刘艳霞
目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠剖宫产手术方式对盆腔粘连的影响。方法选取2014年10月至2015年10月在我院进行瘢痕子宫再次剖宫产的42例产妇作为研究对象，将其随机分成观察组21例（子宫下段剖宫产手术）和对照组21例（斯塔克剖宫产手术），对比两组术后并发症及盆腹腔粘连情况。结果两组患者在子宫破裂、产后出血、胎盘前置、胎盘植入、盆腹腔粘连方面相比差异率差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论在进行瘢痕子宫再次剖宫产手术中应选择子宫下段剖宫产手术，这样不仅能够减少并发症的出现，还能够降低盆腹腔粘连情况，具有很大的临床实用价值。
作者：肖小明 刊期： 2016年第09期
目的：建立测定牛磺熊去氧胆酸胶囊有关物质的方法。方法采用 KromasilC18色谱柱（4.6 mm×250 mm，5μm），流动相为乙腈-0.05 mol/L 磷酸二氢钠溶液（磷酸调 pH 至3.0），梯度洗脱，检测波长205 nm，柱温30℃，流速1.0 mL/min，进样量50μL。结果牛磺熊去氧胆酸、牛磺鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸分别在0.048~9.52μg/mL（r=0.9992）、0.051~101.00μg/mL（r=0.9998）、2.51~50.28μg/mL （r=0.9998）范围内与峰面积呈良好的线性关系，其定量限分别为2.489、3.671、126.597 ng；检测限分别为0.702、1.018、38.219 ng。牛磺鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸平均回收率分别为102.12%、99.71%，RSD 分别为0.96%、0.62%（n=9）。结论该方法简便准确、精密度和重复性良好，结果准确可靠。
作者：刘小双；蒲旭峰；欧世荣；杨蕊 刊期： 2016年第09期
当今社会，医护人员护理工作的压力问题是当前较为严峻的问题之一。医护人员的护理工作不仅关系着患者的生命健康安全，也影响到医院的整体声誉，但日益严重的压力严重影响医护人员的身心健康，也间接导致医护人员护理质量的不断下降。本文旨在探讨分析医护人员的工作压力构成并提出相应的减压策略，为日后提高医护人员护理质量、保护医护人员身心健康提供更多参考依据。
作者：张霖 刊期： 2016年第09期
目的：研究分析丹红注射液联合西药治疗脑梗死的临床效果。方法从2011年3月至2013年4月期间在我院接受治疗的脑梗死患者中抽选50例，随机分为两组，对照组患者采用常规西医治疗，实验组在对照组的基础上加用丹红注射液治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果对照组患者有效率为72.0%，实验组患者有效率为84.0%，实验组的有效率远高于对照组，两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑梗死患者联合使用丹红注射液和西药进行治疗能有效提高患者的治疗效果，对改善患者的生活质量有重要作用，疗效显著，值得广泛推广。
作者：赵艳艳 刊期： 2016年第09期
目前一种适合我国国情的全科医师团队服务模式正在全国推广，它是一种综合的社区卫生服务新模式，集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导为一体，简称“六位一体”。作为主要人力资源之一的社区护士在其中发挥着不可替代的作用。然而，由于护理教育体系中高等院校对社区护理专业设置比较匮乏，当前，大部分社区护士只能由基层医疗机构的临床护士经过短期培训转岗而来，如何成为一名合格的社区护士，以适应社区卫生服务的需要是一项十分艰巨的任务，对照社区护理的特点与社区护士的必备素质，分别从护士个人与管理者的角度采取相应对策是完成上述任务的重要方法之一，有着一定的实践指导意义。
