薛洪刚；于秀琴
目的：探讨不同疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的疗效。方法将筛选患者随机分成3组，即伴同疗法组、序贯疗法组和标准三联疗法组。治疗2周后随访，主要观察Hp根除率，不良反应的发生率和服药依从性。结果 ITT和PP分析显示7 d伴同疗法的根除率明显高于7 d标准三联疗法（P<0.05），而序贯疗法和标准三联疗法之间或序贯疗法和伴同疗法之间的根除率无显著性差异。三种疗法的不良反应发生率相似（P>0.05），患者的依从率无明显差异（P>0.05）。结论7 d伴同疗法根除Hp的疗效优于7 d标准三联疗法，且治疗方案不复杂，可推荐作为克拉霉素耐药高发地区的Hp感染的标准一线治疗。
作者：胡湘海 刊期： 2016年第14期
恶性肿瘤现已成为严重威胁人类健康和生命的常见疾病[1]。在恶性肿瘤患者综合治疗过程当中，化疗是重要而不可缺少的治疗手段。但是化疗会引起一些不良反应，包括恶心、呕吐、厌食、乏力、腹胀、腹泻，脱发、末梢神经炎等，终导致患者的营养状态不断恶化，甚至终发展到恶液质。因此，对肿瘤化疗的患者及早的给予营养风险筛查及合理有效地提供营养支持治疗，可以提高恶性肿瘤患者对手术的耐受力，对放疗的敏感性、顺应能力，并且对改善患者的营养状态、生存质量，延长患者的生存期限等方面具有非常重要的意义[2]。现对肿瘤化疗患者的营养风险筛查及营养支持的研究进展作一综述，报道如下。
作者：李会影(综述)；杨丽萍(审校) 刊期： 2016年第14期
探讨入院后患者未出现腹胀时予艾灸加腹部按摩干预老年股骨骨折患者便秘的疗效。选取我院2011年1月到2015年12月收治60例老年股骨骨折便秘患者，将60例老年股骨骨折患者随机分为对照组和观察组各30例。观察组是在患者入院后未出现腹胀时开展艾灸天枢、大横、气海、支沟、足三里穴位加腹部穴位按摩。对照组患者入院后出现便秘后采用开塞露塞肛及口服麻仁软胶囊常规的方法通便。比较两组缓解便秘的效果，患者接受及满意度及不良反应率均显示前瞻性艾灸加腹部按摩干预老年股骨骨折患者便秘效果更好。
作者：刘秀环；谢艳玲；李燕梅 刊期： 2016年第14期
目的：探讨低浓度碘对比剂（270 mgI/mL）配合低管电压（80 kV）在冠状动脉CTA检查中的可行性。方法将40例行冠状动脉CTA检查的患者随机分为A、B二组。A组20例应用270 mgI/mL碘对比剂同时使用迭代算法重建，80 kV管电压；B组20例应用370 mgI/mL碘对比剂，120 kV管电压。结果 A组共显示冠状动脉节段254个，合格率为96.85%，优秀率为83.46%；B组共显示冠状动脉节段258个，合格率为96.9%，优秀率为85.27%。A组与B组间主观评价优秀率无统计学差异；客观评价图像噪声（SD）、信噪比（SNR）、对比噪声比(CNR)亦无统计学差异。结论应用低浓度的碘对比剂配合低管电压在冠状动脉CTA检查中能获得较好的图像质量，满足诊断要求，同时显著降低了辐射剂量和碘注射量。
作者：周立华；白铁阳；姜波；白雪；刘洪伟 刊期： 2016年第14期
目的：研究院外急救医疗纠纷的原因分析，并制定研究策略。方法搜集本院急救科2014年1月至2015年1月给予院外急救的167例事件作为研究对象，分析导致院外急救医疗纠纷的原因，从而制定提高院外急救的措施。结果①在167例实行院外急救的患者中，发生医疗纠纷30例，发生率为18.0%，P<0.05；②引起院外急救医疗纠纷发生的原因以服务态度不满意7.2%为主，其次急救资源短缺延误派车4.2%、收费过高3.6%，P<0.05；③13例服务态度不满意发生纠纷中，其中对出诊医护人员服务不满意占46.2%；调度室工作人员服务不满意占53.8%，P<0.05。结论院外急救医疗纠纷发生率较高，所以医院应该通过提高服务水平，增加急救资源储备，增加车辆和车次、降低收费等方式，提高医院院外急救的能力和水平。
作者：余敏 刊期： 2016年第14期
