苏暄
目的 观察熏洗法配合针刺以及康复训练对脑中风肢体瘫痪的疗效.方法 选择2010年1月~2014年12月我院收治的脑中风患者76例,均表现有偏瘫症状,随机分为观察组和对照组,两组均给予常规药物治疗,对照组同时给予常规康复训练指导,观察组采用熏洗法配合穴位针刺治疗并辅以系统康复训练.观察比较两组的治疗效果.结果 观察组总有效率明显高于对照组.两组患者治疗后日常生活活动能力及肢体运动功能均改善明显,且观察组更为显著(P<0.05).两组治疗中均无不良反应,随访半年无再次发生脑中风.结论 熏洗法配合针刺及康复训练对脑中风肢体瘫痪患者可明显提高有效率,改善肢体瘫痪症状,值得临床推广.
作者：钱芳 刊期： 2015年第23期
目的 分析固肾安胎丸联合地屈孕酮与黄体酮分别对早期先兆流产的临床疗效.方法 选取2011年4月~2014年7月就诊的早期先兆流产的患者104例,随机分为观察组和对照组,每组各52例,观察组采用固肾安胎丸联合地屈孕酮治疗,对照组患者给予黄体酮治疗.观察两组临床疗效及不良反应. 结果 观察组总有效率为92.31%,明显高于对照组的76.92%,差异具有统计学意义(P<0.05).两组共12例终行清宫术.共104例患者保胎治疗功后随诊至24周行胎儿四维彩超,均未发现胎儿畸形.观察组患者的总不良反应率为7.69%,明显低于对照组的17.31%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 固肾安胎丸联合地屈孕酮治疗早期先兆流产临床效果安全、可靠,值得临床应用.
作者：贾文利 刊期： 2015年第23期
目的 探讨超声引导下穿刺活检术在颈部及锁骨上窝淋巴结病变诊断中的应用价值.方法 回顾性分析我科120例超声引导下的颈部及锁骨上窝淋巴结的活检结果,与常规彩色多普勒超声作对比,以取得组织所提供的肯定病理诊断或术后病理为终诊断标准. 结果 120例患者中,116例所取出目标组织能做出明确组织病理诊断,穿刺确诊率为96.7%.超声引导下穿刺活检对诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的灵敏度、特异度和准确度为98%、96%、97%,常规彩色多普勒超声诊断的相应指标分别为81%、90%、87%,灵敏度、准确度差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下穿刺活检颈部及锁骨上窝淋巴结,可显著提高淋巴结病变诊断的准确性,且微创并发症低,可作为临床诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的首选方法.
作者：李萍；孟祥启；袁涛；方海生 刊期： 2015年第23期
目的 评价中药辨证论治对幽门螺旋杆菌相关性功能性消化不良补救治疗的有效性与安全性.方法 确诊为功能性消化不良并经 14C-呼气试验证实为幽门螺旋杆菌阳性患者80例,每例患者既往至少行幽门螺旋杆菌根除治疗1次以上,所有患者随机分成两组,每组40例,其中一组予以西药标准四联疗法(奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林及胶体果胶铋) 14d.另一组结合病症予以清热解毒健脾方(安胃疡胶囊联合中药黄连、蒲公英、金银花、白花蛇舌草、枳壳、厚朴、白术、党参、黄芪、炙甘草)并联合标准四联疗法治疗14d.治疗2周评价各组症状学积分,并观察不良反应,停药1个月后复查 14C-呼气试验,比较两组幽门螺旋杆菌的根除率.结果 联合清热解毒健脾方组患者症状学积分明显改善,无不良反应发生,其与单纯西药组Hp根除率分别为44.7%、70.0%,幽门螺旋杆菌根除率差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合清热解毒健脾方用于治疗幽门螺旋杆菌相关性功能性消化不良有较好的改善临床症状的疗效,并且是幽门螺旋杆菌补救治疗的重要措施之一.