作者：刘艳霞 刊期： 2016年第09期
目的：观察沐舒坦雾化吸入治疗支气管肺炎的疗效并探讨护理对策的临床应用。方法选取支气管肺炎患者74例，进行治疗方法选择、护理措施应用、预防并发症等护理对策。结果经过沐舒坦雾化吸入治疗的实施和临床护理对策的应用，经统计，显效45例（60.81%），总有效率90.54%。结论经过我院医护人员的一致努力，使疾病得到了及时的治疗，控制了病情的发展，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量，实践证明，沐舒坦雾化吸入对支气管肺炎治疗效果显著，得到了预期的效果，可以临床推广应用。
作者：王宁；杨继文 刊期： 2016年第09期
目的：探讨年轻妇女子宫内膜非典型增生的孕激素治疗效果分析。方法选取84例子宫内膜不典型增生患者，给予甲羟孕酮治疗6个月后，评价治疗效果并记录有生育要求患者妊娠情况。结果患者的总有效率为92.9%，轻度患者的总有效率（100%）明显高于重度患者（75%）（P<0.05）；所有子宫内膜不典型增生患者经治疗3个月后，均正常。治疗6个月后，有3例患者的转氨酶轻度升高，及时给予治疗后恢复正常；有5例患者经治疗后出现恶心、呕吐等症状；有24例患者体质量轻度增加。76例有生育要求的患者治疗后有51例达到临床妊娠，其中轻度、中度和重度不典型增生者妊娠率分别为70.2%、66.7%和50%，三者妊娠率比较无统计学差异（P>0.05）。结论年轻子宫内膜不典型增生患者有生育要求，可采用孕激素行保守治疗，治疗效果好，但应注意观察病情预防复发。
作者：张婧楠 刊期： 2016年第09期
目的：探讨持续正压通气（CPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者炎症和氧化应激标志物的作用。方法选取2013年10月至2014年11月我院收治的52例 OSAS 患者作为研究对象，全部患者均接受持续正压通气治疗，并在治疗前后给予PSG 检查，对诱导痰中标志物水平以及空腹血清进行检测。结果治疗3个月后，ODI、SaO2、REM、AHI 以及觉醒指数、低血氧饱和度等指标与治疗前相比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后，诱导痰中 TNF-α、IL-6、8-异前列腺素、硝基酪氨酸水平均比治疗前明显降低，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；血清中的硝基酪氨酸、8-异前列腺素与治疗前相比明显下降，差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05），但 TNF-α、IL-6水平变化情况无统计学意义（P ＞0.05）。结论持续正压通气治疗可显著降低阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的上气道炎症及氧化应激水平，同时还能减少患者血清氧化应激水平，但对全身炎性反应的改善情况并不显著。
作者：李丰环；林艳妍；康丽君 刊期： 2016年第09期
目的：研究分析早期牙菌斑控制对2型糖尿病牙周病的预防作用。方法回顾性分析我院于2013年1月至2014年1月收治的100例2型糖尿病牙周病患者的病历资料，随机的分为对照组和观察组，观察组50例2型糖尿病牙周病患者实施早期牙菌斑控制，对照组患者不采取早期牙菌斑控制。1年后对两组患者进行牙列检查。结果观察组患者1年后牙列平均牙龈指数为1.9，对照组患者1年后的牙列平均牙龈指数为3.2，观察组患者牙列平均牙龈指数较好，P<0.05。对照组患者1年后牙位平均牙周袋深度为2.8 mm，观察组患者1年后牙位平均牙周袋深度为1.1 mm，观察组患者牙位平均牙周袋深度较低两组间进行比较，P<0.05，有统计学意义。结论2型糖尿病牙周病采取早期牙菌斑控制，有着较好的预防作用，值得临床推广应用。
作者：田林 刊期： 2016年第09期
