王锐；刘海燕；毛凌莉
目的：针对患有不孕症的妇女展开临床诊断治疗研究，通过在宫腔镜基础上联合腹腔镜的使用了解不孕症产生影响因素以及联合腹腔镜后诊治效果的差异性。旨在优化诊断与治疗方法，减轻患者痛苦程度，提高治疗效果。方法选取我院在2011年11月至2012年11月这1年时间内收治的不孕患者共49例，将这些患者随机分为对照组及观察组。对照组患者采用单纯宫腔镜诊断方法，观察组在宫腔镜基础之上联合腹腔镜诊治。研究妇女患有不孕症的具体原因，对比两组治疗效果差异性以及受孕情况。结果不孕症原因主要有慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢、结节性输卵管炎、女性生殖器发育异常等。在治疗效果方面，观察组患者明显优于对照组患者，治疗时间短、患者满意度高且随访发现受孕概率更高，治疗总有效率也与对照组有显著性差异（P＜0.05）。两组患者在治疗后均未出现不良反应。结论采用宫腔镜联合腹腔镜的诊治方式相对于单纯使用宫腔镜而言效果更好，不仅能够缩短治疗时间，在受孕率上也更高。因此这种方式适合在临床上推广。
作者：莫燕奇 刊期： 2015年第17期
陈亦人先生为南京中医药大学教授，对仲景的医学学术有深刻的认识，以“求是”的精神，客观的态度，清晰的思维融通了历代各伤寒医家关于伤寒的“学问”（阐发与分争）。历来伤寒为中医中的精华也是难学难解之中医典籍，私熟陈先生其学之一二，既有“豁然”的感觉。观其作即知其钻研了无数的古籍，对历代医家的学术既学又思，辨争融会。而叶香岩也是师十七位的大医，其医籍更为后人难以领会的精品。陈先生叶香岩的医案进行清晰客观的归纳，令人叹为观止。现将其总结的叶香岩栀子豉汤的运用的一部分与诸同道参详，如少有所益，当感陈先生及叶香岩的德泽。
作者：潘晓红；王亚玉 刊期： 2015年第17期
目的：研究静配中心提高工作质量及工作效率的有效方法。方法对我院静配中心常用药物的不同处理方式进行分析，完善配液流程，提高工作效率。结果通过研究分析与实际操作，总结出提高工作质量与效率的有效办法。结论本次研究所总结的操作方式有效可行，优化了静配中心人力资源配备，提高配液工作质量与效率，值得推广。
作者：苏广春 刊期： 2015年第17期
生化检验是临床医师诊断疾病、观察疗效、判断病情发展和预后不可缺少的客观依据之一，检验结果的准确性对提高疾病正确诊断率和保证良好疗效至关重要。但是影响生化检验结果的因素很多，作者对影响生化检验结果的分析前、分析中和分析后的各种因素进行分析，并提出相应的应对措施。
作者：赵洪菲 刊期： 2015年第17期
目的：探讨小切口囊外摘除术和超声乳化吸出术在高龄白内障患者中的应用疗效。方法选取高龄白内障患者56例，分别行小切口囊外摘除术（A组，26例）和超声乳化吸出术（B组，30例），同时一期植入同型号硬性人工晶体。观察比较两组患者的视力、散光及术后角膜水肿。结果术后1周B组视力明显高于A组（P<0.05），术后1、3个月两组患者视力差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后1个月内散光均明显高于术前（P<0.05）且术后3个月内恢复（P>0.05）；术后不同时期两组间散光差异均无统计学意义（P>0.05）。术后A组角膜水肿发生率低于B组（P<0.05），两组均在术后1周内恢复。结论小切口囊外摘除术治疗高龄白内障患者，操作及设备简便，不受晶状体核硬度限制，费用低，疗效与超声乳化等同，适于基层医院推广。
作者：李琳琳；秦洁；何中壹；刘杰慧 刊期： 2015年第17期
近年来，随着国民生活水平的不断提高，越来越多的儿童也加入了肥胖的行列。单纯肥胖症已成为我国0～6岁儿童严重的健康问题，不仅我国经济发达的城市儿童肥胖发生率始终处于较高的水平，西部地区儿童肥胖发生率也呈现迅猛增长的势头。肥胖会造成儿童的心理和生理的损害，主要表现在自我评价低、自卑感明显、缺乏自信心、压抑、伙伴关系不良、焦虑情绪较多、有孤独感等。儿童肥胖和糖尿病、高血压、高血脂等多种疾病密切相关，这些疾病又被医学家统称为“代谢综合征”。所以，决不可掉以轻心。
作者：丁倩 刊期： 2015年第17期
对1例乳腺癌术后行化疗患者输液港注射座与导管发生脱落进行分析，并提出警示，包括转入前对医师的技术要求、置入中对患者的健康教育、使用时对护理工作的要求。
作者：谢兆；丁波泥 刊期： 2015年第17期
目的：探讨人性化护理模式在母婴同室护理中的临床效果。方法对来我院诊治的80例产妇入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用常规方法护理，实验组采用人性化护理模式护理，比较两组护理效果。结果实验组28例护理婴儿能力好，12例一般，护理婴儿总有效率为92.5%，高于对照组（77.5%）（P<0.05）；实验组90%产妇角色能够适应，高于对照组（62.5%）（P<0.05）；实验组95%产妇对我院满意，高于对照组（87.5%）（P<0.05）。结论母婴同室近年来在产科中普遍推广，临床上采用人性化模式护理效果理想，能够增进母子感情，促进母婴健康，提高产妇哺乳知识知晓率，值得推广使用。
