刘新义
近年来我国缺血性卒中的发病率明显增高，而颈动脉狭窄是缺血性卒中的重要原因之一，如何尽早对无症状性颈动脉硬化性狭窄进行评估，以选择佳的治疗策略，是缺血性卒中一级预防关注的问题。本文综述了超声对无症状性颈动脉狭窄的探查方法、超声表现、测量参数、评估手段、诊断阈值等方面，并结合自然史研究的文献，综合分析早期诊断无症状性颈动脉狭窄的临床意义。
作者：韩昕妍 刊期： 2015年第25期
目的：应用灰度共生矩阵和决策树分类的挖掘的方法对肝脏B超纹理特征进行分析，探讨肝脏B超影像纹理特征在肝脏恶性病灶中的应用。方法随即选取120例正常肝脏、肝脏良性病变，肝脏恶性肿瘤的肝脏B超影像进行增强去噪处理，通过构建反映共生矩阵各角度信息的灰度共生矩阵提取纹理特征参数，结合决策树算法进行分析诊断（所有患者术前均进行二维超声，术后经病理手术确认）。结果实验表明该方法对整个肝脏典型病理影像分类的准确度达到83.33%，在判断恶性病变时，查全率为83.3%，查准率为73.9%，调和均值F_mean 90.9%，接受者操作特征（ROC）85.3%，具有较高的诊断率。结论该方法是分析肝脏影像图的一种快速有效的纹理特征分析方法。提取的纹理特征对图像内容有较好的分区性，为临床上辅助诊断肝脏疾病提供了量化依据，也为后期图像识别，图像数据挖掘和图像检索提供了很好的特征数据。
作者：张慧；迟庆云；刘彩霞 刊期： 2015年第25期
目的：探讨卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法选择经6个化疗周期治疗后病情稳定胃癌患者53例，随机分为卡培他滨组26例，对照组27例。卡培他滨组采用卡培他滨维持治疗，对照组采用对症支持治疗，比较两组的临床疗效及不良反应。结果卡培他滨组中位生存期高于对照组，2年生存率明显高于对照组（P＜0.05）。卡培他滨组白细胞减少13例，血红蛋白减少1例，血小板减少3例，恶心、呕吐1例，血性腹泻2例，手足综合征8例。肝转移病灶对卡培他滨维持化疗反应佳，而肺转移病灶反应差。结论采用卡培他滨维持化疗术后复发转移的胃癌和全身化疗获得缓解或稳定的无手术指征的晚期胃癌患者，可延长其无疾病进展期和生存期，提高其2年生存率，且不良反应较低，尤其对仅有肝转移病灶的胃癌患者。
作者：陈朝晖；闫莉 刊期： 2015年第25期
目的：探讨支架植入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法选取我院从2009年3月至2015年1月收治的下肢动脉硬化闭塞症患者16例为研究对象，对16例患者进行支架植入术进行治疗。观察患者的治疗情况。结果16例患者经过支架植入手术治疗后，闭塞部位全部开通，患者的不良症状均消失，没有出现围手术期死亡的现象。结论支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果良好，无不良情况发生，见效快，值得推广使用。
作者：江顺福；曹铭华；吴明超；于凡；曹玮 刊期： 2015年第25期
目的：探讨放松训练对护士缓解压力的有效性，为今后护士缓解压力的方法做指导。方法选择我中心护士参加放松训练，每日30 min，经过6个月的放松训练后。结果放松训练后护士精神，情绪，睡眠都得到提高。结论放松训练能够让护士身心都得到放松，提高生活质量。
作者：杨玲 刊期： 2015年第25期
目的：探究住院药房药物咨询在药学服务中的应用意义。方法就我院2007年~2009年外科楼注射剂组药房咨询记录共372例，并就用药咨询内容、住院药房参考依据等进行分析总结。结果①注射剂组住院药房咨询内容分类的情况为，2007年占据比例分别为19.17%、12.50%、10.00%；2008年：27.06%、14.12%、17.65%；2009年：15.57%、16.17%、17.37%。其中注射器的配伍方面在2008年~2009年逐渐受到重视，均属于药物的基本信息。②2007年~2009年注射剂组住院参考依据连续3年占据首位的是药品说明书，每年的构成比分别达到74.78%、80.37%、83.33%。结论全面加强药物咨询工作，建立药物说明书数据库、编制咨询手册、建立咨询团队等有助于开展药物咨询工作，为医护人员提供可靠的医疗，从而提高医疗质量和患者生活质量。
