邓和勇；陈武；秦榜勇
随着医学技术的不断进步，无创性血流动力学监测方法已在临床上广泛应用。但从理论上来看，有创血压测量法其结果更接近于正常值，更能真实地反应患者的循环状况[1-2]。俯卧位是脊柱外科手术时常采用的体位，手术过程中患者由于受麻醉药物及手术体位的影响，会导致呼吸动作、骨骼肌张力、心肌收缩力及血管收缩等代偿机制受到抑制，可能会引起患者生命体征的变化。因而，对其患者的血压进行及时有效的监测极为重要。我院对2012年3月至2012年9月收治的120例脊柱外科内固定的患者进行有创血压与无创血压的监测结果进行分析，现将其报道如下。
作者：邓和勇；陈武；秦榜勇 刊期： 2015年第07期
目的：探讨子宫动脉栓塞术联合利凡诺针在胎盘前置状态中期妊娠引产中的应用价值。方法采用Seldinger’s法对8例胎盘前置状态中期妊娠孕妇进行选择性双侧子宫动脉栓塞术，术后应用利凡诺针羊膜腔内注射引产治疗。结果8例患者栓塞术均成功，8例患者行羊膜腔穿刺后，19~28 h胎儿娩出，子宫动脉栓塞术后至分娩后24h阴道流血量为30~200 mL，平均86 mL。平均39 d恢复月经。且术后并发症发生率较低，患者未出现严重的不良反应以及术后并发症。结论子宫动脉栓塞术联合利凡诺针用于胎盘前置状态中期妊娠引产，预防和减少了产后大出血，可在临床上广泛推广应用。
作者：高月丹 刊期： 2015年第07期
内皮细胞受损是糖尿病引发血管并发症的主要因素，其主要表现特征为：NO的降低及过氧化物的相应增加。四氢生物蝶呤作为内皮型一氧化氮合酶（eNOS）活性的关键辅助因子，在调控NO合成及减少过氧化物产生，修复糖尿病性内皮受损的方面有着重要作用。BH4可通过NO，与糖代谢信号相关的PI3K/Akt、MAPK及AMPK通路发生交叉会谈，调控内皮细胞的糖代谢。
作者：卢晓云 刊期： 2015年第07期
保证患者的安全是护理管理的重点，护理安全管理是护理质量的核心。加强护理安全管理，提高服务质量，将有利于减少护理差错和护理纠纷，神经外科患者病情危重，变化快，易出现各种并发症和意外事件，稍有不慎或疏忽就会出现严重后果，引起纠纷和投诉，是风险高发区域，因此就必须重视风险环节的管理。通过管路护理环节监控、患者院内转运的安全防范、多重耐药菌医院感染环节管理、用药及给药途径的管理、病情观察及护理文书方面的管理，把安全管理落实到实处，从环节监控入手，在没有发生事故或意外前，重视风险环节管理，才能确保神经外科患者的护理安全。
作者：宋怡 刊期： 2015年第07期
目的：观察并分析腹腔内注入尿激酶治疗结核性腹膜炎的临床效果。方法将我院在2012年8月至2014年8月收治的102例结核性腹膜炎患者随机分为观察组和对照组两组，每组各51例。两组患者均例行常规的抗结核药物治疗和腹穿抽液治疗，在此基础上对照组患者配合注入氯化钠溶液进行治疗，观察组患者配合注入尿激酶进行治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗效果更好，治疗有效率为94.12%，对照组的治疗有效率为56.86%，两组相比，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义；且观察组患者的腹腔积液吸收时间、腹膜粘连的发生率、腹膜厚度、腹膜穿刺次数等都低于对照组，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。结论临床上治疗结核性腹膜炎患者，在常规的治疗基础上配合抚摸内注入尿激酶的治疗效果更为显著，能够大大提高患者的治愈率，减少患者腹腔积液的吸收时间、降低腹膜粘连的发生率等，值得在临床上推广使用。
作者：徐妍 刊期： 2015年第07期
