戴东方；余云鹏；阮丽君
目的：分析 Vitapex 联合 AHplus 糊剂对治疗牙周牙髓联合病变的临床效果。方法收集2014年1月至2015年1月我院收治的46例（70颗患牙）患者为观察对象，随机分为观察组与对照组，均接受牙周基础治疗及常规根管预备消毒，观察组给予 Vitapex 联合 AHplus 糊剂，对照组仅给予传统 AHplus 糊剂治疗，对比两组患者治疗前后 PD、BOP、PLI 等牙周指标变化情况。结果治疗前，两组患者 PD、BOP、PLI 等牙周指标比较，无显著差异（P ＞0.05）；治疗后，观察组 PD、BOP、PLI 等牙周指标优于对照组，差异显著（P ＜0.05）。结论 Vitapex 联合 AHplus 糊剂治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效显著，建议推广。
作者：佟菲 刊期： 2016年第25期
目的：研究非小细胞肺癌合并肺动脉栓塞（PTE）患者纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）、D-二聚体水平。方法选择我院2013年1月至2014年9月确诊的非小细胞肺癌患者150例，将其分为3组：①肺癌并发 PTE 组。②肺癌组。③临床缓解组。另选取健康人群30例作为健康对照组。应用我院全自动血凝仪测定 D-二聚体、FIB 和 FDP 的含量做为观察指标，进行统计学分析。结果①组各指标含量高于②组（P ＜0.05）。①组、②组各指标含量高于③组（P ＜0.05）。①②③组各指标含量均高于健康对照组（P ＜0.05）。结论肺癌患者的 FIB、FDP、D-二聚体的水平异常增高，并发 PTE 后升高更明显。对于早期发现 PTE 且治疗有临床指导意义。
作者：徐晓晶 刊期： 2016年第25期
重症肺部感染患者病死率很高，是临床工作中、尤其是重症医学专业所面临的严重挑战。近年出现一些新的治疗理念和方法，系统的综合治疗措施有助于降低病死率。参考相关文献并结合自身临床实践体会，对重症肺部感染患者的综合治疗方法进行总结。
作者：杨楠；李斌 刊期： 2016年第25期
目的：观察盐酸美沙酮片用于难治性癌痛的镇痛效果及其安全性。方法对重度癌痛患者给予吗啡即释片或羟考酮滴定，滴定期间每日使用吗啡剂量≥120 mg 或羟考酮剂量≥60 mg 且疼痛强度评分仍然 NRS ＞3分，属于难治性癌痛，给予转换为盐酸美沙酮片止痛，用药满2周者为合格病例。结果筛选出39例难治性癌痛患者接受盐酸美沙酮片止痛治疗时间为2~9周。接受盐酸美沙酮片2周治疗后，疼痛强度明显下降（P ＜0.05），疼痛治疗有效率为84.61%。39例患者使用盐酸美沙酮片第2周末平均剂量（51.67±52.81）mg，其中34例患者（87.18%）仅需分2次给药即可。不良事件有头晕、疲乏、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等，便秘发生率在25.64%，其余不良反应发生率均在3%以下。未发生与美沙酮相关的严重不良事件，实验室检查未发现对肝、肾功能和心电图有影响的病例。结论盐酸美沙酮片对吗啡耐受或羟考酮耐受的难治性癌痛仍有较好的止痛效果，用量明显低于吗啡或羟考酮，在镇痛剂量稳定后，每日2次用药即可，不良反应的临床表现及发生率与吗啡等其他阿片类药物相似。
作者：黄莎；黄诚；张晶；陈奕贵 刊期： 2016年第25期
目的：探究影响门诊导医服务质量的原因与应对策略。方法择取我院门诊部的22名导医护士作为本次的观察对象，并在2014年3月至2015年3月加强我院服务质量管理，就我院收治的800例患者进行调查，分析管理前后的满意度与护理安全事件发生率，并根据调查结果制定相应的对策。结果管理后：患者满意度与护理安全事件发生率分别为97.75%与0.13%，与管理前相比差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论针对我院现阶段门诊导医的服务质量，并制定相应的对策进行干预，可以有效提高患者满意度，降低不良事件发生率，从而提高了医院的服务水平与整体形象，利于医院的长足发展。
