王太娟；崔香淑
医院的发展方向是当前社会普遍关注的一个热点问题，在生活层面关系到每一个人的切身利益，在政治层面关系到对公平与利益的再次思考，在制度方面关系到如何推进程序公正与社会治理的改进。目前，我国医疗改革面临卫生保健覆盖率低，资源分布不均，初级医疗服务滞后，药费居高不下，看病难，看病贵等问题，这些问题已经影响到社会稳定和经济持续发展。该文对当前医疗环境中不断出现的问题进行思考，浅谈对医院发展方向的看法。做为医务工作者怎样才能更好地为患者服务，从而促进大众健康。
作者：毛红玲；郭善传 刊期： 2016年第15期
目的：通过2011年、2013年、2015年3次灾害脆弱性分析比对，指导医院应急管理方向及应急管理质量持续改进。方法借用 Kaiser模型，根据医院实际情况，成立灾害脆弱性评估专家组，制定灾害脆弱性评估评分表，对医院灾害脆弱性进行分析。结果每年医院应对的高风险事件不尽相同，但火灾成为医院历年灾害脆弱性高风险事件。结论灾害脆弱性分析是医院识别风险和降低风险的重要依据，为医院持续改进应急管理质量提供一个切实可行的管理方法及科学路径，为保障医疗安全奠定基础。
作者：张燕；高玉明；王伟 刊期： 2016年第15期
目的：该次主要探讨情景模拟教学法用于护理人员在职培训中的效果。方法对该院2014-2015年刚入职的60位护理人员进行在职培训,在教学中采用情景模拟教学法。将这60位护理人员培训前的理论考核以及调查与培训后的理论考核与问卷调查进行比较分析。结果这60位护理人员在培训前的理论考核成绩为(66.32±4.62)分,在接受培训后的理论考核成绩为(87.45±5.7),护理人员在这两个不同的时间段,理论考核成绩的差异性较大。培训后的问卷调查显示有90%的护理人喜欢情境模拟教学法,93.33%的护理人员认为情景模拟教学用于在职培训对临床工作有重要的指导意义。结论情景模拟教学法用于护理人员在职培训中的效果显著,能够调动护理人员学习的积极性,提高他们的理论水平以及实践能力,在护理人员的在职培训中值得推广。
作者：赵萍 刊期： 2016年第15期
人才强院、科技兴院，人才是医院科技发展宝贵的资源。中山大学孙逸仙纪念医院作为我国历史悠久的西医医院，在用人、育人方面沉淀了丰厚的经验。该文结合百年老院的实际情况，围绕其历年来实施的多层次医学科研人才培育激励措施，做出成效分析和经验总结，提示人才培育应注重其层次性和个体性，在有效利用资源的同时深入挖掘人才潜力。
作者：陈翠薇；林桂平 刊期： 2016年第15期
“3+2”助理全科医师是指前三年进行医学专科教育，后两年毕业后进行规范化的临床实践培训，全科医师是社区全科医疗的主要执行者，工作中对综合性及基层性的要求更高，传统教学模式学员主动参与的机会相对较为缺乏，学员在学习过程中缺乏主动积极性，难以做到准确灵活的将所学到的知识运用到实际工作中；而“以家庭医生式服务模式”可提高学员的主动学习的积极性，并在学习中不断的发现自身的问题，培养了学生实际问题的解决能力、团队合作意识、交流表达能力，将学员的学习热情和兴趣大程度的激发出来，使学习质量得到明显提高。因此，“家庭医生式服务模式”为中心的3+2助理全科医师临床综合课程教学模式是一种切实可行的临床教学模式，但由于在临床教学上应用的较少，需要在不断的实践中发现问题并进一步完善，并在3+2助理全科医师临床综合课程教学中的重要作用得到充分发挥。
作者：郝佳佳 刊期： 2016年第15期
