李欣欣
目的：分析老年结直肠癌伴梗阻的临床治疗效果。方法回顾性分析北京市昌平区医院普外科自2008年1月1日至2013年1月1日收治的43例老年结直肠癌伴梗阻患者（≥60岁）（梗阻组），随机选取同期收治的46例无梗阻症状的结直肠癌患者资料作比较分析（≥60岁）（对照组），分析比较二组患者的疗效。结果二组患者病程、住院时间、术中出血量、病理类型、肿瘤发生部位比较差异无统计学意义（P＞0.05）。年龄、手术时间、TNM分期、复发率、转移率、术后并发症发生率、1年及3年生存率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论老年结直肠癌伴梗阻患者病情较重，需根据患者病情选择相应手术方法，进行个体化治疗，以期获得佳治疗效果。
作者：王育和；陈京华；费克平；任志刚 刊期： 2016年第13期
目的：探讨加速外科护理的方法对于外大部切除患者在临床护理过程中的临床疗效。方法收集我院收治的需要使用胃大部切除术的患者100例，随机将所有患者分为观察组和对照组，每组患者的数量为50例。在临床护理的过程中，对照组使用传统护理，观察组患者使用加速外科护理，比较两组患者的临床疗效。结果在进行护理完成后有着较好的护理效果，但观察组患者的效果明显的高于对照组患者的相关效果，所有差异均为显著性的差异，有统计学意义。结论在临床对于需要使用胃大部切除术的患者实施护理的过程中，使用加速外科护理的方法能够起到更好的效果，在临床对于患者进行护理的过程中值得推广应用。
作者：赵芳 刊期： 2016年第13期
近年来，我国乳腺癌的发病率逐年增长，且趋于年轻化，严重威胁着患者的生命安全。随着影像技术的不断发展壮大，目前临床上的X线、超声波、多层螺旋CT、红外线扫描、MRI等已被广泛应用于乳腺癌的筛查、诊断及治疗中。为进一步提高乳腺癌的诊断率，综合应用多种手段联合检测将成为乳腺癌检查的发展趋势。本研究对乳腺癌影像检查的特点进行分析，以期为临床医师对乳腺癌的诊断提供依据。
作者：曹学胜；刘彪；郑进天；郑菲 刊期： 2016年第13期
乡镇卫生院是农村基层医疗服务机构，直接关系着农民群众的身体健康。目前，乡镇卫生院处方存在诸多问题，主要为处方书写和用药合理性，通过分析原因，制定有针对性的干预措施，有助于改进乡镇卫生院的工作效率，提高服务质量。
作者：周健康 刊期： 2016年第13期
目的：探讨地尔硫卓与曲美他嗪联合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将84例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组。两组均给予常规基础治疗。对照组在上述基础常规治疗上加用曲美他嗪片口服，20毫克/次，3次/天。治疗组在对照组治疗药物基础上给予地尔硫卓片口服，30毫克/次，3次/天。两组疗程均为8周后评价疗效。结果治疗后，治疗组心绞痛发作、24 h心肌缺血总时间及∑ST均优于对照组，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论地尔硫卓与曲美他嗪联合治疗不稳定型心绞痛能够显著降低心绞痛发作频率，是临床上一种有效的治疗方法。
作者：杨乐；孙明娟 刊期： 2016年第13期
目的：探讨彩色多普勒超声在女性盆腔结核中的诊断价值。方法选择2009年9月至2014年12月在我院就诊的疑似盆腔结核患者54例，均选用飞利浦iu22超声诊断仪进行诊断与鉴别。结果54例患者经过超声诊断为盆腔结核30例，阳性率为55.6%，其中包裹性积液型9例，囊性肿块型11例，实性肿块型4例，混合性肿块型6例。结论盆腔结核性超声像图早期表现无特异性，而是随疾病的发展阶段的不同而表现为多样性：囊性包块型、混合包块型、实性包块型及包裹性积液型。其动态发展过程符合疾病本身的病理变化，即肉芽肿、坏死液化、钙化、纤维化。
作者：施彦华；米科睿 刊期： 2016年第13期
