胡焕秋；万朝晖
目的：观察慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）的不同中医证型的各实验室指标（血常规、C反应蛋白、血浆D-二聚体、血气）的比较。方法通过慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者按中医证候分型，分为痰热郁肺、痰浊阻肺、肺肾气虚、阳虚水泛、痰蒙神窍等5型，分别对比各证型患者在治疗前血常规、C反应蛋白、血浆D-二聚体、血气的水平，通过对比分析其临床意义。结果 AECOPD患者主要有痰热郁肺、痰浊阻肺和肺肾气虚三型，其中痰热郁肺患者的C反应蛋白、血浆D-二聚体、动脉血二氧化碳水平高于痰浊阻肺型，而痰浊阻型又高于肺肾气虚型，结果有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作期主要表现为痰热郁肺、痰浊阻肺和肺肾气虚三种证型，痰热郁肺型患者的C反应蛋白、血浆D-二聚体、动脉血二氧化碳水平均高于其他两型患者，表明痰热郁肺型患者的炎性反应明显，更易引起高凝及二氧化碳的潴留。
作者：李勇；黄振炎；卢育明；龙文英 刊期： 2015年第16期
目的：探讨剖宫手术在前置胎盘治疗中的临床价值。方法选择我院2011年1月至2014年1月妇产科收治入院的进行剖宫产术的56例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。分别比较前置胎盘患者的产后出血量、胎盘前置的不同类型以及胎盘的粘连植入情况，观察患者的手术治疗效果。结果在56例前置胎盘患者中，中央型前置胎盘32例，占57.14%；边缘型前置胎盘9例，占16.07%；部分型前置胎盘15例，26.79%。胎盘发生粘连和（或）植入的患者有33例，占58.93%；中央型前置胎盘患者产后出血量明显多于边缘型与部分型前置胎盘患者（P＜0.05）；56例患者均为剖宫产术，患者均止血成功，有3例患者因产后出血按摩子宫，注射宫缩药物、结扎子宫动脉和髂内动脉均无效而切除子宫，且全为中央型前置胎盘患者，有2例合并胎盘粘连或植入，1例产后肠梗阻。新生儿57例全部存活。早产儿17例。足月儿39例。2例低体质量儿（35+4周，37+4周）。结论剖宫产术是治疗前置胎盘,保证母儿安全的重要方法。
作者：刘帅；刘颖；刘莉；刘明盛；陈娇 刊期： 2015年第16期
精神分裂症中突出的表现就是自我异常，这种疾病在前驱期表现是为明显的，若精神分裂症没有及时得到治疗，那么非常容易引起其他病症。基于此，本文对精神分裂症前驱期的自我异常的研究新进展进行综述。
作者：赖飞翔 刊期： 2015年第16期
目的：探讨良恶性脊柱压缩骨折的诊断中MRI和CT的影像学表现及诊断价值。方法回顾性分析108例脊柱压缩性骨折患者的临床资料，结合MRI和CT影像学表现，分析其诊断准确率。结果良性骨折中69例患者中82个椎节中椎体形态主要以楔形为主，椎体后缘多见成角畸形。而39例恶性骨折中，47个椎节中椎体形态以倒楔形为多见；椎体后缘成角畸形少见、多见为后缘膨隆；椎弓根正常形态改变；椎管可见软组织肿块影。良性骨折69例中，外伤性压缩性骨折占67例，CT的影像学表现主要是椎体及小梁密度增高、附件骨出现骨折线、骨折碎片侵入椎管、椎体前后缘出现双边征或骨皮质断裂、椎体内出现明显的骨折线。恶性压缩性骨折39例CT影像表现主要包括椎体软组织病变侵入椎管、椎体边缘发现软组织肿块影、椎体的高度下移、骨质破坏区可见软组织密度影。CT诊断良性脊柱压缩骨折准确率高于恶性骨折准确率（P＜0.05）。结论 MRI和CT对于良恶性脊柱压缩性骨折病因的诊断都有很高的鉴别诊断价值。
作者：范传朝；康子民 刊期： 2015年第16期
目的：探讨分析血透患者动静脉内瘘穿刺技巧及其相应的护理对策。方法选取2014年4月至2015年4月在本院接受治疗的动静脉内瘘患者36例，作为临床穿刺技巧和护理对策研究分析的对象，进行静脉内瘘患者的穿刺技巧及动静脉内瘘患者护理情况的回顾性分析。结果36例患者进行动静脉内瘘穿刺2667次，穿刺成功2665次只有2次穿刺不成功，结论对于动静脉内瘘患者而言，采取有效合理的穿刺技巧与全面综合的护理对策，能够提升穿刺的成功率，减轻穿刺时的疼痛感，对于患者的康复具有积极的影响，值得在临床护理中广泛推广和应用。
