黄勇谋
为适应新形势下全民医保改革，促进各级医院医保事业的健康发展，通过医院医保信息化系统的完善升级，提高工作效率、与提高医疗质量相结合控制产生不合理费用，深化医院医保精细化管理，实现医院医保稳定健康持续发展。该文重点阐述信息化技术在医院医保管理中的实际应用，为更多的医院信息化建设工作的开展提供借鉴。
作者：张庆涛 刊期： 2016年第05期
目的：对普外科手术后切口感染的危险因素进行分析，并探讨相应的预防护理对策。方法于2013年1月-2015年12月，抽取45例术后发生切口感染的患者与50例术后未发生切口感染的患者进行研究，分别设置为感染组、非感染组。对这两组患者的临床资料进行分析，对可能引起术后切口感染的因素进行单因素分析和多因素Lo-gistics分析。结果经单因素分析得出，年龄、ASA分级、手术性质、手术时间、手术季节、切口类型可能与术后切口发生感染有关；经多因素分析确定，年龄、ASA分级、手术性质、手术时间、手术季节、切口类型与术后切口发生感染有关。结论普外科手术后切口感染难以避免，临床上应针对引起术后切口感染的危险因素实施有针对性的预防护理干预，以减少术后切口感染的发生。
作者：姜轶山 刊期： 2016年第05期
目的探讨产科护士长人性化管理对提高护士素质的影响。方法选取2012年6月以来产科护士长进行人性化管理的18名护理人员，并随机抽取住院的432例患者进行护士素质和患者满意度调查。结果管理后护士的职业道德为（90.2±2.4）分、沟通能力为（91.4±2.5）分、专业技能为（94.4±2.3）分等明显优于管理前（P<0.05）；管理后患者满意度为99.8%，管理前患者满意度为76.2%，管理前后相比有统计学意义（P<0.05）。结论产科护士长对护士进行人性化管理提高了护士的素质和患者的满意度，护患关系得到和谐发展，值得在临床上大力推广应用。
作者：孙丽娟 刊期： 2016年第05期
乳腺疾病已成为威胁女性健康的主要的一种疾病，其早期发现及治疗对疾病的预后至关重要。超声检查具有无创、无辐射、简单易行等优点，在乳腺疾病的诊断中正发挥着越来越重要的作用。近年来，在传统二维超声和彩色多普勒超声的基础上，各种其他超声技术不断发展，如超声造影、弹性成像和介入超声等，有效地提高了乳腺疾病的诊断准确率。现对这些技术的现状及进展做一简要概述。
作者：黄洁 刊期： 2016年第05期
目的：了解吉林省三级医院神经内科护士工作满意度的现状；探讨影响神经内科护士工作满意度的相关因素。方法采用随机整群抽样的方法，抽取到吉林省9个地区中的14所三级医院的387名神经内科护士作为研究对象进行问卷调查，应用护士一般情况调查表、护士工作满意度量表作为测评工具，采用Epidata3.1、SPSS18.0软件进行数据整理和分析。结果吉林省三级医院神经内科护士的工作满意度总均分为（94.574±21.891），处于中等分值水平。八个维度的均分由高到低±次为：与同事关系、互动机会、排班、控制与责任、被表扬和认可、福利待遇、职业机会、工作与家庭的平衡。结论吉林省三级医院神经内科护士对工作的满意程度一般。提高福利待遇，拓展职业机会，平衡工作与家庭的关系，提升行业社会地位是提高护士工作满意度的有效途径。
作者：闫雪华 刊期： 2016年第05期
目的：探讨社区健康教育对脑梗塞后遗症患者的影响。方法采用示范、问答、针对性方式对吉林长春某社区的112例脑梗塞后遗症患者进行心理辅导、饮食指导、功能锻炼指导、并发症指导、用药指导以及语言训练指导，以帮助患者了解病情，消除不良情绪掌握了脑梗塞发病机制，正确的饮食及功能训练方式，服用药物的药理作用、用法用量及不良反应，如何避免并发症的发生以及疾病再次复发。结果患者的偏瘫，嘴眼歪斜，语言障碍，共济失调，交叉性感觉障碍等后遗症得到明显改善。结论对脑梗塞后遗症患者进行社区健康教育能够增强患者自我保健意识，消除消极情绪，加快后遗症的康复。
作者：费秀梅；许大雪；王恩艳 刊期： 2016年第05期
