赵长清
对血尿患者进行尿红细胞相差显微镜检查及肾脏病理分析，以明确血尿的原因及其评价肾脏疾病的重要作用。对肉眼血尿及镜下血尿患者做相差显微镜检查，对肾小球源性血尿患者做肾活检明确病理诊断。血尿患者的病因诊断非常重要。肾小球源性血尿患者应进行肾活检明确病理改变，制定合理治疗方案，延缓病情进展。
作者：夏宇欧；许艳 刊期： 2016年第14期
目的：评价精准肝切除术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法将我疾控中心及县医院收治的78例行择期手术治疗的肝胆管结石患者，随机将患者分为精准肝切除治疗组（观察组）和非规则性肝切除治疗组（对照组），每组39例，比较两组患者的相关手术指标、结石清除率及术后并发症情况。结果观察组患者术中出血量、术后引流量及住院天数均少于对照组患者，观察组患者结石清除率高于对照组患者，而术后并发症发生率低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论精准肝切除术治疗肝胆管结石的疗效较好，并发症较少，值得临床推广使用。
作者：谢辉；王月军；肖新超 刊期： 2016年第14期
目的：评价思维导图在防止便携式化疗泵导管滑脱中应用效果，为护士提供便携式化疗泵化疗安全指引，保障患者静脉化疗用药安全。方法2013年12月至2014年11月随机抽样法选取使用便携式化疗泵患者为研究对象，按住院时间先后分为对照组和观察组。对照组实施常规护理，观察组采用思维导图形式进行护理，分别统计两组患者便携式化疗泵导管滑脱发生率及对其护理满意率。结果应用后便携式化疗泵导管滑脱发生率低于应用前（P<0.05），患者满意率明显提高（P<0.01）。结论应用“思维导图”有效降低便携式化疗泵导管滑脱发生率，增强护士对静脉化疗安全和风险认识及防范，提高临床操作执行力，是提高患者静脉化疗用药安全有效手段，提高患者满意率。
作者：张娟；吴光峰 刊期： 2016年第14期
目的：探讨不同疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的疗效。方法将筛选患者随机分成3组，即伴同疗法组、序贯疗法组和标准三联疗法组。治疗2周后随访，主要观察Hp根除率，不良反应的发生率和服药依从性。结果 ITT和PP分析显示7 d伴同疗法的根除率明显高于7 d标准三联疗法（P<0.05），而序贯疗法和标准三联疗法之间或序贯疗法和伴同疗法之间的根除率无显著性差异。三种疗法的不良反应发生率相似（P>0.05），患者的依从率无明显差异（P>0.05）。结论7 d伴同疗法根除Hp的疗效优于7 d标准三联疗法，且治疗方案不复杂，可推荐作为克拉霉素耐药高发地区的Hp感染的标准一线治疗。
作者：胡湘海 刊期： 2016年第14期
目的：探讨早期持续肠内营养支持在重症脑卒中治疗中的应用价值。方法选择2011年1月至2014年1月于我院住院治疗的重型脑卒中患者90例，根据随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予分次集中喂食，观察组给予持续肠内营养支持，比较两组患者营养指标、神经功能缺损评分（NIHSS评分）变化和并发症发生率。结果两组患者第1天ALB、Hb、TG比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗后第10天，两组三项指标均显著低于与第1天（P＜0.05）。第21天，对照组三项指标仍呈下降趋势，而观察组三项指标显著升高，与第1天相比无统计差异（P＞0.05）。治疗后第21天，观察组三项指标显著高于对照组（P＜0.05）两组患者治疗前NIHSS评分无统计学差异，治疗后两组NIHSS评分均较治疗明显下降（P＜0.01），但观察组患者下降程度更为明显（P＜0.05）。治疗期间观察组的并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论早期持续肠内营养支持可有效促进重症患者胃肠功能的恢复和营养物质的吸收，进患者神经功能的恢复，减少并发症发生，疗效优于分次集中喂食。
作者：郭文龙；彭祝军；周源；王清；蒋启鑫；李奉奇 刊期： 2016年第14期
