张顺贞；照日格图；卞瑶；张黎；王璟
目的：分析我院94例腹腔镜下腹股沟疝修补术资料，总结其临床特点及护理经验。方法按术式不同分为腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）组和腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）组，分析其住院天数及并发症、复发率等方面的区别，总结分析其护理特点。结果 TAPP组和TEP组在住院天数、经济费用及并发症、术后复发率等方面差别无统计学意义（P>0.05），TAPP组术后下床活动时间及术后疼痛例数较TEP组较低（P<0.05）。结论两种手术方式均能取得很好的临床疗效，加强围手术期护理细节处理可更好的配合临床治疗。
作者：朱军丽 刊期： 2015年第30期
原发性中央性颌骨鳞癌（primary central squamous cell carcinoma of jaws）是一种罕见的恶性颌骨内肿瘤，目前病例报告较少，因而该疾病的流行病学、治疗方式、预后仍不清楚。本文报道1例下颌骨原发性中央性鳞癌患者，并结合文献资料，对其临床组织病理学特征、诊断和治疗等进行讨论。
作者：周静艳；邹建明；季炼 刊期： 2015年第30期
目的：对鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的护理方法进行总结分析。方法对我院2012年1月至2013年6月收治的经鼻内镜手术治疗的116例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的护理方法进行观察分析，对临床护理经验进行总结研究。结果经统计，116例慢性鼻窦炎鼻息肉患者经鼻内镜手术治疗之后，治愈81例（69.83%），好转28例（24.14%），无效7例（6.03%）。结论正确合理的护理措施能够提高手术的成功率，术前充足的准备和预防措施是保证手术成功率的关键问题，而术后护理和并发症的控制则是影响手术疗效的重要因素。
作者：张立鹤；曹丹阳；鲁菲菲；杨立新 刊期： 2015年第30期
目的：分析提高医务人员手卫生依从率干预效果分析。方法于2013年7月~9月期间调查168名医务人员，观察手卫生执行情况，考核手卫生相关知识掌握情况；2013年10月~12月完成调查问卷320份，调查医务人员手卫生情况，同时采取必要的干预措施，对比实施干预措施前后医务人员的手卫生依从率。结果干预后医师手卫生知识掌握率较干预前提高47.9%，护士手卫生知识掌握率较干预前提高39.9%，干预后医师手卫生依从率较干预前提高32.2%，护士干预后手卫生依从率较干预前提高14.6%（P<0.05）。结论重视医务人员手卫生依从性，予以综合干预措施，加强医务人员的培训工作，强化各项管理措施，可显著提高医务人员手卫生依从率。
作者：高淑凤；兰朋霞；张红；张冬杰 刊期： 2015年第30期
格拉司琼氯化钠注射液是一种高选择性的5-HT3受体拮抗剂，对因放疗、化疗及手术引起的恶心呕吐具有良好的预防和治疗作用，其选择性高，无锥体外系反应和过度镇静等不良反应。但在临床使用中存在一些不合理现象，一方面导致患者经济负担加重，另一方面也增加了药物不良反应的发生，为了规范临床医师医嘱用药行为，保证患者用药安全有效，充分发挥药师在临床药物治疗中的作用，笔者对我院医嘱的药物应用情况进行分析，为临床合理用药提供参考。
作者：贾文园；王丽 刊期： 2015年第30期
目的：分析老年急性肠梗阻患者的术后护理体会。方法选取2012年6月至2013年6月于我院接受手术治疗的96例老年急性肠梗阻患者，随机分为对照组和观察组，对照组采取常规术后护理，观察组采取术后综合护理干预，比较两组患者术后临床指标（术后排气时间、术后住院天数和拔除胃管时间）及术后并发症情况。结果观察组术后排气时间、术后住院天数和拔除胃管时间均短于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症明显少于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论对老年急性肠梗阻患者采取术后综合护理干预有助于患者术后恢复，减少并发症的发生，临床上值得推荐。
