王德刚
目的：探讨分析彩色多普勒超声在检测脑梗死患者颈动脉粥样硬化中的应用价值。方法选择于2011年4月～2013年8月在我院接受治疗45例脑梗死患者设为观察组，45例不存在脑梗死的人群设为对照组，应用彩色多普勒超声检查两组人群是否存在颈动脉粥样硬化斑块、梗死侧和非梗死侧颈动脉内中膜厚度、斑块的部位、大小及其数目、动脉狭窄程度。结果观察组的颈动脉粥样硬化斑块存在率为84.44%，显著高于对照组的22.22%，两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；研究显示颈动脉主要出现在脑梗死一侧，斑块大小及其数量与脑梗死有明显的相关性，颈动脉内中膜厚度、狭窄程度无明显差异。结论颈动脉粥样硬化是引起脑梗死的危险因素之一，预防斑块的形成对避免脑梗死的发生有十分重要的意义；彩色多普勒超声能够及早检查斑块的存在，确定斑块的性质，具有较高的临床应用价值。
作者：郑莉 刊期： 2014年第08期
目的：探讨不同浓度的抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）对甲状腺球蛋白（Tg）测量值的干扰。方法通过混合Tg和TgAb标准品，混合患者的血清高Tg低TgAb和高TgAb低Tg产生实验样本，用放射免疫法测量Tg。比较混合前后Tg浓度值。结果Ⅰ组试验样本的变异系数为（4.21±3.51）%（0～14.82）（r=0.998）；Ⅱ组试验样本的变异系数为（2.83±2.23）%（0.87～11.21）（r=0.999）；Ⅰ组样本中，增加TgAb浓度，Tg的测量值呈比例下降，呈明显的直线负相关趋势（P均＜0.01）；Ⅱ组样本中，随着TgAb浓度增高，Tg的测量值呈比例下降，呈明显的直线负相关趋势（P均＜0.05）。结论血清TgAb浓度过高，Tg的测定值显著会低于实际Tg浓度值，且TgAb的浓度越高，对Tg分析产生的干扰越大。所以临床工作中，分析血清Tg测定值，需要结合血清TgAb测定值。
作者：何健；潘明志；黄蕤；唐恭顺 刊期： 2014年第08期
通过分析既往文献报道，结合我院收治的1例脾血管肉瘤患者的临床资料，整理出脾血管肉瘤的临床病理特点及临床诊治经验，以提高脾血管肉瘤的疗效。由于脾血管肉瘤缺乏特异性症状，诊断主要依靠影像学检查，多数病变在影像学上酷似海绵状血管瘤，确诊主要依靠病理及免疫组化检查，提示血管分化的免疫组化检测指标，如CD34、CD31、SMA、Vim、F8、UEA-1、CDl05、VEGFR3等至少两项为阳性；提示组织细胞分化的免疫组化检测指标，如CD68、CD8和S100蛋白等至少有一项为阳性。本病首选的治疗方法是脾脏切除，术后是否需要放化疗目前尚未有统一意见。
作者：侯婕；赵瑛 刊期： 2014年第08期
目的：对子宫颈环形电切术（LEEP）和子宫颈电刀锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床疗效进行观察和对比，以探讨子宫颈上皮内瘤变的适宜治疗方法。方法将我院近年来收治的100例CIN患者随机分成治疗组和对照组，治疗组用LEEP刀治疗，对照组用电刀锥切术治疗，每组各50例患者。比较两组患者的临床疗效和不良反应发生率。结果治疗组手术时间、愈合时间和住院时间明显短于对照组，且术中出血量少、术后并发症发生率低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；手术前后病理检查结果相符率比较，两组差异不大，但切缘阳性率治疗组高于对照组；远期疗效方面，对于CIN 1、2期的患者两组疗效相近，但对于CIN 3期患者的复发率对照组低于治疗组（P＜0.05），两组患者术后高危HPV持续感染率无明显差异（P＞0.05）。结论 LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变方法简单，手术时间短，费用低，且出血量少，术后宫颈恢复快，并发症少，安全有效，易被患者接受，值得推广。但对于 CIN 3期的患者，为了减少复发，仍可选择传统的电刀锥切治疗。
作者：姜小予 刊期： 2014年第08期
总结住院患者常见用药安全问题，系统分析引起用药安全问题的5大因素：工作责任心不强、药理知识缺乏、医护配合不协调、健康宣教不到位以及注意力不集中。针对具体原因采取相应的干预措施：严格执行三查七对、加强工作责任心、加强药理知识的学习、加强医护人员的配合、及时有效地开展健康宣教，以及开展弹性排班制度。通过运用现代化的管理技术和策略，严格按操作流程工作，可将用药差错的发生率降到低，避免给患者造成伤害。
