吴亦工；朱娜
目的 探析七氟烷联合瑞芬太尼对于患者麻醉后认知功能的影响.方法 选取2013年11月~2014年11月我院的86例外科需进行全身麻醉的患者为研究对象,随机分为联合组和常规组,联合组43例患者,行七氟烷联合瑞芬太尼麻醉方法,常规组43例患者,行单纯瑞芬太尼麻醉,分析对比两组患者手术前、后MMSE评分以及基本生命状态等.结果 联合组与常规组患者在术前24h的MMSE评分无统计学意义(P>0.05),术后24、72、48h、以及1周,联合组患者的MMSE评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且术后1周,联合组患者的MMSE评分更趋于术前状态.两组患者术后睁眼时间无统计学意义(P>0.05),联合组的患者术后拔管时间以及语言应答时间均早于对照组(P<0.05).结论 七氟烷联合瑞芬太尼相对于单纯使用瑞芬太尼的麻醉方式能够有效降低患者术后认知功能障碍的发生率,使患者术后短时间内恢复正常生命体征,拔管时间更短,苏醒更快.
作者：余锋 刊期： 2015年第23期
目的 评价中药辨证论治对幽门螺旋杆菌相关性功能性消化不良补救治疗的有效性与安全性.方法 确诊为功能性消化不良并经 14C-呼气试验证实为幽门螺旋杆菌阳性患者80例,每例患者既往至少行幽门螺旋杆菌根除治疗1次以上,所有患者随机分成两组,每组40例,其中一组予以西药标准四联疗法(奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林及胶体果胶铋) 14d.另一组结合病症予以清热解毒健脾方(安胃疡胶囊联合中药黄连、蒲公英、金银花、白花蛇舌草、枳壳、厚朴、白术、党参、黄芪、炙甘草)并联合标准四联疗法治疗14d.治疗2周评价各组症状学积分,并观察不良反应,停药1个月后复查 14C-呼气试验,比较两组幽门螺旋杆菌的根除率.结果 联合清热解毒健脾方组患者症状学积分明显改善,无不良反应发生,其与单纯西药组Hp根除率分别为44.7%、70.0%,幽门螺旋杆菌根除率差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合清热解毒健脾方用于治疗幽门螺旋杆菌相关性功能性消化不良有较好的改善临床症状的疗效,并且是幽门螺旋杆菌补救治疗的重要措施之一.
作者：陈洮明；郭丽；张婷 刊期： 2015年第23期
目的 分析七氟醚复合丙泊酚及芬太尼在小儿扁桃体摘除手术麻醉中的应用.方法 选择我院2013年7月~2015年3月期间行小儿扁桃体摘除手术患儿40例为观察对象,采用随机数字表法将患者分为对照组20例和实验组20例,实验组患儿给予七氟醚复合丙泊酚及芬太尼,对照组患儿给予肌注氯胺酮联合丙泊酚以及芬太尼.对麻醉诱导完成时间,诱导时的顺从性评分,术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)指标的变化,术后分泌物情况,术毕清醒及拔管时间,以及苏醒期的躁动情况等指标进行观察. 结果 插管时和拔管后,实验组在MAP、HR、RR指标中,均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),但两组在SPO2各个时段无统计学意义(P>0.05).实验组患儿顺应性评分为(5.3±0.2)分,显著优于对照组的(7.2±0.7)分;实验组患儿麻醉诱导完成时间为(165.2±10.2)s,显著小于对照组的(233.2±12.6)s,具有统计学意义(P<0.05).停止麻醉药后,实验组患儿在自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、气管导管拔出时间均较对照组患儿显著缩短,具有统计学意义(P<0.05).患儿苏醒期过程中,实验组患儿有1例出现躁动,1例出现恶心呕吐,无误吸血液和分泌物,不良反应发生率为10.0%;对照组患儿有5例出现躁动,6例出现恶心呕吐,无误吸血液和分泌物,不良反应发生率为55.0%,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 七氟醚复合丙泊酚及芬太尼应用于小儿扁桃体摘除手术,不仅安全性高、并发症少,并在一定程度上缩短了患儿的苏醒时间.