作者：陈洮明；郭丽；张婷 刊期： 2015年第23期
目的 探析七氟烷联合瑞芬太尼对于患者麻醉后认知功能的影响.方法 选取2013年11月~2014年11月我院的86例外科需进行全身麻醉的患者为研究对象,随机分为联合组和常规组,联合组43例患者,行七氟烷联合瑞芬太尼麻醉方法,常规组43例患者,行单纯瑞芬太尼麻醉,分析对比两组患者手术前、后MMSE评分以及基本生命状态等.结果 联合组与常规组患者在术前24h的MMSE评分无统计学意义(P>0.05),术后24、72、48h、以及1周,联合组患者的MMSE评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且术后1周,联合组患者的MMSE评分更趋于术前状态.两组患者术后睁眼时间无统计学意义(P>0.05),联合组的患者术后拔管时间以及语言应答时间均早于对照组(P<0.05).结论 七氟烷联合瑞芬太尼相对于单纯使用瑞芬太尼的麻醉方式能够有效降低患者术后认知功能障碍的发生率,使患者术后短时间内恢复正常生命体征,拔管时间更短,苏醒更快.
作者：余锋 刊期： 2015年第23期
目的 观察针刀治疗急性痛风第一跖趾关节痛的临床疗效.方法 将90例急性痛风第一跖趾关节痛患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用针刀治疗,对照组用秋水仙碱、洛索洛芬钠片治疗,观察两组治疗前后血尿酸浓度,比较两组治疗效果.结果 治疗后两组患者血尿酸浓度均有所下降,且均较治疗前差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刀治疗急性痛风第一跖趾关节痛疗效优于西药治疗,且创伤小,流血少,不留瘢痕,无任何毒副作用,值得临床推广运用.
作者：陈晓英；李明波；杨强；陈弘严 刊期： 2015年第23期
下肢动脉硬化闭塞症是一种常见病、多发病,严重影响人们的健康及生活水平,本文总结了近些年国内外学者关于下肢动脉硬化闭塞症病因病机的认识,以及治疗方法的探索,并分析总结,为下肢动脉硬化闭塞症的治疗提供借鉴.
作者：朱晓亮；曹烨民 刊期： 2015年第23期
目的 探讨基于问题学习(PBL)结合基于病例学习(CBS)教学模式在妇产科临床见习课中的教学效果.方法 将徐州医学院2014年四年级的4个班(162名学生)随机分为两组(每组两个班),实验组采用PBL+CBS授课模式,对照组采用常规查房式授课模式,课后进行考试,考试成绩用t-test进行统计学分析.结果 PBL+CBS授课组的考试成绩平均为87.01分,对照组为75.89分,经比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PBL结合CBS教学模式着重培养学生独立思考以及自学创新的能力,以临床常见病例为主题,设置临床问题,激发了学习的兴趣,使学生对妇产科疾病有了快速的、直观的、立体的认识,教学效果明显优于常规查房式教学,值得推广.
作者：林小满 刊期： 2015年第23期
目的 评价活血止痛软胶囊治疗急性软组织损伤的临床有效性和安全性.方法 采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照的多中心临床研究方法.入选有效病例276例,其中试验组207例,口服活血止痛软胶囊及愈伤灵胶囊模拟剂;对照组69例,口服愈伤灵胶囊及活血止痛软胶囊模拟剂.两组疗程皆为7d,分别观察治疗前及治疗后中医证候疗效、单项症状疗效和安全性指标的变化.结果 (1)试验组和对照组中医证候疗效差异有统计学意义(P<0.05).(2)试验组和对照组疼痛、肿胀、功能障碍三项单项症状疗效差异有统计学意义(P<0.05).(3)试验组和对照组均无不良事件发生. 结论 活血止痛软胶囊治疗急性软组织损伤疗效确切,无明显不良反应.
