张乐乐；耿雷
本文介绍新型抗精神病药阿立哌唑的药理作用、临床应用、不良反应等的研究近况。
作者：张海 刊期： 2015年第07期
目的：探讨微型锁定钢板在各种类型掌指骨骨折中的应用。方法对40例47处掌指骨骨折采用微型锁定钢板内固定治疗，术后无需辅助外固定，早期功能锻炼。结果所有患者均获随访，随访时间3~12个月，平均5.5个月，骨折愈合时间9~14周，平均10.5周。按照中华医学会手外科学会手部功能系统评分，优36例，良4例，优良率100%。结论应用微型锁定钢板内固定治疗掌指骨骨折具有固定牢固，可以早期功能锻炼，骨折愈合较快，手部功能恢复优良的特点，是一种较好的内固定方式。
作者：吕豪；贾堂宏；王源瑞；高长虹；杨华山 刊期： 2015年第07期
目的：探讨子宫动脉栓塞术联合利凡诺针在胎盘前置状态中期妊娠引产中的应用价值。方法采用Seldinger’s法对8例胎盘前置状态中期妊娠孕妇进行选择性双侧子宫动脉栓塞术，术后应用利凡诺针羊膜腔内注射引产治疗。结果8例患者栓塞术均成功，8例患者行羊膜腔穿刺后，19~28 h胎儿娩出，子宫动脉栓塞术后至分娩后24h阴道流血量为30~200 mL，平均86 mL。平均39 d恢复月经。且术后并发症发生率较低，患者未出现严重的不良反应以及术后并发症。结论子宫动脉栓塞术联合利凡诺针用于胎盘前置状态中期妊娠引产，预防和减少了产后大出血，可在临床上广泛推广应用。
作者：高月丹 刊期： 2015年第07期
葡萄糖摄入增加及乳酸积累是肿瘤细胞的一个典型特征。这种恶性的代谢表型为肿瘤细胞的存活提供了大量中间代谢产物和能量。研究表明乳酸对维持糖酵解进程及生物大分子合成有重要作用。同时乳酸可以促进免疫细胞分泌炎性因子、肿瘤细胞的免疫逃逸以及肿瘤细胞和内皮细胞迁移。至此乳酸在伤口愈合、长期炎性反应和肿瘤的发生发展之间架起了桥梁。此外，临床结果显示乳酸水平与肿瘤转移以及患者总体生存率、放射抗性正相关。因此，我们认为乳酸是肿瘤发展过程的关键因子。
作者：范雪娇 刊期： 2015年第07期
儿童牙科全麻技术（dental general anesthesia，DGA）为患儿进行龋病治疗疗程短，疗效佳。为保证治疗后具有良好远期效果，根据临床资料，分析总结出：取得患儿家长的配合，并对家长进行全面的、正确有效的口腔健康维护指导十分重要。护士采用具有针对性、适当的方式方法：对患儿家长进行口腔健康维护指导，帮助家长树立正确的口腔健康维护观念；指导患儿家长了解并掌握正确的喂养方法；培养患儿良好口腔卫生习惯的方式；教会家长掌握正确的口腔健康维护方法，并能够为患儿进行有效的口腔健康维护；为家长建立定期复查的观念等。结合临床建立完善的复诊记录登记和及时沟通，是保证和促进患儿口腔卫生的维护有效方法，是治疗长远效果的保证。
作者：张丽荣 刊期： 2015年第07期
目的：了解出现药物不良反应人工流产妇女流产前的焦虑抑郁状况及其影响因素，探索综合护理干预对焦虑抑郁情绪的影响。方法采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS），对将出现药物不良反应的148例早孕终止妊娠妇女进行测评，同时按年龄分为低龄组（≤30岁）和高龄组（＞30岁）两组，每组各74例，给予综合护理干预并观察两组用药前后焦虑抑郁情绪和用药后药物不良反应的发生情况，并进行测评比较。结果护理干预前的焦虑抑郁标准分均高于国内常模，比较差异有统计学意义（P＜0.01）、焦虑、抑郁标准分与主观支持分、社会支持总分、支持利用度呈显著负相关（P＜0.01）；焦虑、抑郁标准分与客观支持零相关（P＞0.01），低龄组与高龄组的社会支持总分、主观支持、客观支持比较差异有统计学意义（P＜0.01）；低龄组与高龄组的支持利用度比较，差异无统计学意义（均P＞0.01）；低龄组护理干预前后焦虑、抑郁比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），高龄组护理干预前后焦虑比较，差异无统计学意义（P＞0.05），高龄组护理干预前后抑郁比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论出现药物不良反应人工流产妇女的焦虑抑郁情绪常见，综合性护理干预能改善焦虑抑郁情绪，应重点关注高龄组群体。
作者：谢娟；于晓兰；董力；王颖 刊期： 2015年第07期
目的：研究深刺久留针针刺法治疗原发性三叉神经痛的效果。方法选取2011年6月至2013年6月我院收治的原发性三叉神经痛患者50例为研究对象，按数字法随机将其分为观察组和对照组各25例。观察组给予深刺久留针针刺法治疗，对照组给予常规针刺疗法治疗，比较两组临床治疗效果。同时随访两组患者3、6个月比较两组患者复发率情况。结果观察组患者治愈率及总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论深刺久留针针刺法治疗原发性三叉神经痛的临床治疗效果优于常规针刺疗法，能过有效缓解临床症状，延长发作间歇，值得在临床上广泛推广应用。