作者：王晶；赵丹；何蕾 刊期： 2016年第25期
目的：对老年髋部骨折患者术后的护理干预措施进行讨论。方法对我院在2015年4月至2015年12月所收治的38例老年髋部骨折患者的临床护理资料进行分析，根据老年人的心理特点，在对老年患者加强心理护理的同时，针对性地制定相应措施。结果38例患者实施护理干预后，37例患者平稳度过手术围术期，1例患者肢体出现深静脉血栓。结论老年髋部骨折手术的风险极大，为提高患者的手术成功率，减少并发症的发生，应该实施相应的护理干预措施，以此降低患者的病死率。
作者：刘春梅 刊期： 2016年第25期
数千年来，中药饮片在预防、治疗、康复、保健等维护人民生命健康方面做出巨大贡献，而随着现代化的发展，中药药物的需求量逐渐增大，传统的中药调剂方式开始出现抓不准、分不匀、养护难、浪费多等若干弊端，因此中药饮片随着新形势开始进行自我革新，中药配方颗粒及中药小包装饮片也随之产生，但这些药品在存储、养护方面还没有规范化的管理制度。本文通过与传统中药品从结构、包装、特征等方面进行比较，总结现代中药配方饮片的储存及养护的规范化管理方法，以期扬长避短，确保药品使用的安全性，并发挥佳治疗效果。
作者：吴英魁 刊期： 2016年第25期
目的：观察及研究拉贝洛尔对妊娠期高血压疾病患者 Th1/Th2指标的影响情况。方法将2014年1月至2015年7月本院收治的52例妊娠期高血压疾病患者根据随机分配的原则分为对照组（硫酸镁组）26例和观察组（硫酸镁加拉贝洛尔组）26例，然后将两组患者治疗前和治疗后7 d 时的 Th1/Th2指标血清水平进行比较。结果治疗前两组的 Th1/Th2指标血清水平均无显著性差异，P 均＞0.05，而治疗后7 d 观察组的血清表达水平均好于对照组，P 均＜0.05，均有显著性差异。结论拉贝洛尔对妊娠期高血压疾病患者 Th1/Th2指标的影响较好，对于此类患者的机体调节作用突出。
作者：李晓阳 刊期： 2016年第25期
目的：观察临床护理路径在支气管哮喘患者护理中的应用评价。方法收治80例支气管哮喘患者，将患者均分成两组，A 组给予常规护理，B 组给予临床护理路径。结果两组患者临床症状均不同程度改善，B 组疗效较 A 组明显；B 组治疗时间、花费及不良反应少于 A 组。结论我院开展的临床护理路径是一项针对支气管哮喘患者疾病特点的、能起到辅助临床治疗效果的护理措施，应在临床推广和应用。
作者：刘清波 刊期： 2016年第25期
目的：探究与分析微波多功能治疗仪在外科术后伤口中的护理应用效果。方法选取自2014年5月至2015年5月我院外科接受的92例术后患者，按照不同护理方法，将其随机分为对照组和观察组，每组各46例，分别实施常规护理和微波治疗护理；对两组患者实施不同护理干预措施的效果及其他情况进行分析研究。结果观察组在伤口疼痛发生情况及伤口愈合时间上显著要好于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论对于外伤术后伤口患者进行护理时，采取微波多功能仪的护理干预措施，有效减轻了患者切口的疼痛感，加快了切口愈合时间，护理效果比较显著，值得大力普及。
作者：陈仁英；陈林芳 刊期： 2016年第25期
目的：探讨局部脊柱转移瘤放疗的疗效及不良反应。方法25例局部脊柱转移瘤患者进行 SBRT，观察近期疗效及不良反应。结果疼痛缓解总有效率84%，体力改善总有效率88%，骨病灶疗效总有效率80%，无严重不良反应发生。结论 SBRT 治疗脊柱转移瘤能有效缓解疼痛，提高生存质量。
作者：戴东方；余云鹏；阮丽君 刊期： 2016年第25期
