夏红梅
结核性脑膜炎（结脑）是由结核分枝杆菌侵犯脑膜而引起的非化脓性炎症，常继发于粟粒型肺结核及其他器官的结核，通常在发病后数周才发现。大多数结脑起病急，脑膜炎刺激症状较明显，但也有少部分患者起病隐匿，需完全依靠脑脊液检查来诊断。结脑病程都较长，自愈者少，致残或者病死率较高。近年来，随着快速诊断技术的发展和高效抗结核药物的应用，治愈率明显提高[1]。本院近10年来收治80例结脑患者，就诊治过程的经验和教训进行总结，具体如下。
作者：潘海云；陈俊林 刊期： 2015年第21期
目的：研究观察推拿联合功能锻炼治疗运动损伤性肩肌筋膜炎的临床疗效。方法收集2008年1月1日至2012年12月31日，本院收治的因运动损伤的肩肌筋膜炎入院治疗的患者的资料（共计100例，男58例，女42例），其中观察组50例患者推拿联合功能锻炼治疗，对照组50例则单纯功能锻炼的治疗方法，治疗周期为6个月。结果治疗后的6、12个月对观察组和对照组针对疗效显效进行评价发现，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论研究发现采用推拿联合功能锻炼治疗运动损伤性肩肌筋膜炎，痊愈率高、好转率高并且能够更好的增强肩部稳定性，并且可以减少再次发生肩肌筋膜炎的概率，值得临床推广。
作者：程玉中 刊期： 2015年第21期
目的：探讨围手术期护理干预用于阑尾炎手术患者治疗中的应用价值。方法选择我院收治的阑尾炎手术患者104例，随机分成研究组与对照组，每组各52例，对照组采用常规护理，研究组则给予围手术期护理干预，比较分析两组护理效果。结果研究组的护理满意度为98.1%（51/52例），对照组的护理满意度为78.8%（11/52例），两组护理满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的下床活动时间、肛门排气时间均明显短于对照组（P＜0.05）。结论将围手术期护理干预用于阑尾炎手术患者治疗中，能缩短患者下床活动与肛门排气等时间，明显提升护理满意度，值得借鉴与推广。
作者：张凤英 刊期： 2015年第21期
偏头痛作为一种十分常见的神经科顽疾，它主要是一种和脑部神经血管作用相关联的神经系统的长期慢性痼疾，世界卫生组织已经把这种疾病归类为慢性神经系统病种，和痴呆、四肢瘫痪以及严重精神疾病的分类相同，偏头痛的具体治疗方案主要是终止头痛的继续发展，使得并发症状得到对应的缓解并且预防再度复发，本文主要探讨偏头痛的治疗现状以及治疗方法的进展。
作者：张明池 刊期： 2015年第21期
目的：研究分析综合护理在外科护理中的应用价值。方法选择月我院收治的外科住院患者104例，随机分成研究组（n=52）与对照组（n=52），对照组采用常规护理，研究组则实施综合护理，比较分析两组护理效果。结果研究组的护理满意度为98.1%，对照组的护理满意度为76.9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的住院时间、医疗费用均明显低于对照组（P＜0.05）。结论将综合护理应用于外科护理中，能缩短患者住院时间，减少医疗费用，提高护理满意度，值得推广。
作者：袁坤 刊期： 2015年第21期
目的：探讨预防性护理理念在闭合性胰十二指肠损伤处理中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月我院收治的按照预防性护理理念进行处理60例闭合性胰十二指肠损伤患者（预防性护理组）及2010年1月至2011年12月收治的未按预防性护理理念进行处理的60例患者（非预防性护理组）的临床资料，对比两组患者围手术期病死率及治疗效果。结果预防性护理组围手术期病死率5%（3/60）明显低于非预防性护理组18.33%（11/60），差异具有统计学意义（χ2=4.282，P<0.05）。在住院时间、术后卧床时间及住院花费三个方面，预防性护理组患者显著少于非预防性护理组患者，有统计学差异，P<0.05。预防性护理组患者满意度96.67%，均显著高于非预防性护理组76.67%，有统计学差异，P<0.05。结论应用预防性护理理念处理闭合性胰十二指肠损伤能降低围手术期病死率，获得满意的临床疗效，值得临床推广应用。
作者：吴丽华 刊期： 2015年第21期