颅内动脉瘤的诊断依赖于影像学检查，随着相关技术的不断进步，临床诊疗工作有了新的突破，诊断正确率和治疗成功率均得到明显提高。本文基于颅内动脉瘤的临床诊疗现状，结合近年来相关文献报道，对颅内动脉瘤临床诊断与治疗新进展进行综述。
作者：苏一家 刊期： 2016年第09期
目的：观察长期留置双腔导管对于血液透析的临床应用价值及护理方面的要点。方法对我院血液科的血液透析患者74例进行回顾性分析，选取其中长期留置双腔导管的患者作为观察组（26例），其余患者作为对照组（48例），分析对比两组患者间并发症发生情况（从出血、血流障碍、感染几个方面进行统计），并计算两组患者并发症的发生概率。结果观察组患者发生出血1例，血流障碍0例，感染1例；对照组患者发生出血3例，血流障碍2例，感染4例，观察组患者并发症发生率为7.69%，明显低于对照组18.75%（P ＜0.05）。结论对于血液透析患者长期留置双腔导管能够有效避免出血、血流障碍、感染等并发症的发生，值得临床推广。
作者：陈翠芳 刊期： 2016年第09期
目的：探究糖尿病不同阶段胃运动功能的变化以及患者血糖对胃运动的影响。方法选取2型糖尿病患者54例，分为 A 组（具有胃肠症状和并发症）患者32例和 B 组（无胃肠症状）患者22例，另选 C 组（健康志愿者）25例，利用核素法（核素胃排空检查和放射性核素分析等）观察糖尿病患者不同阶段胃运动功能的变化，并检测患者空腹血糖和餐后2 h 血糖，研究血糖对胃运动的影响。结果 A 组患者全胃和近端胃 T1/2时间长于 C 组（P ＜0.05），2 h 近端胃存留率和远端胃存留率高于 C 组（P ＜0.05），远端胃排空速率低于 C 组（P＜0.05）；B 组患者全胃 T1/2时间长于 C 组（P ＜0.05），2 h 近端胃存留率低于 C 组（P ＜0.05），全胃和近端胃排空速率高于 C 组（P ＜0.05）；A 组患者远端胃放射性计数较 B 组和 C 组显著增加（P ＜0.05），胃内食物分布异常；血糖检测结果显示，A 组患者血糖与各项胃排空指标无相关，B 组患者餐后2 h 血糖与全胃、近端胃和远端胃2 h 存留率呈负相关。结论不同时期糖尿病患者胃排空功能各不相同，早期多表现为胃排空正常，可伴有胃排空加速，晚期多表现为胃排空延迟；糖尿病患者出现胃肠症状的主要原因在于胃内食物异常，且早期患者血糖与胃排空率呈负相关，可加速胃排空。
作者：张雷；宋利华；曹彬 刊期： 2016年第09期
目的：探讨曲美他嗪对不稳定心绞痛（UAP）患者血管内皮功能的影响。方法46例 UAP 患者，随机分为常规组（标准化治疗）和曲美他嗪组（标准化治疗+曲美他嗪），观察治疗前和治疗2个月后血清内皮素的变化，同时应用超声诊断仪测定肱动脉血流介导的血管扩张变化率。结果与治疗前比较，治疗后两组 ET 水平均明显下降（P ＜0.05），FMD 均升高（P ＜0.05）。曲美他嗪组较常规组血清ET 下降更显著（P ＜0.05），FMD 升高更明显（P ＜0.05）。结论曲美他嗪可能通过降低 ET 水平等途径改善血管内皮功能，进而提高了临床效果，改善预后。
作者：赵彦冰；赵春媚 刊期： 2016年第09期
目的：通过对19例老年性痴呆患者的护理，改善患者的生活质量，维持患者正常生活的自理能力，大限度的延缓疾病的发展。方法根据患者的生理和病理特点，采取针对性、个性化的护理措施及健康指导。结果老年痴呆患者较入院前各症状发展速度得到明显控制。结论系统科学的护理方法能延缓疾病的发展，减少并发症。提高患者的生存质量。
作者：孙雪冬 刊期： 2016年第09期
目的：探讨乳腺癌保乳术后放射治疗中的护理措施。方法对2010年2月至2011年2月，我院收治的乳腺癌保乳术后进行放射治疗38例患者进行定位前的心理护理、定位中护理、放疗期间的护理、放疗后的护理、放疗后的随访。结果所有患者均定位准确无误，达到预期效果。结论乳腺癌保乳术后放射治疗中，应对患者进行有效的定位前心理护理、定位中护理、放疗期间的护理、放疗后的护理及随访，有利于提高临床治疗效果，减轻放疗的不良反应，缓解患者的痛苦，并终达到延长患者生命，提高患者生活质量的目的。
作者：付秀珍 刊期： 2016年第09期
