梁奥；朱超齐；严岩；于帅；黄鑫；佘敏涛
目的：探讨低浓度碘对比剂（270 mgI/mL）配合低管电压（80 kV）在冠状动脉CTA检查中的可行性。方法将40例行冠状动脉CTA检查的患者随机分为A、B二组。A组20例应用270 mgI/mL碘对比剂同时使用迭代算法重建，80 kV管电压；B组20例应用370 mgI/mL碘对比剂，120 kV管电压。结果 A组共显示冠状动脉节段254个，合格率为96.85%，优秀率为83.46%；B组共显示冠状动脉节段258个，合格率为96.9%，优秀率为85.27%。A组与B组间主观评价优秀率无统计学差异；客观评价图像噪声（SD）、信噪比（SNR）、对比噪声比(CNR)亦无统计学差异。结论应用低浓度的碘对比剂配合低管电压在冠状动脉CTA检查中能获得较好的图像质量，满足诊断要求，同时显著降低了辐射剂量和碘注射量。
作者：周立华；白铁阳；姜波；白雪；刘洪伟 刊期： 2016年第14期
目的：评价精准肝切除术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法将我疾控中心及县医院收治的78例行择期手术治疗的肝胆管结石患者，随机将患者分为精准肝切除治疗组（观察组）和非规则性肝切除治疗组（对照组），每组39例，比较两组患者的相关手术指标、结石清除率及术后并发症情况。结果观察组患者术中出血量、术后引流量及住院天数均少于对照组患者，观察组患者结石清除率高于对照组患者，而术后并发症发生率低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论精准肝切除术治疗肝胆管结石的疗效较好，并发症较少，值得临床推广使用。
作者：谢辉；王月军；肖新超 刊期： 2016年第14期
目的：研究分析零感OT-MI型一次性使用吸氧管在临床护理中的应用效果。方法选取2015年1月至2015年7月我院收治的重症监护室吸氧患儿78例，随机分为对照组、观察组，每组39例。对照组采用传统入水湿化方法吸氧，观察组采用零感OT-MI型一次性使用吸氧管吸氧治疗，对比两组湿化噪音影响和湿源物质细菌培养情况。结果观察组受湿化噪音影响情况现在低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患者湿源物质细菌培养阴性率显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论零感OT-MI型一次性使用吸氧管在临床护理中效果显著，能够有效减少噪音，不影响患者睡眠，杜绝医源性肺部感染，提高护理质量，值得推广。
作者：蒋丹 刊期： 2016年第14期
目的：观察清创黏合术对皮肤裂伤患者的临床疗效，为临床治疗提供一定的参考。方法选取皮肤裂伤患者120例，随机分为实验组（60例）和对照组（60例）。实验组应用皮肤黏合术，对照组患者应用皮肤缝合术，观察两组手术时间、伤口疼痛程度、伤口的愈合效果等。结果实验组平均手术时间为(10.9±2.6)min、伤口疼痛程度评分为(4.5±1.9)分，对照组分别为(22.4±4.3)min、(8.7±0.7)分；两组差异显著(P<0.05)；两组在伤口愈合方面无铜继续意义差异(P>0.05)。实验组对伤口愈合的满意度的优良为41例、占68.33%，不满意1例、占1.67%；对照组分别为6例、占10.00%，46例、76.67%；两组差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论清创黏合术手术用时较短，伤口愈合良好，且患者对伤口外观满意度良好，清创黏合术是对于治疗皮肤裂伤、改善愈合外观的较好方法之一。
作者：陈斌 刊期： 2016年第14期
随着社会的进步以及时代的发展，如今有许多行业都有职业危害。因此当农民工在选择工作时要加强注意职业病的防范，在上岗前做好相关的职业健康体检。针对于农民工而言就业前进行必要的健康体检能够及时发现身体疾病以及职业禁忌证，降低了农民工的盲目择业。
作者：张一飞；张婷婷 刊期： 2016年第14期
溴敌隆属于香豆素类化合物，是广泛使用的第二代抗凝血杀鼠剂，可经消化道、呼吸道、皮肤进入体内，高毒，大鼠经口LD50为1.125 mg/kg，自问世以来，散见误食中毒病例报道。溴敌隆中毒的潜伏期比较长，一般为3~7 d，并有蓄积作用，且持续作用时间长[1]。本文拟将报道本院1例溴敌隆中毒的诊治过程，为临床溴敌隆中毒的诊断与治疗提供参考。