作者：杨利学；张文安；董建文；麻晓；刘列；何勇；冉茂东 刊期： 2015年第23期
目的 探讨损伤控制复苏救治严重多发伤合并创伤失血性休克患者的临床效果.方法 选取2012年5月~2014年5月我院收治的严重多发伤合并创伤失血性休克患者60例,随机分为损伤控制性复苏观察组和传统正压液体复苏对照组,各30例.监测及比较两组患者入院24h内输注液体量、浓缩红细胞量及血浆量,乳酸清除时间、凝血功能恢复时间、体温恢复时间、DIC发病率及死亡率.结果 观察组患者入院24h内输注的晶体液量、胶体液量及浓缩红细胞悬液量明显少于对照组,血浆量明显增多,乳酸清除时间、凝血功能恢复时间、体温恢复时间及DIC发病率、死亡率明显缩短或降低,差异显著(P<0.05).结论 采用损伤控制性复苏治疗严重创伤伴失血性休克患者,可纠正代谢异常及凝血功能障碍,快速恢复体温,降低死亡率.
作者：孔金水；刘子永；黄波 刊期： 2015年第23期
目的 建立气相色谱法测定盐酸美金刚缓释胶囊含量的分析方法.方法 采用气相色谱法,DB-1石英毛细管柱(30m×0.53mm,1.0μm),进样口温度为210℃;氢火焰离子化(FID)检测器,载气为氮气,检测器温度为300℃,柱初温70℃,以5℃/min升温速率升至170℃;以盐酸金刚烷胺为内标物测定盐酸美金刚缓释胶囊的含量.结果 盐酸美金刚在28.4~568μg/mL范围线性关系良好,相关系数大于r=0.9990 (n=6),精密度试验的RSD为小于0.49%(n=6). 结论 所建立的方法准确、回收率较为理想,能满足盐酸美金刚缓释胶囊的含量测定.
作者：钟春华；陈刚胜；姜涛；李孝壁 刊期： 2015年第23期
目的 分析七氟醚复合丙泊酚及芬太尼在小儿扁桃体摘除手术麻醉中的应用.方法 选择我院2013年7月~2015年3月期间行小儿扁桃体摘除手术患儿40例为观察对象,采用随机数字表法将患者分为对照组20例和实验组20例,实验组患儿给予七氟醚复合丙泊酚及芬太尼,对照组患儿给予肌注氯胺酮联合丙泊酚以及芬太尼.对麻醉诱导完成时间,诱导时的顺从性评分,术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)指标的变化,术后分泌物情况,术毕清醒及拔管时间,以及苏醒期的躁动情况等指标进行观察. 结果 插管时和拔管后,实验组在MAP、HR、RR指标中,均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),但两组在SPO2各个时段无统计学意义(P>0.05).实验组患儿顺应性评分为(5.3±0.2)分,显著优于对照组的(7.2±0.7)分;实验组患儿麻醉诱导完成时间为(165.2±10.2)s,显著小于对照组的(233.2±12.6)s,具有统计学意义(P<0.05).停止麻醉药后,实验组患儿在自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、气管导管拔出时间均较对照组患儿显著缩短,具有统计学意义(P<0.05).患儿苏醒期过程中,实验组患儿有1例出现躁动,1例出现恶心呕吐,无误吸血液和分泌物,不良反应发生率为10.0%;对照组患儿有5例出现躁动,6例出现恶心呕吐,无误吸血液和分泌物,不良反应发生率为55.0%,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 七氟醚复合丙泊酚及芬太尼应用于小儿扁桃体摘除手术,不仅安全性高、并发症少,并在一定程度上缩短了患儿的苏醒时间.
