车远方；顾绍飞；孙成瞰
目的：比较保留肾单位的肾部分切除手术（NSS）以及根治性肾切除术（RN）应用于T1b期肾癌的临床疗效。方法选择我院2011年1月至2013年12月收治并行手术治疗的T1b期肾癌患者90例，其中45例行NSS（NSS组），45例行RN（RN组），比较两组的手术情况，肌酐变化以及随访结果。结果两组间对比手术时间无明显差异，但是NSS组的术中出血量以及住院时间明显缩短，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。两组患者术前肌酐水平比较无明显差异，术后均较前有所升高，但是RN组升高水平明显高于NSS组，组间比较有统计学意义，P＜0.05。两组患者随访1、2、3年后的生存率比较无明显差异，P＞0.05。结论 NSS手术与RN手术治疗T1b期肾癌相比较术后生存率、手术时间方面比较无明显差异，但是NSS手术创伤小、出血少、术后恢复快，更有利于提高患者的术后生活质量，因二者具有相近的肿瘤控制效果；所以T1b期肾癌更倾向于选择NSS手术治疗。
作者：孙庆年；王雁德；刘树志 刊期： 2015年第30期
目的：探析不同分期糖尿病肾病患者尿液IL-18、MCP-1水平变化。方法将64例糖尿病肾病患者分为微量蛋白尿组与大量蛋白尿组，测定患者尿液中IL-18、MCP-1水平并进行比较。结果微量蛋白尿组MCP-1水平为（139.1±11.4）pg/mL，IL-18为（72.3±7.4）pg/mL，分别低于大量蛋白尿组（211.3±12.4）pg/mL及（103.7±8.7）pg/mL，差异的比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病肾病患者尿液MCP-1与IL-18水平随疾病进展而升高，可作为疾病诊断与病情严重程度的判断指标。
作者：周旭 刊期： 2015年第30期
目的：探讨紫杉醇联合顺铂治疗宫颈癌采取的护理对策，为宫颈癌的临床治疗与护理提供参考依据。方法对宫颈癌患者，实施入院时护理，化疗前护理，化疗中护理，不良反应及并发症护理，心理护理及健康教育。结果本组68例宫颈癌患者，经过各期护理和及心理护理，有效55例，无效13例，总有效率80.88%。结论积极细致的护理对应用紫杉醇联合顺铂联合化疗的患者的康复起到良好的辅助作用，能够提高患者的生存质量及延长生存期，优质的护理可以辅助治疗达到更优疗效。
作者：许大雪；李晓红；陆艳红；许丹 刊期： 2015年第30期
目的：总结闭合性腹部损伤患者的病情观察及护理经验。方法回顾性分析我院2012年3月至2013年9月外科收治140例腹部闭合性损伤患者，对其进行疾病观察及与护理干预方法。结果通过有效观察病情，采取积极救治手段和规范护理，15例保守治疗，125例进行手术治疗，135例患者均治愈出院。2例休克死亡、1例严重感染死亡。3例因合并其他脏器损伤，转专科治疗。结论闭合性腹部损伤患者创伤严重，大出血，全身情况复杂，严密观察病情和准确记录生命体征变化，短期控制出血，抗休克，尽快逆转患者严重的生理紊乱，以挽救患者生命，减少病死率。
作者：刘晓光 刊期： 2015年第30期
目的：分析经皮微创手术和传统开放手术在胸腰椎骨折中的应用。方法选取2012年5月至2014年8月收治的60例具有完整病历资料的胸腰椎骨折患者，随机数字表法分配观察组和对照组，各30例，采用经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗观察组，对照组采用常规开放椎弓根螺钉内固定手术治疗。比较分析两组患者手术时间、术中出血量、治疗效果。结果对照组手术时间显著高于观察组，具有统计学意义（P＜0.05）。术后观察组组患者Frankel脊髓功能评定优于对照组，两组比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论微创经皮置入椎弓根钉固定技术是治疗胸腰椎骨折的有效方法，手术创伤小，术后并发症少，患者恢复快，临床效果显著，可以广泛推广应用。
