王崇杰
毒麻药管理已经上升到依法行医的高度，它直接关系到患者的医疗安全，关乎到社会的安定和谐。作为临床科室务必要充分认识到这一点，要在法律的框架内，按照管理制度、管理流程规范我们的毒麻药管理，避免因我们工作的疏忽导致毒麻药流向社会。在具体执行过程中，我们认为毒麻药管理一些方面根据本单位特点还可以细化。细化我们的毒麻药管理程序，有利于消除毒麻药管理的隐患。有利于建章立制的完善，堵塞漏洞，达标可控。
作者：王丹；王健 刊期： 2016年第27期
目的：观察奥美沙坦治疗老年高血压的临床疗效。方法选取在2014年2月至2015年2月期间来我院接受治疗的老年高血压患者124例，根据就诊号随机分成观察和对照组，每组62例。观察组患者给予奥美沙坦治疗，每次20 mg，每天1次；对照组患者采用氯沙坦治疗，每次50 mg，每天一次。两组的总疗程均为8周。结果观察组：显效24例（38.71%），总有效率为91.93%；对照组：显效22例（35.48%），总有效率为87.09%。比较观察组和对照组的总有效率可以看出，二者无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。结论奥美沙坦可以有效地治疗老年高血压疾病，且未出现不良反应状况，值得临床推广。
作者：董越 刊期： 2016年第27期
目的：试析采用补阳还五汤加减治疗中风后遗症患者的临床效果。方法选取我院2014年12月至2015年12月期间收治的中风后遗症患者68例，分为两组，对照组采用常规西医治疗，研究组则采用补阳还五汤加减治疗，分析两组治疗的效果。结果研究组治疗后ADL评分下降程度及临床总有效率等均优于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论补阳还五汤加减治疗中风后遗症患者的临床效果确切，具有较高的临床应用价值。
作者：罗嫚 刊期： 2016年第27期
阐述了精神科护士产生心理压力的主要因素和对策。心理压力主要为：人员不足；工作的高强度和高风险性；缺乏社会的理解和支持；人际交往受限及工作和家庭生活中角色转换产生的冲突。针对以上心理压力采取相应的对策。阐明减轻精神科护士心理压力和维护护士身心健康的重要性。
作者：崔颖；刘惠 刊期： 2016年第27期
目的：分析护理干预在预防普外科患者腹腔镜手术中低体温的临床效果。方法选取2014年7月至2015年7月期间我院收治的接受腹腔镜手术治疗的普外科患者84例为实验研究的对象，按照随机双盲法将患者分为接受常规护理的对照组和接受护理干预的观察组，每组有患者42例。结果观察组患者术中、术后体温以及手术时间、术中血压、心率等均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在对普外科患者实施腹腔镜手术治疗的过程中，护理干预的运用可以避免患者术中低体温情况的出现，改善患者的血压和心率情况，缩短手术时间，值得临床推广。
作者：王瑜 刊期： 2016年第27期
目的：探讨奔豚汤加减治疗冠心病心绞痛的临床应用效果与不良反应。方法选取于本院就诊符合纳入标准的冠心病心绞痛患者共109例，根据随机数字表法分为两组，对照组给予西医常规治疗，观察组根据临床症状在对照组的基础上给予奔豚汤加减，在治疗期间排除3例，终符合研究患者106例，每组患者治疗1个月。然后观察两组患者治疗前后心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油用量情况、症状疗效、心电图改善及不良反应情况，并进行统计及比较。结果治疗后观察组心绞痛发作频率与硝酸甘油的使用量均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组总有效例数为44例（84.62%），对照组总有效例数为36例（66.67%），两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组发生不良反应2例（3.85%）；对照组发生不良反应6例（11.11%），两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论奔豚汤对于临床治疗冠心病心绞痛起到重要作用，有效可靠且不良反应发生率低，值得在临床推广。
