王颖杰
目的：探讨依达拉奉对谷氨酸所致神经干细胞损害的保护作用及机制。方法取大鼠13.5 d胚胎皮质，提取神经干细胞，分为谷氨酸处理组（500μmol/L）、依达拉奉干预组（500μmol/L谷氨酸+500 ng/mL依达拉奉）和正常对照组。谷氨酸及依达拉奉处理24 h后，应用光学显微镜高倍下观察各组细胞的形态和数量；并对各组细胞作DAPI及TUNEL染色，计数阳性细胞。结果与正常对照组比较，谷氨酸处理组细胞的数量减少（P＜0.05）；依达拉奉组细胞的数量较谷氨酸组明显增多（P＜0.05）。谷氨酸处理组的TUNEL阳性细胞明显多于正常对照组（P＜0.05），依达拉奉组的TUNEL阳性细胞明显少于谷氨酸组（P＜0.05）。结论依达拉奉通过拮抗谷氨酸诱导的细胞凋亡对谷氨酸所致的神经干细胞损害起到保护作用。
作者：卢艺；邹良玉；褚晓凡；张莹；付学军 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析黛力新治疗胆汁反流性残胃炎合并焦虑的效果。方法选择2009年3月至2013年3月期间在我院治疗的胆汁反流性残胃炎合并焦虑的患者40例，随机分为观察组和对照组两组，每组各20例，观察组采用黛力新联合铝碳酸镁和莫沙必利治疗，对照组采用铝碳酸镁和莫沙必利治疗，通过观察两组治疗后的胃镜表现、焦虑自评量表评分（SAS）来评估分析两组两种治疗方法的疗效。结果观察组治疗后胆汁量、充血水肿和糜烂出血三个方面的评分分值均较对照组下降幅度大，经统计学分析，其差异均有统计学意义，P＜0.05；观察组治疗后SAS评分的下降幅度明显高于对照组，经统计学分析，其差异有显著统计学意义，P＜0.01。结论说明观察组的黛力新联合铝碳酸镁和莫沙必利的治疗方法能明显改善患者临床症状，改善患者胃镜表现；同时显著降低了患者焦虑评分，良好改善了患者焦虑状况，提高了患者生活质量。
作者：刘洁 刊期： 2014年第04期
目的：探讨左半结肠癌并肠梗阻采用Ⅰ期切除吻合术的可行性。方法回顾分析58例左半结肠癌并肠梗阻患者采用Ⅰ期切除吻合术的临床资料。结果采用Ⅰ期切除吻合术的58例中，无吻合口瘘、腹腔脓肿等严重并发症；无围手术期死亡；术后发生切口感染2例。结论Ⅰ期切除吻合术在左半结肠癌并肠梗阻中的应用是完全可行的。
作者：唐益江；黄小荣 刊期： 2014年第04期
目的：研究采用HPLC快速分析法测定三七药材中三七皂苷含量的方法。方法以安捷伦ZORBAX Stable Bound（4.6 mm×50 mm，1.8μm）色谱柱为固定相，0.2%的磷酸溶液和甲醇（48/52）为流动相，检测波长分别为三七皂昔R1在0.24~23.7 pg、人参皂昔Rgl在0.83~89.0 pg、人参皂昔Re在0.13~11.2 pg、人参皂昔Rb1在0.74~74.0 pg、人参皂昔Rd在0.21~18.3 pg。结果检测在1 min时，即出现基线分离，平均回收率分别为96.03%、98.83%、98.02%、97.68%和97.13%，相对标准偏差分别为1.3%、1.1%、1.2%、1.4%和1.1%。检测时间节约与传统方法相比节省了60%左右的时间。结论该方法简便、快速、结果准确、可靠，为HPLC样品的快速测定提供了依据。
作者：苏家辉 刊期： 2014年第04期
目的：调查我医院缺血性脑卒中（ischemic stroke，IS）患者二级预防用药依从性的现状及影响因素。方法采用访谈形式，收集因IS在我院住院的患者出院1年来二级预防用药情况。结果81例我院IS患者中，抗血小板聚集、降脂药的依从性分别为72.8%、49.3%，合并高血压、糖尿病患者降压、降糖药依从性分别为77.6%、70.6%。结论 IS患者二级预防中抗血小板、降脂、降压、降糖药物的应用都未达标，其中降脂药依从性依从性差。医疗付费方式是影响我院IS患者依从性的独立危险因素。
作者：万志荣；何向楠；李继来；杜继臣 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）测定值对结核性胸膜炎的诊断意义和应用价值。方法366例住院的胸腔积液患者，分别行结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验，同时应用酶速率法检测胸腔积液中ADA值及其与血清中ADA比值，比较其特异性及灵敏度。结果 ADA＞45 U/L对诊断结核性胸膜炎的敏感度（94.04%）、特异度（88.8%）均较高，高于PPD敏感度（90.18%）、特异度（82.1%），二者差异有显著性（P＜0.05）。结论胸腔积液中ADA含量的检测对于早期诊断及治疗结核性胸膜炎具有积极意义。
