梁津
目的：探讨晚期早产发生的母源性影响因素。方法选取2012年1月至2013年12月住院分娩的970例晚期早产产妇为研究对象，并以同期早期早产（207例）和全部足月产（11985例）产妇为对照，比较分析晚期早产的母源性影响因素。结果年龄＜20岁、外来流动人口、小学及以下文化程度、无业人员、双胎妊娠、无定期产前检查、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并肝内胆汁淤积与晚期早产和早期早产均有关（P＜0.01）；流产次数≥3次、胚胎移植术妊娠、妊娠合并高血压与晚期早产有关（P＜0.05、0.01）；妊娠合并贫血与早期早产有关（P＜0.01）。结论除早产共有的影响因素外，流产次数≥3次、胚胎移植术妊娠、妊娠合并高血压是晚期早产独有的母源性因素，应采取针对性的措施减少和预防晚期早产的发生。
作者：柳锡永；刘小媚；金志彪；徐兰飞；吴燕 刊期： 2015年第03期
目的：分析了超声诊断在甲状腺结节患者诊断中的应用，探讨了其临床应用价值。方法收集从2012年10月至2013年11月来我院就诊的68例甲状腺结节患者的临床资料，对这些患者进行超声诊断，然后通过CT检查以及病理病证来证实和确认甲状腺结节的性质。结果通过对68例甲状腺结节患者的超声诊断发现，其中良性患者共有42例，分别为甲状腺瘤9例，钙化结节5例，结节性甲状腺肿25例，囊肿4例；恶性患者共有26例，其中乳头状腺癌14例，滤泡型腺癌7例，未分化癌3例，黏液表皮样癌2例；其中64例患者的诊断结果均正确，超声诊断的正确率达到了94.1%。结论超声诊断对于甲状腺结节的确诊具有明显效果，值得进一步推广。
作者：边旭 刊期： 2015年第03期
季德胜蛇药片除治疗毒蛇毒虫咬伤外，还可治疗不少其他疾患，通过对季德胜蛇药片在治疗这些疾患时用药途径、方法、疗效的研究，对季德胜蛇药片的剂型改制与适用疾患进行了初步探讨，为其改进与发展提供参考。
作者：朱建华 刊期： 2015年第03期
目的：总结我科开展无创通气9个月来慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用（BiPAP）无创呼吸机的治疗效果。方法对我院2014年1月至2014年9月收治的18例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者给予BiPAP呼吸机治疗，观察治疗前后pH、PaO2、PaCO2、SaO2等指标变化。结果 BiPAP呼吸机治疗后17例（94.4%）患者2~4 h、24 h、72 h及通气结束后较治疗前pH、PaO2、SaO2均明显升高，PaCO2明显降低，治疗后临床症状明显改善；1例（5.6%）患者无创呼吸机治疗3 h及6 h复查血气分析，PaO2升高， SaO2升高，PaCO2升高，病情加重，气管插管，转为有创呼吸机治疗后好转出院。结论 BiPAP呼吸机对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。
作者：杜秀玲；张淑英 刊期： 2015年第03期
目的：探讨护士在护患纠纷中的心理应激中所引起的不良影响和情绪，及对这种影响和情绪的有效对策。方法对2011年7月至2013年7月我院发生的20例护患纠纷进行分析探讨，根据实际情况，采取护士填写护患纠纷心理调查表。并对护患纠纷中护士出现的所有心理问题进行调查研究。护患纠纷发生后，正确面对并积极沟通，及时解决问题，且可以正常工作为正性心理；而出现惊慌、恐惧、愤怒、委屈、抑郁等负面情绪并影响工作为负性心态。结果护患纠纷引起的主要原因是患者认为护士服务态度不好、护理操作不当及护理质量差。护患纠纷过程中护士正性心态5例，占25%：护士负性心态15例，占75%；低年资护士正性心态1例，占正性心态比例20%，高年资护士正性心态4例，占正性心态80%；低年资护士负性心态11例，占负性心态73.33%，高年资护士4例，占负性心态26.67%；低年资护士的负性心态比高年资护士高，差异性非常明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论减少护患纠纷的有效对策一方面是对护士的业务水平和综合素质进行培训提高，加强其心理应激能力，另一方面积极和患者及家属沟通，改善护患关系。
