谢辉；王月军；肖新超
目的：儿童抽动症或多发性抽动症、妥瑞氏综合征(Tourette syndrom，TS)，是一种多见于儿童时期的慢性神经精神障碍性疾病。其临床表现以慢性、波动性、多发性运动肌突然快速、重复的抽动，并伴有不自主发声和语言障碍，以及行为障碍为主，严重者可引发精神异常、强迫症等行为紊乱，干扰患儿的正常学习和生活。即使部分症状轻微，无需药物治疗的病例，也可能出现强迫症及注意力缺陷多动障碍。近年研究发现TS尚有自愈倾向降低、精神症状突出、难治病例增多等新问题。
作者：徐寅；唐彦 刊期： 2016年第14期
对血尿患者进行尿红细胞相差显微镜检查及肾脏病理分析，以明确血尿的原因及其评价肾脏疾病的重要作用。对肉眼血尿及镜下血尿患者做相差显微镜检查，对肾小球源性血尿患者做肾活检明确病理诊断。血尿患者的病因诊断非常重要。肾小球源性血尿患者应进行肾活检明确病理改变，制定合理治疗方案，延缓病情进展。
作者：夏宇欧；许艳 刊期： 2016年第14期
残角子宫妊娠是一种异位妊娠，主要是指受精卵着床与发育于残角子宫，由于其发病率低，在临床上极易被误诊，其严重可引起腹腔内出现大出血的情况。残角子宫是一种较为罕见的一种先天性发育畸形[1]。目前由于很难区别残角子宫妊娠的症状与输卵管妊娠，因此很少病例能够在手术前作出相应的诊断。目前，在临床上对于残角子宫妊娠术前诊断率＜5%，极易出现误诊。残角子宫肌壁多存在发育不良的情况，因此不能承受胎儿生长发育，导致严重内出血，其临床症状与输卵管间质部妊娠破裂很是相似[2]。本文经对收治的1例残角子宫妊娠病例进行分析，并结合文献进行总结，以探讨其发病规律及诊治策略，提高对此病的认识，给同行们提供借鉴及参考，以减少误诊误治的发生。
作者：高洁；范亚洲 刊期： 2016年第14期
目的：观察中西医结合治疗老年性黄斑变性患者的临床效果。方法随机将我院2010年10月至2012年10月收治的老年性黄斑变性患者66例分为两组，对照组和观察组，每组33例。两组均给予西医常规治疗，并在此基础上联合中医对观察组进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组总有效率为78.8%，对照组总有效率为54.5%，两组疗效的差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论联合中西医疗法对老年性黄斑变性患者进行治疗，与单纯西医相比，可明显提高患者视力，具有良好的治疗效果，值得临床应用及推广。
作者：曹雪艳；王鹏 刊期： 2016年第14期
目的：评价思维导图在防止便携式化疗泵导管滑脱中应用效果，为护士提供便携式化疗泵化疗安全指引，保障患者静脉化疗用药安全。方法2013年12月至2014年11月随机抽样法选取使用便携式化疗泵患者为研究对象，按住院时间先后分为对照组和观察组。对照组实施常规护理，观察组采用思维导图形式进行护理，分别统计两组患者便携式化疗泵导管滑脱发生率及对其护理满意率。结果应用后便携式化疗泵导管滑脱发生率低于应用前（P<0.05），患者满意率明显提高（P<0.01）。结论应用“思维导图”有效降低便携式化疗泵导管滑脱发生率，增强护士对静脉化疗安全和风险认识及防范，提高临床操作执行力，是提高患者静脉化疗用药安全有效手段，提高患者满意率。
作者：张娟；吴光峰 刊期： 2016年第14期
目的：探讨低浓度碘对比剂（270 mgI/mL）配合低管电压（80 kV）在冠状动脉CTA检查中的可行性。方法将40例行冠状动脉CTA检查的患者随机分为A、B二组。A组20例应用270 mgI/mL碘对比剂同时使用迭代算法重建，80 kV管电压；B组20例应用370 mgI/mL碘对比剂，120 kV管电压。结果 A组共显示冠状动脉节段254个，合格率为96.85%，优秀率为83.46%；B组共显示冠状动脉节段258个，合格率为96.9%，优秀率为85.27%。A组与B组间主观评价优秀率无统计学差异；客观评价图像噪声（SD）、信噪比（SNR）、对比噪声比(CNR)亦无统计学差异。结论应用低浓度的碘对比剂配合低管电压在冠状动脉CTA检查中能获得较好的图像质量，满足诊断要求，同时显著降低了辐射剂量和碘注射量。