目的：探究综合护理干预在下肢外伤合并血管神经损伤围手术期中的作用和临床意义。方法选取我院于2010年3月至2013年3月收治的46例下肢外伤合并血管神经损伤患者作为研究对象，按照随机分组方式将患者分为观察组（23例）和对照组（23例），对照组给予常规护理措施，观察组给予围手术期综合护理干预措施，比较两组患者的住院时间，肢体功能恢复情况，评价综合护理干预措施的临床价值。结果观察组平均住院时间为（13.67±6.81）d，对照组平均住院时间为（17.34±9.26）d，两组患者平均住院时间对比具有统计学意义（P＜0.05）；观察组下肢功能评分为（16.84±5.60）分，对照组下肢功能评分为（52.36±13.05）分，两组患者下肢功能评分具有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预对于下肢外伤合并血管神经损伤患者的恢复具有重要意义，值得在临床中推广应用。
作者：廖有快 刊期： 2015年第21期
目的：分析护理干预的护理方法在对于鼻部手术术后疼痛患者的疼痛减轻的效果。方法收集在我院实施住院治疗的鼻部手术的患者，患者的数量为40例，时间为1年。将所有的患者按照护理手段的不同分为常规组以及干预组。常规组患者在临床护理的过程中使用常规的护理方法实施护理，干预组患者在临床实施护理的过程中使用护理干预的护理方法实施护理，比较两组患者的术后疼痛情况。结果两组患者在经过了护理完成后均有着一定的效果，但干预组患者在经过护理完成后的疼痛率明显的低于常规组患者的疼痛率，在此过程中的差异为显著性的差异（P<0.05），差异有统计学意义。结论对于鼻部手术患者在手术完成后实施护理的过程中，对于患者实施护理干预的方法，可以显著的降低患者在实际的护理过程中出现的疼痛情况，在对于患者实施护理的过程中可以进行推广和使用。
作者：李玉芬 刊期： 2015年第21期
目的：观察研究肝细胞癌周围微小病灶的影像诊断以及介入治疗效果。方法随机选取2010年3月至2013年3月在我院放射科进行肝细胞癌周围微小病灶的影像诊断的患者100例，观察分析100例肝细胞癌病灶周围微小病灶的螺旋CT及血管造影表现情况，以上所有患者都通过经肝动脉化疗栓塞进行治疗。结果100例患者中有42例患者存在肝细胞癌病灶周围的微小病灶，主灶直径＞3 cm的56例患者中存在肝细胞癌病灶周围的微小病灶的患者有28例，主灶直径≤3 cm的44例患者中有病灶周围存在微小病灶的患者有14例。结论肝细胞癌病灶周围的微小病灶广泛的存在于临床中，术前准确诊断有利于指导经肝动脉化疗栓塞治疗。
作者：刘要先 刊期： 2015年第21期
目的：探讨红细胞数（RBC）、血红蛋白（Hb）、单个红细胞血红蛋白浓度（CHCM）、红细胞体积分布宽度（RDW）与红细胞平均体积（MCV）在妊娠期女性合并轻型β地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断中的价值。方法统计分析2013年6月至2014年5月于我院作孕中产检确诊为轻型β地中海贫的孕妇临床资料100份，同时收集确诊为缺铁贫的孕妇临床资料50份与正常孕妇临床资料50份。结果轻型β地中海贫血组的RBC和Hb比缺铁贫孕妇组高，有显著差异（P＜0.05），轻型β地中海贫血组和缺铁性贫血组孕妇的RDW均明显比对照组高（P＜0.05），MCV、CHCM均明显比对照组低（P＜0.05）；而轻型β地中海贫血组孕妇的RDW比缺铁性贫血组低（P＜0.05），CHCM比缺铁贫组高，二者无显著异（P＞0.05）；轻型β地中海贫血孕妇主要表现为RBC正常或增高，RDW稍增高，Hb、MCV、CHCM下降，缺铁性贫血孕妇主要为RDW明显升高，RBC下降，Hb、MCV、CHCM下降。结论血液常规红细胞参数可以作为临床鉴别诊断妊娠期女性合并轻型β地中海贫血与缺铁性贫血的主要指标。
作者：李少兰 刊期： 2015年第21期
目的：对超高效液相色谱和高效液相色谱法在钩藤药材中异钩藤碱含量测定中的应用情况进行分析探讨，为今后的研究工作提供可靠的参考依据。方法试验中高效液相色谱法所需色谱柱为Alltech C18柱，流动相为乙腈-水，流速为1.0 mL/min，检测波长为246 nm，柱温为25℃，超高液相色谱法色谱柱为Waters AC-QIITY UPLCTMT3 C18柱，流动相为乙腈-水，流速为0.6 mL/min，检测波长为246 nm，柱温为50℃。结果对比发现两种检测方法的检测结果一致，无明显差异。结论采取超高液相色谱法和高效液相色谱法对钩藤中钩藤碱以及异钩藤碱含量进行测定的方法简单、可靠，值得关注并推广。
