吴丽英
目的 探讨高频超声在小儿急性阑尾炎临床诊断中的应用.方法详细询问患者病史,患者检查时采用高频探头以右下腹麦氏点为中心多方位多切面探查,找到明显压痛处后,适当加压探头,推开肠气,使阑尾显示清晰.对阑尾的形态大小,轮廓以及内部回声进行检查.后,对阑尾进行彩色多普勒显像及血流动力学参数测量.结果经过术后病理证实,60 例患者中急性单纯性阑尾炎共27 例,急性化脓性阑尾炎共25 例,阑尾周围脓肿共8 例,超声诊断符合率较高,超声诊断结果为急性单纯性阑尾炎共25 例,急性化脓性阑尾炎共23 例,阑尾周围脓肿共7例.超声检测平均符合率达到91%.结论高频超声可以作为小儿急性阑尾炎诊断的方法,对于小儿急性阑尾炎的临床诊断具有重要的价值和意义.
作者：裘品丹；陈秋兰 刊期： 2013年第07期
目的 评价TCD 在脑梗死患者颈内动脉、大脑中动脉狭窄诊断中的可靠性.方法分析2011 年6 月～ 2012年8 月本科收治的45 例脑梗死患者,住院期间均进行TCD 与CTA 检查(2 项检查均在住院后1 周之内完成,间隔时间在3 d 内).结果以CTA 作为金标准,TCD 在诊断颈内动脉狭窄(闭塞、重度和中度狭窄)的敏感性为47.1%,特异性93.2%,符合率84.4%;在诊断大脑中动脉狭窄(闭塞、重度和中度狭窄)的敏感性40.9%,特异性86.8%,符合率75.6%.结论 TCD 诊断颈内动脉和大脑中动脉狭窄特异性较高,TCD 与CTA 结合使用能提高评估狭窄程度的准确性.
作者：董薇薇；王苏平 刊期： 2013年第07期
目的 探讨剖胸食管癌术后并发乳糜胸的临床诊断及治疗方案.方法 回顾性分析8 例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料.结果 3 例患者术后早期即出现乳糜胸,5 例患者进食后出现乳糜胸,保守治疗无效,均予再次手术剖胸结扎胸导管后治愈出院,随访半年未见乳糜胸复发.结论 食管癌术后并发乳糜胸患者经保守治疗无效的建议尽早再次手术结扎胸导管.
作者：高舜英 刊期： 2013年第07期
目的 了解新疆维吾尔自治区人民医院在20 年间3 个时点(1991、2001 及2011 年)上新疆哈萨克族食管癌的检出和发病状况,并分析其变化情况.方法通过查阅及整理病历获取哈萨克族食管癌患者的一般资料、病变部位、组织学分类及癌细胞分化程度情况,进行统计分析.结果哈萨克族食管癌检出率呈现下降趋势;男性、50 岁以上年龄组及食管中段癌检出率较高;在3 个时点上不同分化程度的分布具有统计学差异(x2=10.92,P ＜ 0.05),其中1991 年与2001 年、1991 年与2011 年及2001 年与2011 年食管鳞癌在不同分化程度上的分布均具有统计学差异(x2=18.00,P ＜ 0.05;x2=12.27,P ＜ 0.05;x2=15.96,P ＜ 0.05).结论新疆哈萨克族食管癌在20 年间的年龄、性别构成、病变部位及组织学分类上均保持一致,无明显变化,但分化程度在20 年间的差异具有显著性,低分化癌有增高趋势.
作者：马师琦；高峰 刊期： 2013年第07期
目的 观察腹腔镜在卵巢囊肿手术中的应用效果,并与开腹手术进行比较分析.方法 研究对象为2011 年1月～ 2012 年1 月来本院就诊的卵巢囊肿患者60 例,其中30 例行腹腔镜手术,设立为治疗组,30 例行开腹手术,设立为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症情况.结果 腹腔镜组无一例中转开腹.无盆腹腔内脏器损伤、术后感染及大出血等严重并发症发生,所有患者的术前诊断与术后病理学诊断均符合.观察组患者的手术时间(95.2±12.5)min 虽然长于对照组(41.8±11.2)min,但术中出血量(22.1±3.7)mL少于对照组(95.2±12.8)mL,术后排气时间快(1.78±0.34)d vs( 2.31±0.67)d、观察组患者住院时间短(3.6±1.2)d,两组上述指标比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 腹腔镜在卵巢囊肿手术中的应用具有较好的优势,值得推广和应用.