作者：张馨 刊期： 2016年第27期
提高医务人员技术水平、服务质量和安全意识，加强医务人员道德水平建设，减少和避免医疗纠纷的发生。通过调查分析医疗纠纷发生的案例，制定改进措施并执行。医院完善工作制度，各个环节加强管理，医务人员加强学习，提高法律意识和技术水平。医院服务质量提高，患者投诉率下降，医疗纠纷减少，患者满意度提高。
作者：阮丽；刘娟；刘存美 刊期： 2016年第27期
目的：分析全身麻醉中右美托咪定的临床应用效果。方法选择2013年1月至2014年12月我院收治的70例行全身麻醉患者为研究对象，根据患者一般资料随机分成对照组与观察组。对照组患者应用常规麻醉治疗，观察组患者应用右美托咪定麻醉治疗，比较两组患者的临床应用效果。结果观察组患者的平均动脉压和术后睁眼时间等均优于对照组，观察组术后麻醉恢复期发生寒颤概率小于对照组，观察组临床效果高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论全身麻醉患者应用右美托咪定可以有效抗焦虑，起到镇静和镇痛的治疗效果，还能减轻患者应激反应，使患者血液动力得到稳定。使用右美托咪定后减少了麻醉剂的用量，降低了寒颤的发生率和心肌缺血发生率，有效改善患者各种临床症状，提高临床治愈率，值得推广应用。
作者：谭晓聪 刊期： 2016年第27期
目的：探讨妊娠晚期胎盘早剥的临床诊断和治疗。方法选择我院2013年1月至2015年1月收治的妊娠晚期胎盘早剥孕妇50例，回顾性分析其临床资料，总结其临床诊断和治疗方法。结果经过对全部孕妇进行全面检查发现，23例孕妇存在妊娠高血压，是引起胎盘早剥的主要因素，轻型胎盘早剥孕妇31例，重型胎盘早剥孕妇19例，全部孕妇经过科学合理的临床治疗，并没有孕妇死亡，分娩胎儿死亡6例（12.0%）。结论妊娠晚期胎盘早剥会对母婴健康和生命造成比较严重的影响，临床中要及时诊断，并给予科学的临床治疗，从而来对胎盘早剥孕妇的预后进行改善，让孕妇和围生儿病死率降低。
作者：孔繁明 刊期： 2016年第27期
目的：研究及观察优质护理模式对支气管哮喘患儿生存质量的影响程度。方法选取2014年5月至2015年8月本院收治的70例支气管哮喘患儿为研究对象，将70例患儿随机分为两组，每组35例。对照组进行常规支气管哮喘护理，观察组则进行优质护理，然后将两组患儿护理前和护理后1周、4周及8周时的PAQLQ量表评分进行比较。结果护理前两组患儿的PAQLQ量表评分比较，P均＞0.05，而护理后1周、4周及8周时观察组的PAQLQ量表评分均高于对照组，P均＜0.05，两组评分均有显著性差异。结论优质护理模式可有效改善支气管哮喘患儿的生存质量，对于支气管哮喘患儿具有较高的应用价值。
作者：黄秀莲 刊期： 2016年第27期
目的：探讨CA199、CA125、CA242和CEA 4种血清肿瘤标志物在不同分期胰腺癌检测中的临床应用。方法选取我院2013年8月至2015年8月胰腺癌患者92例作为观察组，同时92例健康体检者作为对照组。检查两组实验者血清中CA199、CA125、CA242、CEA的含量。结果观察组的不同胰腺癌分期患者血清CA199、CA125、CA242、CEA含量均比对照组健康体检者的显著升高（P<0.05）。同时，随着胰腺癌病理分期的进行，上述四个肿瘤标志物在在胰腺癌Ⅲ期和Ⅳ期患者中提高更为显著。结论4种血清肿瘤标志物CA199、CA125、CA242和CEA对于不同分期的胰腺癌诊断均有一定临床价值，可以作为病理分期胰腺癌诊断的临床依据。