作者：何红晖 刊期： 2015年第21期
目的：建立蜂胶HPLC指纹图谱，对蜂胶进行质量控制。方法采用RP-HPLC法以甲醇-0.1%磷酸溶液为流动相进行梯度洗脱，柱温35℃，检测波长285 nm。结果通过对10批蜂胶的10个主要色谱峰进行色谱峰匹配，得到对照指纹图谱，对35批蜂胶与对照指纹图谱进行比较，相似度均>0.90，可区别于杨树胶。结论所建立的蜂胶指纹图谱分析方法准确、可靠，具有较好的重现性，为蜂胶质量控制提供了实验依据。
作者：文萍；范婷婷；吕武清；姚剑平；胡棠洪；俞建辉；李淑岚 刊期： 2015年第21期
目的：观察闭合性肾脏损伤的诊断、治疗措施及治疗效果。方法我院收治60例闭合性肾脏损伤的患者为研究对象，其中损伤评定Ⅰ级19例（31.7%）；Ⅱ级18例（30.0%）；Ⅲ级15例（25%）；Ⅳ级6例（10.0%）；Ⅴ级2例（3.3%）。40例进行保守治疗，20例进行手术治疗，对合并有其他脏器损伤的患者要给与相应的治疗。结果保守治疗的40例患者平均住院天数为24 d，其中治愈出院38例，治愈率为95%；手术治疗的20例患者平均住院天数27 d，其中治愈出院17例，治愈成功率为85%。结论对闭合性肾脏损伤患者，如果病情在可控范围之内，尽量用保守治疗，不建议进行手术治疗。
作者：赵琪 刊期： 2015年第21期
目的：探究门静脉高压症伴有脾亢者行脾切除+断流术后，在早期行抗凝治疗预防门静脉系统血栓形成（PVT）的疗效。方法回顾性分析50例从2013年1月至2014年1月在本院住院治疗的门脉高压症伴有脾亢行脾切除+断流手术的患者，根据随机分配的原则，分为实验组、对照组，均为25例。其中，实验组：术后24 h，开始使用500 mL低分子右旋糖苷，160 mg川芎嗪，静点，1次/天；在48 h后，附加低分子肝素钙4250 U皮下注射，Q12h持续；均持续1周；对照组未采用预防性药物。经过12个月的随访，统计两组患者发生PVT的情况。结果实验组的血栓发生率为8%，1例为Ⅰ、Ⅱ级血栓；1例为Ⅲ级以上的血栓；未发现肠坏死患者；对照组的血栓发生率为32%，2例为Ⅰ、Ⅱ级血栓，6例为Ⅲ级以上的血栓；发现2例肠坏死。结论 PVT的形成是由多种病因造成的，在术后，早期的抗凝治疗是安全、有效的。
作者：杨世扬；马春峰 刊期： 2015年第21期
目的：探讨组织多普勒TDI-Tei指数评价慢性肺源性心脏病患者右心室功能的临床应用价值。方法选取69例慢性肺源性心脏病患者，根据肺动脉压力升高情况分为3组：重度肺动脉高压组（>80 mm Hg）21例，中度肺动脉高压组（60~80 mm Hg）33例和轻度肺动脉高压组（<60 mm Hg）15例；同期在我院进行健康体检的70例健康人作为对照组。对两组研究对象的常规超声指标和右室TDI-Tei指数进行对比研究。结果与正常对照组相比，常规超声指标只在重度肺动脉高压组中出现明显变化，具有统计学意义（P<0.05， P<0.01），而右室TDI-Tei指数在轻、中、重度三组不同的肺动脉高压组中均大于正常对照组，具有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。结论组织多普勒TDI-Tei指数可较传统超声指标更敏感的反映慢性肺源性心脏病患者的右心室功能,具有很好的临床应用价值。
作者：陈文琴；黄雅玲 刊期： 2015年第21期
目的：观察丁丙诺菲透皮贴联合普瑞巴林治疗老年带状疱疹后神经痛的临床效果。方法60例老年带状疱疹后神经痛患者随机分为试验组和对照组。试验组：丁丙诺菲透皮贴联合普瑞巴林；对照组：单独应用口服普瑞巴林。治疗8周后记录两组患者用药前、用药后2周、4周、8周的疼痛评分（visual analogue scale，VAS）、睡眠评分、普瑞巴林日剂量及不良反应发生率。结果两组患者治疗后VAS评分明显低于治疗前(P<0.01)，治疗后4周及8周试验组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)；用药治疗后两组患者睡眠质量明显改善(P<0.05)；联合应用丁丙诺菲透皮贴后可明显减少试验组普瑞巴林的用量(P<0.05)；联合应用丁丙诺菲透皮贴可以显著减少普瑞巴林相关不良反应头晕、嗜睡的发生率(P<0.05)。结论丁丙诺菲透皮贴联合普瑞巴林对老年带状疱疹后神经痛患者的临床效果优于单独应用普瑞巴林，不良反应较小。