目的：研究不同手术治疗老年高血压脑出血对预后的影响。方法抽签随机法将我院100例高血压脑出血患者分为观察组与对照组，两组均为50例，分别采取钻孔引流及骨瓣开颅术治疗，比较两组并发症发生率、病死率及远期ADL评分差异。结果观察组意识恢复率为24.0%显著高于对照组6.0%（P＜0.05），病死率40.0%及并发症发生率48.0%显著低于对照组62.0%、70.0%（P＜0.05）；两组随访ADL评分比较，观察组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级患者分别占26.7%、23.3%、36.7%、10.0%、10.0%与对照组26.3%、26.3%、31.6%、10.5%、10.5%比较无统计学意义（P＞0.05）。结论颅骨钻孔及骨瓣开颅术治疗老年高血压脑出血患者预后无明显差异，而颅骨钻孔因致死率低、并发症少、康复能力好等优势，可作为耐受度较低患者的优选手术方案。
作者：杨荣刚 刊期： 2016年第13期
目的：分析腹腔镜术后颈肩痛发病因素以及护理效果。方法选取50例行腹腔镜手术患者，随机分为对照组（25例）与护理组（25例），对照组采取常规护理，护理组采取护理干预，对比两组颈肩痛程度与颈肩痛发生率。结果护理组颈肩痛发生率为20.00%，对照组为44.00%，护理组明显低于对照组（P＜0.05）。护理组颈肩痛持续时间为（21.12±4.20）h，对照组为（24.56±5.78）h，护理组短于对照组（P＜0.05）。结论采取有效护理干预措施，能使腹腔镜患者术后颈肩痛发生率得到明显降低，减轻患者疼痛程度，具有临床应用价值。
作者：王娟 刊期： 2016年第13期
目的：总结颅脑损伤患者的病情观察和急救护理方法，提高颅脑损伤的抢救成功率。方法对我院2012年1~6月收治的128例颅脑损伤患者采取相应的急救护理和密切的临床观察。结果128例患者经治疗并观察半年后，根据格拉斯哥预后分级（GOS）进行评价，恢复良好89例，中残17例，重残9例，植物生存3例，死亡10例。结论颅脑损伤发病急、病情重、病情变化快而观察难度大等，抢救颅脑损伤患者必须具备充分的急救知识，敏捷的思维，快速而准确的抢救技能，同时配合使用现代化设备，早期处理颅高压，适时作好术前准备，这是提高抢救成功的关键。
作者：雷文雁 刊期： 2016年第13期
目的：总结静脉留置针在精神分裂症患者中的应用情况及其护理现状。方法回顾性分析精神分裂症患者临床特征，总结其静脉留置针治疗注意事项、并发症诱发因素，及护理预防措施。结果精神分裂症患者因其自身临床特征，采用静脉留置针治疗需注意护理防护，加强静脉留置针并发症预防护理措施，以减少并发症的发生，改善护理质量。结论采用静脉留置针，能有效的减少对精神分裂症患者反复因穿刺带来的疼痛等伤害，具有重要临床推广应用意义。
作者：朱凡凡 刊期： 2016年第13期
目的：观察多种免疫学抗体联合检测对诊断系统性红斑狼疮（SLE）的应用价值。方法随机选择在我院风湿免疫科进行诊治的SLE疑似患者150例作为研究对象，其中将终确诊为SLE的117例作为观察组，排除是SLE的33例作为对照组。所有患者取清晨空腹静脉血4 mL，使用欧蒙公司生产的专用试剂对患者ANA、抗Sm、AnuA、抗dsDNA进行检测，对两组患者各项检测的阳性率进行比较。计算观察组患者抗Sm、AnuA、抗dsDNA、以及三者联合检测的敏感性和特异性。结果观察组ANA、抗Sm、AnuA、抗dsDNA检测的阳性率分别为94.02%、29.06%、41.03%、43.59%，对照组分别为84.85%、12.12%、9.09%、9.09%。观察组患者自身抗体检测阳性率明显高于对照组，且具有统计学差异（P＜0.05）。经过计算发现，联合检测的敏感性要明显高于单独检测，特异性略低于抗Sm检测，但明显高于AnuA、抗dsDNA检测结果，且具有统计学差异（P＜0.05）。结论多种免疫学抗体联合检测能够明显提高系统性红斑狼疮诊断的灵敏性和特异性。