作者：李杰萍 刊期： 2014年第08期
目的：探讨白细胞介素-11（IL-11）雾化吸入治疗鼻咽癌同期放化疗导致口腔黏膜炎的临床疗效，为鼻咽癌同期放化疗导致口腔黏膜炎的治疗提供新方法。方法选取2010年4月～2013年6月间于我院肿瘤科住院治疗的初诊为鼻咽癌的患者84例，于放疗后2周即药物雾化吸入前，及放疗第3～7周观察口腔黏膜反应变化情况；于放疗结束后1周，观察口腔黏膜反应愈合情况，对比分析IL-11雾化吸入对鼻咽癌同期放化疗导致口腔黏膜炎的治疗效果。结果两组患者放疗后第2周均出现口腔黏膜反应，但观察组患者的口腔黏膜反应分级与对照组相比无显著变化，但随着放射治疗的持续以及放射剂量的增加，观察组患者的口腔黏膜反应分级以Ⅰ～Ⅱ度黏膜反应为主，而对照组患者的口腔黏膜反应分级以Ⅱ～Ⅲ度黏膜反应为主，两组患者组间比较发现，观察组患者的口腔黏膜反应程度较对照组显著增加（P＜0.05）；放疗结束1周后，观察组对于口腔黏膜炎治疗的总有效率为90.5%，与对照组相比显著升高（x2=27.064，P=0.000）。结论 IL-11雾化吸入能够有效减轻鼻咽癌同期放化疗导致口腔黏膜反应的程度，对于口腔黏膜炎的治疗具有促进作用。
作者：杨乐伟；孙玉勤；陈嘉洛；杨光伟 刊期： 2014年第08期
目的：评估、分析罗定市重性精神疾病管理效果。方法选取罗定市重性精神疾病患者病情不稳定或基本稳定(危险性评估等级1～5级)的精神分裂症患者共125例作为研究对象，在实施重性精神疾病管理治疗工作前和后（3年）分别使用一般状况调查表、危险性评估量表及阳性和阴性综合征量表( PANSS）、社会功能缺陷筛选量表( SDSS）进行管理前后对比研究。结果实施管理3年时与管理前比较，125例患者的危险性评估等级下降（P＜0.01），实施前后PANSS、SDSS总分比较均有显著性差异（P＜0.01）。结论重性精神疾病管理治疗工作对控制精神疾病患者危险性行为，减少患者社会功能缺陷，改善患者精神病性症状，促进患者社会康复的效果是明显的，此项工作值得进一步发展和推广。
作者：陈妙扬；肖华清；肖垚南；陈丁玲 刊期： 2014年第08期
溃疡性结肠炎（UC）是一种病变局限于结直肠黏膜及黏膜下组织的慢性弥漫性炎症，疾病通常先累及直肠，逐渐蔓延至全结肠。根据UC的病变范围及严重程度不同，采取的治疗方案也不甚相同。但长期以来受传统理念及治疗方法的局限，大多数医生过分注重内科药物治疗，以及患者对手术治疗存在畏惧心理导致依从性较低，从而忽视了手术治疗的这一重要途径，影响了治疗该病的整体水平，使部分患者预后不佳。治愈UC的关键需要我们转变理念、掌握时机、采取合适的外科术式、完善手术护理及避免和减少术后并发症。现就以上各因素作一综述。
作者：樊鹏；王荣华 刊期： 2014年第08期
目的：通过调查，分析曲靖市各级医疗机构护理人力资源配置情况，为卫生行政管理部门为医疗机构合理配置护理人力，保障护理工作质量及医疗安全提供依据。方法通过调查问卷，对全市有法人代表的23个市、县（区）、乡镇、企业、民营医院、社区卫生服务中心等医疗机构的护理管理部门及4382名护士进行调查，应用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果虽然床护比基本达标，临床护理岗位人员人力资源缺乏依然存在，人力资源不足依然是困扰护理管理的首要因素，护理队伍结构不合理，护理人员身份多元化，编制内护士比例逐渐降低，对护理职业的认同感及薪酬的满意度不容乐观。结论多途径、多渠道增加护理人员，尤其是编制内护士。有计划的重点培养一批护理骨干，在护理队伍中起好承上启下的引领、带动作用。尽快建立编制外护士管理标准，稳定护理队伍。改善护理人员待遇，尤其是技术职称的评定和聘任，不能与医疗机构其它卫生专业技术岗位形成巨大差距。
作者：李巧芬；王燕；尹逊国；龙丽芬；包丽芬；史建琼；田梅；孟月仙；周娟娟；谢丽萍；詹少虹；陈立英 刊期： 2014年第08期
目的：探讨人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的方法及临床价值。方法选择2007年10月~2012年10月我院收治不稳定型股骨转子间骨折的老年患者53例，分为人工股骨头置换组23例、动力髋部螺钉方法（DHS对照组）30例，比较两组手术及随访情况。结果人工股骨头置换组老年患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间以及术后并发症发生率比对照组明显减少，Harris评分优良率显著增加，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论人工股骨头置换术能够使老年不稳定型股骨转子间骨折患者住院时间短、出血量少，功能恢复快，具有重要的临床意义，可广泛应用。
