许鸣；薛晏；叶淑芬；王家薇；李久海
目的：探讨木香顺气丸加减联合草酸艾司西酚普兰片治疗抑郁症的临床效果。方法选取本院2011年12月～2014年2月诊治的抑郁症患者116例，采用数字随机法分为两组，58例患者采用草酸艾司西酚普兰片治疗为对照组，58例患者采用木香顺气丸加减联合草酸艾司西酚普兰片治疗为观察组，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁状况，采用世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL-BREF）评定生活质量，比较两组患者的抑郁情况、生活质量、治疗效果、不良反应情况。结果治疗后，两组患者HAMD评分均显著下降，而生活质量评分均明显增加。观察组患者HAMD评分、不良反应发生率均明显低于对照组，观察组患者生活质量评分、总有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论木香顺气丸加减联合草酸艾司西酚普兰片是治疗抑郁症的有效方法，可明显改善患者的抑郁状况，显著提高患者的生活质量，不良反应少且安全性高，值得临床推广使用。
作者：刘彦武；康治臣；李颖；宋宇 刊期： 2014年第08期
目的：探讨胎儿生长受限（FGR）孕妇抗心磷脂抗体（ACA）与胎盘组织胰岛素样生长因子-I（IGF-I）表达水平间的关系及两者在FGR发生中的作用。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定63例正常足月妊娠孕妇（对照组）及63例胎儿生长受限孕妇(研究组)血清中ACA-IgG、IgM；利用免疫组织化学方法及多媒体彩色病理图像分析技术测定胎盘组织IGF-I表达水平。结果研究组抗心磷脂抗体阳性率为19.0%，对照组为3.2%，两组比较，有显著性差异（P＜0.05）；研究组胎盘组织IGF-1表达水平明显低于对照组（P＜0.05）；ACA阳性组与ACA阴性组两组比较，胎盘组织IGF-I表达水平无显著差异（P＞0.05），胎盘重量、胎儿体重有显著差异（P＜0.05）。结论孕妇血清ACA阳性或胎盘组织IGF-I表达水平下降是导致FGR的危险因素之一，ACA是否也会导致胎盘组织IGF-I表达水平下降有待进一步研究。
作者：班正贺；黎丽嫦；翁碧艳 刊期： 2014年第08期
目的：通过调查，分析曲靖市各级医疗机构护理人力资源配置情况，为卫生行政管理部门为医疗机构合理配置护理人力，保障护理工作质量及医疗安全提供依据。方法通过调查问卷，对全市有法人代表的23个市、县（区）、乡镇、企业、民营医院、社区卫生服务中心等医疗机构的护理管理部门及4382名护士进行调查，应用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果虽然床护比基本达标，临床护理岗位人员人力资源缺乏依然存在，人力资源不足依然是困扰护理管理的首要因素，护理队伍结构不合理，护理人员身份多元化，编制内护士比例逐渐降低，对护理职业的认同感及薪酬的满意度不容乐观。结论多途径、多渠道增加护理人员，尤其是编制内护士。有计划的重点培养一批护理骨干，在护理队伍中起好承上启下的引领、带动作用。尽快建立编制外护士管理标准，稳定护理队伍。改善护理人员待遇，尤其是技术职称的评定和聘任，不能与医疗机构其它卫生专业技术岗位形成巨大差距。
作者：李巧芬；王燕；尹逊国；龙丽芬；包丽芬；史建琼；田梅；孟月仙；周娟娟；谢丽萍；詹少虹；陈立英 刊期： 2014年第08期
目的：探讨自我药物管理对社区精神分裂症康复患者的应用效果。方法在社区接受康复治疗的120例精神分裂症患者随机分为训练组（60例）和对照组（60例），对照组给予常规护理干预，在此基础上训练组按照《药物自我处置程式》进行分组训练。结果干预后训练组的服药依从、药物管理、症状管理与自我效能评分明显高于对照组，训练组的精神病量表评分明显低于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论自我药物管理应用于社区精神分裂症患者能是可行、经济、安全有效的，值得推广应用。
作者：陈丁玲；肖垚南；陈志明 刊期： 2014年第08期
目的：探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法将本院2010年3月~2013年3月收治的110例慢性鼻窦炎患者分为对照组和观察组，每组各55例，对照组给予传统的鼻外径路手术治疗，观察组给予鼻内镜手术治疗，比较两组患者的临床疗效和并发症发生情况。结果对照组患者的总有效率为87.3%，明显低于观察组的94.5%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者的总并发症发生率为5.45%，明显低于观察组的14.54%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜治疗慢性鼻窦炎的临床效果显著，并发症发生率低。