作者：王燕 刊期： 2015年第17期
静脉治疗在乳乳腺癌围手术期中是十分关键的治疗环节，无论从术前新辅助化疗药物的给予，术中持续灌注补液，到术后早期液体复苏、以及术后辅助化疗的实施，静脉治疗都是十分重要的治疗途径。近年来兴起的经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）的操作，解决了化疗药物经周边静脉输送引起的血管损伤等并发症，在诸多方面相对于颈内静脉、锁骨下静脉置管有很多优越性，明显减少了临床不良事件的发生率，所以开展PICC治疗是医学发展的必由之路，是提高科室治疗水平的必备技术。现就乳腺癌术后PICC静脉治疗路径作如下讨论。
作者：李萌；王新 刊期： 2015年第17期
目的：评估银杏叶片联合尼莫地平治疗非痴呆型血管性认知功能障碍的临床疗效。方法将120例非痴呆型血管性认知功能障碍患者随机分为两组，每组60例。对照组给予尼莫地平治疗，观察组在对照组的基础上加用银杏叶片进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者经治疗后，MoCA评分明显高于对照组，两组间差异均有显著性意义（P<0.05）。此外，两组患者治疗前Hcy水平无统计学意义（P＞0.05），经治疗后，观察组患者Hcy水平降低至（16.23±6.92）μmol/L，对照组则为（18.75±7.12）μmol/L，与对照组相比，观察组患者降低更为显著，两组间差异均有显著性意义（P<0.05）。结论银杏叶片联合尼莫地平可有效改善非痴呆型血管性认知功能障碍患者功能，值得临床推广。
作者：李遐伶 刊期： 2015年第17期
目的：了解在2型糖尿病患者中，NT-proBNP与患者动脉粥样硬化、肾功能、视网膜病变的相关性，了解2型糖尿病患者血浆NT-proBNP水平与脉搏波、臂踝指数以及其他相关因素（包括：体质量指数、血压、血脂、尿酸、血糖、年龄、血肌酐、目前糖尿病治疗情况、心胸比例、左室肥厚、吸烟状态以及心血管疾病情况等）的关系。方法入选门诊2型糖尿病患者160例，log（NT-proBNP）与脉搏波呈正相关，与臂踝指数呈负相关。微量蛋白尿组患者[97(40~176) pg/mL]的log（NT-proBNP）水平明显高于正常蛋白尿组患者[59(34~95)pg/mL，P＜0.001]，大量蛋白尿组[164(81~287) pg/mL]的NT-proBNP水平明显高于正常蛋白尿组(P＜0.001)或微量蛋白尿组（P＜0.01）。log（NT-proBNP）水平在PDR组[109(58~217)pg/mL]明显高于NDR组61(35~124)pg/mL，P=0.0003]及SDR组[58(33~116)pg/mL， P=0.0131]。结论 NT-proBNP可以作为2型糖尿病患者动脉粥样硬化、肾功能、视网膜病变的标志。
作者：金慧；李猛；王文光 刊期： 2015年第17期
目的：分析手术室实施优质护理的临床效果。方法选取87例行手术患者，按照双盲法分为两组，优质组44例患者行优质护理，常规组43例患者行常规护理，分析两组护理效果。结果优质组术后护理满意度、健康知识掌握度均高于常规组，疼痛程度及焦虑情绪均轻于常规组（P<0.05）。结论在手术室实施优质护理，可明显提高患者护理满意度，降低手术室差错发生率，提高了手术室护理质量，临床价值确切，值得在手术护理中应用。
作者：赵艳梅；孙桂娟；王梦竹 刊期： 2015年第17期
中药饮片的使用是中医上采用的主要治疗形式，同时也能体现中医特色。中药能否确切地发挥它应有疗效，除了中药汤剂本身作用，药物是否被正确的服用也是药物发挥疗效的一个重要因素。然而现在患者在使用中药汤剂时由于药物药性气味，医嘱不明确，对药效存在疑虑等多方面原因不能按时按量的使用，使中药使用的依从性降低，同时也降低了中药的疗效。因此，在药物，医师药师和患者认识三个环节适当地作出一些调整来改善这种现状。已达到提高依从性，保证药物疗效的目的。本文从患者服用中药依从性的现状，影响因素及提高依从性的方法和措施展开论述，增加大家对依从性的了解和认识，提高门诊患者中药使用的依从性。
作者：杜娟 刊期： 2015年第17期
目的：研究早期康复治疗对小儿重型颅脑损伤后肢体功能恢复的影响。方法对108例小儿重型颅脑损伤患者随机分为对照组和实验组，每组54例，两组患儿都通过常规治疗后，实验组给予48 h内的早期康复介入，而对照组48 h后才给予康复介入，比较两组患儿肢体功能的恢复情况。结果两组患儿治疗后，实验组GCS评分比对照组明显提高，实验组总有效率明显高于对照组，差异具有显著性意义(P<0.05)。结论早期康复介入使患儿肢体功能恢复效果明显，显著提高患儿生活质量，疗效确切。