作者：胡浩；王景 刊期： 2014年第08期
目的：研究吡柔比星（THP）膀胱灌注对预防膀胱癌术后发作的临床疗效。方法选取2012年4月～2013年11月期间我院收治的46例膀胱癌患者作为研究对象，所有患者在经尿道膀胱肿瘤电切术后随机分为A、B两组。A、B两组分别为THP和丝裂霉素C（MMC）膀胱灌注，手术后第1周开始，每周1次，共8次，以后每2周1次，共8次，再以后每月1次，共2年。结果86例患者均随访2年以上，A组患者复发率0，B组为21.05%，两者具有统计学差异（P＜0.05）；且A组发生各种不良反应的患者均少于B组，局部不良反应中发生尿频的患者差异显著（P＜0.05），血尿、膀胱疼痛和膀胱炎差异不显著（P＞0.05）；全身不良反应差异显著（P＜0.05）。结论 THP膀胱灌注对预防膀胱癌术后发作具有良好的临床效果，且无严重不良反应，值得在临床上应用。
作者：刘天冬；赵培湘 刊期： 2014年第08期
目的：探讨胫腓骨粉碎性骨折所致骨筋膜室综合征的早期处理，旨在早期发现和及时处理，早期切开减压，挽救患肢，将患者的痛苦降低到低程度。方法回顾性分析2006年1月～2011年1月我院收治的胫腓骨粉碎性骨折所致骨筋膜室综合征患者30例的临床资料。结果30例胫腓骨粉碎性骨折患者均获得随访，随访7~24个月，发生浅表感染5例，深部感染1例，骨髓炎1例，钉孔感染4例,无一例发生缺血性挛缩及肢体致残。17例半年内骨性愈合，3例延迟愈合，平均愈合时间（8.5±1.2）个月。疗效评价：优12例，良5例，差3例，优良率为75%。结论对于胫腓骨粉碎性骨折合并骨筋膜室综合征早期诊断是关键，果断切开减压是疗效的保障。
作者：王德刚 刊期： 2014年第08期
目的：对计算机打印病历的常见问题进行整理并分析，制定相应解决策略，提高计算机打印病历整体质量。方法搜集我院2011年12月~2013年12月部分计算机打印病历，共950份，依据《病历书写基本规范》的原则对病历进行整理，结果汇总，查找常见问题原因及制定相应对策。结果950份病历中共有406份存在问题，主要集中在病历书写不规范282份，病历记录不完整208份，病历复制错误192份，病历记录不准确150份，并制定相应改进对策。结论计算机打印病历是病案管理的发展趋势，合理应用计算机，认真负责填写病历，将大大方便临床工作。
作者：黄旭 刊期： 2014年第08期
目的：为了进一步了解我院药品不良反应（ADR）发生特点，切实保障公众用药安全，为临床用药和安全监管提供进一步参考。方法对我院2011年上报的196例不良反应报告进行分析统计。结果发生药品不良反应多的药物是抗微生物类药物，其中多为头孢菌素类，其次是喹诺酮类；药品不良反应的发生男性多于女性，且60岁以上的老人容易发生药品不良反应；药品不良反应发生多的给药途径为静脉给药。结论临床对老年患者用药时应格外谨慎；尽量避免静脉给药。
作者：韩玉秋；张雪；张萌 刊期： 2014年第08期
目的：探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法将本院2010年3月~2013年3月收治的110例慢性鼻窦炎患者分为对照组和观察组，每组各55例，对照组给予传统的鼻外径路手术治疗，观察组给予鼻内镜手术治疗，比较两组患者的临床疗效和并发症发生情况。结果对照组患者的总有效率为87.3%，明显低于观察组的94.5%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者的总并发症发生率为5.45%，明显低于观察组的14.54%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜治疗慢性鼻窦炎的临床效果显著，并发症发生率低。
作者：吴蔚 刊期： 2014年第08期