作者：汤铁军 刊期： 2016年第27期
目的：调查近7年我院就诊的青年胃癌患者的易患因素，分析青年胃癌发病的可能病因，为青年胃癌的预防和治疗提供理论依据。方法采用以医院为基础的病例对照研究方法，分析2009年1月至2015年12月期间在我院就诊并有病理确诊的青年胃癌患者，对青年胃癌患者和对照组各71例进行饮食习惯、饮酒史、吸烟史、生活方式以及性格心理特点等调查。用SPSS17.0软件进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果单因素分析显示：饮酒（OR=2.002）、熏烤油炸食物（OR=3.389）、腌制食物（OR=1.993）、熬夜（OR=3.612）、急性子（OR=3.603）、精神焦虑（OR=3.007）是胃癌的发病危险因素；其中熏烤油炸食物（OR=13.05）、熬夜（OR=7.739）、急性子（OR=7.665）、精神焦虑（OR=8.669）被选入多因素非条件Logistic回归模型。结论与既往研究认为的行为因素中喜食腌制食物、高盐饮食、吸烟、饮酒为胃癌主要易患因素不同，熏烤油炸食物、熬夜、急性子、焦虑与青年胃癌患者发病似具有更显著的相关性。
作者：李燕；陆海林；曹婷华；段之佩；黄维贤 刊期： 2016年第27期
目的：研究及分析艾迪注射液对肺癌患者细胞免疫状态的影响。方法选取2014年4月至2015年6月本院收治的48例肺癌患者为研究对象，将48例患者随机分为对照组和观察组，对照组的24例患者进行常规化疗，观察组的24例患者则在常规化疗的基础上加用艾迪注射液治疗，然后将两组患者治疗前和治疗后5 d、10 d的细胞免疫状态指标进行比较。结果治疗前两组患者的细胞免疫状态指标比较，P均＞0.05，而治疗后5d及10d观察组的细胞免疫状态指标均好于对照组，P均＜0.05，治疗后5d及10d两组均有显著性差异。结论艾迪注射液对肺癌患者细胞免疫状态的影响更为积极，对患者的免疫调节作用突出，为患者化疗时的机体状态改善奠定了基础。
作者：王春梅 刊期： 2016年第27期
目的：研究3H护理对脑梗死恢复期患者锻炼遵从性的影响程度。方法将2015年6月至2016年1月在铁岭市中心医院诊治的52例脑梗死恢复期患者按照随机分配的原则分为对照组和观察组两组，对照组的26例患者按照常规的护理步骤依次护理干预，观察组的26例患者则按照3H护理模式进行护理干预，然后将两组患者护理前和护理后1周、4周的锻炼依从性进行评估与比较。结果护理前对照组和观察组的锻炼依从性无明显差异（P＞0.05），而护理后1周及4周观察组的锻炼依从性显著改善，且评估结果均好于对照组同时间的评估结果（P＜0.05）。结论3H护理对脑梗死恢复期患者锻炼遵从性的改善作用更好，因此为患者的康复效果改善奠定了基础。
作者：朱晓野 刊期： 2016年第27期
激素依赖性皮炎是临床上较为常见的一种皮肤病，反复发作，且单一治疗效果欠佳。笔者运用中医辩证用中药内服结合外用治疗激素依赖性皮炎取得满意疗效。
作者：王海港；柳晓静 刊期： 2016年第27期
1例87岁男性脑出血患者，在输注小牛血清去蛋白注射液和血塞通后出现红色点状斑丘疹，后换用红花注射液和丹参川芎嗪注射液，过敏反应加重，专家会诊后确诊为大疱性表皮坏死松解型药疹。用静脉注射大剂量的地塞米松联合肌注大剂量的丙球蛋白的冲击疗法，取得了相当好的疗效。现将诊断治疗过程予以报道，旨在提醒临床医师，使用这些药物时应注意不良反应的发生。