作者：银含素；李丽霞；陈海林；陈武；何景培；彭丽云；苏薇；利鸿胜 刊期： 2015年第23期
急性主动脉综合征(acute aortic syndrome, AAS)包括三种致命性的主动脉疾病——主动脉夹层(aortic dissection,AD),主动脉壁内血肿(intramural aortic hematoma, IMH)和穿透性主动脉溃疡(penetrating aortic ulcer,PAU)三者共同病理特征为主动脉壁的完整均一性遭到破坏.其中常见的是主动脉夹层(62%~88%),壁内血肿次之(10%~30%).
作者：苏暄 刊期： 2015年第23期
心气虚证动物模型在中医研究心血管疾病中具有非常重要的价值,是心气虚证实验研究的基础.本文综述了近年来文献报道的各种心气虚证动物模型的制作方法,主要包括模拟中医传统病因和模拟西医病因病理制作心气虚证动物模型及其他造模方法复制心气虚证动物模型.
作者：王艳梅；董浩然 刊期： 2015年第23期
目的 观察黄芩素对人结肠癌细胞SW480移植瘤的生长及小鼠血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 通过裸鼠前肢腋窝皮下移植的方法构建SW480细胞移植瘤模型成功后,用不同浓度的黄芩素通过灌胃给药的方式进行处理,14d后观察小鼠移植瘤的生长情况,计算肿瘤抑制率,取胸腺和脾脏计算脏器指数,并测定小鼠血清中VEGF, TNF-α的水平.结果 黄芩素高、中、低剂量处理组相对于模型组,肿瘤抑制率分别为46.2%,31.3%, 15.2%.高、中剂量黄芩素处理组的脏器指数显著高于模型组(P<0.05).高剂量黄芩素处理组血清VEGF水平明显低于模型组(P<0.05),血清TNF-α水平高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 黄芩素能抑制SW480移植瘤的生长,其可能是通过调节小鼠的免疫功能及影响VEGF的表达来发挥其抗肿瘤活性.
作者：宋红群；王宁；张延新 刊期： 2015年第23期
目的 探讨三维斑点追踪技术对评价早期糖尿病患者左心室亚临床损伤的价值.方法 选择血糖控制良好且无糖尿病并发症的2型糖尿病患者41例为糖尿病组,排除合并高血压以及冠心病的患者,选择年龄、性别相匹配的健康志愿者39例作为对照.留取三维左心室全容积图像,采用三维斑点追踪技术测量左心室三维纵向应变(GLS)、三维面积应变(GAS)、三维圆周应变(GCS)和三维径向应变(GRS),比较两组上述参数,分析左心室三维应变指标与HbA1c之间的相关性. 结果 糖尿病组左心室射血分数(LVEF)、心室舒张末期容积(LVEDV)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而左心室质量显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病组|GCS|和GRS与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而|GLS|、|GAS|显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示, |GLS| (r=-0.633,P<0.05)、|GAS| (r=-0.451,P<0.05)与HbA1c呈线性负相关.结论 糖尿病早期即显示左心室收缩功能受损,三维斑点追踪技术可以敏感的检出这种亚临床改变.
作者：仇萍；姚丙南；解婷婷；韩世琴；李建新；徐鹏；吉越英 刊期： 2015年第23期
目的 探讨液氮冷冻联合薄芝糖肽治疗尖锐湿疣的临床疗效.方法 回顾性分析尖锐湿疣患者60例的临床资料,其中30例采用液氮冷冻联合薄芝糖肽治疗为联合组,30例患者仅采用液氮冷冻治疗为对照组,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗后2周、1个月、3个月复诊,联合组复发率分别为16.7%, 6.7%,10.0%,对照组分别为20.0%,13.3%和36.7%,治疗后2周和1个月比较,复发率差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 液氮冷冻联合薄芝糖肽治疗尖锐湿疣,能够显著提高痊愈率,降低复发率.
