何璀；罗毅
鲍曼不动杆菌已成为21世纪临床重要致病菌之一。鲍曼不动杆菌的耐药机制复杂，尤其是XDRAB和PDRAB，常对多种抗生素耐药，临床上治疗较困难，而且病死率高。目前重要的是要合理选用抗生素，以减轻抗生素的选择性压力，避免多重耐药菌株的出现，控制耐药菌株的传播，同时监测各个地区间细菌的耐药性分析指导经验性治疗用药，对耐药菌的耐药机制做进一步深入研究。此文对近年来国内外多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药机制、临床治疗策略及新研究等方面作一综述。
作者：张鹏；周燕斌；黄炎明 刊期： 2014年第14期
目的：探讨地佐辛在瑞芬太尼麻醉患者中的应用以及对早期疼痛的影响。方法选取2012年10月~2013年10月于我院实施择期手术治疗的患者72例，随机分为观察组与对照组，各36例，两组术中均给予瑞芬太尼静脉麻醉，在此基础上，观察组于手术结束前30min静脉注射地佐辛，对比两组的临床效果。结果与对照组比较，观察组在呼吸恢复、睁眼及拔管的时间上均明显缩短，术后疼痛程度明显减轻，且其不良反应发生率明显低于对照组（5.56% vs 19.44%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论地佐辛可有效预防瑞芬太尼麻醉患者的早期疼痛，减少不良反应，且对患者呼吸及认知功能影响轻微，效果显著，值得推广。
作者：叶淮；王莲莲；罗远国 刊期： 2014年第14期
目的：对深圳市松岗街道婴幼儿营养状况进行调查及并对相关影响因素进行分析。方法选取2010年3月～2012年7月在本所儿童保健门诊进行健康检查的6个月～3岁的本街道儿童5670例，进行问卷调查。结果生长迟缓检出率高（21.35%)，消瘦检出率低（7.11%）。随月龄增大，生长迟缓率和体重低下率均呈现增高趋势（P＜0.05），而消瘦率呈现降低趋势（P＜0.05）；男童生长迟缓和消瘦高于女童（P＜0.05），而体重低下则相反。除母亲年龄外，其余14项影响因素均与婴幼儿营养不良相关（P＜0.05）。结论深圳市松岗街道婴幼儿营养不良发生率较高，其发生与喂养方式、出生情况、患病情况和家庭情况有关。
作者：王春丽；王涛；夏欣 刊期： 2014年第14期
目的：探讨以腹痛为首发症状的慢性浅表性胃炎患儿的不同年龄段胃镜特点与临床病理特征。方法选取我院270例以腹痛为首发症状的高度疑诊慢性浅表性胃炎患儿，为进一步确诊慢性浅表性胃炎，全部患者进行胃镜检查并在胃镜下观察胃肠黏膜的病理特征，根据不同年龄将患者分为三组，3～6岁为低龄组，7～10岁为中龄组，11～15岁为高龄组，比较三组患儿胃镜与病理特征。结果经胃镜检查示：慢性浅表性胃炎胃镜阳性率高达85.93%（232/270），胃肠溃疡病与过敏性紫癜的胃镜阳性率仅为4.44%（12/270）、8.52%（23/270），慢性浅表性胃炎的胃镜阳性率显著高于胃肠溃疡病与过敏性紫癜（P均＜0.05）；在不同年龄段慢性浅表性胃炎胃镜阳性率显示为：低龄组＜中龄组＜高龄组，组间比较差异具有统计学意义（P均＜0.05），反之，不同年龄段的胃肠过敏性紫癜胃镜阳性率比较差异无显著性（P均＞0.05）；低龄组胃黏膜炎症、胃肠腺体萎缩与滤泡增生等病理特征也显著优于高龄组（P均＞0.05）。结论不同年龄段以腹痛为首发症状的慢性浅表性胃炎患儿的胃镜特点与病理特征各异，胃镜检查在慢性浅表性胃炎的诊断中具有重要的意义。
作者：刘远锋；覃安志 刊期： 2014年第14期
目的：了解社区高血压患者血脂代谢状况。方法随机选择青浦区徐泾镇4个居委会295例高血压患者作为研究对象，对其空腹血脂，包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进行检查并进行统计学分析。结果295例高血压患者中，TC升高占9.8%，TG升高占7.8%，LDL-C升高占7.8%，HDL-C下降占9.5%；血脂边缘异常的患者占很大比例，其中TC边缘升高25.8%，TG边缘升高11.9%，LDL-C边缘升高占22.0%。不同性别高血压患者中，血脂异常率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压患者中血脂升高所占比例相对较高，脂代谢边缘升高的患者比例更高，因此，我们在预防心脑血管疾病强调降压的同时必须重视血脂管理。