目的：通过对晋城市城市居民进行肺癌、肝癌、上消化道癌、大肠癌、乳腺癌等五大类高发癌症的高危人群评估、筛查和癌症早诊早治工作，并对筛查结果进行分析，以便针对性的制定防治措施，为进一步完善筛查方案提供理论依据。方法目标人群为晋城市40~69岁常住城市居民，使用国家癌症中心统一制定的防癌风险评估问卷进行癌症风险评估并对评估为癌症高风险的人群进行肺部低剂量螺旋CT、AFP及肝脏超声、消化内镜（胃、肠镜）及病理活检、乳腺彩超及乳腺钼靶等相应的专项筛查。结果2015年晋城市“城市癌症早诊早治项目”共完成高风险评估15016人次，癌症筛查3142例，其中包括：肺癌筛查966人次、乳腺癌筛查608人次、肝癌筛查625人次、上消化道癌筛查478人次和大肠癌筛查465人次，发现癌前病变265例，占总筛查人数的8.43%。结论“城市癌症早诊早治项目”运用防癌风险评估问卷和评估系统，有针对性地对高风险人群实施筛查确实能够早期发现肿瘤患者，降低肿瘤的发病率，提高肿瘤患者早期诊治率、生存率和生活质量。
作者：赵山斗；贺鹭 刊期： 2016年第05期
目的：观察健康教育对抑郁症患者的疗效的影响。方法选择92例抑郁症患者，并随机分为对照组和观察组2组各46例。两组均予抗抑郁药物治疗，对照组的患者应用常规护理，观察组的患者在常规护理的基础上给予健康教育。结果两组治疗后的HAMD评分与治疗前相比较，均有显著改善（P<0.05）；两组治疗后的HAMD评分相比较，观察组优于对照组（P<0.05）；两组患者对健康教育知识的掌握度比较，观察组优于对照组（P<0.05）；两组患者的总体有效率比较，观察组优于对照组（P<0.05）。结论健康教育可提高抑郁症患者的认知度，并促进康复。
作者：周翠粉 刊期： 2016年第05期
目的：分析品管圈在临床护理管理中的应用效果。方法选取2015年1月-2015年12月期间该院实施品管圈管理后收治的60例患者作为观察组，选取2014年1月-2014年12月期间该院未实施品管圈管理收治的50例患者作为对照组，观察两组患者的临床护理情况。结果对照组患者满意度为82%，观察组患者满意度为95%，两组患者的护理满意度比较差异有统计学意义（χ2=4.742，P<0.05），对照组患者的纠纷发生率为14%，穿刺达标率为86%，观察组患者的纠纷发生率为3%，穿刺达标率为98%，组间比较（P<0.5），对照组护理人员的沟通技巧评分和操作能力评分分别为（40.6±3.4）分、（41.8±2.9）分，观察组护理人员的沟通技巧评分和操作能力评分分别为（46.2±2.2）分、（47.1±1.7）分，两组患者的沟通技巧评分和操作能力比较（P<0.005）。结论品管圈应用于临床护理管理中，提高了患者的满意度和穿刺达标率，降低了护患纠纷的发生率，促进了和谐护患关系的建立，是临床中值得推广应用的护理管理模式。
作者：孟凡香 刊期： 2016年第05期
目的：探究在糖尿病的临床护理管理中，采用全程健康教育模式的护理管理服务，观察其临床应用效果。方法选取来该院接受治疗的102例糖尿病患者，根据随机数字表法，将其分为探究组和对照组，每组各51例，对照组患者运用常规方式的健康教育模式进行护理管理，探究组患者在常规方式的健康教育模式护理管理的同时，给予其全程健康教育模式的护理服务，对比两组患者的临床治疗效果。结果探究组患者在血糖控制的有效率、糖尿病知识掌握良好率、自我管理能力良好率、护理效果满意度方面，均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在糖尿病的临床护理管理中，采用全程健康教育模式的护理管理服务，具有良好的治疗及护理效果。
作者：张伊辉 刊期： 2016年第05期
目的：探讨成人急性白血病医院感染的危险因素，从整体上促进医院感染预防措施的制定。方法对该院血液科2013年8月-2015年8月期间住院治疗的653例成人急性白血病例进行回顾性调查研究，并做好个案登记。其中386例为医院感染组，267例为非医院感染组，在研究中对这两组进行单因素χ2检验和多元素回归分析。结果通过多因素回归分析可知，有统计学意义的危险因素有五项，主要包含预防性使用抗生素、使用糖皮质激素、肛周疾患以及血红蛋白和血小板计数。结论成人急性白血病患者的医院感染率较高，血红蛋白以及血小板计数是医院感染的保护因素，危险因素中的另外3项是成人急性白血病患者出现医院感染的独立危险因素。
作者：刘玲 刊期： 2016年第05期