目的：探讨分析氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法选择2013年7月至2015年8月期间我院收治的130例不稳定型心绞痛患者，根据硬币法分为2组：对照组（n=65）、观察组（n=65）。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上加服氯吡格雷治疗，对2组患者的治疗效果予以观察对比。结果观察组患者心绞痛改善总有效率为90.8%，明显高于对照组的61.5%，2组对比差异有统计学意义（P<0.05）。在心肌缺血发生次数、发作持续时间、缺血总负荷方面，观察组明显少于对照组，2组对比差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者均未出现严重不良反应。结论在不稳定型心绞痛的临床治疗中，常规治疗联合氯吡格雷治疗的临床效果非常好，可以显著改善患者的心绞痛症状，具有安全、可靠的特点，是一种值得临床选用的治疗方法。
作者：刘为生；吴群玫；袁琛；尹作民 刊期： 2016年第14期
目的：评价精准肝切除术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法将我疾控中心及县医院收治的78例行择期手术治疗的肝胆管结石患者，随机将患者分为精准肝切除治疗组（观察组）和非规则性肝切除治疗组（对照组），每组39例，比较两组患者的相关手术指标、结石清除率及术后并发症情况。结果观察组患者术中出血量、术后引流量及住院天数均少于对照组患者，观察组患者结石清除率高于对照组患者，而术后并发症发生率低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论精准肝切除术治疗肝胆管结石的疗效较好，并发症较少，值得临床推广使用。
作者：谢辉；王月军；肖新超 刊期： 2016年第14期
目的：探讨围手术期护理干预对冠状动脉搭桥手术的影响。方法将2014年4月至2015年6月收集到的42例需要冠状动脉搭桥手术的患者。分为对照组与干预组，对照组给予常规的护理，干预组在基础护理的基础上给予心理护理、饮食护理、循环系统护理、呼吸系统护理、患肢护理。结果干预组并发症、平均住院天数少于对照组，患者的满意度干预组高于对照组。结论护理干预组能有效的提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：陈喆 刊期： 2016年第14期
目的：研究活性炭联合甘露醇治疗中重度有机磷中毒的疗效观察。方法将101例急诊有机磷中毒患者，随机分为试验组与对照组。对照组50例，采用传统疗法治疗，试验组51例，在对照组的基础上使用活性炭联合甘露醇治疗，观察两组患者服毒至开始抢救时间、入院时胆碱酯酶活力、反跳发生病例数、呼吸衰竭发生病例数、中间综合征(MS)发生病例数、死亡病例数。结果试验组反跳发生病例数、呼吸衰竭发生病例数、中间综合征(MS)发生病例数、死亡病例数均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论使用活性炭联合甘露醇治疗中重度有机磷中毒效果显著，值得在临床推广。
作者：丁聪；赵悦 刊期： 2016年第14期
目的：给予预防针对性护理以降低腰椎骨折患者伤后腹胀发生率。方法将122例患者随机分为对照组和观察组，每组61例。对照组按骨科手术常规护理，观察组在常规护理的基础上采取上腹围、饮食指导、伤后腹部顺时针按摩等预防针对性护理措施预防腹胀。结果观察组腹胀率明显低于对照组(P<0.01)。结论腰椎骨折伤后腹胀发生与腹压、饮食、肠蠕动相关，伤后早期及晚期采取预防针对性措施，可有效降低术后腹胀发生率。
作者：彭巧群 刊期： 2016年第14期
目的：探讨护理干预在糖尿病剖宫产患者围术期内的应用效果。方法对我院于2014年1月至2015年1月行剖宫产手术的60例糖尿病孕妇从术前、术中和术后三个方面加强护理工作，观察分析患者术后并发症、血糖水平等情况以及新生儿的身体情况。结果60例行剖宫产的GDM产妇术后血糖水平均控制良好，其中2例产妇发生术后感染；新生儿中1例低血糖，3例因高胆红素血症而转新生儿科治疗，未出现呼吸窘迫综合征新生儿。结论加强对糖尿病剖宫产围术期的护理能有效减少并发症发生，控制产妇血糖水平，提高母婴安全的保障水平。
