患者血浆BNP,心脏超声测定心脏左室射血分数(EF).结果:(1)心力衰竭(HF)引起呼吸困难患者血浆BNP水平明显高于非心力衰竭组患者[(635.9±360.1)pg/ml与(54.5±35.7)pg/ml,P＜0.01];(2)如以100pg/ml为正常参考值,BNP诊断心力衰竭敏感性为91.8%,特异性为92%;排除心力衰竭的阴性预测价值为92.1%;(3)如以大于500ph/ml为参考值BNP诊断HF特异性为100%.结论:床边即时检测BNP诊断心力衰竭敏感且特异,快速,可作为急性呼吸困难鉴别诊断的一个观察指标.
作者：江勇；施烯；陈萍；蔺佩鸿；郭平清；林志鸿；冯少丹 刊期： 2006年第03期
目的:通过研究二甲双胍抑制肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)刺激的脂肪分解及其机制,为研究其改善胰岛素敏感性的作用提供新的思路.方法:本研究以SD大鼠原代附睾脂肪细胞为研究对象.附睾脂肪组织用胶原酶Ⅰ消化,细胞分离后分为对照组,二甲双胍(250或500μmol/L)干预组,TNF(50 ng/ml)干预组和二甲双胍加TNF共同干预组;以Dulbecco's modified Eagle's medium(DMEM)为培养液在37℃,5%二氧化碳环境中孵育24小时.比色法测定培养液中甘油的释放量作为评价脂肪分解的指标.用Western Blot的方法测定不同组别细胞中细胞外信号相关激酶(extracellular signal-related kinase,ERK)和磷酸化ERK的表达.实验数据应用GraphPad Prism4.0进行统计学分析.结果:二甲双胍浓度依赖地抑制TNF-α刺激的脂肪分解.TNF-α使甘油释放量增加2.7倍(P＜0.001).500μM二甲双胍较250μM抑制效应更强,分别使50 ng/ml TNF-α刺激的甘油释放量降低48.2%(P＜0.001)和38.2%(P＜0.001).二甲双胍可以明显抑制TNF-α引起磷酸化ERK的增加,使其表达减少44.3%(P＜0.01).结论:二甲双胍通过抑制TNF-α引起的ERK磷酸化从而抑制其刺激的脂肪分解.提示在肥胖或糖尿病时,二甲双胍可能通过抑制TNF-α引起的脂肪分解,减少FFA的释放,从而进一步改善胰岛素敏感性.
作者：任婷婷；郭晓蕙 刊期： 2006年第03期
目的:比较两种5F共用型造影导管与通用型Judkins导管在经桡动脉冠脉造影中的应用情况,分析两种共用型造影导管的优缺点.方法:171例疑诊冠心病患者分三组行经桡动脉冠脉造影术.结果:三种造影导管操作时间、X线暴光时间、左右冠脉成功率、并发症方面无差别,不成功原因主要为主动脉窦扩张、升主动脉严重迂曲、冠脉开口低及开口异常.结论:5F Medtronic共用型造影导管能较好地适用于经桡动脉冠脉造影,通用型Judkins导管及AL1导管可作为备用导管,而AL1导管更适用于开口异常冠脉;三种造影导管适当备用可提高造影成功率.
作者：李长龙；佟子川；邹剑杰；张建军 刊期： 2006年第03期
目的:了解无糖尿病(DM)史的急性冠脉综合征(ACS)患者出院前和随访期糖代谢状态的一致性.方法:2005年6月1日～11月31日,连续入选我院因ACS收入心脏监护病房并行冠状动脉造影检查的符合入选标准(随机血糖＜11.1mmol/L,或空腹血糖＜7.0 mmol/L)的患者99例.出院前(平均住院的4～5d)行简化口服糖耐量试验(OGTT)试验,出院后3～4月再次行OGTT试验,两次OGTT试验间未接受任何降糖药物治疗.对两种糖代谢状态比较,评价二者的一致性.结果:本研究入组人群(n=99)中,将随访期糖代谢状态与出院前结果进行一致性比较,kappa值0.548,P=0.000.出院前OGTT 2h血糖水平对随访期DM诊断的ROC曲线下面积为0.908,95% CI 0.894～0.984,出院前OGTT 2h血糖水平11.13 mmol/L对于预测随访期DM的敏感性为93%,特异性为82%.结论:随访期糖代谢状态与出院前诊断具有较好的一致性.ACS患者应出院前常规行OGTT试验,筛查糖代谢异常并加强高血糖的预防和干预.
