王丙海
目的：探讨内镜下结直肠腺瘤并上皮内瘤变及早期癌变治疗及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2013年10月我院治疗的结直肠息肉患者，其中结直肠腺瘤并上皮内瘤变31例，腺瘤并早期癌变5例，分别行内镜下黏膜切除术（EMR），分析其治疗效果及安全性。结果36例患者均一次性完整切除病变。术中2例创面少量出血，经处理后出血停止；所有患者无穿孔等并发症。术后病理：腺瘤并低级别上皮内瘤变17例，腺瘤并高级别上皮内瘤变14例；腺瘤并早期癌变5例；所有标本示基底、切缘干净，无肿瘤细胞残留，无淋巴管、血管浸润征象。3例早癌患者要求外科手术，术后标本无肿瘤细胞残留及转移征象。随访：1例EMR治疗患者术后1个月复查肠镜局部复发，予热活检钳钳除病变，继续随访无复发；1例高龄患者术后1个月随访无复发，此后因年龄因素未定期复查肠镜；3例外科手术患者术后3、6、12个月随访无复发及转移征象；余31例患者均于术后1、3、6、12个月复查无复发。结论内镜下治疗结直肠腺瘤并上皮内瘤变及早期癌变安全有效，复发率低，应定期随访。
作者：黄萍 刊期： 2016年第04期
目的：探讨全麻苏醒期躁动采用舒芬太尼、异丙酚治疗的临床疗效。方法选取我院2008年2月5日至2013年12月6日气管插管全麻导管拔除后躁动患者149例，以手术创伤相对大小分为创伤大手术组和创伤小手术组。并分别随机分为研究组与对照组，创伤大手术组对照组33例予异丙酚治疗，研究组43例应用舒芬太尼治疗；创伤小手术组对照组38例予异丙酚治疗，研究组35例应用舒芬太尼治疗；并分别分析对比两组治疗效果。结果创伤大手术组，研究组优良率88.4%明显高于对照组63.6%，二者差异有统计学意义（P<0.05）；创伤小手术组，研究组优良率91.4%，对照组89.5%，二者无统计学意义（P>0.05）。结论舒芬太尼较异丙酚在创伤大手术组治疗全麻苏醒期躁动效果更好，临床应用价值更高，创伤小手术组二者无差异。
作者：温贤静 刊期： 2016年第04期
探究创伤急救在急诊外科护理中的运用效果。选取2012年6月至2014年12月在我院进行治疗的急诊外科患者130例，采用创伤急救对含着进行临床护理，对患者的临床相关资料进行回顾性分析，分析探究急诊外科创伤救治的临床应用效果。在急诊外科患者的临床护理中采用创伤救治护理能够对患者的身心有很好的保障，具有较好的临床应用价值。
作者：王健 刊期： 2016年第04期
1病史简介患者男性，32岁，入院时间2014年6月10日。患者因“腰痛伴左下肢疼痛乏力4周”入院诊治。4周前与家人戏闹时腰部被踢受伤，当时仅觉腰痛，无其他明显不适，次日晨起腰疼明显加重，四肢肌肉胀痛，肌张力降低，两大腿内侧近腹股沟处疼痛显著，不能自主站立行走，翻身活动十分困难。双下肢强迫屈髋屈膝位，同时伴有腹胀，间断头痛，二便尚能自理。次日去医院急诊摄腰椎正侧位片，未见骨折脱位影像；肌电图提示：左侧腓总神经波幅较之对侧减低；腰椎MR检查椎体缘骨质增生，腰4/5，腰5/骶1椎间盘膨出；头颅CT未见异常。该院诊断为腰椎间盘突症。
作者：李琰琴；罗涛；王锡友；李晶；周柯鑫 刊期： 2016年第04期
目的：分析护理干预高血压患者生活方式对血压控制的影响。方法选取2012年7月至2014年7月在我院接受高血压治疗的患者56例为研究对象，根据患者的入院顺序随机分为两组，每组28例。观察组患者给予护理干预，对照组患者给予常规的护理服务，对两组患者的血压控制情况进行分析。结果观察组患者血压稳定率以及舒张压和收缩压等情况均明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论在常规护理服务的基础上运用护理干预可以提高临床血压控制的有效性，改善患者舒张压和收缩压等各项临床指标，具有显著的效果，值得临床推广。
作者：朱喜莲 刊期： 2016年第04期
经儿科临床中抗生素滥用现状以及不良后果的分析，提出合理应用抗生素原则，制定合理且科学的用药方案，同时介绍儿科临床中合理应用抗生素的有关注意事项，以供参考。
作者：黄忠彪 刊期： 2016年第04期
目的：了解沈阳市农村中小学心理健康教育现状。方法采用整群分层抽样的方法对沈阳市康平县27所中小学校开展心理健康教育现状进行调查、分析。结果在心理教师中，专职心理教师为40%，兼职教师为60%，有心理资质教师为60%；在27所中小学中，配有专职心理教师的学校为33.33%；设有心理咨询室的为25.92%；开展心理健康教育课、信件咨询的各为18.52%；开展团体心理讲座的为14.81%；开展网络咨询的为11.1%；开展个案面询的为7.4%；开展电话咨询、心理测量、有经费投入的各为3.7%；只有1所学校的心理功能室建设及业务开展情况基本达标，达标率为3.7%。结论农村中小学心理健康教育薄弱，需要引起相关部门的高度重视。