目的：探讨缺氧缺血性脑病并发肺炎患儿采用纳络酮结合复方丹参注射液进行治疗的临床效果。方法随机选取我院2012年~2014年收治的60例缺氧缺血性脑病患儿，分成对照组与观察组，对照组患儿采用复方丹参注射液进行治疗，观察组患儿在对照组基础上采用纳络酮结合复方丹参注射液进行临床治疗，对比两组患者治疗效果。结果观察组患儿在症状缓解、惊厥消失、住院病程等方面的指标均明显优于对照组患儿，获得较为明显的治疗效果。结论缺氧缺血性脑病患儿临床上采用纳络酮结合复方丹参注射液药物进行治疗，获得较为明显的效果，具有极大的临床意义。
作者：李言 刊期： 2016年第09期
目的：回顾性分析探讨抗生素类药物在恶性肿瘤诊治过程中的应用情况。方法诊断并收治的恶性肿瘤患者202例，分为试验组和对照组，其中试验组为采用抗生素类药物辅助恶性肿瘤的临床诊治患者，对照组为仅采用传统常规的恶性肿瘤诊治方案患者，比较分析两种方法的诊治效果。结果试验组的诊疗效果明显高于对照组（P ＜0.05），试验组的癌细胞转移及耐药发生情况与对照组相比有明显的减少（P ＜0.05）；试验组的复发率也明显低于对照组（P ＜0.05），同时可有效增加患者用药的敏感性和缓解患者的疼痛。结论在恶性肿瘤的诊疗过程中适当的使用抗生素类药物加以辅助，有利于恶性肿瘤的诊断和治疗，但是，由于恶性肿瘤存在形式上和性质上的复杂性，所以需要大量的临床试验积累有效的临床数据，以确保临床诊治的安全性。
作者：张黎芳；李翠萍 刊期： 2016年第09期
目的：探讨初治结核病与复治结核病患者外周血 T 细胞亚群的变化情况。方法选择2012年4月至2015年4月我院收治的肺结核患者120例，根据结核病类型将其分为初治肺结核组60例与复治肺结核组60例。观察对比初治肺结核组与复治肺结核组患者外周血 T细胞亚群（CD4、CD8、CD4/CD8、γ干扰素、sIL-2R）等指标的变化。结果两组 CD8及 CD4水平对比无明显差异（P ＞0.05）；复治肺结核组外周血 CD4/CD8水平显著低于初治肺结核组（P ＜0.05）；复治肺结核组血清中γ干扰素及 sIL-2R 水平显著高于初治肺结核组（P＜0.05）。结论结核病患者外周血 T 细胞亚群等指标与结核病类型具有密切的相关性，复治结核病患者的免疫水平显著低于初治结核病患者；结核病患者免疫功能水平在结核病的诊断、疗效评估及预后判断中具有重要的应用意义，适于临床开展。
作者：孙娜；张丽萍 刊期： 2016年第09期
目的：探讨中西医结合治疗肝硬化腹水的治疗方法以及临床疗效。方法将2012年1月至2014年12月本院收治的70例肝硬化腹水患者随机分为观察组和对照组，每组各35例，对照组35例患者采用常规西医治疗，观察组在对照组治疗基础给予中药治疗，1个月后复查比较疗效。对照组治愈10例，好转15例，未愈10例，总有效率71.4%；观察组治愈21例，好转11例，未愈3例，总有效率91.4%。两组患者临床疗效对比有显著差异（P<0.05）。结论中西医结合治疗肝硬化腹水方法简单、不良反应少、临床疗效优于单纯的西医治疗，值得临床推广应用。
作者：王永娟 刊期： 2016年第09期
目的：探讨及观察奥曲肽对肝硬化上消化道出血患者血清指标的影响程度。方法选取2014年1月至2015年3月于本院进行治疗的48例肝硬化上消化道出血患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规肝硬化上消化道出血治疗组）24例和观察组（常规治疗加奥曲肽组）24例，然后将两组患者治疗前与治疗后不同时间的血清 ACTH、Gas、SS 及 IL-2水平进行比较。结果观察组治疗后不同时间的血清 ACTH 及 Gas 水平均低于对照组，血清 SS 及 IL-2水平均高于对照组，P 均＜0.05，均有显著性差异。结论奥曲肽对肝硬化上消化道出血患者血清指标的影响更为积极，对患者的疾病状态改善作用更为明显。
作者：习微微 刊期： 2016年第09期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