作者：银含素；李丽霞；陈海林；陈武；何景培；彭丽云；苏薇；利鸿胜 刊期： 2015年第23期
目的 探讨围术期舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔镇痛对患者应激反应的影响.方法 选择2013年12月~2014年12月在我院腰硬联合阻滞下行腹部手术患者200例,分为观察组和对照组,两组均行腰硬联合阻滞,治疗组蛛网膜下腔给予舒芬太尼5μg+1.5mg罗哌卡因2.5mL,对照组蛛网膜下腔给罗哌卡因3mg,观察两组感觉阻滞、运动阻滞及镇静效果.结果 观察组感觉阻滞、运动阻滞Bromage评分及镇静Ramsay评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合阻滞应用舒芬太尼复合罗哌卡因,镇痛强度大,对患者全麻诱导应激反应的具有一定的抑制作用,且具有起效时间快、镇痛时间长等优点,应该作为一种较好的镇痛方法应用于临床中.
作者：周骞；刘华；吕东森；刘焕结；罗芬；袁承城；康力 刊期： 2015年第23期
目的 探讨三维斑点追踪技术对评价早期糖尿病患者左心室亚临床损伤的价值.方法 选择血糖控制良好且无糖尿病并发症的2型糖尿病患者41例为糖尿病组,排除合并高血压以及冠心病的患者,选择年龄、性别相匹配的健康志愿者39例作为对照.留取三维左心室全容积图像,采用三维斑点追踪技术测量左心室三维纵向应变(GLS)、三维面积应变(GAS)、三维圆周应变(GCS)和三维径向应变(GRS),比较两组上述参数,分析左心室三维应变指标与HbA1c之间的相关性. 结果 糖尿病组左心室射血分数(LVEF)、心室舒张末期容积(LVEDV)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而左心室质量显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病组|GCS|和GRS与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而|GLS|、|GAS|显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示, |GLS| (r=-0.633,P<0.05)、|GAS| (r=-0.451,P<0.05)与HbA1c呈线性负相关.结论 糖尿病早期即显示左心室收缩功能受损,三维斑点追踪技术可以敏感的检出这种亚临床改变.
作者：仇萍；姚丙南；解婷婷；韩世琴；李建新；徐鹏；吉越英 刊期： 2015年第23期
目的 探讨降钙素原联合病原体检测在下呼吸道感染诊断中的应用效果.方法 2012年12月~2014年12月期间,随机抽取87例下呼吸道感染患者作为研究组,再按临床诊断分为研究Ⅰ组(细菌感染45例)与研究Ⅱ组(非细菌感染42例),同期选择41例健康体检者作为对照组,所有研究组患者均进行血清降钙素原(PCT)和血清抗体(IgM)检测,且进行痰培养,对照组仅进行血清降钙素原检查,各组间数据进行相关统计学对比分析.结果 研究Ⅰ组PCT水平明显高于研究Ⅱ组与对照组[(5.08±0.79)ng/mL>(0.52±0.20) ng/mL>(0.14±0.03)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05).研究Ⅰ组PCT阳性检出率、痰培养阳性检出率、病原体IgM抗体阳性检出率(91.11%、31.11%、4.88%),与研究Ⅱ组相比(23.81%、0、52.38%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 降钙素原联合病原体检测在下呼吸道感染诊断中,有重要临床指导意义.
作者：陈嘉利 刊期： 2015年第23期
目的 观察钢丝硬膜外导管在剖宫产术麻醉中的有效性及安全性.方法 200例剖宫产术患者,随机分成A、B两组,均采用腰-硬联合麻醉.A组100例置入聚氯乙烯导管,B组100例置入钢丝导管.记录硬膜外置管是否顺畅,置管时异感,误入血管,注药困难及拔管是否困难.结果 A组置管时发生异感24例,误入血管37例,注药困难11例,置管不畅10例,明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 一次性钢丝导管可降低剖宫产麻醉硬膜外腔血管及神经损伤的发生率,能提供满意的麻醉效果.