作者：周立华；白铁阳；姜波；白雪；刘洪伟 刊期： 2016年第14期
目的：分析治偏痛胶囊治疗偏头痛的临床治疗效果及对血浆5-羟色胺（HT）的影响。方法选择2013年6月至2015年2月我院收治的140例偏头痛患者作为研究对象，把140例患者随机均分为两组，一组为对照组应用氟桂利嗪进行治疗，另一组为观察组应用治偏痛胶囊进行治疗，两组以8周作为1个疗程，观察对比两组临床治疗效果。经颅多普勒检测两组患者血浆5-HT水平。结果观察组患者治疗总有效率是90%，对照组治疗总有效率是77.1%，观察组治疗总有效率明显优于对照组。治疗后观察组患者血浆5-HT水平明显升高。结论应用治偏痛胶囊可以有效治疗患者偏头痛，提高患者血浆5-HT水平含量，建议临床推广应用。
作者：卢冲；魏亚芬 刊期： 2016年第14期
目的：分析骨折患者院前急救措施，总结其护理体会。方法随机抽取我院收治的120例骨折患者，对患者均采取院前急救，同时根据患者护理方式的不同分为观察组和对照组，每组60例，分别采取干预护理和常规护理。结果两组患者均安全送至医院，观察组无一例患者因操作不当造成二次伤害，对照组二次伤害发生率8.3%；观察组护理后SAS评分、SDS评分较对照组明显降低，两组对比， P<0.05。结论对骨折患者采取积极有效的院前急救和护理干预，可减少并发症发生，稳定患者情绪变化。
作者：冯建梅 刊期： 2016年第14期
目的：探讨围手术期护理干预对冠状动脉搭桥手术的影响。方法将2014年4月至2015年6月收集到的42例需要冠状动脉搭桥手术的患者。分为对照组与干预组，对照组给予常规的护理，干预组在基础护理的基础上给予心理护理、饮食护理、循环系统护理、呼吸系统护理、患肢护理。结果干预组并发症、平均住院天数少于对照组，患者的满意度干预组高于对照组。结论护理干预组能有效的提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：陈喆 刊期： 2016年第14期
目的：检测急性痛风性关节炎（acute gouty arthritis，AGA）患者治疗前后外周血单核细胞（peripheral blood monocytes，PBMCs）中NLRP3炎性体[NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、半胱天冬酶-1（caspase-1）]mRNA表达水平及血清白细胞介素（IL）-18水平的变化，探讨该炎性体及IL-18在AGA发病中可能的作用机制。方法用RT-PCR法检测100名健康查体者（对照组，C）和100例AGA患者（观察组，T）治疗前（D0）及应用药物治疗后第3天（D3）、第7天（D7）、第14（D14）天NLRP3炎性体mRNA表达水平，同时用ELISA法测定相应IL-18水平。观察组与对照组比较采用独立样本t检验，一般生理指标及血生化指标用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验。计量资料用（x-±s）表示。采用IBM SPSS 19.0软件包对所有数据进行统计学分析。结果观察组NLRP3 mRNA表达水平D0、D3及D7vs C显著升高，差异有统计学意义（P＜0.01），D14 vs C差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组各阶段ASC mRNA表达水平与对照组相比显著升高，差异均有统计学意义，其中D0、D3及D7 vs C（P＜0.01）、D14 vs C（P＜0.05）；观察组caspase-1 mRNA表达水平，D0及D3 vs C显著升高，差异有统计学意义（P＜0.01），D7及D14 vs C差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组D0、D3、D7、D14血清IL-18水平与对照组相比显著升高，差异有统计学意义（均为P＜0.01）。结论 NLRP3炎性体及IL-18在AGA患者治疗过程中水平异常，提示它们在AGA发病中参与了炎性反应过程，在炎症机制中可能发挥了重要作用。