作者：崔莲淑 刊期： 2015年第03期
目的：观察艾炙联合生肌膏治疗压疮的疗效。方法收集2009年1月至2013年10月64例Ⅲ期压疮患者，随机分为两组：实验组和对照组。两组患者分别采用艾炙联合生肌膏治疗及生肌膏治疗，治疗1个月评价疗效。结果实验组的压疮愈合时间明显短于对照组，实验组的总有效率87.5%与对照组总有效率62.5%比较，差异有统计学意义。结论艾炙联合生肌膏治疗压疮，疗效优于生肌膏治疗，且操作简单，值得临床推广使用。
作者：黎华；李红梅 刊期： 2015年第03期
目的：研究呼吸机依赖患者脱机前的健康教育对脱机成功的影响。方法本组病例对呼吸机依赖患者脱机前开展健康教育的时机、方式、方法及内容进行探讨，如在病情稳定后选择患者能够接受的时机、方式、方法，向患者宣传使用呼吸机治疗的相关知识，向患者说明脱机的重要性和必要性，指导患者消除紧张、焦虑、恐惧及对呼吸机的依赖等异常心理，指导患者在试脱机过程中有意识的进行有效的呼吸肌功能训练，帮助患者增加视觉信息传递，提高心理适应能力，正确面对现实，增强战胜疾病的信心，积极配合医护人员的各种治疗及护理，坚信一定会顺利脱机。结果本组20例呼吸机依赖患者，其中17例一次性顺利脱离呼吸机。结论呼吸机依赖患者脱机失败的重要原因是对呼吸机治疗相关知识的缺乏而产生焦虑、恐惧、依赖心理等异常心理，只要在患者脱机前进行有效的健康教育，使患者了解呼吸机治疗的相关知识，消除不良的心理状态，就能大大提高脱机的成功率。
作者：姜春平；李丕肖 刊期： 2015年第03期
目的：探讨微创内外侧双钢板内固定治疗股骨远端C3型骨折。方法回顾性分析2012年1月至2014年2月期间在我院就诊的80例C3型股骨远端骨折患者，40例患者采用单钢板固定（对照组），另40例患者采用微创内外双侧钢板内固定（观察组），观察两组患者骨折愈合并发症发生率，术后锻炼时间以及术后3个月时的关节活动情况。结果对80例患者在术后进行随访，随访时间为8个月，其中对照组患者术后3周内出现骨折移位6例，骨折畸形愈合1例，骨折不愈合4例，总并发症发生率27.5%，观察组3周内出现骨折移位1例，骨折不愈合1例，并发症发生5%，差异显著（P＜0.05）；对照组术后功能锻炼时间（8.2±2.4）d，术后3个月关节活动度（72.8±10.3）°，观察组术后功能锻炼时间（2.5±1.3）d，术后3个月关节活动度（102.4±12.9）°，差异显著（P＜0.05）。结论对于C3型股骨远端骨折患者，采用微创内外侧双钢板内固定能够更好的固定骨折，减少软组织损伤，促进骨折愈合，缩短恢复时间。
作者：杨伟清 刊期： 2015年第03期
目的：评价伽玛刀立体定向放射治疗非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移瘤的疗效。方法回顾性分析接受伽玛刀治疗的43例非小细胞肺癌合并1~4个脑转移瘤患者的临床资料，根据转移灶情况确定治疗剂量，取50%~60%的等剂量曲线覆盖靶区，伽玛刀治疗剂量为16~20 Gy，评估局部控制率和生存率。结果43例患者中，完全缓解9例（20.9%），部分缓解23例（53.5%）例，疾病稳定10例（23.3%），有效率74.4%（32/43）；6个月总的肿瘤局部控制率为90.7%（39/43）。全组患者的中位生存期为11个月（95%可信区间为7.2~14.8），6个月、1和2年总生存率分别为81.4%、46.5%和20.9%。未发现放射治疗相关致死病例。结论伽玛刀治疗非小细胞肺癌脑转移瘤疗效确切、安全。
作者：王琳；孙晓燕；单国用 刊期： 2015年第03期
目的：分析不孕不育患者支原体感染状况，并研究药敏结果。方法以2009年至2012年我院就诊的不孕不育患者500例为研究组，500例健康体检者为对照组，收集标本后分析支原体感染情况，同时以9种抗菌药物为例，进行药敏实验。结果对照组检出支原体感染40例，占8.0%，研究组支原体感染310例，占62.0%，明显高于对照组（P＜0.05）；解脲支原体感染（Uu）对交沙霉素、强力霉素、克拉霉素、阿奇霉素敏感性较强；人型支原体（Mh）对交沙霉素、克拉霉素、强力霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、加替沙星敏感性较强；Uu＋Mh对交沙霉素、强力霉素、阿奇霉素、加替沙星敏性较强。结论支原体感染与不孕不育关系密切，对于不孕不育患者需要加强支原体检测，同时进行药敏检测，合理选择抗菌药物进行治疗。