作者：何长安 刊期： 2015年第25期
目的：列举中药注射针剂常见的不良反应，讨论预防措施及护理对策的具体方法。方法选择使用中药注射针剂的患者79例，进行常见反应归纳、预防措施和护理对策的实施。结果本组患者共79例，经过归纳、预防及护理的顺利实施，显效47例（59.49%），总有效率91.14%。结论加强对中药注射针剂常见不同反应的预防措施和护理对策，可以增加总有效率，减少患者的痛苦，提高患者的信心，帮助患者尽快恢复正常。
作者：李欣 刊期： 2015年第25期
目的：探讨分析对老年股骨粗隆间骨折运用牵引闭合复位DHS内固定治疗的近远期效果。方法选取我院2012年8月至2013年8月收治的66例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，对照组运用骨牵引治疗法，研究组运用牵引闭合复位DHS内固定治疗法，对两组患者的优良率差异进行观察比较。结果观察组患者总优良为97%，观察组患者总优良率明显高于对照组（总优良为72.7%）患者（P＜0.05）。结论应用牵引闭合复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者具有方面操作性、安全可靠性以及创伤小的优势，能够有效提高患者生存质量，值得临床推广应用。
作者：叶欣 刊期： 2015年第25期
目的：观察鼻内镜下副鼻窦开放联合中鼻甲外侧壁切除治疗慢性鼻窦炎的疗效及其对症状评分和生活质量评分的影响。方法选择2011年1月至2014年12月在我院就诊的慢性鼻窦炎的患者96例，根据手术方式不同分为观察组和对照组，每组均为48例，对照组予以传统手术治疗，观察组予以副鼻窦开放和中鼻甲外侧壁切除术。观察两组治疗后的疗效，治疗前后的症状评分，SNOT-20，5大问题和Lanza-Kennedy评分的比较。结果观察组的总有效率为95.83%明显优于对照组的79.17%，差异有统计学意义（χ2=4.667，P＜0.05）。两组的鼻塞、鼻漏，嗅觉障碍，头部疼痛评分，SNOT-20，5大问题和Lanza-Kennedy评分治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组的症状评分和生活质量评分均较治疗前明显降低（P＜0.01），而观察组的降低水平更为明显（P＜0.01）。结论鼻内镜下副鼻窦开放联合中鼻甲外侧壁切除治疗慢性鼻窦炎的疗效确切，能够明显改善症状和改善术后的生活质量。
作者：曲滨；杨觅；王家玉 刊期： 2015年第25期
目的：探讨重症腹部外伤的临床护理方法并总结护理经验，为今后的护理工作提供科学的依据。方法选取我院2014年5月至2014年8月共收治的60例重症腹部外伤患者，对其进行精心的术前护理和术后护理，并总结护理经验。结果60例重症腹部外伤患者经过综合护理后，其中57例成功治愈，无并发症，其中3例严重休克大出血死亡。结论通过对60例重症腹部外伤患者进行精心的综合合理，有效的缩短了治疗时间，提高了救治成功率，值得广泛应用。
作者：郭沛珍 刊期： 2015年第25期
目的：探讨末段回肠造瘘对比结肠造瘘的优势。方法将近年行预防性结肠造瘘和末段回肠造瘘的患者分为两组，比较两组患者的一般资料、吻合口或修补口瘘发生率、关瘘方式、关瘘手术时间、切口感染率。结果两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05），两组间吻合口或修补口瘘的发生率无统计学差异（P＞0.05），回肠造瘘组关瘘手术时间明显短于结肠造瘘组时间（P＜0.05），回肠造瘘组关瘘术后切口感染率明显低于结肠造瘘组（P＜0.05）。结论在预防性造瘘手术治疗中，末段回肠造瘘相比结肠造瘘具有较多的优势，推荐临床首选。
