魏群
目的：观察奥沙利铂、多西他赛与替吉奥三药方案治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法65例经病理学证实的晚期胃癌患者，接受奥沙利铂、多西他赛与替吉奥三药联合方案治疗。奥沙利铂85 mg/m2 d1，多西他赛75 mg/m2 d2，替吉奥80 mg/（m2?d）每日分2次口服d1~14。每21 d为一周期。连续2周期后进行影像学检查和实验室检查评价疗效和不良反应。结果65例患者完成至少2周期化疗，其中61例可评价疗效。完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）23例，稳定（SD）29例，进展（PD）9例。总有效率（ORR）为23/61(37.7%)，临床获益率(DCR)为52/61(85.3%)。化疗常见不良反应主要有骨髓抑制，胃肠道反应，神经损伤。其中，Ⅲ~Ⅳ级血液学毒性发生率为19/61(31.2%)。全组无因严重不良反应终止治疗者，无治疗相关性死亡。结论奥沙利铂、多西他赛与替吉奥三药方案治疗晚期胃癌的近期疗效好，毒性反应可以耐受，值得进一步推广。远期疗效尚待进一步研究。
作者：于焕欣；王亚兰；袁晓荣；贾改叶 刊期： 2015年第12期
目的：探讨针对胸腰椎结核患者采用侧前方入路清除与内固定手术治疗的围术期护理干预方法与效果。方法选取本院2012年5月至2013年5月收治的胸腰椎结核患者34例，所有病例均给予侧前方入路清除与内固定手术治疗的方法，同期针对患者开展适合的围术期护理干预，观察本组病患预后效果与并发症情况，并开展分析讨论。结果本组34例骨结核病例的植骨均获得骨性融合且内固定物未发生松动情况。治疗前Cobb较均值为25.3°，治疗后恢复至13.5°，6例脊髓损伤患者中5例获得神经功能恢复。手术后仅1例样本发生病情复发，经及时处理后获得改善。结论针对侧前方入路内固定术治疗的胸腰椎骨折患者需给予更为严密的围术期护理干预措施，进而在提高治疗效果的同时确保临床手术的安全程度。
作者：张丽华 刊期： 2015年第12期
目的：探讨针灸穴位及推拿对治疗三叉神经痛的临床效果并分析。方法选取50例诊断为三叉神经痛的患者进行分析，随机选取分为2组，一组进行针灸结合推拿（治疗组）进行治疗，另一组进行药物（对照组）治疗，经过为期3个月的治疗后对比两组的异同，比较内容要包含患者的各项指标以及临床效果的比较。结果治疗开始1个月后，治疗组的患者体质量及身体功能有显著的改善，治疗组体质量指数开始高于对照组，第2、3个月后，治疗组的患者的体质量指数明显高于对照组，且治愈率明显高于对照组。结论针灸穴位结合推拿治疗对三叉神经痛的治疗效果明显，可以明显缩短病程，能很快地缓解患者的病情，迅速增加患者的体质量，具有较好的疗效和效果，也具有良好的临床意义。
作者：陈磊 刊期： 2015年第12期
目的：研究骨结核患者的心理干预对负性心理的影响。方法选取我院收治的骨结核患者188例，按照数字随机法将骨结核患者随机分成观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上，采取心理干预，比较两组护理对负性心理的影响。结果观察组总满意度95.74%，对照组总满意度79.79%，观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理干预有效改善骨结核患者的负性心理，提高患者对护理服务的满意度，改善对医护人员的印象。
作者：赵淑媛 刊期： 2015年第12期
目的：研究合理护理干预对不稳定型心绞痛患者的临床效果。方法选取2012年2月至2013年2月收入我院的不稳定型心绞痛患者86例，随机分为治疗组和对照组，每组各43例。两组均接受常规药物治疗，对照组患者治疗后接受常规护理，治疗组患者接受合理护理干预，并对两组患者的临床疗效进行评价。结果治疗组的总有效率为95.34%，明显高于对照组的83.72%（P＜0.05）。治疗组护理满意度为97.67%，明显高于对照组的81.39%（P＜0.05）。结论对不稳定型心绞痛患者进行合理护理干预，可提高临床疗效，也有助于提高患者生存质量，值得临床推广应用。
作者：钟旭 刊期： 2015年第12期
目的：探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)的临床应用，总结其治疗经验。方法回顾分析2012年1月至2013年12月经腹腔镜治疗的29例阑尾炎患者的临床资料。结果其中3例患者阑尾周围粘连严重解剖不清中转开腹，余26例患者顺利完成手术，手术时间30~75 min，平均39 min。术中出血5~60 mL，平均15 mL，6例放置腹腔引流管引流，患者术后6~18 h下床活动，住院2~6 d，平均3 d，切口感染2例，经换药处理痊愈出院，术后随访10~22个月，平均18个月，无粘连性肠梗阻及切口疝发生。结论腹腔镜阑尾切除术患者创伤小、出血少，患者术后并发症少、康复快，是安全、有效的阑尾切除术式，值得临床推广应用。
