卢辉耀
目的：分析并评价临床护理路径应用于子宫肌瘤妇女的满意度情况。方法将我院自2011年10月～2012年10月期间收治的子宫肌瘤的患者104例随机分成观察组与对照组，每组各52例，均开展手术治疗，对照组实施常规护理措施，观察组实施临床护理路径，对比分析两组患者的临床护理效果。结果观察组的住院天数以及住院总花销均少于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组的健康教育知识达标率高于对照组，其并发症发生率低于对照组，两组比较差异均显著（P均＜0.05）；但两组治愈率相比无明显差异（P＞0.05）；观察组在心理支持、技术水平、健康教育、关心患者及服务态度等方面的护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论开展临床护理路径有利于增强子宫肌瘤患者对疾病的认知，减少住院时间，降低住院花费，提高患者对护理服务的满意度，增强护理服务质量。
作者：江桂玲 刊期： 2014年第08期
目的：通过生殖健康体检，了解大庆油田部分女工生殖健康状况，以期对宫颈癌可以做到早发现、早诊断、早治疗。方法对2011年我院承担的大庆油田4000名女工生殖健康体检资料进行回顾性分析。结果参检人数4000名，查出患妇科疾病2090人，检出率52.2%，患乳腺疾病837人，检出率20.9%。结论通过防癌普查，对筛查出的宫颈疾病者建议进一步检查，早期发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌，并及时阻断，从而降低宫颈癌的发生率和死亡率；对盆腔肿物患者要进一步检查和定期复查，及早发现和治疗卵巢癌；对高发病率的子宫肌瘤和乳腺小叶增生，积极寻找病因，早期干预，积极预防。
作者：车明霞 刊期： 2014年第08期
目的检测人工全髋关节置换术前、术后血浆纤维蛋白原，纤维蛋白降解产物，D-二聚体含量变化，探讨其对诊断及预防下肢深静脉血栓形成的临床指导意义。方法选择人工全髋关节置换患者133例，根据术后有无DVT将其分为DVT组和Control组，分别于入院后1d、术后1d、7d、14d检测凝血功能纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白降解产物（FDB）、D-二聚体（D-dimer），并进行分析比较。结果血浆FIB含量在手术前后Control组和DVT组差异无统计学意义，术后两组均有一过性升高趋势，但术后14d降至正常；FDB手术前后两组差异无统计学意义（P＞0.05），Control组术前含量较低，术后同样有一过性升高趋势，术后14d逐渐降低，术后各个时间点同术前比较差异有统计学意义（P＜0.05），DVT组术前FDP含量较高，术后1d达峰值，之后逐渐下降，各时间点差异无统计学意义（P＞0.05）；D-dimer术后两组含量逐渐增高，术后7d、14d同术前比较差异有统计学意义（P＜0.05），术后7d、14d DVT组含量显著高于Control组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物和D-二聚体的检测在低分子肝素预处理后的人工全髋关节置换术后DVT的早期预防及治疗上具有临床应用价值，尤其是D-二聚体是诊断深静脉血栓的实验室无创伤检查的首选方法。
作者：牛云峰；李广贤；刘金榜；许金松 刊期： 2014年第08期
目的：了解深部真茵感染的临床分布特点及耐药情况，以指导临床合理应用抗真菌药物。方法收集我院临床患者深部的标本(痰液、尿液、粪便、血液、脑脊液、生殖道分泌物、创口分泌物)共426份，接种到沙保弱培养基和显色培养基鉴定菌株。将分纯的菌种接种梅里埃公司生产的ATB Fungus 2真菌药敏板条，用ATB Expression鉴定仪读取小抑菌浓度(MIC)，得出临床常见真菌对抗真菌药物的药敏结果。结果发生深部真菌感染167例，感染真菌标本以痰液检出率高为63.5%，其次为尿液占15.6%。167株真菌中，假丝酵母菌属感染有160株，其中以白假丝酵母菌为主（67.1%，112/167）。科室分布中，干诊科感染率高，为41.9%；其次为呼吸科，占26.3%。＞60岁老年患者有123例，占73.6%。假丝酵母菌属对伏立康唑和伊曲康唑的耐药率较高，分别为75.05%和51.10%，对5-氟胞嘧啶和两性霉素B耐药率较低，分别为2.20%和2.90%。结论老年患者容易患深部真菌感染，感染部位主要为呼吸道，假丝酵母菌属为主要病原菌，其中以白假丝酵母菌感染率高；两性霉素B、氯康唑和5-氟胞嘧啶耐药率低，氟立康唑和伊曲康唑的耐药率高。