作者：邸杰 刊期： 2015年第30期
随着社会的进步，人们对自然绿色的追求，越来越多的人在看病时选择到中医院去看病诊治，主要是看中的是中药的疗效好不良反应小等特点，再者是中医药对于一些西医束手无策的疾病，如亚健康、养生保健、颈椎病等一些疾病，西医没有好的办法，而中医利用中医药的独特优势，通过辩证诊治对上述疾病进行科学的诊断，再配合中药的治疗，对于上述疾病的治疗有独到的疗效。在中医治疗疾病的过程中，除了大夫的正确诊断外，起主要治疗作用的就是中药，所以近些年来中药在各个医院越来越受到重视，随着医院中药用量的增多，中药的贮藏和养护也显得越来越重要[1-3]。笔者一直在医院从事中药饮片的贮藏和养护工作，把在实际工作中的一些方法和好的经验进行总结，供大家参考。
作者：周玉杰；王菁 刊期： 2015年第30期
目的：探讨管理理念对医疗质量管理品质的影响。方法对于目前医疗质量管理过程中的使用管理理念的影响情况进行实际的分析，并探讨如何找出一种较为完善的管理理念。结果树立起一种以患者为中心、人性管理、注重质量以及提升整体医疗水平的管理理念对于医疗质量的提升有着极为重要的意义。结论在实际的进行医疗质量管理的过程中，需要着重的注意到关于以患者为中心、人性管理、注重质量以及提升整体医疗水平的相关管理理念。
作者：刘兆明 刊期： 2015年第30期
目的：探讨老年患者髋关节置换术的麻醉护理效果。方法选择我院2013年2月至2014年2月收治的50例老年髋关节置换术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组25例，对照组行常规护理，观察组行针对性麻醉护理配合，对两组患者护理效果进行分析。结果观察组治疗优良率为92.00%，对照组为68.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术时间与术后苏醒时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者满意度为92.00%，显著高于对照组60.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对行髋关节置换术患者实施麻醉护理配合，可提高手术质量，促进患者术后康复，缩短术后麻醉苏醒时间，减少麻醉不良反应发生时间。
作者：佘络 刊期： 2015年第30期
目的：研究应用不同手术方法对肝癌的临床疗效。方法将2012年3月至2015年3月来我院就诊的44例肝癌患者作为研究对象，按数字随机法分为观察组（22例）和对照组（22例）。对照组进行常规开腹肝切除术；观察组则进行腹腔镜肝切除术。比较两组患者的围术期各指标情况以及存活率。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间以及止痛药的用量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者6个月、1年的存活率差异无统计学意义，但观察组患者2、3年存活率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜切肝手术较传统的开腹切肝手术对治疗肝癌的疗效更好，创伤小，不良反应少，费用低，且安全性高，值得临床推荐。
作者：王锦山 刊期： 2015年第30期
目的：了解超声在乳腺肿块诊断中的应用价值。方法择取我院2012年3月至2014年3月收治的40例乳腺肿块患者为研究对象，分别应用二维超声及彩色多普勒超声进行检查，观察并记录所有患者的乳腺超声像学特征与血流变化情况。结果①超声影像特征：40例患者共检出肿块52个，良性32个，恶性20个，其中良性肿块患者强回声晕、微小钙化显示率依次为12.50%、21.88%，恶性肿块组分别为60.00%、75.00%，差异具有显著性（P＜0.05）；②肿块血流分级：恶性肿块内部血流检出率为95.00%，良性肿块为56.25%，差异具有显著性（P＜0.05）；③肿块内血流参数变化：良性肿块组RI、PSV、PI明显低于恶性肿块组（P＜0.05），AT明显显著高于恶性肿块组（P＜0.05）。结论超声在乳腺肿块良恶性诊断中具有至关重要的应用价值，尤其是彩色多普勒超声能为乳腺肿块良恶性判断提供重要的参考依据，值得临床大力推广与应用。