作者：李勇华 刊期： 2015年第07期
咳嗽是呼吸系统疾病中较为常见的症状，频繁剧烈的咳嗽不仅给人们的生活和工作带来不便，而且对人们的健康也带来隐患。基于此，本文对慢性咳嗽诊治的研究进展进行综述。
作者：李丽 刊期： 2015年第07期
保证患者的安全是护理管理的重点，护理安全管理是护理质量的核心。加强护理安全管理，提高服务质量，将有利于减少护理差错和护理纠纷，神经外科患者病情危重，变化快，易出现各种并发症和意外事件，稍有不慎或疏忽就会出现严重后果，引起纠纷和投诉，是风险高发区域，因此就必须重视风险环节的管理。通过管路护理环节监控、患者院内转运的安全防范、多重耐药菌医院感染环节管理、用药及给药途径的管理、病情观察及护理文书方面的管理，把安全管理落实到实处，从环节监控入手，在没有发生事故或意外前，重视风险环节管理，才能确保神经外科患者的护理安全。
作者：宋怡 刊期： 2015年第07期
目的：探讨全方位护理对哮喘患者肺功能的影响。方法本次实验研究选择2012年1月至2012年12月在我院就诊的100例哮喘患者为观察对象，所有观察对象均接受全方位的临床护理，对比分析患者临床护理前后肺功能指标改善情况。结果患者出院前FEV1和PEF等肺功能指标均显著优于临床治疗前，全方位护理措施的实施对于患者肺功能的改善具有积极的影响（P＜0.05）。结论由本次临床研究结果可知，哮喘患者在常规临床治疗措施的基础上，接受全方位的临床护理，有助于其肺部功能的改善，因而临床应用价值较高。
作者：池月波 刊期： 2015年第07期
目的评价全凭静脉及静吸复合麻醉对老年患者剖腹探查术后认知功能的影响。方法择期拟行剖腹探查术患者60例，性别不限，年龄65~75岁，BMI 19~30 kg/m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法，将其分为2组：全凭静脉组（T组，n=30）和静吸复合组（I组， n=30）。2组麻醉诱导均为：静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、异丙酚2 mg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg。麻醉维持：T组静脉输注异丙酚6~8 mg/（kg?h）、瑞芬太尼0.25μg/（kg?h），间断静脉注射顺阿曲库铵0.1 mg/kg；I组静脉输注异丙酚2~3 mg/（kg?h）、瑞芬太尼0.25μg/（kg?h），间断静脉注射顺阿曲库铵0.1 mg/kg，吸入0.8%~1.1%七氟醚。分别于术前1 d，术后1、3、5、7 d时，采用MMSE量表进行认知功能评分；并于术前1 d，术后1、7 d时，采集肘静脉血样，采用ELISA法测定血浆TNF-α、IL-1β及IL-6浓度。结果与术前1 d比较，2组术后1、3、5 d时MMSE评分降低，2组术后1 d时血浆TNF-α、IL-1β及IL-6浓度升高（P＜0.05）；与I组比较，T组术后1、3、5 d时MMSE评分升高，术后1 d时血浆TNF-α、IL-1β及IL-6浓度降低（P＜0.05）。结论两种全麻方式均可引起老年患者剖腹探查术后认知功能下降，与静吸复合麻醉相比，全凭静脉对老年患者剖腹探查术后认知功能影响较轻。
作者：杨强；于丽丽；常玉林 刊期： 2015年第07期
目的：探究小干扰RNA对人卵巢癌细胞株CXCR4基因表达和侵袭力的影响。方法利用单细胞克隆技术从人卵巢癌细胞系SW626中分离培养细胞株CXCR4，并设计合成针对CXCR4基因的小干扰RNA，在脂质体介导下，重组表达质粒转染人卵巢癌细胞株，利用RT-PCR方法对CXCR4基因表达进行检查，观察转染后细胞株的侵袭能力。实验细胞分为不做处理的空白对照组、转染空病毒载体的阴性对照组、siRNA组。结果 siRNA组的CXCR4 CXCR4 mRNA水平、蛋白表达率、穿膜细胞数均明显低于空白对照组和阴性对照组（P＜0.05），而空白对照组与阴性对照组之间无明显差异（P＞0.05）。结论小干扰RNA可有效抑制人卵巢癌细胞株CXCR4基因表达和侵袭力。
作者：燕锋；孙国栋；燕霞；韩文华；刘晓东；崔星亮；刘贵京；王小英；杨涛；张静 刊期： 2015年第07期
Neuregulin-1（NRG1）简称神经调节因子1，属于NRG家族的一员，广泛存在于人体各组织之中。NRG是一个由4种基因编码的多肽家族，其包含4种异构体NRG1、2、3和4。NRG的功能性受体由erbB酪氨酸激酶受体所组成。ErbB蛋白属于跨膜酪氨酸激酶的表皮生长因子受体（EGFR）家族成员。NRG通过与特异性ErbB受体结合，并活化后者而发挥其相应的生物学效应。本文总结归纳NRG1对血管方面的影响和作用。