作者：吴蔚 刊期： 2014年第08期
目的：探讨多元化健康教育在对胸外科围手术期患者的应用，寻求一种具有针对性、有效的健康教育方法。方法将374患者随机分为观察组187例，采用我可制定的多元化健康宣教；对照组187例，采用常规健康教育。分别对健康教育的配合程度、掌握程度、患者满意度、胸闭式引流管带管时间、肺部并发症、手术后镇痛次数、住院天数进行比较。结果观察组健康教育配合程度及掌握程度明显优于对照组，患者满意度比对照组高，患者安置胸管的时间比对照组短，手术镇痛次数、肺部并发症发生例数、住院天数均小于比对照组（P＜0.05）。结论应用多元化的健康教育方法能够让患者更好的配合和掌握，提高患者对护士的满意度，尽早拔出胸管，减少了患者的疼痛和肺部并发症的发生，缩短了住院时间，提高健康教育质量。
作者：聂臣聪；李常容 刊期： 2014年第08期
目的：探讨腰椎间盘突出症合并椎体滑脱的手术治疗效果。方法选取2011年5月～2012年9月于我院就诊的腰椎间盘突出症合并椎体滑脱患者75例，随机分为手术组（38例）和牵拉组（37例）。比较两组的临床疗效及JOA下腰痛评分和并发症发生率。结果手术组的优良率为92.11%，明显高于牵拉组的75.68%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术前两组JOA下腰痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；手术组术后JOA下腰痛评分明显高于牵拉组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；手术组术后并发症发生率明显低于牵拉组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论手术治疗腰椎间盘突出症合并椎体滑脱的临床疗效显著，具有界面固定稳定、保证椎间隙的高度、融合率高等诸多优点，疗效满意。
作者：于海国 刊期： 2014年第08期
目的：探讨诱导电位监测在脊髓内肿瘤中的应用。方法对我科在2011年1月～2013年12月期间收治的14例脊髓内肿瘤患者行肿瘤切除术，术中采用SEP监测脊髓功能，采用EMG监测确定肿瘤切除范围。结果14例手术患者自发性EMG监测正常，且在手术中采用激发性EMG后顺利判别“安全地带”，防止手术张出现“危险操作”。SEP监测出现异常数据9例，其中7例病患均出现SEP振幅下降了10%～30%，观察者即刻告知主治医生并找明原因，在降低刺激、压迫和牵拉等动作次数后10～20min，SEP回归至术前水平；另外2例在手术中SEP振幅跌至50%以下，在手术停止30min后恢复至术前水平，并成功继续完成手术。SEP监测手术中，共9例患者发生监测异常，其中7例患者SEP振幅下降了10%～30%，监测者立即提供手术医生并积极寻找下降原因，在减少牵拉、刺激和压迫等操作后10～20min，SEP恢复至术前水平；另外2例在手术中SEP振幅跌至50%以下，在手术停止30min后恢复至术前水平，并成功继续完成手术。肿瘤全部切除的11例，大部分切除3例，手术后12例神经症状无加重，手术中SEP振幅跌至50%以下的2例患者手术后神经症状明显加重，其中1例进行神经营养药物治疗和甲基强的松龙治疗持续7～10d后神经症状显著减轻并恢复至手术前水平，另1例为神经胶质瘤，症状改善不明显。结论应用诱导电位监测能够提高肿瘤切除率，避免神经损伤，具有较高的应用价值。
作者：王立园；卢恒聪；曹志恺；庄京文 刊期： 2014年第08期
目的：探讨胫腓骨粉碎性骨折所致骨筋膜室综合征的早期处理，旨在早期发现和及时处理，早期切开减压，挽救患肢，将患者的痛苦降低到低程度。方法回顾性分析2006年1月～2011年1月我院收治的胫腓骨粉碎性骨折所致骨筋膜室综合征患者30例的临床资料。结果30例胫腓骨粉碎性骨折患者均获得随访，随访7~24个月，发生浅表感染5例，深部感染1例，骨髓炎1例，钉孔感染4例,无一例发生缺血性挛缩及肢体致残。17例半年内骨性愈合，3例延迟愈合，平均愈合时间（8.5±1.2）个月。疗效评价：优12例，良5例，差3例，优良率为75%。结论对于胫腓骨粉碎性骨折合并骨筋膜室综合征早期诊断是关键，果断切开减压是疗效的保障。
作者：王德刚 刊期： 2014年第08期