作者：熊军 刊期： 2015年第30期
目的：探讨热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的临床效果。方法选取于2012年4月至2013年5月来我院进行治疗的急性上呼吸道感染患者100例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组进行治疗，观察组患者给予热毒宁注射液治疗，对照组患者给予病毒唑注射液，比较两组患者治疗效果。结果观察组治疗的总有效率为94.00%，其治愈共30例、有效17例，无效3例；对照组治疗的总有效率为70.00%，取得了较为显著的临床效果，治疗效果为治愈20例、有效15例、无效15例，两组对比差异较为显著，具有统计学意义（χ2=9.0143，P＜0.05）。结论热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染具有显著的临床效果，可有效提高患者生活质量值得在临床上广泛推广使用。
作者：朱效凤 刊期： 2015年第30期
目的：探讨与分析人本原理在护理管理中的应用价值。方法成立专业小组对人本原理相关理论知识进行分析讨论，然后结合本院护理人员实际工作情况，将人本原理应用于医院护理管理中，后观察临床应用情况，对比分析人本原理应用前后的效果和意义。结果人本原理应用前患者对护理的满意度明显低于人本原理应用后，人本原理应用前护理人员对自身工作的认可度也明显低于人本原理应用后。两组在护理满意度、护理工作认可度等方面比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论人本原理在护理管理中的应用，有利于提高护理人员对护理工作的认可度，使其积极热情的投身日常工作中去；并有利于充分利用护理资源，增强团队意识，从而改善和提高护理质量。
作者：韩丽娟 刊期： 2015年第30期
目的：研究经纤支镜分米波治疗对狭窄型支气管内膜结核患者肺通气功能的影响。方法随机选取64例我院2012年2月至2014年4月治疗的狭窄型支气管内膜结核患者，将其按照数字分组法分为对照组和观察组，每组各32例患者，对照组予以常规的抗结核药物治疗，观察组在对照组的基础上同时介入纤置镜分米波进行治疗，比较两组患者的肺通气功能效果。结果治疗前比较两组患者的肺通气功能，差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后，两组患者的肺通气功能均有一定改善，比较两组患者的肺通气功能变化，观察组患者的肺通气功能改善情况优于对照组，差异有统计学意义，P＞0.05。结论对狭窄型支气管内膜结核患者采用纤支镜分米波治疗能明显改善患者的肺活量、第1秒用力呼气量和大自主通气量等肺通气功能，效果显著，值得推广应用。
作者：王洋 刊期： 2015年第30期
目的：比较保留肾单位的肾部分切除手术（NSS）以及根治性肾切除术（RN）应用于T1b期肾癌的临床疗效。方法选择我院2011年1月至2013年12月收治并行手术治疗的T1b期肾癌患者90例，其中45例行NSS（NSS组），45例行RN（RN组），比较两组的手术情况，肌酐变化以及随访结果。结果两组间对比手术时间无明显差异，但是NSS组的术中出血量以及住院时间明显缩短，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。两组患者术前肌酐水平比较无明显差异，术后均较前有所升高，但是RN组升高水平明显高于NSS组，组间比较有统计学意义，P＜0.05。两组患者随访1、2、3年后的生存率比较无明显差异，P＞0.05。结论 NSS手术与RN手术治疗T1b期肾癌相比较术后生存率、手术时间方面比较无明显差异，但是NSS手术创伤小、出血少、术后恢复快，更有利于提高患者的术后生活质量，因二者具有相近的肿瘤控制效果；所以T1b期肾癌更倾向于选择NSS手术治疗。