作者：张江霞 刊期： 2016年第27期
目的：讨论社区护理干预如何在糖尿病患者遵医行为中应用。方法经过问卷调查及粘贴通知的方法选取本社区内糖尿病患者72例，实施病情调查、心理护理、疾病护理、家庭护理指导、健康教育和用药指导应用于遵医行为中。结果经过社区护理干预措施在遵医行为中的实施，显效43例（59.72%），总有效率90.28%。结论社区护理干预实施后，减轻了患者的心理压力，帮助其树立了正确的人生观，提高了遵医行为的质量，减少了医疗费用，控制了病情的发展。实践证明，护理措施有效可行，得到了家属和患者的共同认可，可以临床推广应用于社区护理糖尿病。
作者：鲁金凤 刊期： 2016年第27期
目的：分析心肌损伤标志物的联合检测的临床诊断价值。方法选择2013年9月至2014年9月我院接受全面检查后确诊为急性心肌梗死患者52例为研究组，另外随机抽选我院非急性心肌梗死患者52例为对照组，患者于入院2h内采集静脉血液，检测心肌损伤标志物的浓度，并进行对比。结果急性心肌梗死组肌红蛋白（Myo），肌钙蛋白I（cTnI）及肌酸激酶同工酶质量（CK-MBmass）检测灵敏度分别为98.03%，90.36%及84.62%；准确度88.46%，89.42%，及83.65%；特异性分别为78.84%，88.46%及82.69%。研究组三项心肌损伤标志物检测浓度显著高于对照组，差异具有显著意义（P<0.01）。结论 Myo，cTnI及CK-MB联合检测用于急性心肌梗死诊断时具有较高的特异性，准确度及灵敏度，其作为心肌损伤标志物联合检测时具有较高的临床应用价值。
作者：王尔康 刊期： 2016年第27期
目的：比较B-lynch缝合术、双侧子宫动脉结扎术、宫腔填塞纱布术在剖宫产术中的应用效果差异。方法选取沈阳市妇婴医院产科2013年1月至2016年1月剖宫产产后出血患者96例，根据止血手术方法分为B-lynch缝合术组，双侧子宫动脉结扎术组、宫腔填塞纱布组。观察三组患者的手术时间，术中出血量、术后出血量，子宫切除率、止血治疗的有效率、产褥病率。结果①双侧子宫动脉结扎术与B-Lynch缝合术手术时间无统计学差异（P>0.05），均少于宫腔填塞纱布术（差异均有统计学意义，P<0.05）。②术中出血量三组之间无统计学差异，术后2 h出血量、术后24 h出血量B-Lynch缝合术组少，显著低于双侧子宫动脉结扎术组、宫腔填塞纱布组（P<0.05）。③B-lynch缝合组切除子宫1例，止血有效率（96.8%）；双侧子宫动脉结扎组切除子宫3例，止血有效率（93.0%）；宫腔填塞纱布组切除子宫2例，止血有效率（90.9%）。B-lynch缝合组止血率高于双侧子宫动脉结扎术组（P<0.05），子宫动脉结扎组与宫腔填塞纱布组无统计学差异（P>0.05）。④B-Lynch缝合组与双侧子宫动脉结扎组的产褥病率无统计学差异（P>0.05），均低于宫腔纱布填塞组（P<0.05）。结论 B-lynch缝合术操作简单，止血迅速，效果理想，相关并发症发生率低，值得临床推广应用。
作者：金良怡 刊期： 2016年第27期
目的：探讨儿童静脉输液过程中心理干预对患者的影响及满意度。方法统计2015年1月至2015年12月我科住院的458例儿童静脉输液患者。结果儿童在静脉输液时紧张、恐惧、焦虑反应降低，合作性增强，提高了护士一针见血率，心理护理使患儿和家属满意率提高。结论儿童静脉输液常导致患儿的不良心理，护理人员心理护理干预不但缓解了儿童的生理反应，增加患儿合作性，提高静脉穿刺成功率，而且心理护理减少了医患矛盾，提高了护理质量，促进了护患关系和谐。
作者：朱少清 刊期： 2016年第27期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