作者：周亮 刊期： 2015年第12期
目的：探讨护理绩效管理在护理管理中的应用价值。方法按照行政管理、护理质量及护理带教三方面制定护理绩效考核办法，病区护理人员全部参与考核，对比考核前后基础护理落实情况、病患对护士工作态度的满意度和护患纠纷情况。结果实施后基础护理落实率明显提高，病患对护士工作态度的满意度明显提高，护患纠纷发生率显著降低，差异均有统计学意义。结论护理绩效考核有效规范了护士的护理行为，提高了护理质量。
作者：李莹莹 刊期： 2015年第12期
真空采血管的出现是对传统采血方式的一次重大改进。由于是在全封闭系统下完成采血程序，因而从根本上排除了血液污染和交叉感染的可能性；并且因其结构简单，使用方便，一针多管，便于标本的保存和转运等优点被广泛的用于临床血液标本的采集。我科在长期使用过程中发现了一些影响到标本质量的现象，如全血标本发生凝固、血清标本发生溶血现象和淤血等，直接影响了各项检验结果。通过对各种现象的分析，我们寻找到了一些解决的方法。
作者：魏群 刊期： 2015年第12期
目的：分析健康教育在骨结核中的应用价值。方法选取我院收治的骨结核患者240例，按照数字随机法将骨结核患者随机分成观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上，加用健康教育，比较两组患者的临床情况。结果观察组入院指导、知识普及、心理疏导、出院指导工作质量的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理工作差错率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组健康教育知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论健康教育可以改善患者的负面情绪，促使患者积极配合治疗及护理，提高护理工作质量、健康教育知晓率及对护理服务满意度等。
作者：赵晶 刊期： 2015年第12期
众所周知，随着我国医疗事业的不断改革，社区护理工作就是今后的护理发展的主要方向之一，越来越受到关注，而健康教育目前是初级卫生保健的第一要素，就是社会护理工作的主要重点，还是每个护士一定要掌握的工作，也就是说护士就是健康教育的主要实施者，在社会健康教育环节中起到关键性的作用，对此，我们作为社区护理人员，必须要将健康教育渗入到医疗、保健和预防等社区服务工作环节之中。以此来真正的推动社区健康教育和健康促进的发展，本文就阐述下关于护士在社区教育中的重要性的观点进行分析和说明，仅供参考。
作者：吕晓男 刊期： 2015年第12期
目的：探讨内镜下取出上消化道异物的方法。方法对于上消化道异物诊断清楚或不清楚的采用胃镜检查，依据镜下异物的大小、形态、性质及存在位置，选取不同方法与器械。随镜从胃、食道退出或将异物进行粉碎后排出体外。结论对于金属或非金属异物大部分都能采用内镜取出。几乎不会对患者产生损伤，费用比较低廉，易于快速恢复，患者也比较容易接受。
作者：矫秀红；王婧；王旭艺；孙秀荣；郑彦彦 刊期： 2015年第12期
手术室是抢救危重患者、实施手术的重要场所，它是医院的重要组成部分。手术室是医院服务及技术能力的综合体现。手术室属一级科室，具有手术范围广、运转速度快、护理任务重的特点。此外，手术室也是高风险医疗单位，手术室护士责任重大。分析手术室护理安全隐患、提出安全隐患防范举措对减少护理差错，促进护患关系，减少医疗纠纷具有重要意义。
作者：丁云 刊期： 2015年第12期
目的：探讨中医滋肾养肝、化痰祛瘀法辨治高脂血症的临床效果。方法我院2012年6月至2014年6月间收治的高脂血症患者88例，随机分为中医组（滋肾养肝、化痰祛瘀法治疗）和西医组（西医常规治疗），比较两组治疗效果。结果中医组治疗总有效率为88.64%（39/44），明显高于西医组70.45%，差异明显（P＜0.05）。结论滋肾养肝、化痰祛瘀法治疗高脂血症效果显著，值得临床推广应用。
作者：王宏伟 刊期： 2015年第12期
目的：观察多普勒超声测量病灶大径线在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值。方法利用多普勒超声对91例接受新辅助化疗治疗前与治疗后的乳腺癌病灶大径线进行测量，并与术后组织病理检查结果对比。结果化疗疗效的总有效率为74.73%，总的无效率为25.27%；超声组对其总体疗效的评价为74.7%，与病理组的评价标准（86.8%）相比稍低；而对其亚组分析后发现乳腺导管癌（P<0.05），晚期Ⅲ期患者（P<0.05），内分泌有反应型的患者（0.042），其超声的评价标准不能达到病理标准，且差异具有统计学意义；而对于小叶癌（P>0.05），早期的乳腺癌（Ⅰ+Ⅱ）患者（P>0.05），内分泌无反应型的患者（P>0.05），使用超声评价化疗疗效可以达到与病理评价类似的效果；其次肿块的大小不会影响超声评价的准确性。结论单纯使用超声测量大径线的方法对乳腺癌新辅助化疗效果评估具有一定的作用。
