张自艳
目的：分析成人以消化系统症状为首发表现的腹型过敏性紫癜（HPS）的误诊原因。方法选取我院15例误诊的成人腹型HPS作为研究对象，进行回顾性分析。结果15例患者均有腹痛，伴恶心3例、呕吐4例、腹泻4例、血便3例、发热1例、关节疼痛3例、肌肉酸痛1例。伴大便潜血阳性6例，WBC升高7例，蛋白尿3例、血尿1例，血清淀粉酶升高1例，CRP升高6例，2例胃肠镜检查均提示黏膜充血水肿，可见糜烂及溃疡。15例患者分别在入院后3~10d出现皮肤紫癜，确诊后糖皮质激素治疗有效。结论腹型HPS临床表现复杂多样，容易误诊，需详细询问病史，动态观察病情变化，辅以内镜检查可提高诊断率。
作者：李玉梅；高翔；宗琳；邱迟娥 刊期： 2014年第22期
目的：探讨循证护理对产妇盆底肌功能锻炼依从性的影响。方法选择临河区妇幼保健院466例产妇为研究对象，将2013年4～6月期间产妇257例，列为对照组，进行常规护理；将2013年8～10月期间产妇209名，列为实验组，进行循证护理，分别于产后42d和产后6个月，对两组产妇盆底肌功能锻炼依从性进行分析研究。结果产后42d和产后6个月两次调查均显示，实验组盆底肌功能锻炼依从性优于对照组（P＜0.01）；但两组产后6个月与产后42d依从性相比，均呈现明显降低。结论循证护理可提高产妇盆底肌功能锻炼依从性。但其依从性随时间迁移呈降低趋势，故在临床护理中应注重近期和远期护理目标的制定，以便真正提高产妇盆底肌功能锻炼的依从性，改善产妇盆底肌功能，预防盆底肌功能障碍疾病的发生，提高产妇生活质量。
作者：张丽华；李红；薛淑梅；李维新；吴巧梅 刊期： 2014年第22期
目的：探讨手法结合中医定向透药疗法治疗非巨大性肩袖损伤的疗效。方法选取2013年3月～2014年3月本院治疗的非巨大性肩袖损伤患者63例，所有患者随机分为观察组32例和对照组31例。观察两组患者的临床疗效，治疗前两组治疗前后UCLA得分及上举，外展，前屈，疼痛减轻恢复比率。结果治疗后观察组患者的UCLA得分明显高于对照组（P＜0.05）。观察组患者的总有效率为93.75％，明显高于对照组的80.65％（P＜0.05）。观察组的上举，外展，前屈，疼痛减轻恢复比率明显高于对照组（P＜0.05）。结论手法结合中医定向透药疗法治疗非巨大性肩袖损伤疗效显著，值得临床推广应用。
作者：翟逸如；黎建德；程娟 刊期： 2014年第22期
与具有高传染性的埃博拉患者密切接触的医护人员，仍是埃博拉病毒感染的高发人群。目前全球已有450名医务工作者感染埃博拉病毒，其中244人死亡。在这场可能发生的“埃博拉战争”面前，我国医务人员该如何做好预控工作，保护好自身和广大就医者？
作者：苏暄 刊期： 2014年第22期
目的：探讨持续负压引流加弹性加压包扎法在腮腺手术后的应用价值。方法71例腮腺切除术的腮腺疾病患者，随机分成对照组和实验组，对照组患者行传统加压包扎、橡皮片引流，实验组患者行持续负压吸引结合弹性加压包扎，对比两组患者术后涎瘘发生情况。结果实验组中1例发生涎瘘，对照组中6例发生涎瘘，实验组术后涎瘘发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论持续负压吸引结合弹性加压包扎法效果可靠，有效预防了术后涎瘘及感染的发生，缩短加压包扎时间，明显提高了患者的舒适性。
作者：郭晓川；徐和甜；刘鹏 刊期： 2014年第22期
临床药物研究中对原料药和制剂的含量测定日益严格，特别是中国药典中对特殊物质和有机杂质的鉴别和分析日趋复杂，对一些治疗窗口窄，安全范围小的药物进行血药浓度检测迫在眉睫，为优化合成路线，提高药品质量，药物分析技术的日新月异为药物检测提供保障。本研究对新型色谱联用技术在分析领域进行分析整理，了解色谱分析技术的特点和进展，为药物治疗和物质检测提供科学指导。各种分析方法各独特的优势，在灵敏度，特征性，检测速度各有所长。采用色谱联用技术，可以优势互补，将是未来发展趋势。色谱作为分离手段，光谱充当鉴定工具，两者取长补短，已成为当今分析领域中复杂成分样品分析的主要方法。