作者：郭忠武 刊期： 2016年第04期
目的：探讨螺旋CT在细微骨折中的诊断价值。方法选择本院2011年7月至2014年7月间诊治的70例细微骨折患者为研究对象，进行DR拍片检查，DR拍片检查后进行螺旋CT检查，然后对检查结果进行对比分析。结果 DR拍片下检查出骨折例数48例，检出率68.57%，螺旋CT检出骨折例数49例，检出率70.00%，二者差异不具有统计学意义（P＞0.05），且检测后患者均未出现其他不良反应或者明显并发症。结论目前DR拍片仍是临床诊断细微骨折的常用手段和主要手段，CT诊断会造成较大的扫描辐射，并不适用于所有患者，但是CT扫描在一定程度上可以对DR拍片进行补充，可作为辅助诊断手段。
作者：晏海平；丁乃艳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨双源CT Flash Spiral扫描模式及三维重建技术在小儿气道异物中的临床应用价值。方法选取我院收治的26例可疑气管支气管异物患儿，行双源CT Flash Spiral模式扫描，并进行多平面重建（MPR）、小密度投影（Min IP）、容积重组（VR）透明法、仿真内镜（CTVE）三维后处理，分析双源CT Flash Spiral扫描模式及三维后处理技术在小儿气道异物中的临床应用价值。结果26例患儿诊断明确，均经临床纤维支气管镜确诊，并成功取出异物。结论双源CT Flash Spiral扫描模式扫描速度快、辐射剂量低，患儿无需特殊准备，清醒状态下亦能获得满意的图像，不仅减少了婴幼儿在扫描过程中的电离辐射危害，也为临床抢救及治疗患儿中争取了宝贵时间。
作者：李飞；陈琛 刊期： 2016年第04期
目的：分析针灸和基础药物联合对类风湿性关节炎的疗效。方法回顾性分析2012年12月至2014年12月本院89例类风湿性关节炎患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组43例患者基础药物进行治疗，研究组46例在其基础上予以针灸治疗，观察两组疗效。结果对照组总有效率76.7%显著低于研究组95.7%，且C-反应蛋白(CPR)、血沉(ESR)及类风湿类因子(RF)水平均显著高于研究组，差异均具统计学意义(P＜0.05)。结论针灸和基础药物联合对类风湿性关节炎的疗效显著，值得推广。
作者：张宝国 刊期： 2016年第04期
目的：本文主要探讨曲美他嗪合用黄芪注射液治疗心肌炎的临床效果。方法在我院2013年1月至2014年12月期间所收治的心肌炎患者中选取60例为此次研究对象，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为86.7%，对照组患者治疗总有效率为66.7%，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。结论对于心肌炎患者而言，采用曲美他嗪合用黄芪注射液进行治疗，有助于提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，安全性更高。
作者：安庆文 刊期： 2016年第04期
目的：探析新生儿肺炎运用抗生素治疗的临床效果。方法将我院2012年2月至2013年8月期间收治的70例肺炎患儿为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果磺苄西林、头孢地嗪钠以及头孢曲松钠三种抗生素是治疗新生儿肺炎比较常用的药物，所占比例分别为37.1%、31.4%以及27.1%。结论临床上运用抗生素对新生儿肺炎进行治疗时，一定要以患儿实际病情为依据，选择合适的抗生素，并控制好使用剂量，从而确保治疗效果。
作者：陈素菊 刊期： 2016年第04期
目的：探讨术中护理配合对微创胆囊切除术患者并发症发生情况的临床意义。方法选取80例在我院行微创胆囊切除术的患者，随机分为试验组与对照组。对照组40例，采取基本术中护理措施，试验组在对照组的基础上采取全程术中护理配合。观察两组患者手术成功率、术后并发症发生率（出血、电灼伤、术后感染）以及患者对护理的满意度。结果试验组患者对护理的满意度高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组手术成功率为100%，对照组患者手术成功率98%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论对微创胆囊切除术患者施行全程术中护理配合，提高患者的满意度，降低手术的并发症的发生，值得在临床推广。
作者：蒋励；赵颖；于锦绣 刊期： 2016年第04期