目的：探讨住院T2DM患者不同血糖监测频次对住院天数、医疗花费及血糖控制情况方面的影响。方法随机选取在我院住院治疗的T2DM患者1000例，根据住院期间血糖监测频数，分为5点血糖监测组和7点血糖监测组。所有患者在空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L，血糖平稳2d后出院。比较两组患者住院天数、医疗花费及血糖控制情况方面的不同。结果7点血糖监测组患者较5点血糖监测组住院天数明显缩短、总住院费用、药品费用、治疗费用明显降低（P＜0.05），但两组患者检查化验费用及日治疗费用差异无统计学意义（P＞0.05）。在血糖控制方面，7点血糖监测组较5点血糖监测组可以更有效地控制血糖平稳达标，减少血糖波动。结论住院T2DM患者每日7点血糖监测明显缩短住院天数、降低住院花费，有效控制血糖，减少血糖波动。
作者：徐建祥；李娟娟；郭桂喜；李慧；张磊；姜国辉；董砚虎 刊期： 2014年第08期
目的：探讨急性阑尾炎的超声诊断价值。方法运用SA8000SE超声诊断仪，探头频率3.5~5.0MHz进行超声诊断，对经手术或病理证实的急性阑尾炎138例患者的超声图像进行分析。结果根据超声图像特征超声诊断为急性单纯性阑尾炎56例；急性化脓性28例；9例合并粪石；阑尾穿孔、周围脓肿40例；急性盆腔炎1例；排除急性阑尾炎4例。结论熟悉急性阑尾炎的超声表现，有助于提高临床诊断的准确性。
作者：王晓露 刊期： 2014年第08期
目的检测人工全髋关节置换术前、术后血浆纤维蛋白原，纤维蛋白降解产物，D-二聚体含量变化，探讨其对诊断及预防下肢深静脉血栓形成的临床指导意义。方法选择人工全髋关节置换患者133例，根据术后有无DVT将其分为DVT组和Control组，分别于入院后1d、术后1d、7d、14d检测凝血功能纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白降解产物（FDB）、D-二聚体（D-dimer），并进行分析比较。结果血浆FIB含量在手术前后Control组和DVT组差异无统计学意义，术后两组均有一过性升高趋势，但术后14d降至正常；FDB手术前后两组差异无统计学意义（P＞0.05），Control组术前含量较低，术后同样有一过性升高趋势，术后14d逐渐降低，术后各个时间点同术前比较差异有统计学意义（P＜0.05），DVT组术前FDP含量较高，术后1d达峰值，之后逐渐下降，各时间点差异无统计学意义（P＞0.05）；D-dimer术后两组含量逐渐增高，术后7d、14d同术前比较差异有统计学意义（P＜0.05），术后7d、14d DVT组含量显著高于Control组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物和D-二聚体的检测在低分子肝素预处理后的人工全髋关节置换术后DVT的早期预防及治疗上具有临床应用价值，尤其是D-二聚体是诊断深静脉血栓的实验室无创伤检查的首选方法。
作者：牛云峰；李广贤；刘金榜；许金松 刊期： 2014年第08期
目的：探讨人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的方法及临床价值。方法选择2007年10月~2012年10月我院收治不稳定型股骨转子间骨折的老年患者53例，分为人工股骨头置换组23例、动力髋部螺钉方法（DHS对照组）30例，比较两组手术及随访情况。结果人工股骨头置换组老年患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间以及术后并发症发生率比对照组明显减少，Harris评分优良率显著增加，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论人工股骨头置换术能够使老年不稳定型股骨转子间骨折患者住院时间短、出血量少，功能恢复快，具有重要的临床意义，可广泛应用。
作者：胡浩；王景 刊期： 2014年第08期
目的：观察美托洛尔联合前列腺素E1（PGE1）对老年充血性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）浓度的变化及左室功能的影响。方法100例老年CHF患者，随机分为联合组（美托洛尔加前列腺素E1）、美托洛尔组和正常对照组。正常对照组按心力衰竭常规治疗进行强心、利尿、扩管、降压等治疗，美托洛尔组在常规治疗的基础上加用美托洛尔，联合治疗组则在常规治疗的基础上联合应用美托洛尔和前列腺素E1。治疗8周后，比较3组患者血浆BNP浓度变化、心功能包括左室射血分数（LVEF）和心输出量（CO）的改善程度。结果治疗8周后联合组总有效率高于美托洛尔组（P＜0.05），高于对照组（P＜0.05）。与对照组相比，联合组血浆BNP水平、LVEF及CO均有明显改善；与美托洛尔组相比，联合组血浆BNP水平、LVEF及CO差异亦有统计学意义。结论美托洛尔联合前列腺素E1可显著提高老年心力衰竭患者左心室射血分数和心输出量，降低BNP水平，值得临床参考和推广。
