王琳；孙晓燕；单国用
目的：探讨微创内外侧双钢板内固定治疗股骨远端C3型骨折。方法回顾性分析2012年1月至2014年2月期间在我院就诊的80例C3型股骨远端骨折患者，40例患者采用单钢板固定（对照组），另40例患者采用微创内外双侧钢板内固定（观察组），观察两组患者骨折愈合并发症发生率，术后锻炼时间以及术后3个月时的关节活动情况。结果对80例患者在术后进行随访，随访时间为8个月，其中对照组患者术后3周内出现骨折移位6例，骨折畸形愈合1例，骨折不愈合4例，总并发症发生率27.5%，观察组3周内出现骨折移位1例，骨折不愈合1例，并发症发生5%，差异显著（P＜0.05）；对照组术后功能锻炼时间（8.2±2.4）d，术后3个月关节活动度（72.8±10.3）°，观察组术后功能锻炼时间（2.5±1.3）d，术后3个月关节活动度（102.4±12.9）°，差异显著（P＜0.05）。结论对于C3型股骨远端骨折患者，采用微创内外侧双钢板内固定能够更好的固定骨折，减少软组织损伤，促进骨折愈合，缩短恢复时间。
作者：杨伟清 刊期： 2015年第03期
目的：评价伽玛刀立体定向放射治疗非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移瘤的疗效。方法回顾性分析接受伽玛刀治疗的43例非小细胞肺癌合并1~4个脑转移瘤患者的临床资料，根据转移灶情况确定治疗剂量，取50%~60%的等剂量曲线覆盖靶区，伽玛刀治疗剂量为16~20 Gy，评估局部控制率和生存率。结果43例患者中，完全缓解9例（20.9%），部分缓解23例（53.5%）例，疾病稳定10例（23.3%），有效率74.4%（32/43）；6个月总的肿瘤局部控制率为90.7%（39/43）。全组患者的中位生存期为11个月（95%可信区间为7.2~14.8），6个月、1和2年总生存率分别为81.4%、46.5%和20.9%。未发现放射治疗相关致死病例。结论伽玛刀治疗非小细胞肺癌脑转移瘤疗效确切、安全。
作者：王琳；孙晓燕；单国用 刊期： 2015年第03期
目的：观察子宫加压缝合法对子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效，探讨该术式的临床应用价值。方法回顾性分析我院于2010年5月至2013年4月收治的子宫收缩乏力性产后出血，并采用B-Lynch子宫缝合术治疗的患者48例。观察其术中及术后出血量、输血量、临床疗效、产褥病率、术后恢复等情况。结果48例患者均止血成功，未出现血液循环障碍或由于止血失败需要手术治疗甚至子宫切除者，术后无并发症，子宫复旧良好。结论 B-Lynch子宫缝合术是治疗子宫收缩乏力性产后出血的有效方法，止血迅速有效、操作简单、可保留子宫，值的临床推广。
作者：佟珊 刊期： 2015年第03期
目的：分析循症护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用效果。方法收集我院2011年12月至2012年12月期间诊治的脑梗死伴发高血压患者60例为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组，每组患者各30例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上实施循症护理，对两组患者的护理效果进行分析对比。结果研究结果显示，观察组患者的住院时间明显短于对照组(P<0.05)；护理后观察组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者血压控制情况明显优于对照组(P<0.05)。结论循症护理在脑梗死伴发高血压护理中具有良好的应用效果，值得在临床应用上推广。
作者：李梅 刊期： 2015年第03期
