王钧钧
目的：对超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值进行探讨研究。方法随机选择我院2014年9月至2015年9月时间段收治的100例甲状腺癌患者，所有患者均得到手术病理证实，术前均开展颈部超声检测，针对超声检测出的中央区、侧颈部淋巴结开展病理检测，就超声诊断结果与病理诊断结果进行观察对比。结果相较于病理诊断结果，超声诊断颈部淋巴结转移敏感度、特异性逐一为50.9%、90.0%。超声对中央区淋巴结转移诊断阳性率30.0%相较于超声对侧颈部淋巴结转移诊断阳性率83.3%显著更低（P ＜0.05）；超声对1个淋巴结转移诊断阳性率25.0%相较于超声对2个及以上淋巴结转移诊断阳性率58.1%显著更低（P ＜0.05）。结论超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移存在一定，尤其是应用于诊断侧颈部淋巴结转移。
作者：李娟 刊期： 2016年第31期
目的：探讨影响妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）孕妇终止妊娠时机的相关因素。方法选取我院2013年1月至2016年5月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者共331例，依据终止孕周不同分为三组，分别为 A 组：32周≤终止孕周＜34周；B 组：34周≤终止孕周＜37周；C 组：37周≤终止孕周；依据各组患者的血清总胆汁酸（TBA）及丙氨酸氨基转氨酶（ALT）数值不同分为6组：TBA ＜30μmol/L，ALT ＜80 U/L 组；TBA ＜30μmol/L，ALT ＞200 U/L 组；30μmol ≤ TBA ≤50μmol/L， ALT ＜80 U/L 组；30μmol ≤ TBA ≤50μmol/L，ALT ＞200 U/L 组；TBA ＞50μmol/L，ALT ＜80 U/L 组；TBA ＞50μmol/L，ALT＞200 U/L 组。比较在不同的 TBA 及 ALT 数值范围组合情况下，不同孕周终止妊娠时羊水污染率，新生儿窒息率、产后2 h 出血量的差别。结果在 TBA ＜30μmol/L、ALT ＜80 U/L，TBA ＜30μmol/L、ALT ＞200 U/L，30μmol ≤ TBA ≤50μmol/L、ALT ＜80 U/L， TBA ＞50μmol/L、ALT ＞200 U/L 各自不同组情况下，A 组、B 组、C 组这3组间羊水污染率、新生儿窒息率以及产后2 h 出血量差异均无统计学意义（P ＞0.05）。在30μmol ≤ TBA ≤50μmol/L，ALT ＞200 U/L 情况下，羊水污染率不同（P ＜0.05），A 组的污染率低（P ＜0.05），产后2 h 出血量不同（P ＜0.05），A 组产后2 h 出血量少（P ＜0.05），新生儿窒息率没有不同（P ＞0.05）。在TBA ＞50μmol/L，ALT ＜80 U/L 的情况下，羊水污染率、新生儿窒息率以及产后2 h 出血量均不同（P ＜0.05），C 组羊水污染率低（P ＜0.05），B 组窒息率低（P ＜0.05），A 组产后2 h 出血量少（P ＜0.05）。结论在 TBA ＜30μmol/L，30μmol ≤ TBA ≤50μmol/L、ALT ＜80 U/L 时，对 ICP 孕妇终止孕周无明显要求；在30μmol ≤ TBA ≤50μmol/L，ALT ＞200 U/L 时，ICP 孕妇在32周≤孕周＜34周时终止妊娠，更能改善新生儿及母体预后。当 TBA ＞50μmol/L，ALT ＜80 U/L 时，ICP 孕妇在34周≤孕周＜37周终止妊娠对围生儿有利。当 TBA ＞50μmol/L，ALT ＞200 U/L 时，ICP 孕妇在32周以后应及早终止妊娠，以减少延长终止孕周带来的风险。
作者：镇澜；潘勉；陈宏 刊期： 2016年第31期
目的：分析济生肾气丸治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法选取2013年9月至2014年12月本院收治的66例脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎患者，按照随机分配的原则，将这66例患者分成观察组和对照组，每组33例，对观察组患者采用济生肾气丸治疗，对对照组患者采用呋塞米治疗，治疗结束后，对两组患者的治疗效果进行比较。结果在观察组患者中，显效16例，有效15例，无效2例，总有效率为93.9%；在对照组患者中，显效10例，有效14例，无效9例，总有效率为72.7%，两组患者临床治疗疗效比较，差异较大，有统计学意义（P ＜0.05）。结论济生肾气丸治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎疗效显著，有效地促进了患者的健康，提高了患者的生活质量。