作者：丁焕发；徐晓辰；王尚云；刘淑娟；兰立强；韦涌涛 刊期： 2016年第14期
目的：应用QCC方法降低骨科病区呼叫铃的使用率。方法成立QCC小组，培训QCC圈员，选定活动主题，进行现状调查，分析呼铃原因，制订相应对策，实施6个月并持续质量改进。结果骨科病区呼叫铃的使用率由原来的87.25%下降到32.93%。结论 QCC活动能明显降低骨科病区呼叫铃率的使用率，让患者享受优质安全的医疗服务。
作者：肖翠梅；古会苑；李桂宝；林雪米；成少兰 刊期： 2016年第14期
目的：探讨分析对ICU老年患者实施中医情志护理的临床效果。方法选取我院2013年4月至2014年4月收治的84例ICU老年患者，将其分成观察组（42例）和对照组（42例），给予观察组患者在常规护理的基础上进行中医情志护理，给予对照组患者常规护理，对比分析两组患者护理效果。结果观察组的护理满意率为90.47%，对照组护理满意率为59.52%，两组差异对比具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者拒绝配合诊疗次数为12例，对照组患者拒绝配合诊疗次数为27例，两组差异对比显著具有统计学意义(P＜0.05)。结论在ICU老年患者实施中医情志护理效果显著，能有效调动患者配合治疗积极性，缓解患者不安心理状态，释放患者抑郁情绪，患者满意度高，值得临床推广和应用。
作者：樊娇娇 刊期： 2016年第14期
目的：探讨职业性汞中毒对患者睡眠及心理的影响。方法收集2013年2月至2015年2月我院诊断为慢性职业性汞中毒的患者，定义为研究组，对照组为同期来我院进行职业病体检健康的患者。对比研究组和对照组患者症状自评量表和睡眠质量指数评分。结果①研究组和对照组患者症状自评量表中躯体化、抑郁、焦虑3项结果比较有差异(P<0.05)；研究组和对照组患者症状自评量表中强迫、人际化、敌对、恐惧、偏执、精神6项结果比较无差异(P>0.05)。②研究组和对照组睡眠质量指数中各项比较有差异(P<0.05)。结论本次研究认为职业性汞中毒对患者睡眠有一定影响，对心理的影响主要表现在躯体化、抑郁、焦虑3项。
作者：孙力艳 刊期： 2016年第14期
目的：探讨分析氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法选择2013年7月至2015年8月期间我院收治的130例不稳定型心绞痛患者，根据硬币法分为2组：对照组（n=65）、观察组（n=65）。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上加服氯吡格雷治疗，对2组患者的治疗效果予以观察对比。结果观察组患者心绞痛改善总有效率为90.8%，明显高于对照组的61.5%，2组对比差异有统计学意义（P<0.05）。在心肌缺血发生次数、发作持续时间、缺血总负荷方面，观察组明显少于对照组，2组对比差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者均未出现严重不良反应。结论在不稳定型心绞痛的临床治疗中，常规治疗联合氯吡格雷治疗的临床效果非常好，可以显著改善患者的心绞痛症状，具有安全、可靠的特点，是一种值得临床选用的治疗方法。
作者：刘为生；吴群玫；袁琛；尹作民 刊期： 2016年第14期
目的：分析和探讨乳腺癌循环肿瘤细胞的临床应用及效果。方法选择了2013年1月至2014年1月在我吉林省某医院接受治疗的130例乳腺癌患者为研究对象，按照抽签的方式将其随机划分为两组，分别是对照组和实验组。对照组患者给予多西他赛+环磷酰胺化疗，而实验组患者给予了多西他赛+表柔比星+环磷酰胺化疗，一段时间后对两组患者1、2、3、4个疗程后的化疗效果进行记录和对比。结果化疗前，两组患者的治疗效果无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），但是化疗后1、2、3、4个周期，两组患者的治疗效果具有明显差异，而且实验组患者的化疗效果要明显好于对照组，并且他们之间的差别具备统计学意义（P<0.05）。结论对乳腺癌采用循环肿瘤细胞患者实施有效的化疗治疗，不仅可以缩小乳腺癌患者病灶，降低外周血中循环肿瘤细胞数量，而且还能对外周血中循环肿瘤细胞的数量和变化进行有效的监测，为后期的治疗和康复提供借鉴，大大提高了患者的临床治疗效果。因此值得在临床上推广应用。