作者：杨梅 刊期： 2013年第07期
目的 回顾性分析经尿道前列腺电切综合征(TURS)的临床特点及护理措施.方法 总结报道本科发生1例TURS 的临床表现,治疗经过及护理经验.结果 患者在行TURP 术后,加强护理严密监视,及时的发现TURS 科学有序治疗,患者已痊愈,无因并发TURS 而死亡的现象.结论 稀释性低钠血症及血容量过多是TURS 的主要临床表现,完整的术前准备,及时、准确、有序的术中配合,精心细致的病情观察和护理是防止TURS 发生的关键,也是TURP 手术成功的重要保证.
作者：朱卫东 刊期： 2013年第07期
目的 了解本院药品不良反应发生的特点,促进合理用药.方法 对解放军第三一六医院2009 年1 月～ 2012年11 月收集到的302 例药品不良反应(ADR)报告进行回顾性分析.结果 ＞ 65 岁人群发生ADR 的比例高,有108 例(35.76%);静脉滴注引起的ADR 有240 例(79.47%);ADR 主要累及的器官为皮肤及其附件,有154 例(50.99%);严重ADR 26 例,其中以发生过敏性休克为主,有9 例;引起ADR 的药品有15 类63 种,抗菌药物居首位,有147 例(48.68%),抗菌药中以喹诺酮类药物居首位,有66 例(44.90%).结论 加强药学监护与ADR 监测一体模式的实践,加强ADR 信息的宣传教育,减少和避免ADR 的发生,促进安全用药.
作者：张艳芝；杨悦；邢玉柱 刊期： 2013年第07期
文献回顾显示血清人绒毛膜促性腺激素β亚型(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕激素(P)是早孕期监测妊娠风险的常用指标.血清β-HCG 检测是诊断早孕敏感方法,但同一孕周β-HCG 浓度波动范围较大,检测中可能多次稀释、10 周后β-HCG 下降等因素限制了其对妊娠监测的实用性.孕12 周前血清P 浓度较稳定.E2 浓度随孕周增加呈上升趋势,但浓度跨度较β-HCG 小.血清E2 预测流产比血清β-HCG 及P 更有意义.血清β-HCG、P 联合测定预测价值较β-HCG 或P 单项测定高.
作者：黄喜英 刊期： 2013年第07期
目的 探讨新心肺复苏指南推荐的胸外按压标准对操作者疲劳程度的影响.方法 选择广东工业大学42名大学一年级学员,按照自愿原则参与基础生命支持课程培训.导师组由东莞市太平人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院3 名美国心脏协会基础生命支持课程导师组成.学员分组接受2010 年美国心脏病协会心肺复苏指南课程培训,之后在模拟人上考核合格后进入研究.每个受试学员进行8 min 不间断的胸外按压,对比他们按压前后的血压、心率以及乳酸变化.结果 42 名受试者均完成8 min 持续胸外按压.总体按压深度均未达到指南要求,且随时间呈下降趋势,其中女性按压深度明显低于男性学员.按压频率随时间呈上升趋势.心率、乳酸在按压前后变化有统计学差异,并且两者之间存在显著正相关.结论 即使遵循2010 年心肺复苏指南的胸外按压标准,非医学专业的CPR 操作者依然无法到达指南推荐的标准.按压质量随时间呈下降趋势,考虑到乳酸与心率变化呈正相关,提示可以通过监测心率情况来判断疲劳程度,指导CPR 轮换策略.
作者：陈昌卫；李恒；林子靖；刘爱兵；吴艳平；谢果晋；黄子通；杨正飞 刊期： 2013年第07期
目的 观察大柴胡汤治疗胆总管结石的临床疗效.方法 选择住院胆总管结石患者72 例,随机分为治疗组和对照组.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组用药基础上加服中药大柴胡汤.结果 治疗组排石率为41.67%,对照组为8.33%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 大柴胡汤对胆总管结石具有较好的排石效果.