作者：赵辉；王群；赵冰；王宁；薛宏 刊期： 2014年第08期
目的：探讨胫腓骨粉碎性骨折所致骨筋膜室综合征的早期处理，旨在早期发现和及时处理，早期切开减压，挽救患肢，将患者的痛苦降低到低程度。方法回顾性分析2006年1月～2011年1月我院收治的胫腓骨粉碎性骨折所致骨筋膜室综合征患者30例的临床资料。结果30例胫腓骨粉碎性骨折患者均获得随访，随访7~24个月，发生浅表感染5例，深部感染1例，骨髓炎1例，钉孔感染4例,无一例发生缺血性挛缩及肢体致残。17例半年内骨性愈合，3例延迟愈合，平均愈合时间（8.5±1.2）个月。疗效评价：优12例，良5例，差3例，优良率为75%。结论对于胫腓骨粉碎性骨折合并骨筋膜室综合征早期诊断是关键，果断切开减压是疗效的保障。
作者：王德刚 刊期： 2014年第08期
随着现代医学的发展，慢性咳嗽逐渐成为临床常见病之一，越发受到人们的重视。其中变异性哮喘、食管反流性咳嗽等病因，在应用中医治疗后能够有效地控制病情发展、减轻患者病痛、提高患者生活质量。本文综述了近几年在现代医学中对慢性咳嗽以五脏论治学说为中心对其病机的论治及中医药治疗的研究进展。
作者：薛凯仁 刊期： 2014年第08期
目的：对乙肝后肝硬化失代偿期患者分别采用抗病毒治疗和一般护肝治疗，观察两组患者的临床疗效及经济学效益差异。方法选择我院接诊的155例乙肝后肝硬化失代偿期患者，其中98例患者采用抗病毒治疗（实验组），57例患者仅采用一般护肝治疗（对照组）。疗程结束后，观察两组患者的临床疗效，同时进行经济成本与效果分析。结果实验组患者死亡5例，对照组患者死亡18例，占总死亡率的78.2%。且临床疗效实验组患者明显优于对照（P＜0.05）；经济成本与效果分析，实验组患者经济成本明显低于对照组（P＜0.05）。结论采用抗病毒药物治疗乙肝后肝硬化失代偿期患者疗效好、费用低，是治疗乙肝后肝硬化失代偿期患者的重要治疗手段。
作者：汪福群；王胜炳；刘波颖 刊期： 2014年第08期
目的：观察美托洛尔联合前列腺素E1（PGE1）对老年充血性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）浓度的变化及左室功能的影响。方法100例老年CHF患者，随机分为联合组（美托洛尔加前列腺素E1）、美托洛尔组和正常对照组。正常对照组按心力衰竭常规治疗进行强心、利尿、扩管、降压等治疗，美托洛尔组在常规治疗的基础上加用美托洛尔，联合治疗组则在常规治疗的基础上联合应用美托洛尔和前列腺素E1。治疗8周后，比较3组患者血浆BNP浓度变化、心功能包括左室射血分数（LVEF）和心输出量（CO）的改善程度。结果治疗8周后联合组总有效率高于美托洛尔组（P＜0.05），高于对照组（P＜0.05）。与对照组相比，联合组血浆BNP水平、LVEF及CO均有明显改善；与美托洛尔组相比，联合组血浆BNP水平、LVEF及CO差异亦有统计学意义。结论美托洛尔联合前列腺素E1可显著提高老年心力衰竭患者左心室射血分数和心输出量，降低BNP水平，值得临床参考和推广。
作者：林育锐 刊期： 2014年第08期
总结住院患者常见用药安全问题，系统分析引起用药安全问题的5大因素：工作责任心不强、药理知识缺乏、医护配合不协调、健康宣教不到位以及注意力不集中。针对具体原因采取相应的干预措施：严格执行三查七对、加强工作责任心、加强药理知识的学习、加强医护人员的配合、及时有效地开展健康宣教，以及开展弹性排班制度。通过运用现代化的管理技术和策略，严格按操作流程工作，可将用药差错的发生率降到低，避免给患者造成伤害。
作者：李杰萍 刊期： 2014年第08期
目的：探讨白细胞介素-11（IL-11）雾化吸入治疗鼻咽癌同期放化疗导致口腔黏膜炎的临床疗效，为鼻咽癌同期放化疗导致口腔黏膜炎的治疗提供新方法。方法选取2010年4月～2013年6月间于我院肿瘤科住院治疗的初诊为鼻咽癌的患者84例，于放疗后2周即药物雾化吸入前，及放疗第3～7周观察口腔黏膜反应变化情况；于放疗结束后1周，观察口腔黏膜反应愈合情况，对比分析IL-11雾化吸入对鼻咽癌同期放化疗导致口腔黏膜炎的治疗效果。结果两组患者放疗后第2周均出现口腔黏膜反应，但观察组患者的口腔黏膜反应分级与对照组相比无显著变化，但随着放射治疗的持续以及放射剂量的增加，观察组患者的口腔黏膜反应分级以Ⅰ～Ⅱ度黏膜反应为主，而对照组患者的口腔黏膜反应分级以Ⅱ～Ⅲ度黏膜反应为主，两组患者组间比较发现，观察组患者的口腔黏膜反应程度较对照组显著增加（P＜0.05）；放疗结束1周后，观察组对于口腔黏膜炎治疗的总有效率为90.5%，与对照组相比显著升高（x2=27.064，P=0.000）。结论 IL-11雾化吸入能够有效减轻鼻咽癌同期放化疗导致口腔黏膜反应的程度，对于口腔黏膜炎的治疗具有促进作用。