作者：梁奥；朱超齐；严岩；于帅；黄鑫；佘敏涛 刊期： 2016年第14期
随着社会的进步以及时代的发展，如今有许多行业都有职业危害。因此当农民工在选择工作时要加强注意职业病的防范，在上岗前做好相关的职业健康体检。针对于农民工而言就业前进行必要的健康体检能够及时发现身体疾病以及职业禁忌证，降低了农民工的盲目择业。
作者：张一飞；张婷婷 刊期： 2016年第14期
目的：研究院外急救医疗纠纷的原因分析，并制定研究策略。方法搜集本院急救科2014年1月至2015年1月给予院外急救的167例事件作为研究对象，分析导致院外急救医疗纠纷的原因，从而制定提高院外急救的措施。结果①在167例实行院外急救的患者中，发生医疗纠纷30例，发生率为18.0%，P<0.05；②引起院外急救医疗纠纷发生的原因以服务态度不满意7.2%为主，其次急救资源短缺延误派车4.2%、收费过高3.6%，P<0.05；③13例服务态度不满意发生纠纷中，其中对出诊医护人员服务不满意占46.2%；调度室工作人员服务不满意占53.8%，P<0.05。结论院外急救医疗纠纷发生率较高，所以医院应该通过提高服务水平，增加急救资源储备，增加车辆和车次、降低收费等方式，提高医院院外急救的能力和水平。
作者：余敏 刊期： 2016年第14期
目的：探讨分析超早期显微手术治疗对于高血压脑出血治疗的临床效果，指导临床选择佳治疗方法。方法随机选取我院自2013年1月至2016年1月接收诊治的63例高血压脑出血患者作为研究对象，对这63例患者进行超早期显微手术治疗。与此同时，观察记录所有作为研究对象的患者在治疗期间的临床疗效。结果根据临床治疗效果所得到的统计数据分析可知，研究对象的术后CT检查血肿清除彻底。按照格拉斯哥预后评分标准对患者进行为期3个月的随访，恢复良好患者33例，中残患者19例，植物生存患者2例。讨论在高血压脑出血患者的治疗中，超早期显微手术治疗具有创口小、血肿清除得彻底、并发症发生率低等特点，因此值得在临床治疗中加以推广。
作者：郎沛灵 刊期： 2016年第14期
原发性输卵管癌（primary fallopian tube carcinoma，PFTC）简称为输卵管癌，起源于输卵管黏膜上皮，输卵管癌发病极其罕见，平均年发病率3.6/10万人群，列居妇科肿瘤末位。临床表现缺乏特异性，主要是阴道排液、阴道出血、下腹痛及盆腔肿块。临床分期、病理类型、转移途径类似于卵巢癌。治疗以手术为主，术后辅以化疗、放疗。术前正确诊断率很低，输卵管癌常发病年龄为40~60岁，平均年龄55岁，目前发病病因尚不明确。输卵管癌早期易发生淋巴结转移。淋巴结转移对输卵管癌分期、预后有明显影响，结合我院2013年12月收治1例输卵管癌减瘤术后腋下淋巴结转移病例，本文从输卵管癌淋巴结转移情况、诊断治疗及预后等方面进行综述。
作者：王子红 刊期： 2016年第14期
手卫生是预防医院感染的重要措施之一，但目前医务人员手卫生依从性普遍不高，国内外医务人员的手卫生执行情况令人堪忧。通过分析手卫生依从性影响因素较多，而针对影响因素进行研究，提出的针对性对策大多数十分有效。注重实际情况，适量投入人力物力，对医院手卫生执行情况进行改善可以明显的降低感染的发生率，树立良好的医院形象，带来良好的社会效益，因此研究意义重大，今后一段时间内，手卫生进展方向都应重点放在医务人员的依从性上，切实改善手卫生执行情况和洗手的质量。
作者：覃淑梅 刊期： 2016年第14期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