目的：探讨老年患者髋部骨折术后应用足底静脉泵预防下肢深静脉血栓的效果及临床护理对策。方法选取2011年1月至2014年3月80例老年髋部手术患者，随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上加用足底静脉泵物理疗法，观察两组患者术后下肢深静脉血栓发生情况。结果两组患者术后下肢深静脉血栓发生率比较，P＜0.05，差异有统计学意义。结论应用足底静脉泵能有效预防老年髋关节置管术的患者术后下肢深静脉血栓，对于提升临床护理质量、治疗效果及预后有重要意义，值得进一步推广和应用。
作者：周超 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腹腔镜下子宫（或阴道）骶骨固定术的临床疗效。方法回顾性分析采用腹腔镜下子宫（或阴道）骶骨固定术的临床病例共20例，并对术后治疗效果随访1年。结果20例均顺利完成手术，平均手术时间120 min，术后1年内无复发。结论腹腔镜下子宫（或）阴道骶骨固定术对年轻、中盆腔脱垂为主的患者可行。腹腔镜手术创伤小、手术安全有效。
作者：张丽莉；谢红斌 刊期： 2015年第03期
中药配方的调剂历来都是采用“手抓戥称”的传统调剂的方式进行，然而随着现代医疗机构中对中药服务量的不断增加，这种传统的中药调配手段抓紧显现出称不准、分不匀以及复核难、浪费大等弊端。因此，为了满足社会发展与科技进步的需求，并有效确保中药调配的准确性，推动我国的中医药朝着更加规范化、标准化以及现代化的方向继续发展，对我国的中药饮片的调配方法进行必要的技术改革已经成为了时代所趋。文章首先介绍了中药饮片实行小包装与传统中药调剂方式相比所具有的优势，进而对目前中药饮片小包装在实际推广应用中可能存在的问题进行分析，并针对问题提出相应的改进对策。
作者：陈颖园 刊期： 2015年第03期
目的：了解综合医院呼吸病房患者病原菌分布和耐药状况，指导临床合理选用抗菌药物。方法采用前瞻性调查方法按《全国临床检验操作规程》对呼吸病房2013年1月至6月收住的患者采集标本进行细菌培养和药敏试验，分析该病房的感染菌分布及耐药性。结果病原菌分布主要以革兰阴性杆菌为主，其次是革兰阳性球菌，二者之比大约是2.3∶1，对抗菌药物的耐药率上升快的是鲍曼不动杆菌，对8类14种抗菌药物的耐药率超过50%，大肠杆菌开始出现了对碳青霉烯类耐药的菌株。结论根据呼吸病房下呼吸道感染的细菌分布及耐药性结果，选取敏感抗生素，进行针对性治疗。
作者：张国良 刊期： 2015年第03期
目的：探讨弓形虫血清学标志物IgG、IgM对艾滋病人并发弓形虫脑病的诊断价值。方法随机抽取50例并发弓形虫脑病的艾滋病人，分为实验组和对照组组，实验组血清IgG阳性，脑脊液IgG阳性，对照组组血清IgM阳性，脑脊液IgM阳性。观察比较两组患者治疗前和治疗后头颅CT表现。结果两组例患者临床特点相似，CT表现均为右侧基底节区占位性病变。经过治疗复查CT，实验组占位完全吸收8例，明显吸收11例，部分吸收6例，对照组占位完全吸收16例，明显吸收7例，部分吸收2例。结论血清IgG阳性的艾滋病患者仍提示抗弓形虫感染，需治疗，观察治疗后脑部占位缩小，临床症状好转或消失。
作者：梁津 刊期： 2015年第03期
目的：总结我科开展无创通气9个月来慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用（BiPAP）无创呼吸机的治疗效果。方法对我院2014年1月至2014年9月收治的18例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者给予BiPAP呼吸机治疗，观察治疗前后pH、PaO2、PaCO2、SaO2等指标变化。结果 BiPAP呼吸机治疗后17例（94.4%）患者2~4 h、24 h、72 h及通气结束后较治疗前pH、PaO2、SaO2均明显升高，PaCO2明显降低，治疗后临床症状明显改善；1例（5.6%）患者无创呼吸机治疗3 h及6 h复查血气分析，PaO2升高， SaO2升高，PaCO2升高，病情加重，气管插管，转为有创呼吸机治疗后好转出院。结论 BiPAP呼吸机对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。