作者：林育锐 刊期： 2014年第08期
目的：探讨桂枝葛根汤治疗颈椎病的临床疗效。方法选择颈椎病患者80例，按照数字随机法分为2组，各40例，对照组使用止痛剂、镇静剂、维生素B1、B12等药物处理，并结合牵引治疗，观察组则在对照组的基础上使用桂枝葛根汤，连续治疗14d后比较两组患者治疗后不同时间点疼痛VAS评分，并统计两组整体临床疗效。结果两组均从治疗后3d开始其疼痛VAS评分显著低于治疗前，且观察组从治疗后3d开始其疼痛VAS评分低于同期对照组（P＜0.05），观察组优良率为57.5%，显著高于对照组的27.5%（x2=7.366， P=0.007）。结论针对颈椎病患者使用桂枝葛根汤，能显著缓解患者疼痛症状，提高临床治疗效果，值得临床推广。
作者：潘慧琴 刊期： 2014年第08期
目的：探讨白细胞介素-11（IL-11）雾化吸入治疗鼻咽癌同期放化疗导致口腔黏膜炎的临床疗效，为鼻咽癌同期放化疗导致口腔黏膜炎的治疗提供新方法。方法选取2010年4月～2013年6月间于我院肿瘤科住院治疗的初诊为鼻咽癌的患者84例，于放疗后2周即药物雾化吸入前，及放疗第3～7周观察口腔黏膜反应变化情况；于放疗结束后1周，观察口腔黏膜反应愈合情况，对比分析IL-11雾化吸入对鼻咽癌同期放化疗导致口腔黏膜炎的治疗效果。结果两组患者放疗后第2周均出现口腔黏膜反应，但观察组患者的口腔黏膜反应分级与对照组相比无显著变化，但随着放射治疗的持续以及放射剂量的增加，观察组患者的口腔黏膜反应分级以Ⅰ～Ⅱ度黏膜反应为主，而对照组患者的口腔黏膜反应分级以Ⅱ～Ⅲ度黏膜反应为主，两组患者组间比较发现，观察组患者的口腔黏膜反应程度较对照组显著增加（P＜0.05）；放疗结束1周后，观察组对于口腔黏膜炎治疗的总有效率为90.5%，与对照组相比显著升高（x2=27.064，P=0.000）。结论 IL-11雾化吸入能够有效减轻鼻咽癌同期放化疗导致口腔黏膜反应的程度，对于口腔黏膜炎的治疗具有促进作用。
作者：杨乐伟；孙玉勤；陈嘉洛；杨光伟 刊期： 2014年第08期
目的：对子宫内膜异位症患者的临床治疗效果进行观察。方法此次临床研究主要以我院在2012年1月~2013年1月收治的60例子宫内膜异位症患者为研究对象。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每组各30例。对照组采用常规开腹手术进行治疗，实验组采用腹腔镜手术进行治疗。观察两组患者术中、术后以及随访情况。结果实验组术中情况、术后情况以及随访情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者进行治疗，效果显著，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。
作者：李莉；胡玉玲；杨国华 刊期： 2014年第08期
目的：通过对国内外专科护士概念、培养对象、认证机构、角色要求、资格审查等方面内容介绍，寻求适合中国精神卫生专业专科护士培养的模式框架。方法对国内外精神科护理人力资源的培训现状进行调查，进行对比评价。结果国外专科护士培养起步早、起点高，已形成规范、科学的系统的培训模式，国内精神科专科护士培养刚刚起步，各省份规定尚不统一，采取参照国家培训的方式。结论卫生行政部门及各级精神卫生护理管理者共同努力制定适合我国国情的精神科专科护士培训方案与培训内容，加大精神科专科护士培训力度，为精神专科护士培养提供理论依据。
作者：崔艳波；吕庆梅；夏远梅；徐艳华；张桂英 刊期： 2014年第08期
目的：探讨GPH基因技术在治疗非淋等泌尿生殖感染中的临床效果。方法选择2012年8月~2013年10月哈尔滨市223例性病就诊者进行治疗，其中非淋菌性尿道炎91例，淋病64例,尖锐湿疣38列，生殖器疱疹，24例，软下疳6例，均有非婚性接触史。结果经过长达4～6个月的跟踪随访，治愈率为98.21%。结论GPH基因技术在治疗非淋等泌尿生殖感染方面取得了显著效果，充分显示出GPH基因技术所具有的疗效显著、治疗安全、不易复发的突出优势。
作者：许鸣；薛晏；叶淑芬；王家薇；李久海 刊期： 2014年第08期
目的：探讨口服阿维菌素中毒的临床诊断及综合治疗方法。方法调查2010年1月～2012年12月因口服阿维菌素中毒在本院急诊内科住院的18例患者，从口服中毒量、就诊时间、临床症状及体征、辅助检查等方面进行分析，通过洗胃、对症支持治疗、呼吸机辅助呼吸、血液灌流等方法进行综合救治。结果经3～20d治疗后，18例患者均痊愈出院。结论目前口服阿维菌素中毒暂无特效解毒药，经洗胃及积极的综合支持及对症治疗，能显著提高中毒患者的临床救治成功率。
作者：刘凯 刊期： 2014年第08期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