作者：杨艳 刊期： 2015年第16期
目的：探讨产前心理护理干预对降低初产妇剖宫产率的效果。方法将284例足月单胎且临产前无剖宫产指征的初产产妇随机分为对照组和研究组，每组各142例，对照组产妇采用常规产前护理方法，研究组产妇在此基础上对产妇进行针对性心理护理干预，并于产前护理前后对两组产妇分娩方式意向情况进行比较，对两组产妇剖宫产发生率进行比较。结果经过产前心理护理干预后，研究组产妇自然分娩意向者数量明显增加（P＜0.05），研究组产妇剖宫产发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论对无剖宫产指征的产妇进行产前心理护理干预，可降低剖宫产发生率。
作者：刘慧卿 刊期： 2015年第16期
目的：探讨并研究脑卒中后抑郁患者应用右佐匹克隆联合盐酸氟西汀治疗的临床疗效。方法80例脑卒中患者随机分为对照组和实验组，每组各40例，对照组采用盐酸氟西汀治疗，实验组采用右佐匹克隆联合盐酸氟西汀治疗。结果两组患者经过不同治疗方式后，实验组患者的匹斯堡睡眠指数量表（PSQI）评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分明显低于对照组，两组差异较大，具有一定的统计学意义（P＜0.05）。结论实验组采用右佐匹克隆联合盐酸氟西汀对于脑卒中后抑郁患者，具有良好的治疗效果，有效的改善了脑卒中抑郁焦虑症状，且无不良反应，患者较为满意，值得我们在临床上进行广泛的推广和应用。
作者：徐会彬；张改革；刘春丽；李世才 刊期： 2015年第16期
目的：分析分层次管理在临床护理管理中应用的效果。方法2013年8月至2014年8月，选取我院10个科室的150例护理人员为研究对象，将其均分为观察组75例以及对照组75例，其中观察组护理人员采用分层次管理，对照组护理人员采用传统护理管理，对比分析两组护理人员的理论知识、工作积极性、患者满意度。结果与对照组护理人员相比较，观察组护理人员无论是理论知识、操作评分、患者满意度以及工作积极性等明显高于对照组（P＜0.05）具备统计学意义。结论与传统的护理管理相比较，分层次管理更能够提升护理人员的理论知识以及各方面的操作技能，同时能够充分发挥护理人员的工作积极性，提升整体的临床护理质量，提高患者的满意度，在临床护理中值得推广使用。
作者：谭阴香 刊期： 2015年第16期
目的：探究胃肠道肿瘤术后并发重度脓毒症的主要原因，并对其进行临床治疗与监测。方法收治2013年8月至2013年10月我院收治的3例胃肠道肿瘤术后出现高血压，肠梗阻患者2例抢救无效死亡，对其并发因素和诊治措施进行回顾性分析。结果3例胃肠道肿瘤患者在手术后1~6周内皮肤出现“紫癜样”皮疹，出现重度脓毒症，经过抢救无效后死亡。结论对胃肠道肿瘤患者术前相关检查进行全面重视，如果患者出现了脓毒症，那么就要在第一时间内将其转到ICU病房进行治疗，这是改善患者预后效果的重要方式。
作者：侯志刚；侯秋霞 刊期： 2015年第16期
目的：分析探讨冻干重组人脑利钠肽与硝普钠治疗顽固性心力衰竭的临床效果。方法选取78例顽固性心力衰竭患者作为研究对象，将其随机分成对照组和治疗组，每组39例，对照组患者采取常规方法加硝普钠进行治疗，治疗组则给予冻干重组人脑利钠肽与硝普钠联合常规方法进行治疗，治疗结束后对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果治疗组的总有效率为87.18%，对照组的总有效率为69.23%，两组数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论采用硝普钠联合冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭具有显著的疗效，可有效的改善心脏功能，缓解临床症状，明显提高患者生活质量。