作者：陈元元；马蓉；孙临华；李有怀；王建生 刊期： 2015年第12期
目的：了解我市农民腹泻病流行和防治现状，确定今后腹泻病的防制对策。方法对部分农民进行整群抽样调查，统一方案和标准，向各村每户家庭主妇或知情者询问该户成员的发病，治疗等情况，并详细记录。结果枣阳市农民腹泻病发病率方位之间有显著性差异（P＜0.01）；8月20日和28日分别出现两个发病高峰，间隔1周；从2岁组以上各年龄组随年龄增长而发病逐渐下降，呈完全负相关（r=-0.925）；男女之间无明显差异（χ2=2.342，P＞0.05）；各文化程度间发病数有非常显著差异（P＜0.01）；饮用手压井水和大口井水发病数有非常显著性差异（χ2=24.799，P＜0.01）；本地区腹泻病除痢疾和较少伤寒副伤寒外大部分为其他原因腹泻病例；腹泻病患者就诊情况，卫生院、卫生室就诊和未就诊三者比例为1∶2.3∶2.5；腹泻病家庭治疗率为71.43%。结论加强对农民的卫生知识、卫生习惯的宣教工作，提高农民就诊率、治疗率在当前防病治病工作仍起着较重要作用。
作者：张洪婷；陈玉清；赵桂玉；王萍 刊期： 2015年第12期
目的：探讨主动脉夹层患者围术期的护理对策。方法对主动脉夹层围术期患者实施心理护理、手术前护理和手术后护理。结果85例主动脉夹层围术期患者经过心理护理和术前术后护理，护理后78例有效，7例无效，总有效率91.76%。结论加强对主动脉夹层围术期患者的护理，可以有效地降低致死率，保证手术成功。通过实践证明，有效可行的护理措施，不仅减轻了患者及家属的痛苦，而且使患者恢复了自信，提高了生活质量。
作者：曹锦秋；徐蕾；张春艳；魏艳波 刊期： 2015年第12期
目的：探讨沟通技巧在手术室护理中的应用效果。方法本次临床研究选择我院手术室2012年1月至2014年1月之间收治的200例手术患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组。两组均接受常规临床护理，实验组在此基础上应用沟通技巧，回顾分析两组患者的临床护理满意度。结果实验组手术患者临床护理总满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论本次医学研究结果证实，在手术室患者临床治疗和护理过程中应用沟通技巧，有助于患者治疗效果的巩固，以及临床护理满意度的提高，因而推广应用价值较高。
作者：张晓波 刊期： 2015年第12期
所谓中药熏眼疗法虽然是一种传统眼科当中的一项外治疗法方式，但是因为此方法过于陈旧，故所有眼科门诊在当今使用的途中多为不便，亦难以对此方式进行控制驾驭。针对此种现象我院在过去的十多年以来，在临床治疗当中不断的对其进行相关的改良且不停的在临床当中应用中药热喷熏眼的相关疗法，现有的方法十分的简单，很便于当今门诊的临床治疗。
作者：林莺 刊期： 2015年第12期
目的：静脉输液集中配置可以促进临床合理用药，防止不合理或滥用药物，在维护患者的健康，不断提高医疗质量方面起到重要作用。方法药师在病区药房发药程序与在PIVAS以组形式接受医嘱程序对比；病区药品由护士管理与药品在PIVAS由药学专业人员管理对比；护士在病区加药与在PIVAS静脉输液集中配置对比；护理医嘱执行情况对比。结果在PIVA药师有可能通过审方发现不合理用药并提出纠错、修改建议；对药品质量实现全程有效的管理；多环节核对减少配置差错；通过分批次送药保证患者合理的用药时间。结论可见PIVAS已经成为促进临床合理用药、提高医疗质量、保证患者用药安全有效的重要环节。
作者：沈练珊 刊期： 2015年第12期
目的：探讨以温通化瘀法为主治疗胸痹病阴寒凝滞证型的临床疗效及作用机制。方法将中医辨证为阴寒凝滞证型患者240例随机分为治疗组与对照组，每组120例，采用西医常规治疗。治疗组同时加服桂枝茯苓胶囊，4周为一疗程。记录心绞痛发作次数，硝酸甘油用量及次数，胸痹证候计分。治疗前后分别检测心电图及血脂四项、血液流变学[全血低切黏度（Lsr）、全血高切黏度（Hsr）、血浆黏度（Pv）、纤维蛋白原（Fg）]指标。结果治疗组缓解心绞痛、胸痹证候疗效及心电图改善总有效率均优于对照组（P＜0.01）。治疗组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C、Lsr、Hsr、Pv、Fg与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），与对照组治疗后比较差异均有统计学意义。结论加用温通化瘀法桂枝茯苓胶囊治疗阴寒凝滞性胸痹能缓解心绞痛发作，改善胸痹证候疗效明显，并对心电图、血脂、血液流变学指标有明显改善作用。
作者：郑文达；甄玉成；邝开安 刊期： 2015年第12期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