作者：徐颖；李豪；修佳；赵宁民 刊期： 2014年第22期
目的：观察尼妥珠单抗联合调强放疗及化学治疗在局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法收集2012年7月～2013年6月我院收治的初治局部晚期鼻咽癌患者48例，均采用调强适形放射治疗及TP（紫杉醇+顺铂）化疗方案，其中24例作为对照组给予同步放化疗+辅助化疗，24例作为观察组在对照组的基础上给予尼妥珠单抗同步放疗，观察两组治疗效果及毒副反应。结果对照组完全缓解（CR）10例，部分缓解（PR）6例，总有效率（RR）为66.7%，观察组CR 16例，PR 6例，总有效率为91.7%，观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（x2=4.547，P＜0.05）。而且治疗后两组患者恶心呕吐，白细胞下降、放射性皮炎、黏膜反应等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论尼妥珠单抗联合调强放疗及化学治疗局部晚期鼻咽癌临床效果满意，安全，未增加毒副反应，具有较高的临床运用价值。
作者：郑崴；邱素芳；许元基；黄朝斌；黄铃铃；黄清廷 刊期： 2014年第22期
目的：观察硝苯地平联合卡托普利治疗老年糖尿病合并高血压的效果。方法随机选取我院88例老年糖尿病合并高血压的患者并随机分成观察组和对照组，每组44例。观察组采用卡托普利联合硝苯地平治疗，对照组采用卡托普利治疗。观察两组的临床疗效和不良反应。结果治疗后，观察组患者血压和血糖均低于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硝苯地平联合卡托普利治疗老年糖尿病合并高血压的临床疗效较好，提高了治疗效果，减少不良反应，临床上没有禁忌证时可以推荐使用。
作者：陈林生 刊期： 2014年第22期
目的：探讨原发性青光眼合并白内障手术方式临床效果。方法本组53例63眼,根据房角粘连情况将38例48眼闭角青光眼合并白内障患者分为：房角粘连关闭≤180°12眼，采用超乳联合房角分离术；180°＜房角粘连关闭≤270°20眼，采用超乳联合房角分离、虹膜周边切除术；房角粘连关闭＞270°16眼，采用超乳、房角分离联合小梁切除术(简称三联)，15例开角型青光眼合并白内障，视力低于0.4者，行超乳联合小梁切除术，随访3个月～5年，对比术前、术后的视力、眼压、前房深度及前房角变化。结果29眼急性闭角型青光眼和19眼慢性闭角型青光眼术后眼压控制在正常范围，视力恢复良好；6只慢性闭角型青光眼房角粘连＞2/3，术后近期眼压控制好，术后1.8～2.0年眼压再次增高，药物效果好，眼压控制在正常范围。15例开角型青光眼合并白内障者，术后视力均提高，术后眼压12眼控制正常范围，3眼术后近期眼压控制好，1.0～1.5年眼压再次增高，药物控制眼压良好。结论对于原发性闭角型青光眼合并白内障患者，根据房角关闭情况：行超乳联合房角分离术、虹膜周边切除术超乳联合小梁切除术（三联术），开角性青光眼合并白内障患者，超乳联合小梁切除术可有效控制眼压，但仍需长期随访。
作者：张自艳 刊期： 2014年第22期
目的：探讨应用腹腔镜联合纤维胆道镜开展胆管切开取石手术后的护理措施与临床效果。方法选取我院2011年2月～2014年2月开展腹腔镜联合纤维胆道镜胆管取石术患者60例，30例胆总管结石患者作为对照组，给予常规护理，观察组30例患者在对照组基础上给予全面的术后护理干预，比较两组患者的手术情况与并发症发生率并开展分析。结果观察组患者的出血总量为（61.4±15.6）mL，胃肠道恢复时间为（22.5±4.2）h，住院时间为（5.1±1.2）d，并发症总发生率为6.6％，均明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜联合纤维胆道镜开展胆管切开取石手术治疗胆总管结石患者具有确切的临床应用效果，术后给予综合全面的护理干预可增加手术治疗的效果，保证手术开展的安全性，具有确切应用价值。