作者：王浩强；刘国敏；秦韶东；高春明；张武；黄文彬 刊期： 2013年第07期
目的 探究护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者应用药物促排卵治疗后妊娠率及内分泌系统的影响.方法我院收治的26 例肥胖型多囊卵巢综合征患者,分为对照组和干预组各13 例.对照组患者入院后即给予药物促进排卵治疗,干预组给予患者护理干预3 个月后给予药物促排卵治疗.治疗期间对照组给予常规基础护理,干预组仍给予患者治疗前相同的护理干预措施.对患者进行为期12 个月的观察,分别比较两组患者经药物治疗后妊娠率及患者相关激素分泌情况.结果 对照组:2 例成功妊娠,药物治疗的妊娠率为15.4%;干预组:6 例成功妊娠,药物治疗妊娠率为46.2%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);对照组与干预组患者的睾酮、黄体生成素及胰岛素之间差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 良好的护理干预可以有效提高患者药物促排卵治疗后的妊娠率,同时可以调节内分泌系统的对疾病相关激素的调节,保证了患者的治疗效果,促进了患者的健康.
作者：刘丹；李艳 刊期： 2013年第07期
高脂血症为多发性疾病,严重的高脂血症难以用单一药物控制.联合应用苯扎贝特与阿托伐他汀钙可增加降脂效果,出现严重皮疹1 例.
作者：缴秀珍；李明霞；王同艳 刊期： 2013年第07期
医院药房是医院重要组成部分之一,主要负责医院所需各种药品的调剂和供应,提供相关用药咨询和指导服务.在医院的医疗、科研等方面,均发挥着无可替代的重要作用.加强药房质量管理,是杜绝和减少药房差错事故发生的必要手段.目前药房管理工作中常见的差错类型有医生处方不当、剂量错误、随意给药、给药次数有误、药物剂型差错、给药时间出错、药物变质、药物服用方法差错等.这些差错给患者带来很大安全隐患.结合当前差错的主要类型及原因,本文从药品管理、制度管理、人员管理以及做好药品用药前咨询工作等方面着手,来减少和避免药房日常差错,提高患者用药安全性.
作者：吴经云 刊期： 2013年第07期
目的 观察微管微创人工流产术终止妊娠的临床疗效.方法选择2008 年2 月～ 2012 年2 月在本中心女性科收治的要求人工流产的女性120 例,随机分为两组各60 例,其中研究组(60 例)采用微管微创人工流产术,对照组(60 例)采用传统的负压吸宫术,观察两组患者的疼痛情况、手术所需时间、手术中的出血量、流产的效果以及阴道流血的时间.结果两组患者均顺利完成流产手术,流产率为100%;两组相比,研究组在患者疼痛情况、手术所需时间、术中出血量以及阴道流血时间方面明显优于对照组,各个指标之间均有显著性差异(P ＜ 0.05).结论微管微创人工流产术对于要求终止妊娠的女性有很好的疗效,能减少患者的痛苦,疗效确切.
作者：刘芬芳；彭秀 刊期： 2013年第07期
目的 在前期探索基础上进一步研究小针刀神经根管直接松解术治疗根型颈椎病临床疗效及安全性.方法将50 例根型颈椎病患者按随机双盲对照法分为治疗组及对照组各25 例,两组均给予针灸、推拿、牵引及中药辨证施治内服治疗,治疗组加载小针刀神经根管直接松解术,对照组加载神经根管假松解术.以无效、疗效不佳而要求结束试验为观察终点,试验中进行症状体征积分及MPQ 量表评定、不良事件调查并记录,并随访半年.结果 治疗组疗效率明显优于对照组(P ＜ 0.05),两组总疗程、总体治疗时间差异无统计学意义(P ＞ 0.05),治疗组小针刀操作中2 例出现神经根损伤,出现患肢麻木疼痛,未经特殊处理后分别于10、15 d 症状体征消失.结论 小针刀神经根管直接松解术治疗神经根型颈椎病在总体疗效上有一定优势,但其不良反应较重,潜在风险较高,尚需进一步探索更安全有效的技术方案.