作者：曹艳红；汪彩兰；顾章明；顾志辉 刊期： 2014年第14期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法选取2009年1月~2013年12月期间在我院使用手术治疗的急性结石性胆囊炎病患247例，随机分为观察组与对照组两组，对照组113例行开腹胆囊切除术，观察组134例行腹腔镜胆囊切除术，比较两组患者的治疗效果，手术平均时间、术中平均出血量、术后并发症发生率。结果观察组中患者的手术平均时间、术中平均出血量、术后并发症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎具有手术时间短、创伤小、风险小、预后快及患者满意度高的优点，有较大的临床应用价值。
作者：侯焱森；张力；吴云 刊期： 2014年第14期
目的：观察实时三维超声心动图检测小儿法洛四联症（TOF）术前右心室收缩功能情况，并评估其临床应用价值。方法选取2013年1～12月收治的TOF患儿20例作为观察组研究对象，在术前实施RT-3DE与二维超声检测，对比观察两种超声检测的临床效果；另选择同期的20例正常健康体检儿童作为对照组，对比观察TOF患儿术前右心室收缩功能改变情况。结果观察组患儿术前右心室收缩/舒张末期容积、射血分数及每搏量等临床指标水平与对照组有明显差异，而对观察组患儿的两种超声检测结果亦有明显差异，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 TOF患儿术前右心室收缩功能会出现明显变化，而RT-3DE检测能够通过右心室容积、射血分数等指标对其收缩功能进行有效评估，相比二维超声具有更为理想的临床检测效果与应用价值。
作者：李秦莉；蔡莉；邓淑玲；邝焰红 刊期： 2014年第14期
目的：评估B型超声定位体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管下段结石的疗效。方法 B超定位下运用国产深圳ZH-VD电磁式碎石机治疗826例输尿管下段结石。结果术后1～2周后行超声检查复查，碎石治疗排净率96.61%。结论超声定位下行体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石，其定位准确，安全，治愈率高，操作方便，重复性好，使患者及操作者无辐射损伤，具有较好的临床应用价值。
作者：王玉新；杜云波；郑岚鹏；王浩渊；罗向明；陈雨蝉 刊期： 2014年第14期
目的：比较高血压引发的脑出血的两种手术方法的治疗效果，为临床治疗提供依据。方法将212例高血压脑出血患者分为开颅组与YL-1型一次性穿刺针穿刺组，根据术前出血部位、血肿量、CT扫描及意识状况分别采取骨瓣开颅血肿清除术和YL-1颅内穿刺术，观察术后24h FAM、ADL评分，了解患者预后情况。结果 YL-1颅内穿刺组术后24h FAM评分、ADL比例明显高于延后开颅组（P＜0.05）；YL-1颅内穿刺组死亡3/102（2.94%），早期开颅组术后死亡12/58（20.68%），延后术后死亡16/52（30.76%），死亡率，早期组与延后组均高于YL-1颅内穿刺组（P＜0.05）。结论早期进行微创YL-1颅内穿刺手术治疗能有效治疗高血压脑出血患者。
作者：温小智 刊期： 2014年第14期
目的：探讨在高血压患者的自我管理能力提高过程中新型护理干预的作用。方法选取自2012年1月～2013年1月在本院就诊的100例高血压患者作为研究对象，按照就诊顺序随机分为两组，即治疗组和对照组各50例。对照组患者给予常规治疗；观察组患者除给予常规治疗还采取新型护理干预治疗，新型护理干预治疗包括对患者药物、饮食、运动、预防并发症管理、指导自我监测血压等护理干预和指导，护理结束后，发放问卷了解两组患者的自我管理能力情况，并比较两组患者的收缩压和舒张压。结果在进行干预后，分析并且比较观察组与对照组患者的收缩压、舒张压情况，存在统计学明显差异（P＜0.05）；观察组患者的自我管理能力显著高于对照组（P均＜0.05）；观察组患者的并发症发生率（16%）明显低于对照组（38%），且差异明显（P＜0.05）。结论在高血压患者的治疗及康复过程中给予有效的新型护理干预可改善高血压患者的心理状态，提高患者的生活质量减少高血压并发症，明显提高患者在治疗及康复中的自我管理能力。
作者：江小娟；潘桂琼；黄少娣 刊期： 2014年第14期