作者：那利 刊期： 2016年第14期
目的：探讨无痛人流术在瘢痕子宫早孕患者中的应用效果。方法选取2012年1月至2014年6月我院收治的瘢痕子宫早孕患者120例，随机分成两组，观察组60例和对照组60例。对照组患者运用传统模式行人工流产术，观察组患者实施芬太尼联合丙泊酚无痛人工流产术，观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间和手术不良反应率。结果观察组平均手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间均明显少于对照组，手术不良反应率3.33%（2例），手术不良反应率13.33%（8例），各项两两相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论对瘢痕子宫早孕患者实施无痛流产手术，能够明显改善手术效果，降低手术不良反应发生率。
作者：梁艳粉 刊期： 2016年第14期
近年来，甲状腺疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，在人体内分泌恶性肿瘤之中，甲状腺疾病处于首要位置。早期诊断和治疗对提高甲状腺疾病患者的治疗效果以及生活质量具有重要意义。目前临床常用的甲状腺疾病诊断方法有很多，其中MRI、CT等无论是诊断、治疗还是改善预后都具有不可替代的临床价值。本文旨在分析MRI与CT在甲状腺疾病中的应用情况以及其后期的研究进展，现进行以下综述。
作者：黄江华 刊期： 2016年第14期
目的：观察腹腔镜在肝胆外科的临床效果并对其应用价值进行探讨分析。方法选取我院肝胆外科2013年10月至2014年10月收治的肝胆患者80例，将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组患者40例。观察组患者给予腹腔镜治疗措施，对照组患者给予常规开腹手术治疗措施。对两组患者的手术时间、术中出血量和平均住院时间进行比较分析。结果观察组患者在手术时间、术中出血量以及平均住院时间等方面均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在肝胆外科肝胆患者的治疗方案中选择使用腹腔镜进行治疗，可有效降低手术时间、术中出血量和平均住院时间，且具有微创、安全性高等优点，值得在临床上推广使用。
作者：任建强 刊期： 2016年第14期
目的：分析治偏痛胶囊治疗偏头痛的临床治疗效果及对血浆5-羟色胺（HT）的影响。方法选择2013年6月至2015年2月我院收治的140例偏头痛患者作为研究对象，把140例患者随机均分为两组，一组为对照组应用氟桂利嗪进行治疗，另一组为观察组应用治偏痛胶囊进行治疗，两组以8周作为1个疗程，观察对比两组临床治疗效果。经颅多普勒检测两组患者血浆5-HT水平。结果观察组患者治疗总有效率是90%，对照组治疗总有效率是77.1%，观察组治疗总有效率明显优于对照组。治疗后观察组患者血浆5-HT水平明显升高。结论应用治偏痛胶囊可以有效治疗患者偏头痛，提高患者血浆5-HT水平含量，建议临床推广应用。
作者：卢冲；魏亚芬 刊期： 2016年第14期
目的：分析骨折患者院前急救措施，总结其护理体会。方法随机抽取我院收治的120例骨折患者，对患者均采取院前急救，同时根据患者护理方式的不同分为观察组和对照组，每组60例，分别采取干预护理和常规护理。结果两组患者均安全送至医院，观察组无一例患者因操作不当造成二次伤害，对照组二次伤害发生率8.3%；观察组护理后SAS评分、SDS评分较对照组明显降低，两组对比， P<0.05。结论对骨折患者采取积极有效的院前急救和护理干预，可减少并发症发生，稳定患者情绪变化。
作者：冯建梅 刊期： 2016年第14期
目的：观察优质护理服务对产妇产后泌乳的影响效果并评价。方法选择在2011年2月至2014年3月于我院妇产科接收的自然分娩产妇98例，按照入院先后顺序将其均分成对照、观察两组，观察组患者实施优质护理服务，对照组则采取一般基础护理服务，对比观察两组患者的护理效果影响。结果观察组患者的初始泌乳时间、产后泌乳充足率、满意度均较对照组占据很大的优势，P<0.05。结论实施优质护理服务能够促进产妇产后泌乳及充足的乳量，从而将母乳喂养率提高，值得应用于临床上。