作者：杨继红 刊期： 2016年第14期
目的：分析治偏痛胶囊治疗偏头痛的临床治疗效果及对血浆5-羟色胺（HT）的影响。方法选择2013年6月至2015年2月我院收治的140例偏头痛患者作为研究对象，把140例患者随机均分为两组，一组为对照组应用氟桂利嗪进行治疗，另一组为观察组应用治偏痛胶囊进行治疗，两组以8周作为1个疗程，观察对比两组临床治疗效果。经颅多普勒检测两组患者血浆5-HT水平。结果观察组患者治疗总有效率是90%，对照组治疗总有效率是77.1%，观察组治疗总有效率明显优于对照组。治疗后观察组患者血浆5-HT水平明显升高。结论应用治偏痛胶囊可以有效治疗患者偏头痛，提高患者血浆5-HT水平含量，建议临床推广应用。
作者：卢冲；魏亚芬 刊期： 2016年第14期
目的：对孕妇甲状腺自身免疫紊乱与甲状腺功能异常筛查。方法选择本院2014年7月至12月间建卡的孕妇1000例孕妇，采用电化学发光法对早孕妊娠妇女展开血清甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺素检测，并对检测结果进行统计分析。结果甲状腺过氧化物酶抗体阳性率为13.5%，促甲状腺激素检测结果异常率为7.9%，促甲状腺素正常组与异常组甲状腺过氧化物酶抗体阳性率存在明显差异（P＜0.05）。结论孕妇自身免疫性甲状腺疾病的发病率相对较高，对胎儿影响极大，因此对孕妇开展常规血清甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺激素检测并对异常结果进行干预，以达到优生优育的目的。
作者：陈爱凤 刊期： 2016年第14期
目的：分析妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞原因与护理方法。方法选取30例行妇科肿瘤手术患者，随机分为对照组（15例）与护理组（15例）。对照组采取传统预防下肢深静脉栓塞方法，护理组采取针对性护理。结果护理组住院时间为（14.24±2.46）d，对照组为（18.34±3.56）d，护理组明显短于对照组（P＜0.05）。护理组下肢深静脉栓塞发生率6.67%，对照组为40.00%，护理组明显低于对照组（P＜0.05）。结论对行妇科肿瘤患者采取有效护理干预，能减少下肢深静脉栓塞发生，缩短患者住院时间，具有临床应用价值。
作者：张延丽 刊期： 2016年第14期
目的：探讨心外科术后患者在ICU更适合应用的吸痰方式。方法选取136例心外科术后入住ICU的患者，随机分为密闭组和开放组，分别采用两种吸痰方式，比较吸痰前后的血氧饱和度、气道黏膜损伤率和肺部感染发生率。结果密闭组患者吸痰前后血氧饱和度稳定，气道黏膜损伤率显著低于开放组（χ2=5.849，P<0.05），肺部感染发生率显著低于开放组（χ2=7.809，P<0.05）。结论密闭式吸痰装置在一定程度上能够使血氧饱和度维持稳态水平，降低气道黏膜损伤率和肺部感染发生率，相比开放式吸痰装置更适合在心外科应用。
作者：隋红艳；王华 刊期： 2016年第14期
目的：建立即溶灵芝的质量控制方法。方法采用紫外分光光度法测定灵芝多糖的含量。结果灵芝多糖的含量测定线性范围为3.44~17.19μg/mL，回归方程为y=5.4036m+0.0370（r=0.9996）；三批样品中灵芝多糖的含量分别为（19.0±0.25），（24.1±0.93）及（14.6±0.17）g/100 g。结论本法简便灵敏，精密度高，重现性好，稳定性强，能对即溶灵芝的实际样品进行质量检测。
作者：张佳丽；宋翔；李云兰 刊期： 2016年第14期