目的：探讨氯吡格雷联合溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选取我院2013年1月至2015年9月收治的78例急性心肌梗死的患者为研究对象，根据随机数字表法分为研究组和对照组两组，对照组给予尿激酶进行溶栓治疗，研究组在对照组的基础上口服氯吡格雷进行治疗，观察两组患者的治疗效果、血管再通率以及治疗前后肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平的变化。结果研究组治疗总有效率为92.3%，对照组治疗总有效率为79.5%，两组治疗总有效率之间比较比较差异有统计学意义（P ＜0.05），研究组治疗后6 h 和12 h 冠状动脉再通率显著高于对照组，CK、CK-MB 显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论氯吡格雷联合溶栓治疗急性心肌梗死能显著地提高血管再通率，恢复心肌酶水平，值得临床推广应用。
作者：卞元勃；薛小临 刊期： 2016年第25期
目的：探讨超声乳腺影像报告和数据系统（超声 BI-RADS）在乳腺小肿块临床诊断中的应用价值。方法选取198例乳腺小肿块患者的超声 BI-RADS 分类资料，比较超声 BI-RADS 3~5类间病例良恶性超声特征，分析超声 BI-RADS 分类病例与病理检查结果间的关系。结果198例乳腺小肿块的形态、方位、边缘、后方特征、周围组织改变和钙化特性等特征在良恶性分组研究中具有统计学意义（P ＜0.01）；超声 BI-RADS 分类的灵敏度、特异度、正确率和阳性预测值分别为90.16%、78.10%、81.8%和69.32%；其中，4A 类、4B 类和4C 类的阳性预测率分别为5.88%、46.15%和93.75%。结论超声 BI-RADS 有利于规范超声影像报告，其分类诊断对乳腺恶小肿块的诊断具有较高的准确性，对乳腺癌的早期发现和预后具有重要意义。
作者：叶文琳 刊期： 2016年第25期
目的：研究分析临床路径在临床护理带教中的应用效果。方法选取2014年3月至2016年3月来我院神经外科实习的护理实习生120名作为研究对象，均分为对照组和观察组，对观察组采用临床路径式带教方法，对对照组采用传统临床带教方法，并对2组护理实习生的带教方法满意度及操作、理论成绩进行对比分析。结果相比于对照组护理实习生的理论和操作成绩（84.0±2.5）分和（86.0±3.2）分，观察组护理实习生的理论和操作成绩（92.0±1.8）分和（94.0±2.3）分明显更高（P ＜0.05），且在2组的护理实习生对带教方法的满意度方面，对照组为80%，而观察组则为96.67%，显然观察组的满意率更高（P ＜0.05）。结论经我科研究得出，在神经外科临床护理带教中，临床路径应用效果显著，可以明显提高临床护理带教质量，值得推广应用。
作者：林晓；陈赛喜 刊期： 2016年第25期
目的：探究精细化管理在门诊输液安全防范流程中的应用效果。方法选取我院收治的门诊输液患者共88例，收治年限均在2014年2月至2014年9月，将88例患者通过抽号随机分成两组，每组各有患者44例。其中一组患者实施常规输液护理，称为对照组；另一组患者采取精细化管理护理，称为观察组。然后将两组患者的护理满意率和输液等候时间进行对比。结果观察组门诊输液患者的输液等候时间为（10.29±3.75）min，护理满意率为93.18%（41/44），明显优于对照组门诊输液患者（P ＜0.05）。结论针对门诊输液患者，实施精细化管理护理可以有效缩短输液等候时间，提升患者的输液安全性和护理满意率，值得广泛推荐使用。
作者：于艳利 刊期： 2016年第25期