作者：齐彬；桂春 刊期： 2015年第07期
食管癌是我区常见和高发肿瘤，手术化疗放疗是主要的治疗手段，局部未控制是治疗失败的主要原因，文献报道局部复发率达到80%[1]，我们采用替吉奥联合联合放疗治疗不能手术食管癌，并与多西他赛、顺铂治疗对比，取得近期明显统计学优势，现总结如下。
作者：刘文峰 刊期： 2015年第07期
目的：探讨手术室管理中应用精细化管理的效果。方法在手术室管理中应用精细化管理，选取100例患者进行随访，分析精细化管理应用前后患者满意度情况。结果实施精细化管理前，100例手术患者，65例满意，占65%；实施精细化管理后，100例手术患者，96例满意，占96%，明显具有较好应用效果（P＜0.05）。结论精细化管理在手术室管理中的应用，可有效提高患者满意度，具有较好应用效果，值得临床推广。
作者：李馥 刊期： 2015年第07期
目的：观察血栓通、气压治疗仪及普通按摩对2型糖尿病患者周围血管病变的影响。方法2013年2月至2014年12月选取来我院诊治的2型糖尿病伴周围血管病变患者共计40例作为研究对象，随机分为两组，两组均给予饮食控制药物降血糖、综合护理干预及血塞通0.4 g加入果糖氯化钠250 mL中静脉滴注，1次/天，在此基础上治疗组给予气压治疗（1 h/d），对照组给予普通按摩（1 h/d），疗程10 d，1个月后观察患者临床症状和足背动脉血流量等指标的变化情况。结果经治疗后两组患者临床症状及足背动脉血流量变化有显著性差异（P＜0.05）。结论气压治疗仪对2型糖尿病周围血管病变有较明显的临床疗效。
作者：朱红霞 刊期： 2015年第07期
目的：探讨中医综合治疗小儿哮喘缓解期的临床效果以及临床治疗对患儿T细胞亚群的影响。方法选取本院2012年1月至2013年1月收治的118例哮喘患儿，随机分为实验组与对照组各59例，实验组患儿采取中医综合治疗方式，包括中药口服、穴位敷贴以及艾灸治疗，对照组患儿给予西药治疗，选用普米克都保。观察两组样本的治疗效果以及T细胞亚群水平变化，并开展统计学分析。结果实验组患儿的治疗有效率为98.3%，与对照组比较存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后实验组患儿的CD3、CD4与CD8水平均与对照组存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对小儿哮喘缓解期开展中医综合治疗方式，可显著改善疾病症状与体征，提高免疫功能，降低复发概率，值得广泛推广应用。
作者：黄炜慰 刊期： 2015年第07期
目的：探讨强迫症的心理护理方法。方法在对30例强迫症患者的药物及心理治疗的基础上，开展针对性心理护理和行为干预在干预前和干预后第12周末用耶鲁布朗强迫症状量表（Y-BOCS）评定效果。结果患者强迫症状及与强迫相关的症状明显缓解，研究组有效率80.00%。结论对强迫症患者开展针对性心理护理有助于强迫症的治疗，缓解患者的临床症状、内心痛苦，促进患者康复、回归社会。
作者：杨晶 刊期： 2015年第07期
目的：观察下腹小横切口筋膜内子宫全切术的临床效果。方法将入院治疗的130例需要实施子宫全切术的患者随机分为两组，观察组及对照组各65例患者。对于观察组，采用传统的开腹手术方式；对65例对照组患者，实施腹部纵切口筋膜外子宫全切术，观察手术患者进行手术所用的时间、手术中是否出血及出血量的大小、手术后疼痛情况、手术后患者的排气情况、住院的天数以及伤口的恢复情况等。结果观察组患者在手术所用时间、排气时间、术后恢复情况及住院天数等均好于对照组，P＜0.01，患者手术过程中出血量及阵痛情况等情况均好对照组，P＜0.05，差异有显著意义。两组患者手术切口愈合率相当，P＞0.05。结论对患者在实施子宫全切除手术中，采用下腹小横切口筋膜内子宫全切术比使用常规性疗法手术创口小、疼痛程度小，术后恢复快，减少手术中的并发症，大限度保留患者的生理功能，促进患者术后生活质量和婚姻质量的恢复和性生活的和谐，提升了患者术后的生活质量。
作者：焦杰 刊期： 2015年第07期
内皮细胞受损是糖尿病引发血管并发症的主要因素，其主要表现特征为：NO的降低及过氧化物的相应增加。四氢生物蝶呤作为内皮型一氧化氮合酶（eNOS）活性的关键辅助因子，在调控NO合成及减少过氧化物产生，修复糖尿病性内皮受损的方面有着重要作用。BH4可通过NO，与糖代谢信号相关的PI3K/Akt、MAPK及AMPK通路发生交叉会谈，调控内皮细胞的糖代谢。
作者：卢晓云 刊期： 2015年第07期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