作者：车远方；顾绍飞；孙成瞰 刊期： 2015年第30期
原发性中央性颌骨鳞癌（primary central squamous cell carcinoma of jaws）是一种罕见的恶性颌骨内肿瘤，目前病例报告较少，因而该疾病的流行病学、治疗方式、预后仍不清楚。本文报道1例下颌骨原发性中央性鳞癌患者，并结合文献资料，对其临床组织病理学特征、诊断和治疗等进行讨论。
作者：周静艳；邹建明；季炼 刊期： 2015年第30期
目的：探讨健康教育在社区高血压防治过程中的作用。方法以我社区的86例高血压患者为研究对象，对其实施健康教育，观察并对比健康教育前后患者的血压控制、饮食行为、高血压并发症及其疾病认知水平等情况。结果对社区的86例高血压患者实施健康教育之后，在以上各项观察指标上与干预前相比都要显著改善，干预前后差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）。结论对社区高血压患者实施健康教育能够促进患者病情的改善，生活和生命质量的提升。
作者：张静 刊期： 2015年第30期
目的：探讨老年高血压患者鼻出血的临床表现，救治方法以及护理措施，总结其经验。方法回顾性分析本院2010年1月至2014年6月期间治疗60例高血压鼻出血患者的临床及护理资料。结果根据60例高血压鼻出血患者的临床特点，采取针对性的治疗及护理方法，均治愈，未发生明显并发症。结论高血压鼻出血的患者与其他患者的病理不同，临床工作中，密切观察患者的病症特点，严格按照医嘱采取针对性的护理干预措施，以提高临床疗效，减少并发症的发生。
作者：王莉 刊期： 2015年第30期
目的：分析探讨肺癌术后支气管胸膜瘘的预防措施及有效的临床护理策略，以减少患者痛苦，增强该病症的临床治疗效果。方法选取2012年1月至2013年12月我院收治的肺癌患者60例，行肺切除术后观察患者的临床表现，并根据具体情况对患者实施相应的预防支气管胸膜瘘发生的措施及临床护理，并统计该并发症的发生情况，评价本次预防措施及临床护理的有效率。结果本组肺癌患者60例经过围术期的护理及术前预防，术后治愈58例，支气管胸膜瘘发生2例，给予二次手术处理及相应护理后痊愈，总治愈率100%。结论对肺癌患者进行相应的术前预防及围手术期护理措施，能够预防并减少术后并发症如支气管胸膜瘘的发生，减少患者的痛苦，提高其生存质量，本次实践表明，所实施的护理措施安全有效，具有较强的可操作性，提高了肺癌的临床治疗效果。
作者：闫慧娇；韩靓靓；王洪娟 刊期： 2015年第30期
目的：分析益心舒胶囊联合硝酸异山梨酯片在临床治疗心绞痛的疗效及应用价值。方法选用2012年1月至2013年1月来我院进行治疗的80例冠心病心绞痛的患者，其中男性患者58例，女性患者22例。为了更好地进行分析，随机的将80例患者分为2组，即为甲乙组，甲乙组各为40例。甲组进行硝酸异山梨酯片治疗，乙组进行益心舒胶囊联合硝酸异山梨酯片治疗。结果经过1个月（30 d）的治疗后，乙组患者进行的益心舒胶囊联合硝酸异山梨酯片治疗疗效优于甲组进行硝酸异山梨酯片治疗，甲组的病患出现的不良反应的发病率高于乙组病患发病率。结论采用益心舒胶囊联合硝酸异山梨酯片在临床治疗心绞痛中的效果显著，能够有效的降低病患不良反应的发病率。
作者：及跃 刊期： 2015年第30期
目的：分析提高医务人员手卫生依从率干预效果分析。方法于2013年7月~9月期间调查168名医务人员，观察手卫生执行情况，考核手卫生相关知识掌握情况；2013年10月~12月完成调查问卷320份，调查医务人员手卫生情况，同时采取必要的干预措施，对比实施干预措施前后医务人员的手卫生依从率。结果干预后医师手卫生知识掌握率较干预前提高47.9%，护士手卫生知识掌握率较干预前提高39.9%，干预后医师手卫生依从率较干预前提高32.2%，护士干预后手卫生依从率较干预前提高14.6%（P<0.05）。结论重视医务人员手卫生依从性，予以综合干预措施，加强医务人员的培训工作，强化各项管理措施，可显著提高医务人员手卫生依从率。