目的：研究以检测抗双链 DNA 抗体、抗髓过氧化物酶抗体（MPO）、抗蛋白酶3抗体（PR3）为例对比全自动高通量和半自动高通量检测方法。方法选取我院2014年1月至2015年12月确诊为自身免疫病的患者85例，分别用全自动和半自动高通量 Elisa 方法对三种抗体进行检测，对比两种检测方法的CV值差异。结果全自动高通量Elisa检测各项ds-DNA、MPO、PR3的CV值分别为3.62%、5.52%、3.61%，均显著小于半自动高通量 Elisa 检测的 CV 值（分别为7.11%、12.31%、7.98%）（P ＜0.05），检测符合率（96.64%）显著大于半自动高通量 Elisa（87.52%）（P ＜0.05）。结论相对于半自动高通量 Elisa 检测 ds-DNA、MPO、PR3，全自动高通量 Elisa 检测质量更高、重复性更好、检测准确度和精确度更优，更加利于系统化和标准化的建立。
作者：朱海燕；王国才；左军；宋红宝；杨秀红；丁旭 刊期： 2016年第25期
目的：探讨胫腓骨骨折的临床护理措施与效果。方法选取我院收治的胫腓骨骨折患者56例作为研究对象，按照护理模式将患者划分为对照组和观察组，各28例，其中对照组护理模式为常规护理，观察组为系统性护理，对比两组护理效果及护理满意度。结果观察组骨牵引时间为（39.3±7.4）d，短于对照组（48.4±7.3）d；对照组护理满意度为82.1%，低于观察组96.4%，对比差异均明显（P ＜0.05）。结论胫腓骨骨折患者在手术治疗过程中需接受系统性护理，可减少骨牵引时间，提升护理满意度，值得推广。
作者：蔡艳 刊期： 2016年第25期
目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）阳性胃炎患者进行左金香连汤加减疗法的临床效果观察。方法入选我院2013年6月至2014年5月收治的120例 Hp 阳性胃炎患者，根据随机数字表法分为 A 组、B 组，每组60例，全部患者均予以奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素， A 组加用左金香连汤加减疗法，两组均治疗1个月，比较两组的临床有效率、幽门螺杆菌（HP）根除率以及复发发生率。结果 A 组的临床有效率为93.3%，显著高于 B 组的53.3%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；A 组的 HP 根除率及复发率显著优于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 Hp 阳性胃炎患者进行左金香连汤加减与三联疗法联合治疗，临床效果确切，可有效清除幽门螺杆菌，降低复发情况，值得临床推广。
作者：符跃东 刊期： 2016年第25期
目的：探讨脑梗死患者恢复期综合康复的护理效果。方法选择2014年7月至2015年1月我科收治的脑梗死患者50例，随机分为康复组25例，对照组25例。两组患者在常规内科治疗和功能锻炼的基础上，对照组给予一般护理，康复组则进行综合康复护理，治疗前后对两组患者分别进行 Fugl-Meyer 评分和功能独立性评定（FIM）。结果治疗2个月后，两组患者 Fugl-Meyer 和 FIM 的评分值明显提高，组间比较有显著性差异（P ＜0.01）。结论系统、规范的综合康复措施能明显改善患者的运动功能和 ADL 能力，提高生活质量。
作者：王洋 刊期： 2016年第25期
目的：探讨经阴道超声检查对输卵管积水的临床应用价值。方法回顾性分析我院2013年7月至2014年7月来79例患者的输卵管积水的超声声像图表现，并结合手术、病理结果及输卵管碘油造影进行综合分析。结果79例患者中，48例为双侧输卵管积水，31例为单侧输卵管积水，超声诊断符合率为94.9%。结论经阴道超声对输尿管积水的诊断及鉴别诊断具有重要临床意义，是输卵管积水首选的诊断方法。
作者：张利琴；赖福彬 刊期： 2016年第25期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