目的：探讨住院T2DM患者不同血糖监测频次对住院天数、医疗花费及血糖控制情况方面的影响。方法随机选取在我院住院治疗的T2DM患者1000例，根据住院期间血糖监测频数，分为5点血糖监测组和7点血糖监测组。所有患者在空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L，血糖平稳2d后出院。比较两组患者住院天数、医疗花费及血糖控制情况方面的不同。结果7点血糖监测组患者较5点血糖监测组住院天数明显缩短、总住院费用、药品费用、治疗费用明显降低（P＜0.05），但两组患者检查化验费用及日治疗费用差异无统计学意义（P＞0.05）。在血糖控制方面，7点血糖监测组较5点血糖监测组可以更有效地控制血糖平稳达标，减少血糖波动。结论住院T2DM患者每日7点血糖监测明显缩短住院天数、降低住院花费，有效控制血糖，减少血糖波动。
作者：徐建祥；李娟娟；郭桂喜；李慧；张磊；姜国辉；董砚虎 刊期： 2014年第08期
目的：探讨围术期护理在宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕中的临床效果。方法选择2012年7月～2014年2月于我院行宫腹腔镜联合手术治疗的46例输卵管性不孕患者作为研究对象，随机分为两组，对照组（23例）围术期采取常规护理，观察组（23例）予以围术期综合护理，比较分析护理效果。结果两组均顺利完成手术，观察组术后无并发症，对照组并发症发生率9.52%，观察组术后症状自评量表中躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对评分均明显好于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论围术期护理为宫、腹腔镜手术治疗输卵管性不孕提供了可靠保障，降低了术后并发症，改善了心理状态，值得临床加强重视。
作者：梁志芳；廖燕文 刊期： 2014年第08期
目的：观察阿司匹林治疗前列腺增生并急性尿潴留的临床疗效和安全性。方法选取沈阳市第一人民医院120例前列腺增生并急性尿潴留患者，随机分为阿司匹林组（60例）及对照组（60例）。阿司匹林组给予阿司匹林肠溶片联合非那雄胺、坦索罗欣治疗；对照组只给予非那雄胺和坦索罗欣治疗。随访6个月，观察和分析两组患者治疗前后前列腺大小、国际前列腺症状（IPSS）评分、大尿流率、需手术治疗、急性尿潴留发生率及不良反应的情况。结果两组随访6个月后的前列腺大小、IPSS评分、大尿流率与治疗前比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访6个月后，两组的前列腺大小、IPSS评分、大尿流率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。阿司匹林组需手术治疗的患者比率及发生急性尿潴留率与对照组比较，差异统计学意义（x2=5.02、6.63，P＜0.05）。两组均未见不良反应发生。结论阿司匹林预防能有效治疗前列腺增生并急性尿潴留，降低了前列腺增生患者手术治疗风险，且并发症少。
作者：王太华 刊期： 2014年第08期
目的：探讨70岁以上高龄不稳定型心绞痛（UAP）患者的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析我院收治的160例70岁以上UAP患者的相关发病因素，以及采取针对性治疗后的临床疗效。结果 UAP的主要发病诱因为情绪激动，其次为劳累和饱食；男性患者和女性患者情绪激动、劳累、饱食、感染、心动过速、甲亢等发病诱因及无诱因所占比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；单纯药物治疗组患者与药物+PCI治疗组患者心绞痛发作＞1次/月和心绞痛再次入院发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采取有效预防和药物治疗措施对改善UAP患者发病率和预后效果具有重要意义。
作者：卢辉耀 刊期： 2014年第08期
目的：通过对国内外专科护士概念、培养对象、认证机构、角色要求、资格审查等方面内容介绍，寻求适合中国精神卫生专业专科护士培养的模式框架。方法对国内外精神科护理人力资源的培训现状进行调查，进行对比评价。结果国外专科护士培养起步早、起点高，已形成规范、科学的系统的培训模式，国内精神科专科护士培养刚刚起步，各省份规定尚不统一，采取参照国家培训的方式。结论卫生行政部门及各级精神卫生护理管理者共同努力制定适合我国国情的精神科专科护士培训方案与培训内容，加大精神科专科护士培训力度，为精神专科护士培养提供理论依据。
作者：崔艳波；吕庆梅；夏远梅；徐艳华；张桂英 刊期： 2014年第08期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