作者：高淑凤；兰朋霞；张红；张冬杰 刊期： 2015年第30期
目的：探讨慢性过敏性紫癜的临床特点。方法选取我院皮肤科收治的慢性过敏性紫癜患儿72例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照患儿临床症状划分为普通对照组与慢性复发组，各36例，对比两组患儿肾炎分型及预后，以此探讨慢性过敏性紫癜临床特点。结果两组肾炎分型与预后评估对比差异无统计学意义（P＞0.05），肾炎分型多为HU、PU型，预后分级多为A、B级。结论慢性过敏性紫癜临床表现多样，在治疗时应注重肾功能，以改善预后。
作者：谷叶新 刊期： 2015年第30期
目的：探讨心理护理干预对非全身麻醉手术患者的影响。方法选取90例进行非全身麻醉的手术患者，随机双盲分为对照组与实验组，每组各45例。对照组给予常规护理，实验组给予心理护理干预。分析两组患者手术前后相关指标变化、术后VAS和SAS评分。结果实验组患者的心率、血压、VAS和SAS指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对手术室非全身麻醉患者进行心理护理干预能促进患者心率、血压的恢复，降低术中疼痛及焦虑程度。
作者：夏葳 刊期： 2015年第30期
目的：探讨老年患者髋关节置换术的麻醉护理效果。方法选择我院2013年2月至2014年2月收治的50例老年髋关节置换术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组25例，对照组行常规护理，观察组行针对性麻醉护理配合，对两组患者护理效果进行分析。结果观察组治疗优良率为92.00%，对照组为68.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术时间与术后苏醒时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者满意度为92.00%，显著高于对照组60.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对行髋关节置换术患者实施麻醉护理配合，可提高手术质量，促进患者术后康复，缩短术后麻醉苏醒时间，减少麻醉不良反应发生时间。
作者：佘络 刊期： 2015年第30期
目的：总结输注甘露醇患者使用静脉留置针的护理方法。方法将100例输注甘露醇使用静脉留置针患者随机分成观察组与对照组各50例，对照组常规护理，观察组给予护理干预，比较2组患者留置时间、静脉炎的发生率。结果观察组留置时间延长（P＜0.05），静脉炎的发生率明显下降（P＜0.01），差异具有统计学意义。结论采取适当的护理干预可大限度地发挥静脉留置针的优点，降低了静脉炎的发生，减轻了患者反复穿刺的痛苦，同时减少了护理工作量。
作者：姚丹；施玲 刊期： 2015年第30期
目的：探讨负压对超声引导下甲状腺细针穿刺结果的影响。方法回顾分析2014年2月至2014年12月期间在我院接受超声检查79位甲状腺结节患者，共87个甲状腺结节。所有结节均得到手术病理或穿刺活检病理证实。在87个结节的穿刺过程中，采用目前常用的两种的穿刺方法进行分组，第一种无负压穿刺方法共41个结节，第二种有负压穿刺方法共46个结节。对照分析87个甲状腺结节细胞学及病理学结果，得出穿刺细胞学的敏感性、特异性、准确性，比较两种穿刺方法的敏感性、特异性、准确性。采用SPSS21.0统计软件分析数据，计数资料采用χ2检验，以P<0.05差异有统计学意义。结果在87个甲状腺结节中，32个为恶性结节，55个为良性结节。无负压超声引导下细针穿刺细胞学检查的敏感度、特异度、准确率分别为93.3%、88.5%、90.2%。负压超声引导下细针穿刺细胞学检查的敏感度、特异度、准确率分别为88.2%、89.6%、89.1%。经各项比较P均>0.05，统计学无差异。结论两种超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的方法，其敏感性、特异性、准确性经比较，P均>0.05，统计学无差异。