作者：胡仕平 刊期： 2016年第14期
目的：探讨分析对ICU老年患者实施中医情志护理的临床效果。方法选取我院2013年4月至2014年4月收治的84例ICU老年患者，将其分成观察组（42例）和对照组（42例），给予观察组患者在常规护理的基础上进行中医情志护理，给予对照组患者常规护理，对比分析两组患者护理效果。结果观察组的护理满意率为90.47%，对照组护理满意率为59.52%，两组差异对比具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者拒绝配合诊疗次数为12例，对照组患者拒绝配合诊疗次数为27例，两组差异对比显著具有统计学意义(P＜0.05)。结论在ICU老年患者实施中医情志护理效果显著，能有效调动患者配合治疗积极性，缓解患者不安心理状态，释放患者抑郁情绪，患者满意度高，值得临床推广和应用。
作者：樊娇娇 刊期： 2016年第14期
目的：探讨在对乳腺癌患者实施临床诊断的过程中，分析肿瘤标志物的临床应用价值。方法选择我院2013年9月至2015年9月乳腺癌患者49例，将其设为A1组（观察组）；同期选择乳腺良性疾病患者49例，将其设为A2组（对照组1）；同期选择健康体检人员49例，将其设为A3组（对照组2）；针对所有患者的血清CA15-3水平、CA125水平以及CEA水平等实施临床检测，终进行组间对比。结果所有研究对象完成检测后，在血清CA15-3水平、CA125水平、以及CEA水平几方面，同A2组以及A3组进行比较，A1组表现为明显升高（P<0.05）；针对A1组患者，对其完成临床手术后，在血清CA15-3水平、CA125水平以及CEA水平几方面，同手术前比较，表现为显著的降低（P<0.05）。结论对于乳腺癌患者，其自身血清CA15-3水平、CA125水平以及CEA水平表现为显著的升高，临床研究有效方法完成手术后，三项指标表现为显著降低，将三种指标联合检测能够有效提高疾病临床诊断的敏感度。
作者：成晨 刊期： 2016年第14期
目的：研究院外急救医疗纠纷的原因分析，并制定研究策略。方法搜集本院急救科2014年1月至2015年1月给予院外急救的167例事件作为研究对象，分析导致院外急救医疗纠纷的原因，从而制定提高院外急救的措施。结果①在167例实行院外急救的患者中，发生医疗纠纷30例，发生率为18.0%，P<0.05；②引起院外急救医疗纠纷发生的原因以服务态度不满意7.2%为主，其次急救资源短缺延误派车4.2%、收费过高3.6%，P<0.05；③13例服务态度不满意发生纠纷中，其中对出诊医护人员服务不满意占46.2%；调度室工作人员服务不满意占53.8%，P<0.05。结论院外急救医疗纠纷发生率较高，所以医院应该通过提高服务水平，增加急救资源储备，增加车辆和车次、降低收费等方式，提高医院院外急救的能力和水平。
作者：余敏 刊期： 2016年第14期
目的：综合评价目前临床常用产后出血止血手术的临床效果。方法根据手术类型将我院136例产后出血患者分为动脉栓塞组（A组）、血管结扎组（B组）、联合止血组（C组）、压迫缝合组（D组）、宫腔填塞组（E组），比较各术式手术时间、总出血量、红细胞悬液输入量及止血效果。结果 A、E组手术时间短，较其他组差异显著（P＜0.05），总出血量A、D组低，与其他组比较（P＜0.05），红细胞悬液输入量A、D组低，红细胞悬液输入量与总出血量负相关；A组止血成功率96.8%，显著高于另外4组，对比差异显著(P＜0.05)。讨论结合患者实际情况及医师操作技巧是产后出血治疗的基本原则，动脉栓塞手术时间短，止血效果显著，对红细胞悬液输入依赖较小，综合价值较高，应作为计介入治疗的优选方案推广应用。
作者：陈艳鸿 刊期： 2016年第14期
目的：观察不规则抗体筛查在溶血性输血反应中的预防效果。方法回顾性分析2013年11月至2014年11月在本院行择期手术987例需输血患者临床资料，使用微柱凝胶抗人球蛋白法检测患者血清不规则抗体，结果为阳性的标本进行进一步鉴定，不规则抗体筛查结果予以分析。结果对987例需输血患者进行不规则抗体筛查发现有6例患者（4例男性，2例女性）出现抗体阳性，阳性概率为0.60%，6例不规则抗体患者中有2例抗-E、3例抗-cE、1例抗-D，后有2例患者未输血，经血液中心配合血液输血患者有4例，均没有发生输血反应。结论不规则抗体筛查对溶血性输血反应中的预防效果良好，可以确保患者输血安全，提高输血的疗效，对相关溶血病的预防及治疗具有一定临床及研究价值。