作者：陈纪娥 刊期： 2014年第22期
目的：探讨社区综合性护理干预对原发性高血压患者遵医行为及生活质量的影响。方法选取2011年12月～2013年12月本社区80例高血压患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例。对照组仅由社区医护人员予对症指导，研究组采用综合性护理干预措施，包括心理、饮食、运动、用药干预及健康教育、家庭访视。比较两组患者的降压效果、遵医率、生活质量改善总良好率。结果研究组患者血压控制的总有效率达97.5%、总遵医率达95.0%、生活质量改善的总良好率达95.0%，分别明显高于对照组（P＜0.05）。结论社区综合性护理干预可以提高原发性高血压患者遵医行为及生活质量，从而有效控制血压水平。
作者：俞金英 刊期： 2014年第22期
目的：探讨腹腔镜探查在腹部闭合性损伤中的应用及可行性。方法回顾性分析福建医科大学附属闽东医院61例腹部闭合性损伤患者行腹腔镜探查的临床资料。结果经过腹腔镜探查,21例(34.4%)避免开腹探查,17例(27.9%)在腹腔镜下完成手术,22例(36.1%)诊断明确后中转开腹取相应部位小切口或腔镜辅助下手术，1例(1.6%)漏诊，经过观察引流管引流液性状开腹探查，终康复出院。结论腹腔镜探查腹部闭合性损伤符合微创的原则，兼诊断和治疗的优点，对病情允许的患者，主张选择腹腔镜探查。
作者：李林立；梁辉声；叶启文；林枫；张代场；林峰 刊期： 2014年第22期
目的：探讨单腔中心静脉导管在经皮穿刺治疗肝脓肿中的临床应用价值。方法回顾性分析我科采用单腔中心静脉导管经皮穿刺治疗的34例肝脓肿患者的临床资料。结果34例肝脓肿患者均一次穿刺成功，2例脓肿破溃者联合膈下穿刺置管引流，34例患者均在穿刺24～48h后腹痛症状明显减轻，发热症状消失，引流7～21d脓腔消失后拔管，34例患者均治愈。结论超声引导下经皮穿刺置入单腔中心静脉导管引流治疗肝脓肿疗效确切，并发症少，创伤小，痛苦轻，费用低，并且能在床边操作，值得临床推广和应用。
作者：陈付伟；雷素斌 刊期： 2014年第22期
目的：探讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病高血压病的相关因素及疗效。方法选取2013年3月～2014年3月我院收治75例糖尿病高血压病患者，随机分为观察组与对照组。观察两组血压，三酰甘油、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1C、SCr、UA及药物不良反应发生情况。结果治疗后观察组的血压下降水平明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组患者的LDL-C，HDL-C，三酰甘油，总胆固醇、MAU，血尿酸， HbA1C，肌酐及尿素氮水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论对高血压病和糖尿病患者的血压、血糖、血脂等多重心血管危险因素进行检测及治疗，可有效降低心血管病发生率。
作者：陈周利 刊期： 2014年第22期
目的：探讨胸膜剥脱术后患者的病情观察及护理要点。方法对53例胸膜剥脱术后的患者进行观察与护理。结果53例患者中，有1例于术后6h进行剖胸探查止血术，1例乳糜胸，术后8d出现。患者全部治愈出院。结论胸膜剥脱术后要认真观察患者的生命体征及引流量，同时采取相应的措施可避免医疗事故的发生，减少并发症，提高医疗护理质量。
作者：王洋 刊期： 2014年第22期