作者：田和炳；陆亮亮；蒋晓明；李兴勇；吴蓉；郭旗；黄德军 刊期： 2013年第07期
目的 对糖尿病合并高血压病患者进行分型,探讨对症中医治疗的方法及效果.方法 分析本院2006 年1月～ 2011 年1 月收治的88 例糖尿病合并高血压病患者,将其随机分为治疗组与对照组,每组44 例,对照组患者予以二甲双胍片、施慧达口服治疗,同时辅以规律运动和健康饮食;治疗组患者在实施对照组治疗措施的同时,将患者分为肝肾阴虚型、阴阳两虚型和痰浊阻络型三种证型,分别予以对症治疗;两组患者均持续治疗2 个月.结果 治疗组患者总有效率为95.5%,对照组为81.8%,两组比较治疗组显著优于对照组(P ＜ 0.05).结论 糖尿病合并高血压患者采用中医辨证治疗,可明显提高临床效果,改善患者生存质量.
作者：商玉玲 刊期： 2013年第07期
目的 探讨老年亚临床甲减患者的相关因素.方法 选择保健科病例102 例,所有患者入院次日抽空腹静脉血查甲功(TT3、TT4、FT3、FT4、TSH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C).均行甲状腺超声及颈部血管超声检查.采集患者既往病史.结果 TSH 升高组46 例,占45.1%;TSH 正常组56 例,占54.9%.TSH 升高组与对照组比较对血脂、糖化血红蛋等指标的影响无显著差异,与颈部动脉斑块、糖尿病、高血压、慢支炎、肺心病、脑梗死无相关性.TSH 异常与甲状腺结节有相关性(P=0.023,OR=2.013),与冠心病呈正相关(P=0.041,OR =2.705)的关系.结论 亚临床甲减是老年患者甲状腺结节及冠心病的危险因素,TSH 可成为评估心血管风险的指标之一.
作者：毛琴；李燕；黄红；方蒡 刊期： 2013年第07期
目的 探讨神经根管减压术治疗神经根管狭窄症的疗效.方法 回顾性分析2003 年1 月~ 2011 年12 月本院收治的23 例神经根管狭窄症患者,均给予神经根管减压术治疗,观察患者术前和术后3、6、12 个月的VAS 评分和JOA 评分情况,并进行影像学评价.结果 23 例患者的术后VAS 评分与术前相比明显降低,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),而且随时间增加VAS 评分明显降低;患者术后的JOA 评分比术前明显增加,但术后各时段的JOA 评分间差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 神经根管减压术可对狭窄的神经根管进行充分减压,应用椎弓根钉棒系统进行植骨内固定,可有效维持手术部位的稳定性,术后疗效确切,是一种治疗神经根管狭窄症的有效方法.
作者：朱爱剑；赵伟华；赵俊伟；刘德谦 刊期： 2013年第07期
目的 观察高压臭氧灌肠治疗腹泻型肠易激综合征的疗效.方法 将86 例腹泻型肠易激综合征患者分为两组,基本治疗均为地衣芽孢杆菌胶囊0.5 g,口服,3 次/d;曲美布汀片0.2 g,口服,3 次/d.另外治疗组(n=43)用高压臭氧(35% 浓度臭氧约250 mL)溶解于250 mL 温生理盐水后保留灌肠30 min,1 次/d,10 次为1 个疗程;对照组(n=43)给予250 mL 温生理盐水保留灌肠,1 次/d,10 次为1 个疗程.结果 治疗组的腹痛、腹泻、腹胀等症状改善明显,有效率达72.1%,与对照组相比差异有统计学意义(P ＜ 0.05).停药后3 个月治疗组复发率为46.5%,明显低于对照组(P ＜ 0.01).结论 高压臭氧治疗腹泻型肠易激综合征的疗效优于对照组,无不良反应发生,值得在临床中推广应用.
作者：陈武；董媛；姚娟 刊期： 2013年第07期
目的 设计常用中西药注射剂配伍查询的简便方法.方法 将<400 种中西药注射剂临床配伍应用检索表>的内容录入到Excel 表的查询模版中,并设计两药配伍查询的方法.结果 基于Excel 知识设计的常用注射剂配伍查询系统查找迅速、准确.结论 同以往的人工查询相比较,该查询系统具有操作简单、结果直观、准确可靠的特点.
作者：钱晓萍；张茜 刊期： 2013年第07期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