作者：杜秀玲；张淑英 刊期： 2015年第03期
目的：分析心血管疾病的合理用药及常见的不合理联合用药。方法从我市某医院资料库中随机抽取200名病例，仔细研究病例，分别根据患者不同程度的心血管病情，给予以上15种心血管口服药进行治疗，为确保药物与患者病情的针对性以及剂量的准确性，计算其DUI值，并根据DUI值进行判断用药是否合理。结果合理用药的药物有：氨氯地平、单硝酸异山梨酯、普萘洛尔、厄贝沙坦、地高辛、硝苯地平、美托洛尔、尼群地平、复方利血平片、乙胺碘呋酮、贝那普利和非洛地平片十二种；不合理用药的药物有：赖诺普利、卡托普利和尼莫地平三种。结论在心血管疾病的用药过程中，要做到合理用药，剂量适中，对于不合理使用的药物情况还需进一步的跟进。
作者：高永 刊期： 2015年第03期
Survivin是凋亡抑制蛋白家族中的成员，参与细胞分裂和增殖过程调节，在细胞凋亡抑制中起重要作用。Survivin在大多数已分化组织中低表达甚至不表达，而在多数肿瘤细胞高表达，这一特异性分布与表达使靶向survivin抗肿瘤疗法成为药学领域的研究热点。本文综述了survivin的结构和基因特性，主要介绍survivin的功能及其在肿瘤中的靶向作用等方面的近年来研究进展。
作者：雷冬；魏清筠；李菊；姚其正 刊期： 2015年第03期
目的：观察黄芪精口服液与卡托普利联合对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法60例早期糖尿病肾病患者在积极控制血糖的基础上，随机分为对照组30例，予卡托普利口服，观察级30例在卡托普利基础上每日给予黄芪精口服液20 mL口服。结果观察给对照组织治疗后尿白蛋白排汇率（UAER）均有显著性减少（P＜0.05），观察组优于对照组（P＜0.05）。结论黄芪精口服液联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病有协同作用，疗效优于单用卡托普利。
作者：姚军；刘俊峰 刊期： 2015年第03期
目的：探讨彩色多普勒超声在成人肠套叠疾病诊断中的价值。方法对术前彩色多普勒超声检查图像及临床表现进行回顾性分析，并与手术对照，详细总结成人肠套叠的特异性的超声声像图表现。结果研究中本例患者入院查体并进行超声检查。查体，患者不热，右中上腹部可触诊到包块，包块触摸轮廓不清，压痛。入院后行超声检查：超声见右侧中上腹见范围约100 mm×55 mm×32 mm的不均质杂乱回声团块，呈“类肾样”改变。彩色多普勒显示上述包块周边可见血流信号。超声提示右侧腹部包块。术后证实小肠型肠套叠。临床及超声均未考虑肠套叠。结论成人肠套叠在临床上十分少见，往往被误诊为结肠肿瘤者较多，而成人肠套叠的彩色多普勒超声在声像图上具有特异性，具体表现为典型的“靶环征”，“腊肠征”的特点，并且彩色多普勒超声对此病的敏感性强、准确性高，且简便、无创伤性，并可以反复的进行动态观察，而且CDFI（彩色多普勒）能够到肠系膜血管血流动力学的改变。鉴于此彩色多普勒超声检查已经成为成人肠套叠诊断中必不可少的首选检查方法。
作者：高红杰 刊期： 2015年第03期
一直以来，产科病房是医院的高风险科室之一，由于患者病情不稳定、周转较快，产妇、孕妇、新生儿之间生命密切相关，稍有不慎都有可能造成安全隐患。新生儿的安全管理作为产科病房的重点内容，应给予足够重视，做好安全防范工作，确保新生儿生命安全。
作者：范建梅 刊期： 2015年第03期