目的：研究急性冠状动脉综合征（ACS）患者血浆D-二聚体（D-D）、心肌肌钙蛋白I（CTnI）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的水平变化和临床意义。方法选择92例ACS患者作为研究对象，包括心肌梗死47例（MI组）和不稳定型心绞痛45例（UA组），同时选择稳定型心绞痛患者58例（SAP组）及健康者体检者56例为对照组。对各组患者的血浆D-D、血清CTnI、NT-proBNP水平做检测，并做组间比较。结果四组的血浆D-D、血清CTnI、NT-proBNP水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；ACS患者血浆D-D、血清CTnI、NT-proBNP、水平明显高于SAP组及健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）；MI组血清CTnI、血浆D-D水平比UA组高，对比结果具有明显差异（P＜0.05）。三组不同病变组组间D-D、CTnI、NT-proBNP水平比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论血浆D-D、血清CTnI、NT-proBNP水平与患者病情严重程度相关，并且可作为预测ACS病情严重程度及预后的预测指标。
作者：宋红宝；徐建华 刊期： 2016年第14期
溴敌隆属于香豆素类化合物，是广泛使用的第二代抗凝血杀鼠剂，可经消化道、呼吸道、皮肤进入体内，高毒，大鼠经口LD50为1.125 mg/kg，自问世以来，散见误食中毒病例报道。溴敌隆中毒的潜伏期比较长，一般为3~7 d，并有蓄积作用，且持续作用时间长[1]。本文拟将报道本院1例溴敌隆中毒的诊治过程，为临床溴敌隆中毒的诊断与治疗提供参考。
作者：那利 刊期： 2016年第14期
目的：检测急性痛风性关节炎（acute gouty arthritis，AGA）患者治疗前后外周血单核细胞（peripheral blood monocytes，PBMCs）中NLRP3炎性体[NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、半胱天冬酶-1（caspase-1）]mRNA表达水平及血清白细胞介素（IL）-18水平的变化，探讨该炎性体及IL-18在AGA发病中可能的作用机制。方法用RT-PCR法检测100名健康查体者（对照组，C）和100例AGA患者（观察组，T）治疗前（D0）及应用药物治疗后第3天（D3）、第7天（D7）、第14（D14）天NLRP3炎性体mRNA表达水平，同时用ELISA法测定相应IL-18水平。观察组与对照组比较采用独立样本t检验，一般生理指标及血生化指标用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验。计量资料用（x-±s）表示。采用IBM SPSS 19.0软件包对所有数据进行统计学分析。结果观察组NLRP3 mRNA表达水平D0、D3及D7vs C显著升高，差异有统计学意义（P＜0.01），D14 vs C差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组各阶段ASC mRNA表达水平与对照组相比显著升高，差异均有统计学意义，其中D0、D3及D7 vs C（P＜0.01）、D14 vs C（P＜0.05）；观察组caspase-1 mRNA表达水平，D0及D3 vs C显著升高，差异有统计学意义（P＜0.01），D7及D14 vs C差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组D0、D3、D7、D14血清IL-18水平与对照组相比显著升高，差异有统计学意义（均为P＜0.01）。结论 NLRP3炎性体及IL-18在AGA患者治疗过程中水平异常，提示它们在AGA发病中参与了炎性反应过程，在炎症机制中可能发挥了重要作用。
作者：丁焕发；徐晓辰；王尚云；刘淑娟；兰立强；韦涌涛 刊期： 2016年第14期
目的：探讨围手术期护理干预对冠状动脉搭桥手术的影响。方法将2014年4月至2015年6月收集到的42例需要冠状动脉搭桥手术的患者。分为对照组与干预组，对照组给予常规的护理，干预组在基础护理的基础上给予心理护理、饮食护理、循环系统护理、呼吸系统护理、患肢护理。结果干预组并发症、平均住院天数少于对照组，患者的满意度干预组高于对照组。结论护理干预组能有效的提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：陈喆 刊期： 2016年第14期
目的：对应用中西医结合方案对患有口腔黏膜溃疡疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的患有口腔黏膜溃疡疾病的患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。采用常规西医方案对对照组患者实施治疗；采用中西医结合方案对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者口腔疼痛症状消失时间、口腔溃疡病灶消失时间、口腔溃疡药物治疗总时间明显短于对照组；口腔黏膜溃疡疾病近期和远期治疗效果明显优于对照组；停药后口腔溃疡疾病再次复发人数明显少于对照组。结论应用中西医结合方案对患有口腔黏膜溃疡疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：邵云杰 刊期： 2016年第14期