作者：陈爱军 刊期： 2015年第16期
目的：探讨子宫动脉结扎术在子宫全切术后对卵巢功能的影响。方法回顾性分析86例腹腔镜下全子宫切除术病例中不同子宫血管处理方法对卵巢功能的影响。分析通过将不同子宫血管处理的方式分为A、B两组。A组为子宫动脉结扎术组，B组为宫旁电凝子宫血管。比较两组患者手术时间、出血量、排气时间、术后发热、住院天数以及术前、3个月、12个月、24个月性激素水平。结果两组患者术后发热、住院天数及排气时间比较无差异性（P＞0.05），手术时间、出血量比较有差异性（P＜0.05）。术前两组比较性激素无差异性（P＞0.05），术后A组3个月、12个月血清卵泡刺激素、黄体生成素水平升高，雌二醇下降与B组术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后24个月AB两组比较血清卵泡刺激素、黄体生成素及雌二醇无统计学意义（P＞0.05）。结论子宫血管的处理方式对于卵巢功能的影响在近期有差异性，而在术后24个月卵巢功能无差异性。且子宫血管结扎术在子宫全切除术中能缩短手术时间，减少出血量，值得推广。
作者：陈勇；韩力 刊期： 2015年第16期
通过检索《中国期刊全文数据库》等有关文献，对阿莫西林胶囊的药品罕见不良反应进行整理综述和分析，供临床参考。临床应用阿莫西林胶囊时可出现剥脱性皮炎、全身药疹、血尿和蛋白尿、严重头晕耳鸣、失眠、牙龈出血、哮喘、头晕、皮肤瘙痒、轻度急性肾功能衰竭、出血性肠炎、偏盲等罕见不良反应。该药在临床应用广泛，疗效显著，不良反应也较多。临床医师合理规避用药风险，应引起足够重视。
作者：霍自香；廖胜斌；林敏 刊期： 2015年第16期
目的：旨在了解吉林市丰满区泰山社区老年人健康管理高危人群现状及存在的问题，从而促进公共卫生服务均等化，更好实施老年人健康管理服务项目。方法每年在规定的时间内在丰满区泰山街道7个社区老年人知情自愿且已建立居民健康档案的情况下对他们进行一年一次免费健康体检，健康体检严格按照《国家基本公共卫生服务规范》操作。结果2010年~2014丰满区泰山社区老年人健康管理高危人群血脂异常，BMI升高，空腹血糖受损，血压高值四项检出人数及分别占高危人群比率都有逐年上升趋势，且各年份间有显著性差异（P＜0.05）；老年人健康管理高危人群中吸烟，饮酒检出人数及分别占总的高危人群比率有逐年下降趋势，且各年份间有显著性差异（P＜0.05）。结论在今后工作中应加强健康教育宣传，增强老年人健康体检意识，提前在社区进行高危因素的干预。
作者：孙霄月 刊期： 2015年第16期
目的：探讨综合治疗干预措施对于社区糖尿病足患者的干预效果。方法选取110例糖尿病足患者将其随机分为观察组以及对照组，每组55例，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上予以综合治疗，经过治疗后，比较两组患者的治疗有效率、血糖控制情况以及足部皮肤温度。结果观察组治疗有效率为92.73%（51/55），对照组为61.82%（34/55），组间比较差异有统计学意义，χ2=15.238，P<0.01。两组患者治疗后的空腹血糖、餐后血糖、皮肤温度均较治疗前明显改善，且观察组改善程度更加明显，组间比较差异有统计学意义， P<0.05。结论糖尿病足患者给予社区综合治疗干预措施能够提高治疗疗效，控制血糖的同时有效缓解糖尿病足的疾病进展，值得推广应用。
作者：程燕萍 刊期： 2015年第16期
目的：探讨优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果。方法选取我院于2013年4月至2014年4月收治的60例乙肝后肝硬化上消化道出血患者，将患者随机性分成对照组与观察组，每组30例，对照组进行常规护理，观察组运用优质护理服务，对比两组的护理效果。结果观察组基础护理合格率、患者满意度、心理状态都要优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论开展优质护理服务，可以提升乙肝后肝硬化上消化道出血患者的基础护理合格率与满意度，值得临床推广与运用。