目的：探讨如何构建与完善现代医院物流管理系统，提高服务水平与工作效率。方法分析医院物流管理基本状况及存在的主要问题，探讨如何构建与完善现代化医院物流管理系统。结果我国医院物流管理体系相对混乱，存在物流营运成本细化不够、管理措施不健全、缺乏有效激励机制等不足之处，构建现代化医院物流系统、建立物流供应中心、完善管理制度、建设信息化、智能化物流管理系统，严控成本、合理奖惩，打造专业物流管理队伍，可有效降低物流成本，提高物流管理工作效率及服务水平。结论医院物流管理水平可直接影响医疗、教学、科研诸多环节，现代医院物流管理可有效减少物流及仓储成本，提高工作效率与服务水平，明显提高临床科室及患者的满意度。
作者：鹿智兵 刊期： 2016年第05期
在飞速发展的中国，无偿献血已成为一种美德无偿献血可以充分的保证临床对血液的需求，使更多的急需用血的患者得到帮助。因此血站的主要也是基本的任务是招募无偿献血者，无偿献血者的招募形式的合理构建与很好的运行是保证临床血液的需求、无偿献血者的健康发展的动力。无偿献血者在献血的过程中，血站需要时刻保护好献血者的健康不受到破坏，这样可以促使更多的人加入到无偿献血的队伍当中，可以让无偿献血的事业顺利、持续的发展下去。因此，我国应该尽快完善无偿献血者的招募体系。
作者：李少华；段艳芳；刘孟春 刊期： 2016年第05期
目的：调查沈阳市出租车司机前列腺炎患病率状况。方法2009年8月-2010年8月对沈阳市23~45岁男性出租车司机进行慢性前列腺炎症状指数（CPSI）调查表评分和前列腺液常规白细胞计分进行评估。在162名NIH-CPSI积分阳性的出租车司机中进行症状出现频次的统计。结果根据慢性前列腺炎症状指数（CPSI）调查表计算阳性率为27.00%；前列腺液常规阳性率为25.83%。3个驾龄分组之间比较，CPSI评分和前列腺液常规白细胞计分存在统计学差异。162名NIH-CPSI积分阳性的出租车司机的症状出现频次高的是小腹部疼痛，其次是尿频，第三是会阴部疼痛，其出现频次都在50%以上。结论出租车司机行业是慢性前列腺炎的高发行业，而且随着驾龄的增长发病率也越高，大部分出租车司机出现的症状以小腹部疼痛、会阴部疼痛和尿频为主，应予高度重视。
作者：孙智；李湛民；史俊萍；崔勇 刊期： 2016年第05期
目的：研究急性白血病患者医院感染的影响因素。方法分析急性白血病患者医院感染的影响因素，根据影响因素，得出急性白血病患者医院感染的一般防止措施。结果急性白血病患者医院感染的影响因素有血液因素、临床诊疗相关因素、自身因素及其他因素。其中临床诊疗相关因素包括化疗药物、糖皮质激素、抗生素、化疗周期。急性白血病患者医院感染的一般防止措施有病房措施、临床治疗措施、缩短住院时间及加强营养补充。结论加强白血病患者医院感染危险因素的分析，对预防和控制患者医院感染的发生具有重要的意义，达到能够改善患者的生命质量的目的。因此，值得推广。
作者：李凌君 刊期： 2016年第05期
目的：分析附睾结核高频彩色多普勒超声与超声造影的声像图特征，以评价和提高超声检查对附睾结核的诊断价值。方法回顾性分析该院26例经临床病理确诊的附睾结核患者的高频彩色多普勒超声与超声造影表现。结果26例附睾结核多数表现为附睾肿大，结构紊乱，回声低弱，血流稀疏，少数情况下表现为充血性改变，部分伴结节样低回声，液化者表现为透声差的不规则暗区，以尾部多见。部分病变区域可见斑点状钙化，11例睾丸受累者，睾丸内可见多数弥漫分布斑点灶性低回声，2例累及阴囊壁，并穿破皮肤形成窦道。该组超声造影附睾结核病灶表现为同步或略早于正常睾丸组织增强，达峰时呈不均匀性高增强，可见多处不规则的无增强区，病灶呈“烂絮状”。11例侵犯睾丸者，睾丸病灶也表现为同步或略早于正常睾丸组织不均匀性高增强伴多处不规则的无增强区。结论附睾结核是临床上常见的男性生殖系统结核，彩色多普勒超声结合超声造影可以有效提高其诊断与鉴别诊断价值。