目的：探讨护理干预对心胸外科患者手术后康复的影响。方法将我院收治的112例患者随机分为观察组与对照组，每组患者56例。观察组在常规护理的基础上进行护理干预，护理干预包括心理护理、术前护理、呼吸功能的训练及手术后的康复指导等；对照组进行常规的护理干预，比较两组患者在术后的呼吸系统功能、胸管留置时间及出院时间、术后呼吸道并发症。结果观察组患者术后的呼吸系统相关指标及胸管留置时间等均优于对照组。结论护理干预可以改善心胸外科术后患者肺功能情况，减少术后并发症的发生，并能提高治疗效果及患者的生活质量。
作者：张伟红 刊期： 2015年第07期
高血压常引起心脏、肾脏、血管内皮的病理生理改变，其中左心室肥厚（LVH）是高血压常见并发症之一，可诱发各种心血管并发症。而通过开展逆转LVH的高血压治疗，能有效减少心血管疾病发生率，对改善临床预后有重要的临床价值，为此本文从高血压引起LVH发病机制入手，着重对药物逆转左心室肥厚治疗进展作一综述。
作者：胡文标；苏迈 刊期： 2015年第07期
目的：通过采用LC术治疗合并血吸虫性肝硬化的胆囊结石观察其治疗效果以及与传统手术的区别。方法患者42例，根据肝功能Child分级，A级32例，B级10例，全麻插管后，采用三孔或四孔法，行LC手术，术后观察患者恢复情况。结果术后42例均成功实施LC术，术后12例放置腹腔引流管，5例出现一过性腹水，2例出现一过性转氨酶升高。结论血吸虫性肝硬化合并胆囊结石行LC首先把握好手术指征，其次把握好分离技巧，对胆囊三角区胆囊床曲张血管的恰当处理，对于腔镜手术有经验者是相对安全的。
作者：肖瑾；李宏发；赵利荣 刊期： 2015年第07期
Neuregulin-1（NRG1）简称神经调节因子1，属于NRG家族的一员，广泛存在于人体各组织之中。NRG是一个由4种基因编码的多肽家族，其包含4种异构体NRG1、2、3和4。NRG的功能性受体由erbB酪氨酸激酶受体所组成。ErbB蛋白属于跨膜酪氨酸激酶的表皮生长因子受体（EGFR）家族成员。NRG通过与特异性ErbB受体结合，并活化后者而发挥其相应的生物学效应。本文总结归纳NRG1对血管方面的影响和作用。
作者：齐彬；桂春 刊期： 2015年第07期
目的：观察下腹小横切口筋膜内子宫全切术的临床效果。方法将入院治疗的130例需要实施子宫全切术的患者随机分为两组，观察组及对照组各65例患者。对于观察组，采用传统的开腹手术方式；对65例对照组患者，实施腹部纵切口筋膜外子宫全切术，观察手术患者进行手术所用的时间、手术中是否出血及出血量的大小、手术后疼痛情况、手术后患者的排气情况、住院的天数以及伤口的恢复情况等。结果观察组患者在手术所用时间、排气时间、术后恢复情况及住院天数等均好于对照组，P＜0.01，患者手术过程中出血量及阵痛情况等情况均好对照组，P＜0.05，差异有显著意义。两组患者手术切口愈合率相当，P＞0.05。结论对患者在实施子宫全切除手术中，采用下腹小横切口筋膜内子宫全切术比使用常规性疗法手术创口小、疼痛程度小，术后恢复快，减少手术中的并发症，大限度保留患者的生理功能，促进患者术后生活质量和婚姻质量的恢复和性生活的和谐，提升了患者术后的生活质量。
作者：焦杰 刊期： 2015年第07期
目的：观察血栓通、气压治疗仪及普通按摩对2型糖尿病患者周围血管病变的影响。方法2013年2月至2014年12月选取来我院诊治的2型糖尿病伴周围血管病变患者共计40例作为研究对象，随机分为两组，两组均给予饮食控制药物降血糖、综合护理干预及血塞通0.4 g加入果糖氯化钠250 mL中静脉滴注，1次/天，在此基础上治疗组给予气压治疗（1 h/d），对照组给予普通按摩（1 h/d），疗程10 d，1个月后观察患者临床症状和足背动脉血流量等指标的变化情况。结果经治疗后两组患者临床症状及足背动脉血流量变化有显著性差异（P＜0.05）。结论气压治疗仪对2型糖尿病周围血管病变有较明显的临床疗效。