作者：闫明珠；胡大一；刘文玲；刘梅颜 刊期： 2006年第03期
目的:研究急性冠脉综合征(ACS)患者糖化血红蛋白(HbA1c)、入院血糖(AG)及第二日清晨空腹血糖(FG)值对发病30天时发生心力衰竭(HF)的预测价值.方法:测定102例ACS患者的HbA1c、AG及FG值.根据发病30天时有无HF分为两组,观察上述指标与HF的关系.结果:102例ACS患者的HbA1c(P=0.046)和FG(P=0.044)与30天的HF预后相关,且HbA1c(P=0.017)为ACS 30天HF预后的独立危险因子.结论:高血糖能预测ACS近期HF发生.HbA1c是ACS短期HF预后的独立危险因子.
作者：苏静；秦明照 刊期： 2006年第03期
目的:观察急性心肌梗死(AMI)病人成功冠状动脉介入(Percutaneous coronary intervation,PCI)治疗后,校正TIMI帧数(Corrected TIMI Frame Count,CTFC)与其预后的关系.方法:选取成功PCI术后、梗死相关动脉TIMI血流3级的AMI病人123例,测定CTFC,同时观察住院期间不良事件的发生率及随访1年时死亡率.结果:根据CTFC值将病人分为慢、快两组.慢CTFC组住院期间不良事件发生率及随访1年时死亡率明显高于快CTFC组,两组具有显著性差异(P值分别为＜0.01和＜0.05).结论:CTFC可有效评价成功PCI术后病人近、远期预后,有助于对此类病人进行进一步的危险度分层,以指导治疗.
作者：汪凡；秦明照 刊期： 2006年第03期
肝脏承担着维持生命的重要功能,是人体内大的内脏器官,主要功能有五种:代谢功能、解毒功能、合成功能以及分泌胆汁功能和内分泌功能,并且直接参与物质代谢、人体免疫、防卫、凝血等机制,除人脑外,肝功能多元化堪称人体之消化功于肝脏有着如此重要的功能,由于肝脏有着如此重要的功能,所以任何原因引起的肝细胞损伤都会影响肝脏完成这些功能而导致机体功能障碍.
作者：程蓉 刊期： 2006年第03期
医疗费用的上涨,使看病难、看病贵以及由此引发的种种医患矛盾和医疗纠纷成为当前医疗领域困扰人们的几大难题之一.尽管政府采用了许多行政调节措施,如实行医院分类管理、实行药品高限价、医药分开等,但效果并不理想,问题之一就是我国目前所采用的医保支付方式已经不能适应当前形势的需要.
作者：王锋 刊期： 2006年第03期
缺血性脑血管病(ICVD)的主要发病机制为缺血瀑布机制,涉及到自由基、能量耗竭、兴奋性氨基酸、钙离子超载等诸多方面的问题:自由基能通过损伤大分子物质导致缺血性脑损伤,也能通过信号转导途径损伤脑组织[1～3],脑缺血时,超氧化物歧化酶(SOD)表达下调,清除自由基能力下降,使脑组织收到损伤;与缺血性脑损害有关的兴奋性氨基酸主要为谷氨酸,谷氨酸刺激N-甲基-D-天冬氨酸受体过度兴奋,导致Ca2+大量内流,激活Ca2+依赖性蛋白酶,引起细胞骨架破坏、自由基损伤、离子平衡紊乱等[2];当脑缺血时,Ca2+平衡遭到破坏,大量Ca2+内流引起Ca2+超载[1,3],Ca+在缺血性神经元死亡过程中,起着重要的作用[4].
作者：任淑萍；张婕 刊期： 2006年第03期
ACC2006在美国亚特兰大召开(2006年3月11～14日)世界各地到会代表29 000多人,介入心脏病学峰会i2 Summit的参会医生6 000余人.中国有500多名医生参会.
作者：胡大一 刊期： 2006年第03期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