原发性输卵管癌（primary fallopian tube carcinoma，PFTC）简称为输卵管癌，起源于输卵管黏膜上皮，输卵管癌发病极其罕见，平均年发病率3.6/10万人群，列居妇科肿瘤末位。临床表现缺乏特异性，主要是阴道排液、阴道出血、下腹痛及盆腔肿块。临床分期、病理类型、转移途径类似于卵巢癌。治疗以手术为主，术后辅以化疗、放疗。术前正确诊断率很低，输卵管癌常发病年龄为40~60岁，平均年龄55岁，目前发病病因尚不明确。输卵管癌早期易发生淋巴结转移。淋巴结转移对输卵管癌分期、预后有明显影响，结合我院2013年12月收治1例输卵管癌减瘤术后腋下淋巴结转移病例，本文从输卵管癌淋巴结转移情况、诊断治疗及预后等方面进行综述。
作者：王子红 刊期： 2016年第14期
目的：分析骨折患者院前急救措施，总结其护理体会。方法随机抽取我院收治的120例骨折患者，对患者均采取院前急救，同时根据患者护理方式的不同分为观察组和对照组，每组60例，分别采取干预护理和常规护理。结果两组患者均安全送至医院，观察组无一例患者因操作不当造成二次伤害，对照组二次伤害发生率8.3%；观察组护理后SAS评分、SDS评分较对照组明显降低，两组对比， P<0.05。结论对骨折患者采取积极有效的院前急救和护理干预，可减少并发症发生，稳定患者情绪变化。
作者：冯建梅 刊期： 2016年第14期
临床药师开展药学服务不仅是了解患者病情、加强合理用药的关键，也是提高医疗效益的基础，因此，发展我国的临床药学服务十分重要。本文就临床药师开展药学服务的实践内容进行了基本介绍，并对目前我国药师开展药学服务存在的问题做出了基本分析，后，本文对临床药师开展药学服务做出了总结并对未来的药学服务发展做出了一定的展望。
作者：金志恒 刊期： 2016年第14期
目的：检测急性痛风性关节炎（acute gouty arthritis，AGA）患者治疗前后外周血单核细胞（peripheral blood monocytes，PBMCs）中NLRP3炎性体[NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、半胱天冬酶-1（caspase-1）]mRNA表达水平及血清白细胞介素（IL）-18水平的变化，探讨该炎性体及IL-18在AGA发病中可能的作用机制。方法用RT-PCR法检测100名健康查体者（对照组，C）和100例AGA患者（观察组，T）治疗前（D0）及应用药物治疗后第3天（D3）、第7天（D7）、第14（D14）天NLRP3炎性体mRNA表达水平，同时用ELISA法测定相应IL-18水平。观察组与对照组比较采用独立样本t检验，一般生理指标及血生化指标用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验。计量资料用（x-±s）表示。采用IBM SPSS 19.0软件包对所有数据进行统计学分析。结果观察组NLRP3 mRNA表达水平D0、D3及D7vs C显著升高，差异有统计学意义（P＜0.01），D14 vs C差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组各阶段ASC mRNA表达水平与对照组相比显著升高，差异均有统计学意义，其中D0、D3及D7 vs C（P＜0.01）、D14 vs C（P＜0.05）；观察组caspase-1 mRNA表达水平，D0及D3 vs C显著升高，差异有统计学意义（P＜0.01），D7及D14 vs C差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组D0、D3、D7、D14血清IL-18水平与对照组相比显著升高，差异有统计学意义（均为P＜0.01）。结论 NLRP3炎性体及IL-18在AGA患者治疗过程中水平异常，提示它们在AGA发病中参与了炎性反应过程，在炎症机制中可能发挥了重要作用。
作者：丁焕发；徐晓辰；王尚云；刘淑娟；兰立强；韦涌涛 刊期： 2016年第14期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