作者：朱红霞 刊期： 2015年第07期
综述瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的利弊及母婴结局的影响，探讨阴道分娩的有效性、可行性及临床管理方案。
作者：吕岩 刊期： 2015年第07期
目的：对输血检验中采用凝聚胺技术的效果进行观察分析。方法采用凝聚胺技术对我院收集的260例健康体检人群的血样进行检测，比较分析抗球蛋白、木瓜酶和常规盐水介质等配血试验，同时选取80例疑难标本进行检测。结果凝聚胺技术灵敏度明显高于木瓜酶、常规盐水介质等，比较有统计学意义（P＜0.05）；凝聚胺技术能够快速检出IgG。结论凝聚胺技术在输血检验中使用具有反应快速、操作简便、灵敏度高等优势，有助于减少临床输血中溶血性输血反应症状的发生。
作者：杨万涛 刊期： 2015年第07期
目的：讨论经阴道超声、腹部超声及其联合诊断异位妊娠的临床价值。方法回顾性分析我院2011年1月至2014年1月2100例急腹症就诊高度疑似异位妊娠患者资料，分别对患者进行经阴道超声检查、经腹部超声检查与联合检查。以开腹手术、随访与腹腔镜探查等方式作为综合诊断的标准。结果经腹部超声检查后，检查出异位妊娠患者1909例，并发其他病症患者35例，检出率为92.57%（1944/2100）；经阴道超声检查后，检查出异位妊娠者1951例，并发其他病症患者53例，检出率为95.43%（2004/2100）；经联合诊断，检查出异位妊娠者1972例，并发其他病症患者66例，检出率为97.05%（2038/2100）。结论经阴道超声检查异位妊娠的准确率高于经腹超声检查，二者联合应用，更具诊断价值。
作者：毛曼了 刊期： 2015年第07期
目的：探析宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床效果。方法将我院2012年11月至2013年12月收治的90例输卵管性不孕患者作为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则给予宫腔镜和腹腔镜联合治疗，对比分析两组临床治疗效果。结果观察组的输卵管再通率为89.39%，而对照组的输卵管再通率为73.25%，并且相比较对照组而言，观察组的2年妊娠率较高，两组临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论临床上运用宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕，不仅并发症发生率低、安全性高，在一定程度上还能提高宫内妊娠率，改善患者预后生活质量。
作者：花慧 刊期： 2015年第07期
目的：优化补肾通痹颗粒的提取方法。方法使用正交设计法，将延胡索乙素含量和槲皮素、原儿茶醛薄层斑点作为考察指标，选择佳提取补肾通痹颗粒的工艺。结果佳提取补肾通痹颗粒工艺为：中等粒度醋延胡索，50%乙醇，溶剂量8倍，提取2次，高温下进行减压浓缩。结论筛选的该种补肾通痹颗粒提取工艺稳定且可行。
作者：谢明艳 刊期： 2015年第07期
目的：了解出现药物不良反应人工流产妇女流产前的焦虑抑郁状况及其影响因素，探索综合护理干预对焦虑抑郁情绪的影响。方法采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS），对将出现药物不良反应的148例早孕终止妊娠妇女进行测评，同时按年龄分为低龄组（≤30岁）和高龄组（＞30岁）两组，每组各74例，给予综合护理干预并观察两组用药前后焦虑抑郁情绪和用药后药物不良反应的发生情况，并进行测评比较。