目的：观察阶段性教学在PICC健康教育中的应用效果。方法选取该院肿瘤科2013年1月-2015年9月的204例初次行PICC的住院患者，实验组102例，对照组102例，实验组护士采用阶段性教学对患者及家属进行健康教育；对照组护士采用传统的PICC护理教育方式。结果两组PICC并发症发生率、护理满意度、PICC相关知识达标率的对比差异有统计学意义。结论将阶段性教学法应用于PICC护理教育能降低并发症发生率，提升护理满意度和PICC相关知识达标率。
作者：张璐；马玉贞 刊期： 2016年第15期
康复治疗技术专业生毕业工作职务决定了培养学生实践能力的必要性。漯河医学高等专科学校专业基于已有的学科优势和扎实的人才培养基础，提出“一中心、四系统”的人才培养模式，采取一体化、体验式、案例式的教学方法，依托校内康复实训基地，开展教学改革，有效地促进了教学与研究、理论与实践、学校与医院的相结合，培养了学生的公共意识和社会责任，提高了学生的实践能力。
作者：韩芳芳；马永超 刊期： 2016年第15期
该院以结直肠癌患者作为研究对象，临床均给予气管内插管全身麻醉处理，后行麻醉诱导，手术过程中还需要间断推注舒芬太尼或芬太尼以达到维持镇痛的效果，间断推注肌松剂可以达到维持肌松的效果，持续吸入七氟烷或异氟烷可以达到维持麻醉的效果。探讨腹腔镜直肠癌手术中的常用麻醉方法，分析麻醉药品管理中存在的问题，总结麻醉药品的管理方法，并多角度展示麻醉药品的管理效果，旨在优化腹腔镜结直肠癌手术的麻醉管理措施。临床在结直肠癌患者入院接受治疗的过程中，要对其病情特点、身体状况和合并症状等进行全面的检查和分析，做好术前评估工作，然后为其选择针对性的麻醉方法和管理措施，尽可能缩短气腹时间和手术时间，以确保患者的治疗效果。
作者：张爽 刊期： 2016年第15期
目的：观察在妇产科中加强细节护理管理对风险事件级护患纠纷的影响。方法随机选择2015年1月-2015年12月至该院妇产科住院治疗的患者200例，按照入院时间排序，序列号为单号患者作为观察组，序列号为双号患者作为对照组，各100例。对照组患者给予常规护理。观察组患者在对照组护理基础上给予细节护理。观察两组患者发生针头脱出、静脉滴注流速异常、用错药物、遗漏护理项目等不良反应发生情况并进行比较。观察两组患者对护理的满意度。结果观察组总计发生不良反应10例，其发生率为10.00%，对照组38例，发生率为38.00%。观察组护理不良反应事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理非常满意83例，占83.00%，总满意率为98.00%；对照组患者非常满意67例，占67.00%，总体满意率为89.00%。观察组患者的非常满意度和总体满意率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论细节护理能够降低妇产科护理中的风险事件发生率，减少护患纠纷，提高患者对护理工作的满意度。
作者：唐红英 刊期： 2016年第15期
随着医学发展的社会化趋势、疾病谱和死因谱的改变、人的健康需求普遍提高及健康影响因素的多元化，医学模式正逐步向“生物要心理要社会”医学模式转变，新医学模式将人与其生存的社会环境、心理因素连成整体进行治愈。由于这种转变，医学生人文素质教育的重要性越来越被社会所重视。为了解齐齐哈尔医学院学生在新医学模式下的人文素质与教育情况，采用问卷调查法与深入访谈法研究新医学模式下医学生人文素质状况，为齐齐哈尔医学院医学生在人文回归的医学模式下如何更好接受人文素质教育并提高人文修养提出理论依据。
作者：陈若卉；杨蒙；李超；张雯雯；姚永丽；梁玉清 刊期： 2016年第15期