作者：黄桂英 刊期： 2015年第03期
目的：观察护理干预在小儿静脉输液过程中的应用及其效果，探讨其临床的实用性。方法选取我院儿科静脉输液小儿病例100例，随机分为实验观察组和对照组，各50例。对照组静脉输液的病例采用常规护理措施，观察组则采用人性化护理以及心理沟通。通过采用Wang-Baker笑脸量表和FLACC量表对患儿在静脉穿刺时的疼痛进行评估。结果对观察组和对照组的计量结果以及患儿家长对护理干预的满意度进行统计，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在小儿静脉输液的过程中，护理干预的应用效果非常理想，可有效地改善患儿在输液过程中的不适感，提高患儿的依从性和家属的满意度，值得用于临床推广。
作者：杨艳华 刊期： 2015年第03期
目的：总结血清铁蛋白在老年急性冠状动脉综合征诊断中的价值，探讨血清铁蛋白与老年急性冠状动脉综合征的相关性。方法选取河北省沧州市人民医院2011年1月至2014年1月期间住院治疗的老年急性冠状动脉综合征患者100例，选取同期来本院健康查体者100例为对照，采用Gensini评分系统衡量冠状动脉造影结果，按照Gensini评分结果将观察组分为轻、中、重度组，应用方差分析比较血清铁蛋白在四组中的分布情况，应用多因素回归分析研究Gensini评分与血清铁蛋白的关系。结果观察组患者血清铁蛋白含量（365.44±15.21）ng/mL，显著高于对照组（169.38±12.47）ng/mL，有统计学差异（t=18.64，P<0.05）；重度组血清铁蛋白含量（453.68±21.45）ng/mL，显著高于对照组（169.38±12.47）ng/mL，有统计学差异（t=14.78，P<0.05）；中度组血清铁蛋白含量（289.21±19.35）ng/mL，显著高于对照组（169.38±12.47）ng/mL，有统计学差异（t=11.98，P<0.05）；轻度组血清铁蛋白含量（170.53±13.86）ng/mL，与对照组无显著性差异（t=1.74， P>0.05）。以Gensini评分为应变量，以血清铁蛋白为自变量，进行多元逐步线性回归分析显示，血清铁蛋白与冠状动脉狭窄程度的评分独立相关（回归系数=0.166，标准误=0.077，标准化系数=0.182，t=2.166，P=0.032）。结论老年急性冠状动脉综合征患者的血清铁蛋白含量显著增高，并且与其冠状动脉病变严重程度具有一定相关性，随着病情严重程度的增高，血清铁蛋白的含量随之增高，在老年急性冠状动脉综合征的诊断中提供一定的参考价值。
作者：姜晓梅 刊期： 2015年第03期
目的：探讨胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法选择我院收治的90例早期非小细胞肺癌患者，将所有患者随机分为观察组和对照组。观察组采用胸腔镜手术治疗，对照组采用传统的开胸手术治疗。观察两组患者的临床治疗效果及手术情况。结果所有患者手术均获得成功，两组存活率对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组术中出血量、引流管留置时间、术后镇痛时间以及住院时间均明显少于对照组，两组对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌疗效确切，治疗效果明显优于传统开胸手术，手术创伤小，出血量少，且术后恢复快。
作者：王强 刊期： 2015年第03期
目的：观察针灸分期治疗周围性面瘫88例临床疗效。方法将88例周围性面瘫患者按照发病时间分为急性期、稳定期、恢复期、后遗症期四期，针对不同分期采用不同的针灸治疗方法。结果治愈74例，好转12例，未愈2例，总有效率97.18%。结论针灸分期治疗周围性面瘫疗效显著，治愈率高。