结果护理干预前的焦虑抑郁标准分均高于国内常模，比较差异有统计学意义（P＜0.01）、焦虑、抑郁标准分与主观支持分、社会支持总分、支持利用度呈显著负相关（P＜0.01）；焦虑、抑郁标准分与客观支持零相关（P＞0.01），低龄组与高龄组的社会支持总分、主观支持、客观支持比较差异有统计学意义（P＜0.01）；低龄组与高龄组的支持利用度比较，差异无统计学意义（均P＞0.01）；低龄组护理干预前后焦虑、抑郁比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），高龄组护理干预前后焦虑比较，差异无统计学意义（P＞0.05），高龄组护理干预前后抑郁比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论出现药物不良反应人工流产妇女的焦虑抑郁情绪常见，综合性护理干预能改善焦虑抑郁情绪，应重点关注高龄组群体。
作者：谢娟；于晓兰；董力；王颖 刊期： 2015年第07期
目的：探究在重症支气管哮喘治疗中应用无创正压通气的临床价值并总结经验。方法抽取2013年7月至2014年7月在我院就诊的80例重症支气管哮喘患者作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，分别40例。两组患者均接受常规药物治疗，治疗组加用无创正压通气治疗。密切观察两组患者的治疗效果，记录数据并处理。结果治疗组患者的临床症状、动脉二氧化碳分压、动脉早分压、呼吸频率及心率等在接受无创正压通气治疗后均得到明显改善，治疗组效果明显高于对照组（P＜0.05），治疗组治愈率为95.6%明显高于对照组76.1%，治疗组的气管插管率4.56%和病死率4.4%均低于对照组气管插管率23.56%和病死率23.9%，两组数据具有统计学差异。结论在重症支气管哮喘治疗中应用无创正压通气具有显著的临床效果，明显高于常规药物治疗，可有效改善患者生命体征，挽救患者生命，具有很好的应用价值。
作者：赵刚 刊期： 2015年第07期
目的：探讨分析魏塘街道社区居民高血压病症的基本情况，为进一步提高社区诊治高血压等慢性疾病提供依据。方法随机抽取本社区2012年5月至2014年4月826例高血压患者进行调查分析。结果经本文中研究发现，56~80岁年龄的高血压构成比为59.08%明显高于其他两组年龄段的，经临床统计学分析，有显著统计学差异（P＜0.05）；性别比中，男性明显高于女性（χ2=69.98），经统计学分析有显著统计学差异（P＜0.05）；用药史中可见，用药患者明显高于非用药者（χ2=407.02），经统计学分析有显著统计学差异（P＜0.05）；家族史中可见，有家族遗传史明显高于无家族史的发病率（χ2=148.92），经统计学分析有显著统计学差异（P＜0.05）；在防治疗效与认知度上有显著统计学差异（P＜0.05）；不良生活习惯明显高于生活习惯规律者（χ2=300.01），经统计学分析有显著统计学差异（P＜0.05）。结论提高患者对高血压疾病的认知度，同时加强对社区医师的培训工作，提高医师的综合素质，以及对慢性病的诊治水平，增加患者对医师的信任度。
作者：朱忠芳 刊期： 2015年第07期
目的：探讨老年患者腹腔镜术后并发症的护理以及预防。方法对333例老年患者临床护理进行总结分析。结果术后并发上呼吸道感染8例（2.4%），穿刺孔出血5例（1.5%），尿潴留21例（6.3%），腹胀、排气困难11例（3.3%），低血糖3例，下肢静脉血栓形成1例。结论虽然腹腔镜手术腹具有损伤小痛苦少、术后恢复快、住院时间短、患者易接受等优点，但对于伴有糖尿病、肺疾病、冠心病、高血压及呼吸系统疾病的老年患者来说，术后并发症的风险很大，因此手术后的护理对并发症的预防有很大作用，与老年患者术后康复息息相关。
作者：张金梅 刊期： 2015年第07期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