目的：总结脑科医院护理管理工作中加强心理护理的有效性与必要性。方法此研究随机筛选2014年5月-2016年5月进入脑科医院精神科接受救治的108例患者，分析其各项资料后，再进行分组院基础管理组(n=51例，管理工作中实施基础性管理内容)、综合管理组(n=57例，管理工作中加以心理护理相关措施)，对两种管理方案应用价值进行评定，并对两组满意度、SDS评估分数、SAS评估分数等指标进行对照。结果落实两种护理管理项目后，综合管理组SDS评估分数(30.77±7.96)分，基础管理组(39.65±9.03)分；综合管理组SAS评估分数(30.26±6.89)分，基础管理组(45.26±11.56)分，且综合管理组满意度优于基础管理组(P<0.05)。结论脑科医院护理管理工作中，通过加强心理护理相关措施，有助于提升其满意度，同时还能改善精神科患者SDS评估分数与SAS评估分数，值得推荐。
作者：王凤艳 刊期： 2016年第15期
目的：了解山东省德州市某社区妇女对乳腺癌知识的认知程度和乳腺自检现状,为今后防治乳腺疾病,预防乳腺癌制定相应的措施提供依据,提高社区妇女的生活质量。方法采用统一问卷,对200例成年妇女乳腺自查的相关知识和获取乳腺健康知识的途径等进行调查。结果36.7%的妇女了解乳腺癌的早期症状,16.8%的妇女认为肥胖和年龄是乳腺癌高危因素,37.5%的社区妇女每年到医院进行乳房检查,乳房自检率为33.3%,仅有11.8的妇女乳腺癌知识来源于社区健康教育者。结论该社区妇女对乳腺癌知识的认知程度和乳房自检率较低,乳腺癌早期诊断意识差,应提高社区妇女对乳腺癌早诊断、早治疗、早预防的意识和水平,并加大卫生行政部门对社区卫生机构的投入与支持力度,通过乳腺相关知识的普及让社区妇女建立良好的健康行为。
作者：俞金芳 刊期： 2016年第15期
目的：研究在神经内科鼻饲管非计划性拔管预防中品管圈管理的应用效果。方法对2012年11月-2015年12月间在该院接受治疗的神经内科鼻饲患者88例进行研究，以品管圈管理的应用时间作为分界点进行分组，即以2012年11月-2013年11月间44例未应用品管圈管理的患者为对照组，以2013年12月-2015年12月间44例应用品管圈管理的患者为研究组。对两组的非计划性拔管发生率、八项素质与能力评分进行对比。结果研究组非计划性拔管发生率低于对照组；研究组的和谐程度、品管手法、积极性、凝聚力、愉悦感、沟通配合、责任感、问题解决能力八项素质与能力评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对神经内科鼻饲患者应用品管圈管理可有效预防非计划性拔管，提升护理人员综合能力，适合推广应用。
作者：赵爱学 刊期： 2016年第15期
目的：探究消化内科常见不合理用药问题及对策。方法选取2013-2015年在该院接受治疗的消化内科疾病患者450例进行回顾性分析,针对450例患者的处方进行分析,并且对处方中出现的不合理的用药问题进行检查,提出有效的意见。结果通过统计数据的分析可以得出院2013-2015年该院出现了158例不合理用药的情况,其中2013年74例,2014年54例,2015年30例,在这些不合理用药的病例中,其中药物联合用药后导致药效降低占41.1%,药物联用发生拮抗占24.1%,药物联用理化性质改变占20.9%,药物联用毒性相加占13.9%。结论针对不合理药物的使用情况制定出相关的管理制度,不断提高医护人员的专业技能,提高综合水平,加强培训力度和监督管理的力度,才能从根源上彻底解决不合理用药的情况。
作者：张金升 刊期： 2016年第15期