目的：观察护理干预在小儿静脉输液过程中的应用及其效果，探讨其临床的实用性。方法选取我院儿科静脉输液小儿病例100例，随机分为实验观察组和对照组，各50例。对照组静脉输液的病例采用常规护理措施，观察组则采用人性化护理以及心理沟通。通过采用Wang-Baker笑脸量表和FLACC量表对患儿在静脉穿刺时的疼痛进行评估。结果对观察组和对照组的计量结果以及患儿家长对护理干预的满意度进行统计，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在小儿静脉输液的过程中，护理干预的应用效果非常理想，可有效地改善患儿在输液过程中的不适感，提高患儿的依从性和家属的满意度，值得用于临床推广。
作者：杨艳华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨护理干预治疗重症急性胰腺炎并急性肾功能衰竭的效果。方法选取我院2012年1月至2013年12月48例重症急性胰腺炎并急性肾功能衰竭患者，实施保守治疗方法，在此过程中予以护理干预，分析护理效果。结果经治疗，患者中痊愈出院者45例，总治愈率达到89.6%。结论重症急性胰腺炎并急性肾功能衰竭患者由于发病较急，且病情难以控制，给治疗造成极为不利影响，因此合理护理干预对于疾病治疗效果具有重要促进作用。
作者：于迎春 刊期： 2015年第03期
目的：探索儿科临床中使用抗生素的情况。方法阅读大量的文献对临床上患儿使用抗生素种类、联合用药及不合理用药情况进行分析。结果儿科临床抗生素应用中β-内酰胺类、大环内酯类或是二者联用居多，不合理用药主要表现为溶媒、给药方案、给药量不当及用法不合理。结论目前我国儿科抗生素类药物使用情况良好，但仍存在不合理用药现象，并实行相应的管理措施。
作者：周满如；吴凯珊；符土平；刘钰瑜；郑雅元 刊期： 2015年第03期
目的：探讨喉外伤紧急情况下处理方式的优劣，以及一些必要的急诊手段，手术的处理方法，从而增加喉外伤救治的成功率。为其他医疗工作者提供该类患者救治参考依据。方法对我院2009年至2012年收治的28例患者的详细资料以及救治手段方法，以及患者的康复情况进行回顾性总结分析。结果28例喉外伤患者中未发现死亡病例。其中有18例开放性喉外伤中有6例因手术需要部分切开行气管，开放性喉外伤患者中有12例的行气管被全部切开。18例此类手术患者中16例患者半个月后即可拔管，切康复情况良好；1例手术后有后遗症声嘶，1例手术后有后遗症喉狭窄，此属于喉外伤闭合类型。该患者手术后继续接受治疗，再次手术在喉管内插入“T”型管进行喉管扩张，随访1年证明该患者病情恢复情况良好。结论在紧急救治开放性喉外伤时，应尽大努力保护患者生命，在手术过程中应从始至终保证患者呼吸顺畅，防止患者休克现象的发生，应尽量保证患者在手术后声带喉功能恢复正常以及避免手术并发症的发生。
作者：慕继霞 刊期： 2015年第03期
目的：探讨柴胡疏肝散加减治疗60例慢性萎缩性胃炎的安全性及可行性。方法采用回顾性方法分析，选取我院自2012年7月至2013年7月1年以来收治的60例慢性萎缩性胃炎患者的临床资料，随机将其分为对照组及观察组，每组30例。对照组患者给予常规西医治疗，观察组患者给予柴胡疏肝散加减治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果观察组患者临床总有效率93.33%（28/30）明显高于对照组患者80.0%（24/30），具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应率3.33%（1/30）与对照组患者6.67%（2/30）相比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论慢性萎缩性胃炎患者应用柴胡疏肝散加减治疗疗效确切，具有较高的安全性及可行性，值得临床推广应用。
作者：杨娜 刊期： 2015年第03期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