目的：研究分析零感OT-MI型一次性使用吸氧管在临床护理中的应用效果。方法选取2015年1月至2015年7月我院收治的重症监护室吸氧患儿78例，随机分为对照组、观察组，每组39例。对照组采用传统入水湿化方法吸氧，观察组采用零感OT-MI型一次性使用吸氧管吸氧治疗，对比两组湿化噪音影响和湿源物质细菌培养情况。结果观察组受湿化噪音影响情况现在低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患者湿源物质细菌培养阴性率显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论零感OT-MI型一次性使用吸氧管在临床护理中效果显著，能够有效减少噪音，不影响患者睡眠，杜绝医源性肺部感染，提高护理质量，值得推广。
作者：蒋丹 刊期： 2016年第14期
目的：研究运用护理技术给支气管哮喘患者的临床效用。方法在2014年9月至2015年3月来院治疗的支气管哮喘患者中选出60例，运用平均分组法将60例患者分成护理组及对照组，运用护理技术为护理组患者实施看护，对照组患者则接受普通看护。对比接受不同护理方式后两组患者平均住院时间和疾病治愈有效程度。结果护理组患者疾病治愈有效概率为96.67%，对照组是73.33%；护理组患者平均住院天数明显少于对照组P＜0.05。结论在疾病治疗过程中，护理人员采取护理技术为支气管哮喘患者实施看护能够帮助患者尽快康复，减少患者住院时间，因此基层医院应普及临床护理模式。
作者：冯娟 刊期： 2016年第14期
肝胆管结石病是目前一种较为常见的顽固慢性疾病，同时也会对于患者的正常工作和生活以及患者的身体健康造成极为严重的危害。因此一种及时有效的治疗手段就显得极为重要。目前有研究显示，通过使用精准肝切除术能够较好的对于肝胆管结石病患者进行治疗能够取得较好的效果。文章探讨了精准肝切除术在对肝胆管结石病患者治疗过程中的作用。
作者：赵明 刊期： 2016年第14期
目的：探讨血必净注射液对急性心力衰竭合并肺部感染患者临床疗效影响。方法选择2013年8月至2015年12月诊断急性心力衰竭合并肺部感染患者120例，信封法随机分为观察组与对照组，每组60例，2组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者给予常规抗生素控制感染，按照2014年急性心力衰竭诊治指南给予规范治疗。观察组在对照组的治疗基础上给予加用血必净注射液50 mL静脉点滴，一天2次，连用5 d。全自动生化分析仪检测患者血清天冬氨酸转氨酶（AST；单位：U/L）、磷酸肌酸酶同工酶(CK-MB；单位：U/L)、肌钙蛋白（cTnT；单位：ng/L）、乳酸(Lac；单位：mmol/L)、胱抑素(scr；单位：μmol/L)水平，比较2组患者平均动脉压（MAP；单位：mm Hg）、平均心率(HR；单位：次/分钟)、呼吸频率(R；单位：次/分钟)，急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）水平变化，对比分析2组患者血浆钠尿肽（BNP）与血清降钙素原水平差异。结果治疗后，观察组患者血浆天冬氨酸转氨酶、磷酸肌酸酶同工酶、肌钙蛋白、乳酸、胱抑素水平较对照组明显降低，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组患者比较，平均动脉压上升，平均心率、呼吸频率及APACHEⅡ水平下降，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者血浆钠尿肽与血清降钙素原水平治疗后与治疗前比较均下降，但观察组患者改善幅度较为显著，2组组内前后以及组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血必净注射液辅助治疗急性心力衰竭合并肺部感染患者有助于改善患者临床症状，起到辅助治疗作用。
作者：武文华；曹华伟 刊期： 2016年第14期
目的：探讨低浓度碘对比剂（270 mgI/mL）配合低管电压（80 kV）在冠状动脉CTA检查中的可行性。方法将40例行冠状动脉CTA检查的患者随机分为A、B二组。A组20例应用270 mgI/mL碘对比剂同时使用迭代算法重建，80 kV管电压；B组20例应用370 mgI/mL碘对比剂，120 kV管电压。结果 A组共显示冠状动脉节段254个，合格率为96.85%，优秀率为83.46%；B组共显示冠状动脉节段258个，合格率为96.9%，优秀率为85.27%。A组与B组间主观评价优秀率无统计学差异；客观评价图像噪声（SD）、信噪比（SNR）、对比噪声比(CNR)亦无统计学差异。结论应用低浓度的碘对比剂配合低管电压在冠状动脉CTA检查中能获得较好的图像质量，满足诊断要求，同时显著降低了辐射剂量和碘注射量。