目的：对实施烧伤瘢痕整形术患者的术后护理方法进行探讨。方法选取本院2012年3月～2014年3月所收治的烧伤瘢痕整形患者160例作为研究的对象，按随机数字表法将其平均分成两组，即干预组与对照组，对照组患者实行常规性护理，而干预组患者则在此基础之上实施护理干预措施，并对两组患者的临床护理效果进行密切的观察与对比。结果经过护理之后，干预组患者的并发症发生率为11.25％，对照组患者的并发症发生率为28.75％，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者的住院时间（17.21±3.91）d明显低于对照组患者的住院时间（24.82±3.21）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强对烧伤瘢痕整形患者的术后护理干预，不但能够有效的提升治疗效果，降低术后并发症的出现，同时还能够加速患者伤口的愈合，缩短住院时间，值得在临床上大力推广。
作者：凌少梅；潘宝环；卢妙英 刊期： 2014年第22期
目的：探讨在早期大肠癌患者中，采用内镜治疗和手术治疗的临床效果。方法选取我院在2009年5月～2012年4月收治的早期大肠癌患者80例，将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组采用常规的手术治疗方案，观察组采用内镜治疗方案。观察对比两组患者的临床治疗效果。结果在癌细胞的切除率和术后生存率上，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；在手术进行的时间上、治疗费用上、并发症的发生率上，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于早期大肠癌患者而言，采用内镜治疗的方案和手术治疗的方案相比，临床治疗效果几乎相同，但内镜治疗手术时间短，可以减轻患者的痛苦，术后的并发症较少，而且治疗费用低，值得临床推广。
作者：李惠君 刊期： 2014年第22期
目的：探讨腰大池引流术在早期重型颅脑损伤中的临床应用效果。方法选取2010年8月～2014年6月在本院治疗重型颅脑损伤的64例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组32例患者。对照组采用常规的腰穿放液治疗，观察组采用腰大池引流术进行治疗。比较两组患者在术后6个月内的预后情况及治疗前后的颅内压、脑血流动力学指标。结果观察组治疗后的预后情况优于对照组患者，术后并发症均低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论腰池持续引流治疗早期重型颅脑损伤的疗效较佳，可显著改善患者的颅内压及脑血流状态，促进患者的预后，值得临床推广应用。
作者：余宇星；梅景河 刊期： 2014年第22期
目的：研究时辰药理学在老年高血压患者治疗中的应用效果。方法抽取于2011年12月～2012年12月来我院治疗的老年高血压患者70例，随机分为观察组与对照组，每组35例，两组均使用左旋氨氯地平治疗，其中对照组采用传统方法给药，观察组依据时辰药理学给药，随访6～12个月并记录两组疗效。结果观察组显效32例，有效2例，无效1例，总有效率为97.1%（34/35），对照组显效23例，有效8例，无效4例，总有效率为88.5%（31/35），组间差异具统计学意义（P＜0.05）。结论在老年高血压患者的治疗中，依据时辰药理学给药能有效提高治疗有效率，改善老年高血压患者的生存质量，值得推广应用。
作者：尤骋 刊期： 2014年第22期
目的：探讨妊娠高血压综合征患者血浆D-D与FDP检测的临床意义。方法选择妊娠25～30周孕妇118例为研究对象，合并妊娠高血压综合征的孕妇53例，妊娠高血压组，65例健康孕妇为健康孕妇组。另选择健康体检的育龄女性50例为健康对照组。比较三组血浆D-D与FDP水平。结果妊娠高血压组患者D-D（5.3±1.0）μg/mL，FDP（19.6±3.1）μg/mL，均显著高于健康孕妇组和健康对照组（P＜0.05）。结论对妊娠高血压综合征患者检测血浆中D-D水平以及FDP水平能够了解患者的病情发展、判断疗效、判断预后。
作者：徐桂莲 刊期： 2014年第22期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