目的：探讨手术治疗直肠癌卵巢转移的临床疗效。方法选取2010年10月～2012年9月本院就诊的肠癌卵巢转移76例临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法将患者分为手术组46例与非手术组30例。观察两组患者治疗后生存时间并进行比较。结果两组患者经治疗后，手术组患者平均生存时间、与3年生存率明显长于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后1年存活率差异不大（P＜0.05）。结论对直肠癌卵巢转移患者，手术治疗能提高患者的生存时间，改善生活质量，具有推广价值。
作者：李静龙；刘文瑶；孙晶波；张春艳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨产科弥漫性血管内凝血的发生原因、治疗方案及其预后的影响因素。方法选择2006年1月~2014年1月在我院妇产科收治的28例发生弥漫性血管内凝血的孕妇作为本次临床观察的研究对象，回顾性分析孕妇发生弥漫性血管内凝血的原因及其临床表现，探讨弥漫性血管内凝血的临床治疗效果。结果28例孕妇均抢救成功，无产妇死亡病例；子宫全切除的患者有3例，次全子宫切除患者1例，子宫动脉灌注栓塞术患者6例。胎儿情况，新生儿存活27例，宫内死亡1例，死胎4例，新生儿死亡率为15.62%。患者在弥漫性血管内凝血治疗前后，凝血功能有明显区别。在治疗后，患者的凝血功能有着明显改善。结论弥漫性血管内凝血的治疗主要是及时并且有效地将引起弥漫性血管内凝血的病因去除，同时进行有效的止血、补充血容量等相关的对症治疗。子宫动脉灌注栓塞术及再次开腹探查时加行B-Lynch子宫缝扎术，对保留子宫起了非常重要的作用。
作者：侯桂玉；郭跃文 刊期： 2014年第14期
目的：探讨老年慢性心力衰竭合并低钠血症的临床防治。方法2012年1月～2014年2月期间我院诊治的82例老年慢性心力衰竭合并低钠血症患者，作为观察组研究对象，另选同期82例老年慢性心力衰竭但不合并低钠血症患者，作为对照组研究对象，观察和比较两组病死率、住院时间、LVEF。将82例老年慢性心力衰竭合并低钠血症患者随机分为A组（常规抗心衰）和B组（常规抗心衰基础上，纠正低钠血症），对两组治疗后血钠水平、临床疗效，进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组病死率（29.3% vs 11.0%）、住院时间（15.0±3.0）d vs（10.5±2.5）d明显升高，LVEF明显减少（36.5±0.1）%vs（43.7±0.1）%， P＜0.05；与A组相比，B组治疗后血钠水平（136.7±3.4）mmol/L vs（129.0±2.9）mmol/L及总有效率（73.2%vs 43.9%）明显提高，P＜0.05。结论对于老年慢性心力衰竭合并低钠血症患者，应在抗心衰治疗基础上，积极纠正低钠血症，改善患者的心功能及预后质量。
作者：陈永战；王超雄；卢进冠 刊期： 2014年第14期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者运用无创双水平正压通气（BiPAP）的合理时机。方法66例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按pH值≤7.25分为严重呼吸性酸中毒组（A组），7.25＜pH值＜7.35为中度呼吸性酸中毒组（B组），pH值≥7.35为轻度呼吸性酸中毒组（C组），每组22例；再将ABC三组每组22例患者随机分为研究组和对照组各11例，对照组进行常规治疗，研究组在此基础上施以BiPAP通气，比较两组治疗前、治疗2h后的血气分析变化。结果pH值≤7.25组（A组）：两小组疗效均不理想；7.25＜pH值＜7.35组（B组）：研究组疗效显著，对照组效果有限，两组疗效有显著差异（P＜0.05）；pH≥7.35组（C组）：两组均有显效，但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP通气时，中度呼吸性酸中毒患者效果佳，对轻、重度衰竭患者的治疗效果影响不明显。
作者：张任君；李金庭 刊期： 2014年第14期
目的：比较硝酸甘油、硝普钠治疗高血压急症的临床效果。方法选取我院收治的50例高血压急症患者，按随机数字表法将其分成两组，实验组25例患者应用硝酸甘油治疗，对照组25例患者应用硝普钠治疗，观察两组临床疗效。结果用药30、60、120min后，实验组心率改善分别为（95.55±12.31）、（93.45±8.55）、（90.20±8.82）次/min，均优于对照组（P＜0.05）。结论实验组急症高血压患者的临床治疗效果显著优于对照组，硝酸甘油是治疗高血压的有效方法，可稳定血压，改善病情，值得进一步应用。