作者：欧晓红 刊期： 2015年第16期
对四肢骨折患者术中应用气压止血带的不良反应及护理进行探讨，不良反应包括止血效果不佳，肢体皮肤水疱、淤斑，止血带导致疼痛，止血带导致休克，止血带导致麻痹及肺栓塞，采取适宜的护理措施，可达到理想的效果。
作者：黄永莲 刊期： 2015年第16期
现今银杏叶提取物在人体很多系统上的效应都已证实，在此篇综述之中，我们就其对脑细胞及神经的效应来做综述。电脑搜索Medlinc：数据库2000-01/2015-2时间内的有关资料，检索词为“Ginkgo biloba extract'”，英文；同时计算机搜索中国期刊全文数据库、万方数据2000-01/2015-2时间段的有关资料，检索词为“银杏叶提取物”，中文。检索得到69篇和银杏叶提取物作用于脑细胞和神经细胞的文章，包括银杏叶提取物对脑组织以及神经的药理学作用机制、临床上的使用以及起作用的部分，在脑缺血缺氧时的作用，水肿缓解以及大脑记忆力恢复、帕金森病相关治疗预防等的有关文章25篇，排除资料44篇。①银杏叶提取物对脑血栓的保护性作用；②银杏叶提取物对脑缺血缺氧、水肿的保护作用；③银杏叶提取物对大脑记忆力的影响；④银杏叶提取物对帕金森病的防治作用；⑤银杏叶提取物对脑神经的保护作用。银杏叶提取物在修复损伤脑细胞活力和功能，缓解局部微循环，纺织某些脑部疾患上具有一定的效果。
作者：仇君 刊期： 2015年第16期
目的：探讨联合应用丹参川芎嗪与天麻素治疗急性脑梗死伴高血压病的疗效。方法选择90例诊断为急性脑梗死并伴有高血压病的患者，随机分为两组，治疗组为50例，给予丹参川芎嗪与天麻素治疗；对照组40例，单用丹参川芎嗪注射液治疗，10 d为1个疗程。治疗前后分别测定血液流变学、血压及肝肾功能指标，同时观察临床疗效。结果在降血压和改善血液流变学指标等方面，治疗组优于对照组：两组的有效率分别为98%、87.5%（P＜0.05）。结论联合应用丹参川芎嗪与天麻素治疗急性脑梗死伴高血压病者安全且效果好。
作者：郑世文；郑仕成 刊期： 2015年第16期
目的：探讨鼻胆引流管（ENBD）联合奥曲肽泵入预防内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（Endoscopic sphincterotomy，EST）术后胰腺炎作用。方法随机收集本院于2010年6月至2014年6月收治80例行EST术的胆管结石患者，随机分为观察组与对照组，对照组术后行奥曲肽治疗，观察组在奥曲肽治疗的基础上给予ENBD治疗，比较两组患者的胰腺炎的发生情况。结果观察组的胰腺炎发生率为5.00%，显著低于对照组的25.00%，有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为12.00%，显著低于对照组的35.00%，有统计学意义（P＜0.05）。结论在EST术后应用ENBD联合奥曲肽泵入治疗，能有效预防或减少术后胰腺炎的发生，且能有效降低不良反应的发生率，值得推广。
作者：伊永富；唐彬；唐家平 刊期： 2015年第16期
目的：分析近红外光纤光谱法在清热解毒口服液黄芩苷含量快速检测中的应用价值。方法随机抽取80份清热解毒口服液，均采取近红外光纤光谱法检测，利用HPLC测量黄岑苷含量。结果清热解毒口服液中黄岑苷含量的R20.915，RMSEE为0.040，RPD为3.44， RMSEP为0.039。通过对样品NIR预测值以及HPLC分析值的比值进行验证，分析预测回收率，平均回收率为100.3%。结论使用近红外光纤光谱法快速检测清热解毒口服液中黄岑苷含量，可快速准确分析黄岑苷含量，应用价值确切，值得使用。
作者：何红晖 刊期： 2015年第16期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