作者：傅超华；丘卫荣 刊期： 2015年第23期
目的 观察中药熏洗坐浴改善肛肠科常规术后疼痛水肿的临床疗效.方法 选取我院2012年1月~2015年1月肛肠科收治的行混合痔术后住院患者200例作为研究对象,随机分为两组,对照组100例患者予术后第2天开始坐浴,用高猛酸钾溶液坐浴早、晚各1次/d,观察组100例采用院内制剂硝矾散进行肛周局部熏洗早、晚各1次/d,所有纳入病例均以14d为评估周期.结果 观察组总有效率100.0%,明显高于对照组88.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗第2天和第14天疼痛明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗第14天水肿明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗第2d、第14天水肿明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经临床研究对比,在治疗混合痔术后出现的肛门疼痛,使用中药熏洗坐浴的临床疗效明显优于单纯使用高锰酸钾坐浴,临床疗效确切,值得临床进行推广与应用.
作者：王悦辉 刊期： 2015年第23期
目的 探讨早期高容量血液滤过(HVHF)对感染性休克患者患者疗效影响.方法 回顾性分析2011年1月~2014年12月我院重症监护病房(ICU)100例感染性休克患者的临床资料.随机分为两组,每组50例,对照组采用容量复苏,观察组在容量复苏基础上行床旁高容量连续性静一静脉血液滤过,至少3d.观察两组患者治疗前及治疗后3d、7d进行APACHE Ⅱ及SOFA评分;随访患者28d生存及死亡情况.结果 两组患者治疗后1d无死亡病例;3d时,对照组死亡2例,观察组死亡3例;7d时,对照组死亡7例,观察组死亡4例.随访至28d,对照组死亡14例,观察组死亡7例,观察组28 d病死率明显低于对照组,差异有统计学意义[14%(7/50)比34.0%(14/50),x2=4.242,P<0.05].两组治疗前APACHEⅡ评分和SOFA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗3d后和治疗7d后APACHEⅡ评分和SOFA评分均明显低于对照组同期评分,且比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 HVHF可改善感染性休克患者预后,延长IHVHF时间可以降低28d病死率.
作者：林峰；谭海涛；梁春华 刊期： 2015年第23期
目的 探讨损伤控制复苏救治严重多发伤合并创伤失血性休克患者的临床效果.方法 选取2012年5月~2014年5月我院收治的严重多发伤合并创伤失血性休克患者60例,随机分为损伤控制性复苏观察组和传统正压液体复苏对照组,各30例.监测及比较两组患者入院24h内输注液体量、浓缩红细胞量及血浆量,乳酸清除时间、凝血功能恢复时间、体温恢复时间、DIC发病率及死亡率.结果 观察组患者入院24h内输注的晶体液量、胶体液量及浓缩红细胞悬液量明显少于对照组,血浆量明显增多,乳酸清除时间、凝血功能恢复时间、体温恢复时间及DIC发病率、死亡率明显缩短或降低,差异显著(P<0.05).结论 采用损伤控制性复苏治疗严重创伤伴失血性休克患者,可纠正代谢异常及凝血功能障碍,快速恢复体温,降低死亡率.
作者：孔金水；刘子永；黄波 刊期： 2015年第23期
目的 探讨两种试剂检测孕妇血清甲状腺过氧化物酶自身抗体结果的可比性.方法 分别采用两种试剂测定313例孕妇血清TPOAb水平.结果 血清TPOAb低浓度和高浓度时,两种试剂的测定结果比较差异有统计学意义(P<0.05),TPOAb中浓度两种试剂的测定结果比较差异无统计学意义(P>0.05),两种试剂对甲状腺功能紊乱组的检出阳性率比较无统计学差异,而对非甲状腺功能紊乱组的阳性检出率有明显差异(P<0.01).结论 试剂B适用于大批量孕妇血清TPOAb筛查和临床早期诊断,试剂A更适用于甲状腺功能紊乱者的临床诊断及疗效监测;两种试剂结合使用,不仅提高了测定准确性,而且节约了试剂成本.