作者：赵玮 刊期： 2014年第14期
目的：探讨穴位按摩联合中药沐足对糖尿病患者周围神经病变的疗效。方法选取70例我科糖尿病周围神经病变患者，随机分为观察组和对照组各35例，对照组进行糖尿病自我管理，观察组在对照组的基础上进行穴位按摩联合中药沐足。观察组在干预前和干预3个月末运用尼莫地平法评价临床症候的改善效果；并与对照组比较，分析穴位按摩联合中药沐足对糖尿病患者周围神经病变的效果。结果观察组患者总有效率（94.29%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。穴位按摩联合中药沐足干预后患者四肢疼痛、四肢发凉、肢软无力、感觉减退、肢软麻木、肌肉萎缩临床症候评分较干预前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论穴位按摩联合中药沐足能有效改善糖尿病周围神经病变患者的临床症候，值得推广应用。
作者：彭英；廖色青；李利容；韩春蕾；王晓丽 刊期： 2014年第14期
2014年6月7~8日，在北京国际饭店召开的心血管疾病药物治疗高峰论坛上，2013年11月美国心脏病学会/美国心脏协会（AHA/ACC）指南的发布，由于其内容呈现了对过去ATPⅢ指南的颠覆性变化，在国际心血管学界引起了一场不小的“地震”。
作者：苏暄 刊期： 2014年第14期
目的：分析泌尿外科患者的心理特点，并对个性化护理在泌尿外科护理中应用疗效进行探讨。方法选取2013年1月～2014年3月在我院泌尿外科接受治疗的患者64例，将患者随机分为观察组和对照组，每组32例，对照组患者采取常规护理，而观察组在对照组的基础上给予个性化护理。对比两组患者住院期间并发症发生率及护理满意度。结果治疗期间，观察组患者并发症发生率（3.1%）明显低于对照组患者的49.6%；观察组的护理满意度为100.00%高于对照组患者的81.25%，两组对比差异显著，具有统计学意义。结论泌尿外科患者个性化护理，不仅能够减轻患者心理压力，提高其遵医行为的依从行，减少并发症的发生，促进康复，而且对于提高患者护理满意度，缓解护患矛盾有着十分重要的作用，值得临床上推广应用。
作者：黎淑君；黎晓宁 刊期： 2014年第14期
目的：观察气管插管前气囊少量充气法对预防气道黏膜损伤的效果。方法回顾性分析2011年1月～2012年12月我院行气管插管的90例患者临床资料，其中2011年45例列为观察组，气管插管前气囊少量充气后进行气管插管；2012年1～12月45例患者，列为对照组，气管插管前气囊不充气状态下插管，比较两组患者两组患者气管插管气道黏膜损伤率。结果（1）观察组一次插管成功率为90.00%，明显高于对照组的81.25%，观察组平均插管时间为（2.75±0.41）min，较对照组的（3.44±0.59）min缩短，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）观察组气道黏膜损伤率较低，仅为2.50%，对照组为8.75%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论气管插管前气囊少量充气法插管成功率高，费时少，对预防气道黏膜损伤有显著效果。
作者：方伟文；黄顺来；吴锐城 刊期： 2014年第14期
目的：探讨营养护理干预对早产低出生体质量儿营养状况的影响。方法选取2011年10月~2013年10月在我院出生的早产低出生体质量儿86例，并根据患者入院顺序按数字随机法分为对照组和干预组，每组各43例。对照组进行常规护理，干预组进行早期营养护理干预，比较实验前后两组血糖、白蛋白和恢复出生体质量的时间等。结果对早产低出生体质量儿进行营养护理干预可缩短其恢复出生体质所需时间、留置鼻管时间以及肠道营养达到418.4kj/kg时间（P＜0.05）。与对照组比较，干预组试验后的血浆总蛋白、血浆白蛋白、血糖以及淋巴细胞总数水平均明显升高且干预组实验后的血尿素氮水平明显降低（P＜0.05）。干预组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。结论对于早产低出生体质量儿的早期营养干预防止营养不良的发生。
作者：黎娟；杜惠妍；陈汶钰；黄艾艾 刊期： 2014年第14期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