建设县域医联体需采用纵向整合型医疗卫生联合服务体系，将县级区域医疗卫生服务整体化扩大，增加有限的医疗卫生服务效能及投入，对人民群众的生活及健康具有一定的重要意义。笔者将对国内县域医联体各个方面的现状及问题进行初步思考和总结，并阐述目前县域存在医联体的模式及运行出现的问题，并给予相应的建议。因国内主要医联体模式为医疗机构自身联合或政府行政机关进行支撑，导致县域医疗单位进展阻力较大，医疗信息不完善，资金不足等问题出现。又因政府机关划分出现环境局限性且配套政策不完善，医疗机构行动力不足，人民群众对新服务体系认知度较差，卫生传播信息滞后等，均可导致县域医联体发展出现缺医少药、转上容易转下难等问题。建议医疗行政机构积极开展医联体政策部署，完善各相关机构的运行及配套政策，改善医联体内部管理及建设评价机构，提升整体服务水平，增加广大人民群众对基层医疗机构的认可和信任度，完善县域医联体体系的制度安排。
作者：张茂发 刊期： 2016年第15期
脑卒中又称脑中风或脑血管意外[1]常见病多发病，由于其高发病率、高病死率、高致残率，近年来已成为严重危害老年人生命健康与质量的主要公共问题，给社会和家庭带来沉重的负担。根据统计我国每年发脑卒中病人达200万，发病率高达120/10万，我国每年卒中病人死亡120万。现幸存脑卒中病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理致残率高达75%[2]。由于济状况的影响及社会医疗资源的限制，多数病人选择病情稳定后即回到社区继续康复疗养[3]。出院后患者由于脑卒中引起意识、视觉、听觉、触觉及感知等不同程度的功能障碍，这些功能的康复需要半年甚至更长时间使患者及家属陷入“适应”与“照顾”的困扰中[4-5]。在居家环境下若有安全隐患的存在就更容易导致安全意外事件的发生。马斯洛的人类基本需要阶层理论认为，安全是人类基本的需要，如何减少或避免安全隐患就成为提高老年脑卒中患者生活质量的关键问题。
作者：孟楠楠；张金华 刊期： 2016年第15期
该文探讨医学影像技术教学的应用。建立数字化医学影像学教学系统。在课前准备、课上内容、课后巩固和定期测验方面，讲述医学影像技术教学的具体内容。总结数字化医学影像学教学的优势院(1)图像质量高，信息量大；(2)改变平面思维，更易理解；(3)促进相互学习，有利于巩固和累积知识；(4)为学习提供便利，增加科员学习的主动性。得出数字化医学影像技术教学促进了理论知识和临床教学相结合的能力，提高了识图看片的能力，具有重要的意义。
作者：田维仁 刊期： 2016年第15期
了解国内医疗卫生服务现状中存在的诱导需求现象，基于贝叶斯博弈理论和根本原因分析方法对现阶段我国卫生服务领域中诱导需求现象产生的原因加以分析，探讨符合我国国情的应对策略，旨在为我国卫生服务事业的改进和发展提供帮助。
作者：孙健 刊期： 2016年第15期
目的：采取有效的感染控制措施，减少各种感染的危险因素。提高手术室医院感染工作重要性的认识，使各项管理措施得到认真落实，有效控制医院感染的发生。方法从手术室的环境管理，物品管理，人员管理，手卫生等管理，制定各项管理措施。结果手术室管理要达到规范化管理，建立有效的组织管理体系，制定切实可行的规章制度是重要保证；加强培训与宣传教育，提高全员管理意识是重要环节；制定管理质量标准认真督促检查考核是重要手段。结论只有提高对医院感染工作的认识，才能提高医疗护理质量，从而提高了手术室感染管理水平，保障患者安全。
作者：刘琼；郑丽华 刊期： 2016年第15期
Rogers护理理论把人看作是一个整体，强调人与环境的互动关系。护理的目的就是通过人场与环境能量场的和谐发展，实现个体大健康潜能。该文通过临床案例来说明护理理论的临床应用，以期为我国罗杰斯护理理论的发展提供借鉴意义。
作者：王太娟；崔香淑 刊期： 2016年第15期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