作者：唐智；林兰香；叶强 刊期： 2015年第23期
目的 探讨MEWS与APACHEⅡ两种评分系统对急诊多发伤患者病情评估的可行性.方法 对我科68例急诊多发伤患者分别进行MEWS与APACHEⅡ评分,对患者病情与APACHEⅡ与MEWS评分的关系进行分析,并对患者不同预后的APACHEⅡ与MEWS评分进行比较.结果 急诊留观患者的的MEWS与APACHEⅡ评分低,接着为收治专科病房与收治ICU的患者,行立刻抢救患者的MEWS与APACHEⅡ评分为高;存活患者的APACHEⅡ与MEWS评分均明显低于死亡患者的评分,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两种评分方法对患者预后的预测能力等同,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 MEWS与APACHEⅡ评分系统应用于急诊多发伤患者均可行,MEWS与APACHEⅡ评分与患者的伤情密切相关,评分越高患者伤情越重,分数越高死亡的可能性也就越高.
作者：陆婉珊；文小赢；梁小碧 刊期： 2015年第23期
目的 研究血浆同型半胱氨酸用于检测急性脑梗死患者的临床意义.方法 回顾分析我院神经内科2014年10月~2015年4月收治的急性脑梗死患者68例,作为研究组,同时选取52例健康体检人群,作为对照组,分别检测两组人群的血浆同型半胱氨酸水平,并对检测结果进行比较分析.结果 研究组Hcy检测值为(20.1±3.8)μmol/L,对照组Hcy检测值为(11.2±4.1)μmol/L,研究组明显高于对照组;研究组高Hcy血症检测阳性人数为41例,高Hcy血症检测阳性率为60.3%,明显高于对照组(对照组的检测阳性人数为3例,检测阳性率5.8%).两组比较有统计学差异.结论 血浆同型半胱氨酸水平增高可以作为急性脑梗死患者的独立危险因素,对于高危人群和既往有过类似病史的患者进行检测和跟踪监测,不仅可以有效监测预警缺血性脑血管疾病的发生,而且通过控制高Hcy血症,可以延缓动脉粥样硬化的发生,具有非常重要的临床意义.
作者：姜冬强 刊期： 2015年第23期
目的 研究肿瘤标记物血清人附睾分泌蛋白4(HE4)与糖类抗原125(CA125)联合检测对卵巢癌的诊断价值.方法 选择2013年7月~2015年7月在我院就诊的100例卵巢癌患者为观察组,100例体检健康者为对照组,采用酶联免疫法(ELISA)检测100例不同分期卵巢癌患者及100例健康对照组患者的血清HE4水平,采用化学发光免疫定量分析法(ECLIA)检测CA125水平,检测数据进行统计学分析,探究两标志物单项或联合检测对卵巢癌的诊断价值.结果 观察组与对照组相比血清HE4 与CA125水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),血清HE4与CA125 联合检测的诊断结果显示其敏感性、特异性及准确性分别为88%、93%和91%,均高于血清HE4(81%、81%、82%)与CA125(73%、83%、83%)的单项检测.结论 血清HE4 与CA125 联合检测对卵巢癌的诊断有重要意义,可以提高卵巢癌的诊断效能,对卵巢癌的早鉴别、早诊断、早治疗具有重要价值,值得在临床进行推广应用.
作者：吴红娟；戴云先；刘广珍 刊期： 2015年第23期
目的 探讨归芍六君子汤加味治疗功能性消化不良的疗效.方法 收集2013年1月~2014年7月期间来我院进行治疗的功能性消化不良患者136例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组68例,研究组给予归芍六君子汤加味治疗,对照组给予多潘立酮片治疗.比较治疗前后上腹不适、早饱、腹胀、嗳气、恶心呕吐、泛酸烧心等症状积分及临床疗效.结果 两组治疗后上腹不适、早饱、腹胀、嗳气、恶心呕吐、泛酸烧心等症状积分出现明显降低,研究组降低的程度大于对照组,两组有统计学差异(P<0.05).研究组总有效率(92.65%)高于对照组(72.06%),两组有统计学差异(P<0.05).结论 用归芍六君子汤加味治疗功能性消化不良,疗效确切,可有效改善患者的临床症状体征,效果优于西药治疗,可在临床推广应用.
作者：吴亦工；朱娜 刊期： 2015年第23期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