作者：秦妍 刊期： 2016年第31期
对1例系统性红斑狼疮并发隐球菌脑膜炎女性患者，为达到治疗终点，在与家属做好沟通的前提下，严密观察鞘内注射两性霉素B 的不良反应，使用长达25个月、总剂量336 mg 的超长疗程及超大累计剂量的两性霉素 B 鞘内注射，仍未达到标准的治疗终点，因出现行走不便，停用两性霉素 B 鞘内注射，停药前后连续3次脑脊液检查均未查到完整的新型隐球菌，其中2次只查到隐球菌孢子，跟踪观察脑脊液镜检，结合患者临床表现，患者隐球菌脑膜炎终痊愈。
作者：周兆珍；邢春礼；李修敏 刊期： 2016年第31期
目的：对护理问题与措施展开探讨，分析采用慢性肝病 CT 增强扫描的临床效果。方法选取我院的1000例慢性肝病患者作为研究对象，所有患者采用 CT 增强扫描进行检查，进一步分析慢性肝病的护理问题，同时分析对应的护理措施。结果在对行 CT 增强扫描的慢性肝病患者进行护理的过程中，主要存在的护理问题有三点，第一点是心理问题，第二点是交叉感染，第三点是血管缺陷和凝血机制障碍。针对这一系列的问题，护理人员需要对患者进行心理疏导，并且对患者采用保护和隔离的方法，同时还对患者进行穿刺等。结论在患者进行慢性肝病 CT 增强扫描的过程中，采用合理的护理方法可以有效的提高临床效果。
作者：郑超 刊期： 2016年第31期
目的：对我院接受人性化护理和未接受人性化护理的血液透析患者的血液净化效果进行比较，分析人性化护理在血液净化护理中意义。方法选取我院的136例进行血液净化护理的患者作为研究样本，随机将患者分为人性化护理组与对照组，每组68例。人性化护理组在进行常规的护理并加入人性化护理干预，对照组进行常规的净化护理。对比两组的血液净化效果以及临床疗效。结果人性化护理组患者各项病理指标都优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。人性化护理组的生活质量 SF-36评分在护理后有显著提高（P ＜0.05）。结论相较于常规的血液净化护理，人性化干预后的血液净化护理的临床治疗效果有显著的提高，应该受到临床的推广与重视。
作者：渠秀娟 刊期： 2016年第31期
目的：探讨集束化护理策略在 ICU 患者压疮管理中的应用价值。方法选取2011年9月至2014年4月 ICU 科室收治的150例患者作为观察目标，按照护理方式的不同分为对照组（n=75，给予基础护理）和干预组（n=75，给予集束化护理），对2组患者压疮发生率、严重程度以及压疮持续时间进行比较。结果干预组压疮发生率，明显低于对照组压疮发生率，差异显著（P ＜0.05）；对照组压疮严重程度明显著高于对照组（P ＜0.05），其压疮持续时间明显长于干预组，组间差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论集束化护理策略应用在 ICU 患者压疮管理中可显著降低压疮发生率，缓解压疮严重程度，缩减压疮出现时间，具有积极的临床使用和推广意义。
作者：王欢 刊期： 2016年第31期
目的：研究护理干预对减轻耳内镜下鼓膜穿刺痛苦的作用。方法本次研究选取的研究对象为2014年3月至2015年5月在我院进行治疗的鼓膜穿刺患者，将84例患者简单随机分为2组，42例鼓膜穿刺患者为一组。其中，一组患者实施常规护理（对照组），另一组采用护理干预（观察组）。对比两组鼓膜穿刺患者出现的疼痛程度。结果观察组患者的疼痛程度分级低于对照组的（P ＜0.05）。结论对耳内镜下鼓膜穿刺的患者进行护理干预，能够降低并发症出现概率，减轻患者的疼痛，有利于患者的康复，效果佳。
作者：于丽娜 刊期： 2016年第31期
目的：对超声测定胎方位与无痛分娩在产程中的应用进行分析。方法选取在我院无痛分娩患者197例，随机分组，常规组患者100例，进行常规无痛分娩；改良组患者97例，无痛分娩麻醉前进行超声监测下无痛操作，对两组的分娩情况进行分析。结果改良组的各个产程时间、总产程时间、分娩方式等均显著优于常规组（P ＜0.05）。两组患者均没有因无痛操作、用药等操作导致严重不良后果发生。结论对于无痛分娩患者在超声的监测下进行操作能有效的减少各个产程时间、总产程时间、增加无痛分娩成功比例等，无严重不良反应发生，安全性较高，适宜临床应用开展。
作者：丁晓燕；李慧；段志良；禄金祥 刊期： 2016年第31期