作者：王秋波；张晓宏；王倩；祖敏 刊期： 2016年第13期
目的：探讨PPH联合肛门松解术治疗直肠前突（RC）的临床效果。方法将我院2011年1月至2014年2月的直肠前突的64例患者随机分为观察组及对照组，各32例，观察组采用PPH联合肛门松解术，对照组采用经阴道修补组，比较两组患者的治疗情况及疗效。结果手术时间：观察组28~45 min，平均35 min，对照组45~65 min，平均55 min，观察组手术时间少于对照组（P＜0.05）。住院时间：观察组6~11 d，平均8.3 d，对照组10~17 d，平均13.7 d，观察组住院时间短于对照组（P＜0.05），随访6~12个月。观察组痊愈26例（81.3%），显效3例（9.4%），有效2例（6.3%），无效1例（3.1%），总有效率96.9%；对照组痊愈19例（59.4%），显效3例（9.4%），有效3例（9.4%），无效7例（21.9%），总有效率78.1%，观察组痊愈率及总有效率均优于对照组（P＜0.05）。结论 PPH联合肛门松解术治疗直肠前突具有手术时间短，术后恢复快，疗效确切的优点。
作者：黄续；马慧萍 刊期： 2016年第13期
目的：对宫颈癌筛查分析，分析宫颈癌认知差异妇女对宫颈癌筛查结果的影响，为宫颈癌早期诊断提供参考。方法选择2014年于本院体检的患者20033例，按照对宫颈癌防治知识认知差异，分为高认知组和低认知组。高认知组患者12435例，低认知组患者7598例。对比分析两组女性的宫颈疾患率、癌前病变率及宫颈癌发病率。结果2014年体检人数20033例，宫颈癌7例，CIN1期32例，C1N2期25例，C1N3期37例。C1N1、C1N2发病率，两组间相比无差异（P＞0.05）；C1N3、宮颈癌发病率组间相比，高认知组（1.45‰，0.24‰）低于低认知组（2.50‰，0.66‰）（P＜0.05）。结论宫颈癌筛查显示，本地区宫颈癌发病率约为0.40‰，较高的宫颈癌防治知识认知能够降低C1N3及宫颈癌发病率，因此本文为临床宫颈癌防治和早期筛查提供参考。
作者：杜密兰 刊期： 2016年第13期
目的：探讨手术室护理人员职业暴露发生情况，依据高暴露因素制定措施降低职业暴露损伤率。方法对我院手术全部护理人员（包含在院职工、实习及进修人员）共计83名进行现场问卷调查及回顾性分析。结果83名护理人员发生职业暴露损伤21名，发生率为49.40%。按照职称职业暴露损伤发生差异有统计学意义（P＜0.05），发生率以实习护生高，为76.92%。发生职业暴露时进行的操作传递器械占30.91%、清点器械占21.82%；发生职业暴露的锐器主要以缝针、玻璃物品、手术器械、手术刀为主；暴露源主要以乙型肝炎、丙肝、梅毒为主，其中还有1例艾滋病。结论手术室护理人员的职业暴露损伤作为手术常见问题，护理人员应加强重视，及时进行培训和学习，降低职业暴露损伤的发生率，防止手术室护理人员由于职业暴露损伤发生血源性感染。
作者：张莉 刊期： 2016年第13期
目的：分析和研究瘢痕子宫再次妊娠分娩方式对母婴结局影响。方法选取2013年2月至2015年3月瘢痕子宫再次妊娠孕产妇153例，按分娩方式不同将其分为观察组86例与对照组67例。对照组孕产妇行择期剖宫产术终止妊娠治疗；观察组孕产妇采用阴道分娩方式行终止妊娠。将两组孕产妇相关指标进行对比。结果两组产妇产时出血量、产程时间、新生儿Apgar评分、住院时间等指标相比较：观察组产妇产时出血量、住院时间均短于对照组P＜0.05；观察组产妇产程时间长于对照组P＜0.05；两组新生儿Apgar评分无明显差异P＞0.05。结论瘢痕子宫再次妊娠分娩孕产妇选择阴道分娩更利于产妇康复，但必须根据患者具体情况为其选择适合分娩方式，才可保证母婴生命安全。
作者：李桂元 刊期： 2016年第13期