作者：李勇华 刊期： 2015年第03期
目的：了解椰毒假单孢菌酵米面亚种食物中毒流行特征。方法对中毒现场进行流行病学调查、病原学调查和动物实验。结果从可疑银耳中检出椰毒假单孢菌，从52例患者血液中检出椰毒假单孢菌及米酵菌酸，实验小鼠染毒死亡后解剖见肝脏广泛性出血，从其血液中检出此菌和米酵菌酸。结论此次食物中毒是由因食用变质银耳而引起的椰毒假单孢菌酵米面亚种食物中毒。
作者：张俊梅 刊期： 2015年第03期
Survivin是凋亡抑制蛋白家族中的成员，参与细胞分裂和增殖过程调节，在细胞凋亡抑制中起重要作用。Survivin在大多数已分化组织中低表达甚至不表达，而在多数肿瘤细胞高表达，这一特异性分布与表达使靶向survivin抗肿瘤疗法成为药学领域的研究热点。本文综述了survivin的结构和基因特性，主要介绍survivin的功能及其在肿瘤中的靶向作用等方面的近年来研究进展。
作者：雷冬；魏清筠；李菊；姚其正 刊期： 2015年第03期
目的：观察子宫加压缝合法对子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效，探讨该术式的临床应用价值。方法回顾性分析我院于2010年5月至2013年4月收治的子宫收缩乏力性产后出血，并采用B-Lynch子宫缝合术治疗的患者48例。观察其术中及术后出血量、输血量、临床疗效、产褥病率、术后恢复等情况。结果48例患者均止血成功，未出现血液循环障碍或由于止血失败需要手术治疗甚至子宫切除者，术后无并发症，子宫复旧良好。结论 B-Lynch子宫缝合术是治疗子宫收缩乏力性产后出血的有效方法，止血迅速有效、操作简单、可保留子宫，值的临床推广。
作者：佟珊 刊期： 2015年第03期
目的：探讨喉外伤紧急情况下处理方式的优劣，以及一些必要的急诊手段，手术的处理方法，从而增加喉外伤救治的成功率。为其他医疗工作者提供该类患者救治参考依据。方法对我院2009年至2012年收治的28例患者的详细资料以及救治手段方法，以及患者的康复情况进行回顾性总结分析。结果28例喉外伤患者中未发现死亡病例。其中有18例开放性喉外伤中有6例因手术需要部分切开行气管，开放性喉外伤患者中有12例的行气管被全部切开。18例此类手术患者中16例患者半个月后即可拔管，切康复情况良好；1例手术后有后遗症声嘶，1例手术后有后遗症喉狭窄，此属于喉外伤闭合类型。该患者手术后继续接受治疗，再次手术在喉管内插入“T”型管进行喉管扩张，随访1年证明该患者病情恢复情况良好。结论在紧急救治开放性喉外伤时，应尽大努力保护患者生命，在手术过程中应从始至终保证患者呼吸顺畅，防止患者休克现象的发生，应尽量保证患者在手术后声带喉功能恢复正常以及避免手术并发症的发生。
作者：慕继霞 刊期： 2015年第03期
目的：研究分析预防股骨颈骨折患者出现便秘的护理措施。方法选取2011年9月至2013年11月，在我院接受治疗的60例股骨颈骨折患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者给予常规护理措施，观察组患者在常规护理的基础上采用中西医结合的护理模式，观察比较两组患者的总有效率。结果观察组的总有效有效率96.6%，显著高于对照组的总有效率60%（P<0.05），具有统计学意义。结论对于股骨颈骨折患者进行早期的中西医结合护理干预能够有效降低便秘的发生，提高患者的生活质量，值得临床推广和应用。
作者：韩玲燕；张晓燕 刊期： 2015年第03期
阿司匹林（acetylsalicylic acid，ASA）是一种老药，但在临床应用中仍十分广泛。它作为血小板抑制剂，通过对环加氧酶（COX）的非选择性抑制作用而抑制血小板聚集，有较好抗凝作用，长期小剂量服用ASA已普遍使用于缺血性心脑血管疾病的二级预防。其不良反应主要是大剂量或长期应用时可出现恶心、呕吐、出血、头痛、眩晕、耳鸣或过敏反应，但未见有关节腔出血的相关报道。现将阿司匹林引起自发性膝关节出血的情况介绍如下。
作者：郭琦；刘伟 刊期： 2015年第03期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