作者：王桂华 刊期： 2015年第17期
目的：探讨中医养阴柔肝、化湿解毒治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法选择2009年1月至2014年1月我院收治的150例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，并将其随机分为观察组与对照组。对照组患者以西药法进行治疗，观察组患者以中医学治疗法进行治疗，对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果①观察组患者在乏力、肝区不适、消化道症状等临床症状改善方面优于对照组（P＜0.05）；②观察组患者的HBV DNA、HBeAg转阴率明显高于对照组患者，而HBsAb阳性率明显低于对照组患者，两组均具有统计学意义（P＜0.05）；③观察组患者的肝功能指标改善情况明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论中医养阴柔肝、化湿解毒法治疗慢性乙型肝炎安全性高，药效缓和持久，药物不良反应较低，获得显著的临床效果，值得临床推广应用，从而使得更多的患者受益。
作者：王北辰 刊期： 2015年第17期
目的：对比观察胸腔镜下肺叶切除与开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞的疗效。方法选择79例早期非小细胞肺癌患者，其中45例行胸腔镜下肺叶切除术（VATS组），34例采用传统剖胸肺叶切除术（剖胸组），对比手术情况、治疗效果和并发症。结果与剖胸组相比， VATS组术中出血量减少，术后胸引管留置时间及住院天数减少，术后疼痛改善(P均＜0.05)。两组均完整切除肿瘤、切缘阴性、清扫淋巴结数目、手术时间比较无差异(P均＞0.05)。VATS组并发症发生率4.44%低于剖胸组并发症发生率8.82%(P＜0.01)。结论与剖胸组相比， VATS组具有同样有效，术后恢复快、并发症少的优点。
作者：张小康；王勇 刊期： 2015年第17期
目的：观察金水宝胶囊对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的疗效和对肺功能的影响。方法将70例COPD稳定期患者根据病情轻重配对，再随机分为治疗组和对照组，两组均按照“COPD指南”接受常规的西药治疗，治疗组加用金水宝胶囊口服，3粒/次，3次/天，治疗3个月后评价疗效。结果治疗组总有效率94.2%，对照组总有效率77.1%，治疗组疗效优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组的肺功能改善优于对照组。结论金水宝胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者安全有效，能够延缓肺功能下降，值得临床推广应用。
作者：陆佳燕 刊期： 2015年第17期
目的：了解对云浮市云城区暗娼人群实施性病、艾滋病综合干预的效果，为进一步开展行为干预提供相关信息和依据。方法随机抽取云浮市云城区内45家娱乐场所为干预目标场所，对目标场所的暗娼进行性病、艾滋病的健康教育与行为干预，比较干预前后暗娼人群的性病、艾滋病相关知识知晓率，安全套使用率、性病患病率等指标变化。结果目标场所暗娼人群性病艾滋病相关知识知晓率从干预前的68.3%上升到干预后的93.33%；近一次商业性行为安全套使用率从干预前的41.47%上升到干预后的86.59%；性病感染率从干预前的19.72%下降到干预后的8.31%。结论云浮市云城区通过综合干预设施对暗娼人群预防性病、艾滋病取得较为显著的效果。
作者：黎建海；戚志东 刊期： 2015年第17期
目的：观察阿胶黄芪口服液对原发性痛经的临床疗效。方法将120例患者随机分为治疗组与对照组，治疗组采用阿胶黄芪口服液联合安宫黄体酮口服；对照组单独口服安宫黄体酮。两组均用药3个月经周期。结果治疗组总有效率高达87.09%，对照组仅为70.69%，差异有统计学意义（P<0.05）。且在临床治疗观察的整个过程中未见明显不良反应。结论阿胶黄芪口服液治疗原发性痛经疗效肯定，无明显不良反应，具有临床推广价值。
作者：胡秀萍 刊期： 2015年第17期
目的：探讨低钾血症致恶性心律失常的原因及防治方法。方法回顾分析我院2008年1月至2013年12月收治低钾血症并发恶性室性心律失常15例患者的临床资料及治疗经过。结果178例低钾血症患者有15例并发室性心律失常，经纠正低钾血症及抗心律失常治疗后，13例室性心律失常消失，2例死亡。结论低钾血症容易导致恶性室性心律失常，尤其是各种严重器质性心脏疾病及心力衰竭患者更易发生，应及时防止和纠正低钾血症。
作者：王方宁 刊期： 2015年第17期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