作者：谢美华；胡桂玉；郑惠兰；胡长英 刊期： 2015年第23期
目的 研究肿瘤标记物血清人附睾分泌蛋白4(HE4)与糖类抗原125(CA125)联合检测对卵巢癌的诊断价值.方法 选择2013年7月~2015年7月在我院就诊的100例卵巢癌患者为观察组,100例体检健康者为对照组,采用酶联免疫法(ELISA)检测100例不同分期卵巢癌患者及100例健康对照组患者的血清HE4水平,采用化学发光免疫定量分析法(ECLIA)检测CA125水平,检测数据进行统计学分析,探究两标志物单项或联合检测对卵巢癌的诊断价值.结果 观察组与对照组相比血清HE4 与CA125水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),血清HE4与CA125 联合检测的诊断结果显示其敏感性、特异性及准确性分别为88%、93%和91%,均高于血清HE4(81%、81%、82%)与CA125(73%、83%、83%)的单项检测.结论 血清HE4 与CA125 联合检测对卵巢癌的诊断有重要意义,可以提高卵巢癌的诊断效能,对卵巢癌的早鉴别、早诊断、早治疗具有重要价值,值得在临床进行推广应用.
作者：吴红娟；戴云先；刘广珍 刊期： 2015年第23期
目的 探讨围术期舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔镇痛对患者应激反应的影响.方法 选择2013年12月~2014年12月在我院腰硬联合阻滞下行腹部手术患者200例,分为观察组和对照组,两组均行腰硬联合阻滞,治疗组蛛网膜下腔给予舒芬太尼5μg+1.5mg罗哌卡因2.5mL,对照组蛛网膜下腔给罗哌卡因3mg,观察两组感觉阻滞、运动阻滞及镇静效果.结果 观察组感觉阻滞、运动阻滞Bromage评分及镇静Ramsay评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合阻滞应用舒芬太尼复合罗哌卡因,镇痛强度大,对患者全麻诱导应激反应的具有一定的抑制作用,且具有起效时间快、镇痛时间长等优点,应该作为一种较好的镇痛方法应用于临床中.
作者：周骞；刘华；吕东森；刘焕结；罗芬；袁承城；康力 刊期： 2015年第23期
目的 探讨盐酸罗哌卡因的合成方法.方法 本研究以2-哌啶甲酸为起始原料,与2,6-二甲基苯胺进行酰胺化反应得到N-(2,6-二甲基苯)-2-哌啶甲酰胺,与溴代正丙烷进行取代反应得到N-(2,6-二甲基苯基)-1-正丙基哌啶-2-甲酰胺,再通过与D-酒石酸在有机溶剂中拆分反应即可制得盐酸罗哌卡因.结果 所得盐酸罗哌卡因的光学纯度在99.5%以上,总收率约25%.结论 本方法操作简便,所得产品光学纯度高,适合于药用,具有一定的商业化价值.
作者：彭坤；李玉双；李晗 刊期： 2015年第23期
目的 探讨高血压脑出血患者行早期康复护理对患者术后神经康复的影响.方法 回顾性分析高血压脑出血行手术治疗患者84例的临床资料,其中40例采用常规护理作为对照组,44例采用早期康复护理作为研究组,比较两组患者术后神经康复情况.结果 术后第1天及术后第7天两组患者Barthel指数差异无统计学意义(P>0.05);术后第30天,研究组Barthel指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组入院时神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05).术后2周,两组神经功能缺损评分较入院时显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);研究组神经功能缺损评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血患者术后行早期康复护理,能够显著改善患者的神经功能,有利于患者神经康复,提高患者生存质量.