作者：何颖；万成福；宋涛 刊期： 2015年第21期
目的：经皮肾镜钬激光碎石术的麻醉体会。方法方法将ASAⅠ~Ⅱ级肾结石患者50例随机分为全身麻醉组（Ⅰ组）、椎管内麻醉组（Ⅱ组），每组25例，记录麻醉前、手术开始及手术15 min、30 min、1 h、2 h、术毕时的生命体征、手术时间、麻醉效果、术后并发症及麻醉费用，进行统计学分析。结果两组各时点心率（HR）、动脉压（SBP、DBP）、手术时间、麻醉效果及术后并发症比较均无统计学意义（P＞0.05），Ⅱ组在麻醉及俯卧位后脉搏氧饱和度（SpO2）有所下降，与Ⅰ组比较有显著差异（P＜0.05），但在正常范围内；术中各时点比较无统计学意义；麻醉费用Ⅰ组较Ⅱ组高，有显著差异。结论椎管内麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术具有麻醉效果切实安全、操作简单、费用低的特点，值得临床推广应用。
作者：曾拥军 刊期： 2015年第21期
目的：探讨内分泌科老年住院患者的护理安全隐患并总结相对应的护理措施及效果。方法收集2013年1月至2014年2月于本院内分泌科住院治疗的80例老年患者，将其按照随机的方法进行分组，分别为护理组40例和常规组40例，常规组患者实施常规护理管理措施，护理组患者实施安全护理管理措施，对两组患者护理不安全事件发生情况，及患者对护理工作的满意度进行观察和比较。结果经采取护理措施，护理组患者满意率达到97.5%，常规组为75.0%，两组间满意程度对比具有显著差异，护理组总满意率明显高于常规组（P＜0.05），且护理组不安全事件发生率与常规组相较明显较低，两组发生率对比具有显著差异（P＜0.05）。结论内分泌科老年住院患者的护理安全隐患具有较多的引发因素，应根据不同的引发因素，采用具有针对性的护理措施，以有效提高患者住院治疗，建立良好的护患关系。
作者：黄娟；陈艳霞 刊期： 2015年第21期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术与传统开腹术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床治疗效果。方法选取2013年8月至2014年12月到本院治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的124例患者，将患者随机分入研究组和对照组，两组人数均为62例，研究组患者进行腹腔镜胆囊切除术，对照组患者进行传统开腹术，分析并对比对照组患者和研究组患者的治疗效果。结果研究组的手术时间比对照组短，在手术过程中研究组患者的出血量比对照组少，住院时间更短，两组患者的数据存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论和传统开腹术对比，腹腔镜胆囊切除术的治疗效果更佳，能有效减少患者在手术中的出血量，减少手术时间，缩短住院时间，减少患者的治疗费用，因此值得在临床治疗中推广应用。
作者：张皓 刊期： 2015年第21期
目的：探讨护理管理在外科术后感染预防中的应用效果。方法病例资料均来源于我院神经外科近期行颅脑手术治疗患者180例，采用随机抽样方法分为对照组（90例）和观察组（90例），分别采用外科常规护理干预和外科强化护理管理干预；比较两组患者不同部位感染发生率及合并不同感染危险因素条件下感染发生率等。结果观察组患者颅内、呼吸系统及泌尿系统感染发生率均显著低于对照组（P＜0.05）；两组患者其他感染发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组合并开放性颅脑损伤、手术时间＞4 h，脑脊液漏、脑室外引流、颅内置管及糖尿病等感染危险因素条件下感染发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论护理管理干预可有效预防外科术后感染发生风险，对于促进病情康复进程和改善预后具有重要意义。
作者：王红霞；于丽 刊期： 2015年第21期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