目的：对优质护理在脑血栓患者康复过程中的影响进行探讨。方法强化健康教育。通过设置宣传板，发放健康手册，定期的护理讲座，提高了患者和家属对疾病的认知度，能够更好的进行治疗配合。心理护理与沟通，加强心理疏导，令患者对治疗充满信心。要根据不同人群的不同特点，有针对性的改变护理措施，使护理和治疗更人性化。在常规治疗的基础上，可以开展针灸与按摩，促进局部血液循环速度，促进局部神经末梢的修复，防止肌肉出现废用性萎缩。加强早期的功能锻炼，循序渐进，不可操之过急，要合理安排锻炼时间和强度。结果通过优质护理措施的实施，基本治愈与显著好转患者为195例，占85%，无效的患者仅有1例，取得了满意的临床效果。结论脑血栓是危害中老年人健康的一个常见疾病，但因其后遗症发生率高，又成为影响患者生活质量的一个主要原因。我院通过开展优质护理，在心理疏导、人文关怀、辅助治疗、早期的肌力、语言、思维锻炼及饮食、健康教育等方面着手，强化早期康复的护理治疗，取得了满意的临床效果，值得进行下一步更深入的研究与推广。
作者：关晓云 刊期： 2016年第31期
类风湿关节炎（RA）是慢性、全身性免疫性疾病，以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现，基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，逐渐出现关节软骨破坏，终导致关节畸形和功能丧失。患者生活质量下降，给患者生活精神造成很大痛苦。因此，提高本病治疗本病疗效至关重要，而搞好本病的护理，亦是提高疗效重要措施之一，结合本人多年护理工作实践经验，撰写本病的护理体会，主要包括：一般护理、心理护理、饮食护理、药物治疗的护理、功能锻炼等5个方面。
作者：陈公香 刊期： 2016年第31期
目的：对骨科患者围术期低温进行护理研究。方法选取我院2013年1月至2015年1月股骨干骨折患者630例，在所有手术患者的接送过程中，均实施保温护理措施，使用无创体温检测探头测试尿温，连续观察并记录患者多个时间点体温和并发症情况。结果共有89例出现围术期低温，占所有患者的28.7%。在使用了保温水毯和输液加温这部分患者中，低温的发生率为19.6%，与只采取传统保温方式的患者相比，差异性有统计学意义（P ＜0.05）。结论要加强体温监测与保温护理，减少热量的散失。在快速、大量输入液体或血制品时，注意预先的加温。多种保温护理措施复合使用可以收到较好的保温效果。
作者：张璐璐 刊期： 2016年第31期
目的：探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）合理饮食对于孕妇血糖指标及母婴健康状况的影响。方法回顾性择取我院接诊的216例 GDM 孕妇，将运用合理饮食理念的108例孕妇归为合理饮食组，将108例实行常规饮食处理的孕妇归为常规饮食组，经过孕期数月及产后1周内的观察，分析两组孕妇血糖水平变化及母婴结局的差异性。结果两组 GDM 孕妇在孕期及生育1周内，两组血糖水平均呈下降趋势，合理饮食组血糖下降幅度显著区分于常规饮食组，成效鲜明（P ＜0.05）。而在孕期与产后1周内，合理饮食组并发症率22.22%，常规饮食组并发症率37.96%，合理饮食组的母婴健康程度优于常规饮食组，感染病例较小（P ＜0.05）。结论通过围生期合理饮食调控，GDM 孕妇血糖保持水平更好，直至围生期结束所患的并发症也更少。合理饮食支持对 GDM 孕妇有良好的保健作用。
作者：杨鑫 刊期： 2016年第31期
目的：研究老年糖尿病肾病运用肾炎康联合依那普利治疗的临床效果。方法选择2013年5月至2015年5月我院收治的老年糖尿病肾病患者123例为研究对象，根据入院先后顺序将其分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用肾炎康联合依那普利联合治疗，对两组的治疗效果进行比较和分析。结果治疗前，两组的 BUN、Cr、24 h 尿蛋白以及尿微量蛋白等各项指标比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组的 BUN、Cr、24 h 尿蛋白以及尿微量蛋白等各项指标改善明显，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上运用肾炎康和依那普利对老年糖尿病肾病进行联合治疗，不仅可以使患者的临床症状得到明显改善，还能使肾损害减轻，对肾功能进行保护，从而提高患者生活质量。
作者：朱凯 刊期： 2016年第31期