目的：探讨雾化疗法应用于小儿支气管肺炎的临床应用价值分析。方法选取2013年1月至2014年1月，到我院就诊的小儿支气管肺炎患者101例，随机分为试验组（51例）与对照组（50例），两组患者均给予相同的对症治疗，对照组使用氨溴索静脉滴注，试验组采用对照组的基础上使用布地奈德雾化吸入，观察两组患者呼吸频率以及氧饱和度等指标的改变。结果治疗后试验组呼吸频率以及氧饱和度指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用雾化疗法治疗小儿支气管肺炎临床效果显著，值得在临床推广。
作者：赵筱昱；崔璐；杨霏霏 刊期： 2016年第13期
目的：分析西药房常见处方调剂问题产生原因，并制定相关改善方案，旨在提升医院西药房处方调剂质量。方法对我院2012年4月至2015年4月门诊西药房发生的60例处方调剂差错事件进行回顾性分析，总结处方调剂问题发生原因，确立改善措施。结果本组研究中60例西药房处方调剂差错事件中，药物用法用量问题15例（25.0%），药物品种数量问题17例（28.3%），同一药物规格分辨问题19例（31.7%），药物禁忌问题9例（15.0%）；60例处方调剂差错事件发生原因主要与药物同品种不同规格、药品名称类似、包装类似、药品摆放出错、处方书写非规范、配伍禁忌出错及用法交代不清晰等因素相关，其中配伍禁忌出错（21.7%）、药品摆放出错（20.0%）、药品名称类似（18.3%）是造成处方调剂差错的主要原因。结论医院门诊西药房常见处方调剂问题主要包括品种差错、数量差错、药物禁忌差错、摆放差错、处方差错等，为改善门诊西药房服务质量，必须提高门诊西药房医师的责任心，构建发药复核制度，并作好药品的摆放与管理工作，强化医院信息化管理，并贯彻品管圈管理制度。
作者：陈丽敏 刊期： 2016年第13期
目的：研究分析中西医结合护理干预改善肺部感染患者的排痰效果。方法选择2014年4月至2015年4月在我院进行治疗的800例肺部感染患者，运用随机取样法进行分组，对照组400例患者采取常规护理干预；观察组400例患者采取中西医结合护理干预。结果治疗组患者的总有效率约为96.75%（387/400）显著高于对照组的84.75%（339/400），差异P＜0.05有统计学意义。结论中西医结合护理干预能有效促进肺部感染患者排痰，控制感染，以利于呼吸功能的改善。
作者：马雯 刊期： 2016年第13期
目的：探讨分析采用社区护理干预措施对老年原发性高血压患者的知信行的影响，因此了解社区护理的优势。方法回顾性分析2012年3月至2013年3月由笔者所在社区建立的居民健康档案资料，从档案中抽取140例老年原发性高血压患者，按照随机原则平均分为两组，对照组采取传统社区护理，观察组在对照组基础上接受综合社区护理干预模式，对比两组患者的干预后的高血压病相关知识的知晓率、高血压病的态度以及疗效情况。结果两组患者在干预后知识知晓率均有一定程度的改善，但是以观察组患者的改善程度更具优势，差异显著（P＜0.05）；两组患者干预后的对疾病态度均有一定改善，同时以观察组患者的态度转变更具优势，差异显著（P＜0.05）；对照组血压控制良好比例是60%（42/70），观察组血压控制良好比例是95.71%（67/70），差异显著（P＜0.05）。结论对老年原发性高血压病的患者给予社区系统性护理干预，可以有效提高患者对高血压知识的知晓率，加强对高血压病的重视，提高服药依从性，从而稳定血压，提高整体疗效。
作者：朱娜；米学丽 刊期： 2016年第13期
目的：分析妇科卵巢癌患者化疗期间消化道反应原因，找出护理对策。方法80例行术后化学治疗的卵巢癌患者随机分成常规护理组与综合性护理组，各40例。常规护理组采用常规护理措施，综合性护理组在常规护理措施的基础上采用一系列综合性护理干预方法。观察两组患者恶心呕吐发生的情况。结果综合护理组患者化疗后胃肠道反应发生率明显少于常规护理组（P＜0.01）。结论通过护理干预能显著减轻卵巢癌化疗患者胃肠道反应，提高其生活质量。
作者：万显秀；付琴 刊期： 2016年第13期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