临床教学的根本目的在于培养具有临床实践能力的医师，这是培养临床医学生极为重要的环节。西医外科学的临床教学是一门理论与实践并重的学科，如何提升中医院校的西医外科临床教学水平，培养出适应现代社会要求的合格的临床医学生已成为西医外科教学的重要任务，而中医院校里普遍存在的“西医外科学”教学时间少与教学内容多等诸多矛盾，一直是阻碍提高临床教学质量的瓶颈，BB网络教学平台的建设与应用使得这一矛盾在一定程度上得以缓解，成为有效的临床教学手段之一。
作者：辛明；滕占庆 刊期： 2016年第04期
变应性鼻炎和慢性阻塞性肺病是当前两种发病率高、发病人群广泛、病程缠绵且危害显著的呼吸系统疾病。作为有针对性的新一代治疗药物，苯环喹溴铵是我国自主研发的具有自主知识产权的国家一类新药，具有广阔的应用前景。
作者：刘红；王宝辉；王宇；张俊毅；王祥艳；孙艾楠；程颜彬；赵李宏 刊期： 2016年第04期
目的：研究分析黄芪、多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭的疗效分析与临床意义。方法对50例顽固性心力衰竭的临床资料进行回顾性分析。结果治疗组总有效率96%，对照组总有效率85%。结论黄芪和多巴酚丁胺联用治疗顽固性心力衰竭，疗效增强，安全可靠，无明显不良反应，适于临床抢救应用，值得在临床上推广应用。
作者：吴泽奎；荣根满 刊期： 2016年第04期
目的：探究宁心宝胶囊联合曲美他嗪治疗老年缓慢型心律失常的疗效。方法资料随机选取2012年9月至2014年9月本院收治的112例缓慢型心律失常患者，按照随机数字表方法分为两组，每组56例，对照组患者行曲美他嗪治疗，研究组患者行宁心宝胶囊联合曲美他嗪治疗，分析两组临床治疗效果、证候积分及不良反应。结果研究组患者治疗的总有效率96.43%，比对照组患者80.35%高，比较差异统计学意义（P＜0.05）；且研究组患者各症状症候积分均优于对照组，不良反应发生率0%低于对照组17.02%（P＜0.05）。结论宁心宝胶囊联合曲美他嗪治疗可有效改善老年缓慢型心律失常患者HRV指标水平，不良反应小，效果显著。
作者：仲伟智 刊期： 2016年第04期
目的：观察并探讨在妇女保健过程中应用健康教育的效果。方法选取150名妇女，并对其实施健康教育，对比分析实施前后研究对象的常识水平和主观意识情况以及日常行为情况，以判定健康教育的应用效果。结果与实施健康教育前相比，实施后，150名妇女的常识水平和主观意识情况以及日常行为情况均显著改善，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论在妇女保健过程中应用健康教育能够有效地提高其常识水平，增强其保健意识，改善其日常行为，效果显著。
作者：刘媛媛 刊期： 2016年第04期
目的：观察曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血管内皮功能及心功能的影响。方法选取58例慢性心力衰竭患者，按住院顺序编号随机平分为两组，实验组及对照组，每组29例，两组患者均给予慢性心力衰竭常规治疗，实验组在此基础上加予曲美他嗪治疗，观察对比两组患者治疗前后的血管内皮功能及心功能情况。结果治疗后实验组患者内皮功能D1、FMD较对照组好，且血浆ET-1水平低于对照组，两组患者的心功能LVEF、血清BNP、6MWT指标均得到明显的改善，且实验组的LVEF、6 min步行试验结果明显高于对照组，血清BNP明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪能改善慢性心力衰竭患者血管内皮功能及心功能，且无不良反应发生，可为临床应用提供参考。
作者：张照；张保俭 刊期： 2016年第04期
主动脉破裂是极其凶险的疾病，病死率极高[1-3]，病因包括：主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉假性动脉瘤、主动脉外伤等。腹主动脉破裂因有后腹膜局限，为患者争取一定的抢救时间，而胸主动脉破裂，因胸腔负压作用，即刻发生失血性休克、大量血性胸水、呼吸困难、循环衰竭，极短时间内即发生死亡，临床中收治此类患者较少，未经治疗短期内死亡几乎达100%。这类患者往往来不及转上级医疗单位就治。近期，我科收治3例降主动脉破裂合并大量血性胸水，病情危重，急诊行主动脉腔内修复（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）联合胸腔引流术，成功救治3例患者，疗效显著，报道如下。
作者：林小雷；蔡铭智；蔡丽生；徐立；高金辉 刊期： 2016年第04期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