作者：谷丽萍 刊期： 2015年第30期
目的：对多发脑梗死患者的吞咽困难程度进行评价，探讨多发脑梗死后早期吞咽困难患者的临床护理方法。方法选取某医院神经内科在2013年3月至2014年3月期间，收入院治疗的100例多发脑梗死后早期吞咽困难患者；对所有患者进行洼田氏吞咽能力检验及结合测定患者血氧饱和度，进行吞咽困难程度评价；随机分组行对比研究，对照组患者采取基础性的治疗、护理措施，而干预组患者在对照组护理的基础上，进行直接训练、间接训练及心理护理，恢复吞咽功能。结果干预组患者的吞咽功能恢复效果显著优于对照组，干预组的吞咽困难分级与对照组行双侧检验，差异显著（P＜0.05）；干预组患者的吞咽功能恢复总有效率为94.00%，而对照组患者的吞咽功能恢复总有效率为48.00%；两组数据差异显著（P＜0.05）。结论对多发脑梗死患者的吞咽困难程度进行合理地评价，加强临床护理强度，能显著提高患者的吞咽功能恢复效果，具有临床可行性。
作者：刘淑芳 刊期： 2015年第30期
阿霉素（adriamycin，ADR）是目前广泛应用于临床抗肿瘤治疗中，属于广谱高效蒽环类抗肿瘤药物，对多种常见肿瘤均有确切的治疗作用，对各种生长周期的肿瘤细胞均有杀灭作用，但其不良反应也制约的该药的临床使用，尤其是对心脏毒性，阿霉素与心肌组织的亲和力明显高于其他组织，故其对心肌细胞具有严重的心脏毒性并呈剂量依赖性，多出现于长期使用阿霉素者，这种慢性毒性作用主要是与阿霉素在体内累积剂量有关，导致扩张性心肌病和充血性心力衰竭及出现各种心律失常，严重者导致心源性猝死，以上不良反应常规药物治疗效果不理想，预后很差。磷酸肌酸是人体所有细胞代谢期间重要的能量供应源，临床上将磷酸肌酸作为心肌保护剂，已经广泛应用于治疗心肌梗死及心力衰竭。磷酸肌酸分子中所含有的高能磷酸键可以为心肌细胞提供能量，防止其产生氧自由基。心肌细胞缝隙连接（gap junction，GJ）是由相邻心肌细胞膜之间的连接蛋间低电阻通道，决定了心肌细胞间电传导和传导速度。组成心室心肌细胞间隙连接通道主要由连接蛋白43（conexin 43）构成的，连接蛋白43是心室缝隙连接的主要构成成分，是心脏中表达丰富的连接蛋白，其分布及功能的改变对于缝隙连接的活性有着非常重要的影响[1]。本研究通过观察外源性磷酸肌酸钠阿霉素所致的大鼠心肌连接蛋白43的保护作用，分析其可能的保护机制。
作者：张丽丽；李大伟 刊期： 2015年第30期
胰岛素抵抗是2型糖尿病及其并发的肥胖、冠心病、高脂血症、高血压、脑卒中等疾病共同的病理生理基础。目前肥胖是已知胰岛素抵抗的重要相关因素，脂肪具有内分泌功能，已知一些脂肪细胞分泌因子与胰岛素抵抗具有密切关系，本文从脂肪细胞分泌因子与胰岛素抵抗的关系进行综述，以期为进一步研究胰岛素抵抗提供依据。
作者：张顺贞；照日格图；卞瑶；张黎；王璟 刊期： 2015年第30期
目的：分析临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果。方法选择2012年5月至2014年5月于我院治疗的114例脑出血患者为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，对照组患者接受常规脑出血护理，观察组患者接受临床护理路径护理，对比两种方法的护理效果。结果观察组患者的Brthel指数、并发症概率、平均住院时间、健康知识评分、患者满意度都优于对照组，两组患者的差异有统计学意义（P<0.05）。结论脑出血患者护理中应用临床护理路径可以提高降低并发症概率，缩短住院时间，提高患者对护理工作的满意程，临床护理路径值得在脑出血患者中应用推广。。
作者：杨平；仲美玲 刊期： 2015年第30期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