作者：周立华；白铁阳；姜波；白雪；刘洪伟 刊期： 2016年第14期
目的：观察中西医结合治疗老年性黄斑变性患者的临床效果。方法随机将我院2010年10月至2012年10月收治的老年性黄斑变性患者66例分为两组，对照组和观察组，每组33例。两组均给予西医常规治疗，并在此基础上联合中医对观察组进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组总有效率为78.8%，对照组总有效率为54.5%，两组疗效的差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论联合中西医疗法对老年性黄斑变性患者进行治疗，与单纯西医相比，可明显提高患者视力，具有良好的治疗效果，值得临床应用及推广。
作者：曹雪艳；王鹏 刊期： 2016年第14期
目的：探究电子支气管镜下吸痰治疗坠积性肺炎的临床疗效。方法选取50例于2013年8月至2014年8月到我院就诊的坠积性肺炎患者，将采用常规吸痰器吸痰的患者作为对照组（25例），将采用电子支气管镜下吸痰的患者作为观察组（25例），比较分析两组患者治疗后的临床疗效。结果采用电子支气管镜下吸痰治疗的观察组在治疗后平均氧分压和总有效率上都要明显高于对照组，两组结果比较差异均显著（P<0.05）。结论电子支气管镜下吸痰治疗坠积性肺炎具有显著的临床疗效，应在临床上进行推广应用。
作者：薛洪刚；于秀琴 刊期： 2016年第14期
目的：观察匹伐他汀治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性。方法将120例慢性肾小球肾炎患者随机分为对照组和治疗组，两组患者均采用常规对症支持治疗，对照组给予黄葵胶囊口服，治疗组在对照组基础上联用匹伐他汀片口服，疗程8周；观测两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量(Upro)、尿红细胞（镜下）、尿素氮(BUN)以及血肌酐(Scr)指标，同时监测不良反应发生情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组，两组数据对比存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义；两组患者治疗前后的肾功能观测指标对比：24 h尿蛋白（24 hUPQ）、尿红细胞（镜下）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）明显改善，显著差异（P＜0.05），有统计学意义；治疗组与对照组比较：治疗组患者治疗后24 hUPQ、尿红细胞，组间显著差异（P＜0.05），有统计学意义。结论匹伐他汀联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎临床疗效显著，能明显降低慢性肾小球肾炎患者蛋白尿，减轻红细胞尿，改善患者肾功能，可在临床上推广使用。
作者：赵庆伟 刊期： 2016年第14期
目的：探讨大隐静脉曲张高位结扎剥脱术围手术期护理措施。方法将我院于2013年1月至2014年1月施行手术治疗的静脉曲张患者60例随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者入院给予常规护理；观察组患者则实施围术期内整体护理，比较两组患者的护理效果。结果对照组患者在术后并发症发生率、住院时间和拆线时间上明显高于观察组，两组患者结果比较均有显著性差异，存在统计学意义（P<0.05）。结论大隐静脉曲张高位结扎剥脱术围手术期整体护理能够有效降低并发症发生率，缩短住院时间和拆线时间，促进患者身体康复，值得在临床上大力推广。
作者：李红梅 刊期： 2016年第14期
目的：探讨静脉药物配置护士的差错及对策。方法选取我院2012年1月至2012年12月156284次静脉药物配置，发生86次差错，选取2013年1月至2013年12月157215次静脉药物配置，发生12次差错，分析差错原因及对策。结果经合理防治后，差错及其隐患发生率自2012年1月至2012年12月的0.06%降低到2013年1月至2013年12月的0.008%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论经合理防治，能够减少可静脉药物配置差错，临床应用价值较高。
作者：刘艳粉 刊期： 2016年第14期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