作者：冯卢；赵煜；蒋忠宁 刊期： 2015年第25期
脑膜瘤是颅内常见的肿瘤之一，囊性脑膜瘤比较少见，临床报道多以个案报道为主，术前易误诊。我院近4年来收治3例囊性脑膜瘤，均行手术治疗并经病理证实，现复习文献就有关问题进行讨论，以期望加强对该病的认识。
作者：王其瑞 刊期： 2015年第25期
慢性前列腺炎是成年男性常见病，难治愈，易复发，采用辩证分型针刺治疗并配合拔罐、远红外线理疗能有效缓解患者病情，避免了药物治疗的不良反应。
作者：孔令富 刊期： 2015年第25期
目的：探讨阿司匹林在冠心病防治中的临床应用。方法选取2011年1月至2012年1月来我中心的患者300例，并对患者是否长期服用阿司匹林进行调查，其中长期服用阿司匹林的患者为150例，未长期服用阿司匹林的患者150例，长期服用阿司匹林的患者为实验组，未长期服用的患者为对照组，根据对患者的诊断的结果分析阿司匹林在冠心病防治中的临床作用。将诊断出患有冠心病的患者给药阿司匹林，对其进行长期的观察，1年后对其进行诊断。结果所有患者在经过诊断，在对照组的150例患者中，经诊断患有冠心病的患者有117例，占78.00%；在实验组的150例患者中，经诊断患有冠心病的有100例，占66.67%。实验组患者和对照组患者在患冠心病的比例上的差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。给患冠心病的患者在服用阿司匹林1年后，症状明显有所改善。治疗前后差异具有统计学意义。结论长期服用阿司匹林对冠心病的防治起到了重要的作用，值得临床上推广使用。
作者：孙敬杰 刊期： 2015年第25期
目的：探讨应用Quadrant可扩张通管道系统微创手术结合中药治疗腰椎间盘突出症疗效观察，探讨其临床适用性。方法选择2012年7月至2014年7月行应用Quadrant可扩张通管道系统微创手术治疗腰椎间盘突出症的68例患者为研究病例，随机分为试验组和对照组，每组各34例，实验组应用Quadrant可扩张通管道系统微创手术结合中药治疗，对照组患者只应用Quadrant可扩张通管道系统微创手术治疗。我们采取JOA下腰痛疗效标准评分，参照中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准来评价症状缓解及神经功能改善等情况。结果试验组有31例在手术结合中医治疗后，症状缓解及神经功能改善等情况取得优良效果，优良率为91.2%，对照组优良人数为27例，优良率为79.4%，两组患者优良率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前采用JOA下腰痛疗效标准评分，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者JOA评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用Quadrant可扩张通管道系统微创手术结合中药治疗腰椎间盘突出症疗效观察显著，值得临床应用推广。
作者：黎观保 刊期： 2015年第25期
目的：探讨儿童重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的护理方法。方法回顾性分析50例重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征征手术患儿的临床资料。结果本组患儿术后拔管困难转至ICU病房2例，术后出血3例，呼吸暂停加重2例，经对症处理后恢复，无1例死亡。结论加强对重度OSAHS患儿围手术期的精心护理，能使患儿顺利度过麻醉和手术期，确保重度OSAHS患儿的术后安全。
作者：孙美华；高丽 刊期： 2015年第25期