作者：张惠；陈琴；邓立强；向素芳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨慢性伤口门诊处理中的风险管理及个体化护理方法。方法选取2013年11月-2015年5月在该院接受慢性伤口治疗的患者94例，随机分为两组。对照组47例患者给予常规护理，观察组47例患者给予个体化护理，比较两组护理效果。结果治疗后，对照组中对护理非常满意有26例，满意有11例，不满意有10例，总满意率为78.72%；观察组中对护理非常满意有34例，满意有9例，不满意有4例，总满意率为91.49%。对照组的总满意率明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组中医疗纠纷有8例（17.02%），观察组中医疗纠纷有3例（6.38%）。观察组的医疗纠纷发生率为6.38%，明显低于对照组的17.02%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为19.15%，低于对照组的46.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在慢性伤口的护理中，做好风险管理并采用个体化护理方法，可提高患者护理的满意率，减少医疗纠纷。
作者：张静瑜；邱志红 刊期： 2016年第05期
目的：了解麻塘垸血吸虫病患病的历史情况及调查当地2013年部分血吸虫病病情发展情况，并对其成因进行探讨。方法通过文献检索、实地调查等方式并对所收集的资料进行分析总结。结果牛、羊、人的血吸虫病阳性率历史情况整体为逐年下降，但在洪水等易于血吸虫繁殖传播的天灾严重的年份阳性率升高；在麻塘垸2013年调查的759人中人有3例患病。结论根据历史情况与本次调查结果显示，血吸虫病病情呈现逐年好转，但仍有发生，初步认为造成这一现象的主要因素是生态环境的改变，应充分认识到血防工作的长期性和艰巨性。
作者：易鑫宇；郭源 刊期： 2016年第05期
目的：了解北京市延庆镇医院65岁以上老年人阿司匹林一级预防应用现状，分析影响治疗依从性的因素。方法采用整群抽样的方法于2014年8月-10月参加65岁以上免费健康体检的老年人，详细录入性别、年龄、家庭月人均收入、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、早发心血管病家族史、尿蛋白、BMI等，从中筛选出符合2011中国心血管疾病阿司匹林一级预防指南的病例共494例，进行现场及电话调查，向患者宣教阿司匹林一级预防获益，对0个月，3个月，6个月对阿司匹林服药情况进行随访，对服药及未服药原因进行登记，观察阿司匹林知晓及治疗情况，使用多因素Logistic回归分析。结果阿司匹林一级预防心脑血管疾病3组间知晓率、治疗率分别进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 Logistic回归分析发现阿司匹林一级预防服药依从性好主要与高血压显著相关（P<0.01），糖尿病相关P<0.05。结论阿司匹林在65岁以上老年人一级预防心血管疾病服用率远远不足，主要原因为就诊时医生没有建议使用有关，应加强对社区全科医生规范培训及有针对性的对患者进行宣传教育，提高医生对阿司匹林一级预防的认识，使阿司匹林一级预防在心血管疾病危险人群中广泛应用。
作者：李颖杰；张新焕；刘海燕 刊期： 2016年第05期
目的：探讨有效的神经外科护理管理方法及应用效果。方法该院神经外科于2015年7月开始实施分级质量控制护理管理，选择实施前（2015年1-6月）期间神经外科收治的35例患者作为对照组，另选择实施后（2015年7-12月）期间神经外科收治的35例患者作为观察组，比较两组患者护理满意度；同时，实施前，实施后分别行护理质量评估，评估实施前后护理质量情况。结果实施后，神经外科临床护理质量指标（基础护理、重点环节护理、急救药品器材管理、病房护理、护理文件书写、压疮护理）评分均显著高于实施前，组间差异有统计学意义，P<0.05。观察组护理满意度（97.05%）显著高于对照组（70.58%），组间差异有统计学意义，P<0.05。结论神经外科护理管理应用分级质量控制管理，有助于提高临床护理质量和患者满意度，应推广使用该护理管理模式。
作者：李咏梅 刊期： 2016年第05期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