作者：孙庆年；王雁德；刘树志 刊期： 2015年第30期
目的：探讨盆底康复训练改善产后盆底肌功能的效果。方法选取产妇112例，采用随机数字表法分为两组，56例产妇未行盆底康复训练为对照组，56例产妇行盆底康复训练为观察组，比较两组产妇治疗前后盆底肌功能。结果治疗后，两组产妇手测肌力、电测肌电值、盆底Ⅰ类肌纤维（持续收缩压、收缩持续时间）、盆底Ⅱ类肌纤维（持续收缩压、收缩个数）均明显改善。观察组产妇手测肌力、电测肌电值、盆底Ⅰ类肌纤维（持续收缩压、收缩持续时间）、盆底Ⅱ类肌纤维（持续收缩压、收缩个数）均明显高于对照组（P＜0.05）。结论盆底康复训练可显著改善产后盆底肌功能。
作者：游尊玲；李应梅 刊期： 2015年第30期
目的：探讨健康教育在社区高血压防治过程中的作用。方法以我社区的86例高血压患者为研究对象，对其实施健康教育，观察并对比健康教育前后患者的血压控制、饮食行为、高血压并发症及其疾病认知水平等情况。结果对社区的86例高血压患者实施健康教育之后，在以上各项观察指标上与干预前相比都要显著改善，干预前后差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）。结论对社区高血压患者实施健康教育能够促进患者病情的改善，生活和生命质量的提升。
作者：张静 刊期： 2015年第30期
目的：探讨水中待产产妇的产程，产道裂伤，分娩疼痛及新生儿评分影响。方法自愿水中待产低危符合条件的孕妇60例为水中待产组，随机取同期阴道分娩足月单胎，头位，无妊娠合并症及并发症产妇为对照组，观察两组产妇的产程，产道裂伤，减轻疼痛效果及新生儿评分。结果水中待产产妇产程较对照组缩短（P＜0.01），水中待产产妇无一例行会阴切开，对照组会阴切开率71.67%，差异有统计学意义（P＜0.01）；水中待产组下水后疼痛缓解率93.33%，两组新生儿平分方面比较无统计学意义（P＞0.05）。结论水中待产的优势体现在缩短产程，减轻疼痛，降低会阴侧切率。
作者：蔡莉；吴庆荣；彭秀 刊期： 2015年第30期
胰岛素抵抗是2型糖尿病及其并发的肥胖、冠心病、高脂血症、高血压、脑卒中等疾病共同的病理生理基础。目前肥胖是已知胰岛素抵抗的重要相关因素，脂肪具有内分泌功能，已知一些脂肪细胞分泌因子与胰岛素抵抗具有密切关系，本文从脂肪细胞分泌因子与胰岛素抵抗的关系进行综述，以期为进一步研究胰岛素抵抗提供依据。
作者：张顺贞；照日格图；卞瑶；张黎；王璟 刊期： 2015年第30期
阿霉素（adriamycin，ADR）是目前广泛应用于临床抗肿瘤治疗中，属于广谱高效蒽环类抗肿瘤药物，对多种常见肿瘤均有确切的治疗作用，对各种生长周期的肿瘤细胞均有杀灭作用，但其不良反应也制约的该药的临床使用，尤其是对心脏毒性，阿霉素与心肌组织的亲和力明显高于其他组织，故其对心肌细胞具有严重的心脏毒性并呈剂量依赖性，多出现于长期使用阿霉素者，这种慢性毒性作用主要是与阿霉素在体内累积剂量有关，导致扩张性心肌病和充血性心力衰竭及出现各种心律失常，严重者导致心源性猝死，以上不良反应常规药物治疗效果不理想，预后很差。磷酸肌酸是人体所有细胞代谢期间重要的能量供应源，临床上将磷酸肌酸作为心肌保护剂，已经广泛应用于治疗心肌梗死及心力衰竭。磷酸肌酸分子中所含有的高能磷酸键可以为心肌细胞提供能量，防止其产生氧自由基。心肌细胞缝隙连接（gap junction，GJ）是由相邻心肌细胞膜之间的连接蛋间低电阻通道，决定了心肌细胞间电传导和传导速度。组成心室心肌细胞间隙连接通道主要由连接蛋白43（conexin 43）构成的，连接蛋白43是心室缝隙连接的主要构成成分，是心脏中表达丰富的连接蛋白，其分布及功能的改变对于缝隙连接的活性有着非常重要的影响[1]。本研究通过观察外源性磷酸肌酸钠阿霉素所致的大鼠心肌连接蛋白43的保护作用，分析其可能的保护机制。
作者：张丽丽；李大伟 刊期： 2015年第30期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