目的：研究分析中西医结合治疗高血压性脑出血的疗效与临床意义。方法选择符合入选标准的病例220例，随机分为治疗1组，治疗2组，治疗1组和治疗2组病例各80例，对照组病例60例进行对照研究。结果治疗组优于对照组，临床验证微创钻颅碎吸术治疗中重度高血压性脑出血，能早期改善患者的生存质量，中医中药能加强治疗效果。结论中西医结合治疗高血压大面积脑出血能有效降低病死率，提高临床治愈率，降低致残率，提高患者生活质量。
作者：李景；荣阳；李兆丰；荣根满 刊期： 2015年第25期
目的：分析应用超声技术在子宫内膜病变中的临床诊断效果。方法选取2013年6月至2014年10月我院妇科门诊收治的65例经过病理检查确诊为子宫内膜病变的患者进行研究，按照数字分组法将其分为对照组（n=25）和观察组（n=40），对照组患者应用腹部二维超声现象技术诊断，观察组应用经腹壁彩色多普勒超声检查，比较两组患者的临床诊断效果。结果65例患者中，二维超声共检出42例子宫内膜病变，漏诊23例，检出率为64.6%，彩色多普勒超声共检出60例子宫内膜病变，漏诊5例，检出率为92.3%，经过统计学分析，彩色多普勒超声对子宫内膜病变检出率的高于二维超声检出率，差异有统计学意义，P＜0.05，二维超声共检出9例为子宫内膜增生，检出率为53%，有12例为内膜癌，检出率为60%，有16例为黏膜下肌瘤，检出率为57%；彩色多普勒超声共检出15例为子宫内膜增生，检出率为75%，有16例为内膜癌，检出率为80%，有26例为黏膜下肌瘤，检出率为93%，两种检查方法比较，差异有统计学意义，P＜0.05。结论彩色多普勒超声技术在子宫内膜病变中的临床诊断中优于二维超声，具有临床推广价值。
作者：刘莹 刊期： 2015年第25期
目的：研究良性惊厥并轻度胃肠炎（BICE）婴幼儿的临床特征、病因及治疗措施。方法对42例BICE的患儿详细观察记录其住院期间的胃肠炎及惊厥的表现特点。先后用金标法对患儿粪便行轮状病毒抗原，检测血生化（Na+，K+，Ca2+，Cl-，HCO-），跟踪随访半年以上。结果本病患儿胃肠症状多较轻微，无脱水或仅有轻度脱水；惊厥多为成簇发作；血生化（Na+，K+，Ca2+，Cl-，HCO-）正常或基本正常；脑脊液及头颅影像学检查正常；发作间期脑电图9例（21.4%）于中央中线或中央区或额区见少量痫样放电，1例中央中线及顶区见痫样波发放，其他32例正常或睡眠时背景活动稍差。轮状病毒抗原：粪便阳性23例。苯巴比妥预防性肌内注射1次后惊厥再发率为79.2%。结论婴幼儿BICE消化系统表现轻，惊厥往往成簇发作。巴比妥肌内注射对惊厥镇痉作用不明显，BICE后遗癫痫的概率很小。
作者：杨青；宋元华 刊期： 2015年第25期
目的：研究分析综合护理干预对乳腺增生患者心理状态的影响。方法研究对象为我院在2011年10月至2014年10月收治乳腺增生患者60例，将所有入选患者随机分为治疗组和对照组，每组为30例。对照组患者实施常规护理干预，而治疗组患者给予综合护理干预，护理结束后，采用抑郁自评量表（SDS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，对比两组患者心理状态。结果经过护理后，所有患者的SAS、SDS评分显著降低，且治疗组SAS、SDS评分（36.3±5.6，37.6±4.8）显著低于对照组（47.6±6.5，46.8±5.2），两组相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的抑郁自评量表（SDS）和汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）评分显著优于护理前，且治疗组改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对乳腺增生患者实施综合护理干预，能够显著改善患者心理状况，降低抑郁发生，提高生活质量，值得进行广泛推广应用。
作者：刘新义 刊期： 2015年第25期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