目的：观察健康教育在泌尿外科患者临床护理中的应用效果。方法纳入2014年5月至2015年6月我院泌尿外科收治的74例患者参与临床研究，并将74例患者分成试验组和一般组，给予一般组患者泌尿外科常规护理，在一般组患者的基础上给予试验组患者健康教育。结果实施护理前两组患者的 GQOLI-74问卷（生活质量综合评定问卷）评分、疾病知识掌握优良率比较均无明显差异（P ＞0.05），实施护理后试验组患者的 GQOLI-74问卷评分、疾病知识掌握优良率均高于一般组患者，组间比较差异具有显著性（P ＜0.05）。结论健康教育在泌尿外科患者临床护理中的应用，可加强患者对自身所患疾病的认识，有效提高患者的生活质量。
作者：周艳 刊期： 2016年第31期
目的：研究分析应用可塑形跟骨钛钢板内固定治疗涉及关节面的跟骨骨折的疗效与临床意义。方法应用可塑形跟骨钛钢板对60例72足涉及关节面的跟骨骨折患者进行手术内固定治疗。骨折分型采用 Sanders 分型，随访时间8~20个月，平均15个月。结果术后功能评价，本组72足骨折中，优56足，良12足，优良率94.44%。结论可塑形跟骨钛钢板内固定对涉及关节面的跟骨骨折治疗疗效满意，值得在临床上推广应用。
作者：石明东；荣阳 刊期： 2016年第31期
随着社会人文主义的不断发展，人民的生活质量得到了保障以及文化程度得以提高，同时人们对自身权利维护的要求也随之增高。妇产科的患者全是孕龄期的妇女，孕妇和肚子中的孩子都是重点保护对象，患者及其家属对医护人员的要求各个方面都比较高，因此在维权意识不断增强的今天，妇产科护理经常有医疗纠纷出现。妇产科护理工作纠纷出现的原因有妇产科护理人员工作水平不高、妇产科护理人员对患者对工作态度恶劣、妇产科护理人员职业道德水平不高等。为了防止妇产科护理工作的纠纷的出现，降低妇产科纠纷发生率，护理人员应该提高服务服务质量、提高医护人员道德修养，提高技术水平、加强对法律知识的了解等。
作者：刘一博 刊期： 2016年第31期
目的：观察卡维地洛治疗尿毒症心肌病的效果。方法对自2013年2月至2015年1月，我院收治尿毒症心肌病患者84例，按照完全随机法分为两组，即实验组和对照组，每组42例。对照组应用常规抗心力衰竭方法治疗，实验组在此基础上加用卡维地洛，观察两组的治疗效果。结果治疗结束后两组的每搏量、心排血量、左心室的射血分数均明显提高，与治疗前相比差异有统计学意义（P ＜0.05）；室间隔厚度、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、左心室重量指数均有所降低，与治疗前相比差异有统计学意义（P ＜0.05），而两组相比，实验组指标明显优于对照组。治疗结束后实验组的血清肌酐和尿素均显著降低，与治疗前相比差异有统计学意义（P ＜0.05），对照组与治疗前相比差异无统计学意义（P ＞0.05），而两组相比，实验组指标明显优于对照组。结论卡维地洛治疗尿毒症心肌病疗效可靠，值得临床推广。
作者：王梦华 刊期： 2016年第31期
目的：观察妇产科急腹症临床诊断及治疗效果。方法选取2013年5月至2015年5月在我院妇产科接受治疗的急腹症患者90例，对其资料进行回顾性分析，研究患者急腹症的病因、诊断结果及临床治疗效果。结果90例患者均被确诊为急腹症，经研究，引起妇产科急腹症的原因有盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等，妇产科的诊断准确率为100%，根据患者的情况对其进行手术治疗或者非手术治疗，均取得较好的效果，总有效率为95.56%，没有患者死亡。结论妇产科对急腹症具有很高的诊断准确率，并能根据患者的情况选择合适的治疗方式，取得较好的临床效果。
作者：高树娟 刊期： 2016年第31期
目的：通过体外和体内试验分析中西药复方制剂对 CO2气腹下肿瘤细胞生长与转移的影响。方法将中西药复方制剂按比例分为大、中、小剂量组，对照组为同浓度的西药（5-FU）组。结果西药组的 OD 值小于西药组，抗肿瘤作用大于西药组。气腹+中西药组瘤的瘤重小于气腹+生理盐水组（P<0.05），气腹组+西药抑瘤率（45.2%）低于气腹+中西药组（73.3%）（P<0.05）；各组小鼠种植瘤结节中 VEGF 表达差异均有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔内应用中西药复方制剂对于 S-180细胞气腹动物模型的瘤重、穿刺孔种植结节有抑制作用，其机制可能与下调的 VEGF 的表达有关。
作者：徐志诚；孙岩；孙世波 刊期： 2016年第31期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