作者：杨乐伟；孙玉勤；陈嘉洛；杨光伟 刊期： 2014年第08期
目的：探讨住院T2DM患者不同血糖监测频次对住院天数、医疗花费及血糖控制情况方面的影响。方法随机选取在我院住院治疗的T2DM患者1000例，根据住院期间血糖监测频数，分为5点血糖监测组和7点血糖监测组。所有患者在空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L，血糖平稳2d后出院。比较两组患者住院天数、医疗花费及血糖控制情况方面的不同。结果7点血糖监测组患者较5点血糖监测组住院天数明显缩短、总住院费用、药品费用、治疗费用明显降低（P＜0.05），但两组患者检查化验费用及日治疗费用差异无统计学意义（P＞0.05）。在血糖控制方面，7点血糖监测组较5点血糖监测组可以更有效地控制血糖平稳达标，减少血糖波动。结论住院T2DM患者每日7点血糖监测明显缩短住院天数、降低住院花费，有效控制血糖，减少血糖波动。
作者：徐建祥；李娟娟；郭桂喜；李慧；张磊；姜国辉；董砚虎 刊期： 2014年第08期
目的：探讨急性阑尾炎的超声诊断价值。方法运用SA8000SE超声诊断仪，探头频率3.5~5.0MHz进行超声诊断，对经手术或病理证实的急性阑尾炎138例患者的超声图像进行分析。结果根据超声图像特征超声诊断为急性单纯性阑尾炎56例；急性化脓性28例；9例合并粪石；阑尾穿孔、周围脓肿40例；急性盆腔炎1例；排除急性阑尾炎4例。结论熟悉急性阑尾炎的超声表现，有助于提高临床诊断的准确性。
作者：王晓露 刊期： 2014年第08期
目的：探讨人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的方法及临床价值。方法选择2007年10月~2012年10月我院收治不稳定型股骨转子间骨折的老年患者53例，分为人工股骨头置换组23例、动力髋部螺钉方法（DHS对照组）30例，比较两组手术及随访情况。结果人工股骨头置换组老年患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间以及术后并发症发生率比对照组明显减少，Harris评分优良率显著增加，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论人工股骨头置换术能够使老年不稳定型股骨转子间骨折患者住院时间短、出血量少，功能恢复快，具有重要的临床意义，可广泛应用。
作者：胡浩；王景 刊期： 2014年第08期
目的：了解揭东县法定传染病疫情变化情况，为制定传染病预防控制策略提供科学依据。方法对揭东县2008～2012年法定传染病疫情资料进行描述性流行病学分析。结果揭东县2018～2012年共报告法定传染病23种14522例，年平均发病率为225.88/10万，发病前3位的依次为肺结核5571例（占38.36%），乙型肝炎3861例（占26.59%），手足口病1919例（占13.21%）。结论肺结核、病毒性肝炎仍是揭东县常见传染病，梅毒、淋病、手足口病、感染性腹泻的发病率呈上升趋势，需要进一步加强监测和预防控制。
作者：吴列惜；林晓丰；陈少武 刊期： 2014年第08期
目的：研究分析三氧治疗联合调强适形放疗治疗鼻咽癌的疗效及对患者血清乏氧诱导因子-1α（HIF-1α）及血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法选取我院2010年1月～2013年12月收治的鼻咽癌放疗患者50例进行治疗观察，随机分为两组，每组各25例。对照组行调强放疗，观察组在对照组治疗基础上行三氧联合治疗。结果治疗后，观察组鼻咽癌患者血清HIF-1α水平显著下降，对照组则显著升高，差异均有统计学意义（P＜0.01～0.05）。治疗后，观察组鼻咽癌患者血清HIF-1α水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后，观察组鼻咽癌患者血清VEGF水平显著下降，对照组则显著升高，差异均有统计学意义（P＜0.01）。治疗后，观察组鼻咽癌患者血清VEGF水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论三氧治疗联合调强适形放疗治疗鼻咽癌的疗效显著，能改善患者的血清乏氧诱导因子-1α及血管内皮生长因子水平。
作者：王秀文；易基群；潘兆军；梁继珍 刊期： 2014年第08期