作者：蔡莉莉 刊期： 2016年第14期
目的：探索小儿呼吸道支原体感染的护理方法。方法选取我科收治的125例呼吸道支原体感染患儿为研究对象，分成观察组和对照组展开护理效果对比分析。对照组患儿采用常规护理干预，观察组患儿采用全面性护理干预。结果观察组总有效率为92.31%，高于对照组的85%，不良反应发生率为3.08%低于对照组的15%，护理满意度为96.92%，高于对照组的88.33%，P＜0.05。结论全面性护理干预应用于小儿呼吸道支原体感染的临床护理中有助于提高治疗效果和护理满意度，减少不良反应，促进患儿恢复。
作者：王晓红 刊期： 2016年第14期
目的：检测急性痛风性关节炎（acute gouty arthritis，AGA）患者治疗前后外周血单核细胞（peripheral blood monocytes，PBMCs）中NLRP3炎性体[NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、半胱天冬酶-1（caspase-1）]mRNA表达水平及血清白细胞介素（IL）-18水平的变化，探讨该炎性体及IL-18在AGA发病中可能的作用机制。方法用RT-PCR法检测100名健康查体者（对照组，C）和100例AGA患者（观察组，T）治疗前（D0）及应用药物治疗后第3天（D3）、第7天（D7）、第14（D14）天NLRP3炎性体mRNA表达水平，同时用ELISA法测定相应IL-18水平。观察组与对照组比较采用独立样本t检验，一般生理指标及血生化指标用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验。计量资料用（x-±s）表示。采用IBM SPSS 19.0软件包对所有数据进行统计学分析。结果观察组NLRP3 mRNA表达水平D0、D3及D7vs C显著升高，差异有统计学意义（P＜0.01），D14 vs C差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组各阶段ASC mRNA表达水平与对照组相比显著升高，差异均有统计学意义，其中D0、D3及D7 vs C（P＜0.01）、D14 vs C（P＜0.05）；观察组caspase-1 mRNA表达水平，D0及D3 vs C显著升高，差异有统计学意义（P＜0.01），D7及D14 vs C差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组D0、D3、D7、D14血清IL-18水平与对照组相比显著升高，差异有统计学意义（均为P＜0.01）。结论 NLRP3炎性体及IL-18在AGA患者治疗过程中水平异常，提示它们在AGA发病中参与了炎性反应过程，在炎症机制中可能发挥了重要作用。
作者：丁焕发；徐晓辰；王尚云；刘淑娟；兰立强；韦涌涛 刊期： 2016年第14期
目的：分析和探讨乳腺癌循环肿瘤细胞的临床应用及效果。方法选择了2013年1月至2014年1月在我吉林省某医院接受治疗的130例乳腺癌患者为研究对象，按照抽签的方式将其随机划分为两组，分别是对照组和实验组。对照组患者给予多西他赛+环磷酰胺化疗，而实验组患者给予了多西他赛+表柔比星+环磷酰胺化疗，一段时间后对两组患者1、2、3、4个疗程后的化疗效果进行记录和对比。结果化疗前，两组患者的治疗效果无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），但是化疗后1、2、3、4个周期，两组患者的治疗效果具有明显差异，而且实验组患者的化疗效果要明显好于对照组，并且他们之间的差别具备统计学意义（P<0.05）。结论对乳腺癌采用循环肿瘤细胞患者实施有效的化疗治疗，不仅可以缩小乳腺癌患者病灶，降低外周血中循环肿瘤细胞数量，而且还能对外周血中循环肿瘤细胞的数量和变化进行有效的监测，为后期的治疗和康复提供借鉴，大大提高了患者的临床治疗效果。因此值得在临床上推广应用。
作者：梁奥；朱超齐；严岩；于帅；黄鑫；佘敏涛 刊期： 2016年第14期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