作者：杨水平 刊期： 2015年第23期
目的 本研究旨在了解ANGPTL3分子在肾病大鼠足细胞分布情况基础上,探讨ANGPTL3与整合素β3在足细胞分布关系.方法 分组:正常SD大鼠20只和36只阿霉素肾病大鼠.肾病大鼠在造模第0天一次性尾静脉注射阿霉素7mg/kg造模.胶体金标记ANGPTL3检测正常及肾病大鼠足细胞ANGPTL3,电镜下观察胶体金颗粒在足细胞的分布特点.免疫荧光双标法进一步分析肾小球整合素β3与ANGPTL3的共定位情况.结果 (1)阿霉素造模后第14天SD大鼠开始检出蛋白尿,至造模第28天蛋白尿达峰值,血脂升高显著,符合肾病特点.(2)正常大鼠肾小球几乎不表达ANGPTL3胶体金颗粒,仅在部分足细胞胞浆中可见少量表达.肾病大鼠肾小球胶体金颗粒特异表达在足细胞,但系膜细胞及内皮细胞均未见表达.高倍镜下观察可见,胶体金颗粒在肾病足细胞的足突部存在显著高表达,而在足体及突起部无明显表达.(3)荧光显微镜下可见ANGPTL3与整合素β3的荧光信号均主要集中于肾小球足细胞,分析显示良好重合现象,提示二者在足细胞有共同的亚细胞定位.结论 ANGPTL3在阿霉素肾病大鼠中存在高表达,主要表达在足细胞的足突部位,该分子的在足细胞的表达部位与整合素β3存在重合情况.
作者：高霞；雷晓燕；陈军辉；崔维静；罗璇；刘姝娆；索艳红 刊期： 2015年第23期
目的 探讨厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效以及其对患者的肾保护作用.方法 选取我院于2011年3月~2014年5月收治的糖尿病肾病患者74例作为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,每组37例.对照组患者给予口服降糖药以及注射胰岛素等对症支持治疗,而试验组患者在对照组治疗的基础上加用厄贝沙坦进行治疗.治疗3个疗程后,对两组患者的sICAM-1、sVCAM-1、HbAlC、SCr和TP指标的变化情况进行评估.结果 试验组患者的总有效率为94.6%,明显高于对照组的72.9%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个疗程后,两组患者的sICAM-1、sVCAM-1、HbAlC、SCr和TP指标均明显降低,与治疗前相比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者在上述各指标方面的改善程度也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 厄贝沙坦可以有效控制病情的发展并改善DN患者的临床症状,值得临床推广使用.
作者：焦林娟 刊期： 2015年第23期
NOD样受体是一类新型胞浆内的固有免疫模式识别受体,在自身免疫调节中起重要作用,一旦被激活,这些分子触发细胞内信号通路,导致激活转录反应,终在一个炎性基因子集上表达.在本文中,我们将专注于NOD1 和NOD2在识别和响应细胞内的病原体(包括革兰氏阳性和革兰氏阴性菌)的作用,以及它们在非肽聚糖含有病原体(例如病毒和原生动物寄生虫)的信号应答.
作者：郑媛；安丽；仇杰；施玮 刊期： 2015年第23期
目的 探讨高通量血液透析在慢性肾衰竭患者治疗中的应用价值.方法 将我院2012年1月~2014年1月收治的78例慢性肾衰竭患者按照随机自愿的原则分为高通量血液透析(HFHD)组和血液透析滤过(HDF)组,HFHD组采用高通量血液透析治疗方法,HDF组给予血液透析滤过治疗,治疗结束后,对两组患者的各项指标变化情况、干体重及临床症状改善情况进行比较. 结果 HFHD组患者治疗后的Hb、ALB、P及iPTH指标改善情况均优于HDF组(P<0.05);且HFHD组患者治疗后的干体重增加情况及临床症状改善情况均显著优于HDF组(P<0.05).结论 应用高通量血液透析治疗慢性肾衰竭,可使患者的临床症状和生存质量得以显著改善,值得在临床上加以推广应用.
作者：梁矛锋 刊期： 2015年第23期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