目的：探讨70岁以上高龄不稳定型心绞痛（UAP）患者的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析我院收治的160例70岁以上UAP患者的相关发病因素，以及采取针对性治疗后的临床疗效。结果 UAP的主要发病诱因为情绪激动，其次为劳累和饱食；男性患者和女性患者情绪激动、劳累、饱食、感染、心动过速、甲亢等发病诱因及无诱因所占比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；单纯药物治疗组患者与药物+PCI治疗组患者心绞痛发作＞1次/月和心绞痛再次入院发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采取有效预防和药物治疗措施对改善UAP患者发病率和预后效果具有重要意义。
作者：卢辉耀 刊期： 2014年第08期
目的：探讨血清降钙素原联合C反应蛋白检测对婴幼儿重症肺炎早期诊断及判断病情严重程度的价值。方法选取2011年1月～2013年12月收治于本院儿童重症监护病房（PICU）的68例婴幼儿重症肺炎患者，患儿的年龄为30d～3岁，将其定为观察组，其中细菌性肺炎者40例，病毒性肺炎者18例，支原体肺炎者10例。选取同期于本院进行体检的30名健康婴幼儿，将其定为对照组。观察组在入住PICU的第1、3天进行血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP），以及外周血白细胞（WBC）检测，将检测结果与对照组进行分析比较。结果观察组患儿的PCT、CRP和WBC的检测结果均明显高于对照组（P＜0.05），在血清降钙素原检测中，细菌性肺炎患儿的阳性率为90.00%，血清水平显著高于对照组；在C反应蛋白检测中，细菌性肺炎患儿的阳性率为95.00%，支原体肺炎患儿的阳性率为90.00%，两组的血清水平均明显高于病毒性肺炎患儿。结论在婴幼儿重症肺炎早期，血清降钙素原和C反应蛋白检测的阳性检出率均较高，其为婴幼儿重症肺炎的早期鉴别诊断及判断病情严重程度提供帮助，为临床医师及时、合理使用抗生素提供了可靠依据。
作者：吴爱文 刊期： 2014年第08期
目的：评估、分析罗定市重性精神疾病管理效果。方法选取罗定市重性精神疾病患者病情不稳定或基本稳定(危险性评估等级1～5级)的精神分裂症患者共125例作为研究对象，在实施重性精神疾病管理治疗工作前和后（3年）分别使用一般状况调查表、危险性评估量表及阳性和阴性综合征量表( PANSS）、社会功能缺陷筛选量表( SDSS）进行管理前后对比研究。结果实施管理3年时与管理前比较，125例患者的危险性评估等级下降（P＜0.01），实施前后PANSS、SDSS总分比较均有显著性差异（P＜0.01）。结论重性精神疾病管理治疗工作对控制精神疾病患者危险性行为，减少患者社会功能缺陷，改善患者精神病性症状，促进患者社会康复的效果是明显的，此项工作值得进一步发展和推广。
作者：陈妙扬；肖华清；肖垚南；陈丁玲 刊期： 2014年第08期
目的：对不孕不育与解脲支原体的关系进行分析。方法选取我院2010年9月~2013年8月收治的90例不孕患者作为观察组，进行解脲支原体检查，同时选择50例生育能力正常的正常人士采用同样的方法进行检测，研究分析孕不育与解脲支原体之间的关系。结果观察组分离出解脲支原体89株，其中解脲型48例（53.33%），人型29例（32.22%），解脲型与人型混合感染12例（13.33%）；对照组分离出11例,其中解脲型6例（12.00%），人型3例（6.00%），解脲型与人型混合感染2例（4.00%）。观察组的患者UU阳性概率为54.44%，CT阳性概率为8.89%，对照组的UU阳性率为4.00%，CT阳性概率为2.00%。两组结果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论不孕不育与解脲支原体具有密切的关系。
作者：莫青群 刊期： 2014年第08期
目的：探讨彩色多普勒在颈动脉内膜切除术中的临床价值。方法回顾性分析颅外段颈动脉狭窄患者40例的彩色多普勒资料，分析其在颈动脉内膜切除术中临床价值。结果80支血管，其中单侧病变14例，双侧病变26例，共观察到有66支血管发生病变。其中中度狭窄10支，重度狭窄48支，闭塞8支。彩色多普勒结果：80支血管中，66支显示狭窄，彩色多普勒对颈动脉狭窄程度的判断于DSA相似，没有显著差异（P＞0.05）。结论彩色多普勒用于颈动脉狭窄的检测具有无创、操作简便等优点。
作者：唐志鹏；李辉；陈荣举 刊期： 2014年第08期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