作者：江秀慧；张全海；张信鸽；杨玉前 刊期： 2014年第04期
目的：研究分析临床护理路径在改善甲型肝炎患者不良心理中的效果。方法选取2010年12月至2012年12月于本院进行治疗的56例甲型肝炎患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规护理干预方式组）28例和观察组（临床护理路径组）28例，然后将两组患者护理前与护理后2周、4周的Zung自评量表结果进行比较。结果观察组护理后2周、4周的Zung自评量表结果中的两个方面均显著好于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。结论临床护理路径在改善甲型肝炎患者不良心理中的的效果较佳，更为有效地改善了患者的心理状态，为治疗奠定了较佳的护理基础。
作者：刘波 刊期： 2014年第04期
目的：研究分析彩色多普勒及能量多普勒超声对乳腺良性、恶性肿块的鉴别价值。方法选取2010年3月至2013年8月我院收治的门诊及住院手术的乳腺癌患者43例，乳腺良性肿块患者50例作为研究对象，所有患者均经过病理证实。患者在检查过程中使用二维超声检查、彩色多普勒超声检查和能量多普勒超声检查。结果乳腺癌患者中分支状血流比例高，穿入型信号比例高，血流分布呈混合型比例高，与乳腺良性肿块比较，P＜0.05；在乳腺癌患者中，20 mm以上患者的血流分级明显高于20 mm以下血流分级组，P＜0.05；乳腺癌患者中，有淋巴结转移患者的直径明显小于无淋巴结转移患者，P＜0.05；有淋巴结转移组OD值更高，MVD高，与无淋巴结转移组比较，P＜0.05。结论使用彩色多普勒及能量多普勒超声对乳腺良恶性肿物的鉴别诊断价值较高。
作者：黄继才；尹晓云；陈兵勇；李景珊；龚建安；李珍；胡桂朗；陈杰智；徐洁文 刊期： 2014年第04期
目的：探讨护患协作式按压方法在老年静脉输液患者中的应用。方法选取2013年1~4月在我院门诊进行静脉输液的老年患者300例，随机分为对照组和观察组，每组各150例。对照组采用传统拔针按压法，观察组采用护患协作式按压方法。结果观察组的按压效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论采用护患协作式按压方法，可以减少皮下淤血的发生。
作者：李银荣；闫现玲 刊期： 2014年第04期
目的：研究自攻型微螺钉种植体在正畸治疗过程中作为强支抗的临床应用效果。方法在20例应用自攻型微螺钉种植体作为强支抗的病例中，选出10例上颌前突，均拔除上颌第一前磨牙后采用上颌强支抗进行矫治的患者进行分析。选用自攻型微螺钉种植体作为支抗，植入部位为上颌第一前磨牙与上颌第一磨牙牙根间的颊侧牙槽间隔处，用镍钛拉簧加力，力值150~200 g，每月加力一次。对患者矫治前、矫治后的头颅定位侧位片进行分析，测量上颌中切牙和第一磨牙的移动变化。结果在10例患者中矫治后上颌前突改善明显，上颌中切牙切缘均内收5.98 mm，上颌第一磨牙移动0.64 mm，均获得强支抗的效果。结论自攻型微螺钉种植体支抗可以提供性能稳定强支抗，并且手术操作简单、植入部位灵活、患者易于接受，是正畸治疗过程中理想的支抗选择。
作者：杜申钊；王明丽；徐姗；吴龑；黄文博；陈虎；王钊 刊期： 2014年第04期
心血管的介入治疗由于其微创、操作简单、术后恢复快等特点，已经广泛在临床中应用，它是在医学影像设备的导引下，利用精密器械对体内的组织或器官进行诊断及治疗，但毕竟其还是有创手术，所以仍然有发生医院感染风险[1]，如何通过有效的护理控制医院感染是心血管介入治疗的重点，现将我院介入治疗的护理措施及医院感染的控制情况介绍如下。
作者：白丽荣 刊期： 2014年第04期
原发性高血压是一种常见的以体循环动脉压增高为主要临床表现的心血管疾病，因此是一种“心血管综合征”，是我国人群脑卒中和冠状动脉粥样硬化性心脏病发病及死亡的主要危险因素。近年来，随着我国人民生活质量的改善，本病呈逐年上升的趋势，2009年我国30~70岁人群中高血压患病率已达31.4%[1]，其中病因不明确的俗称为原发性高血压，约占本病总发病率的95%[2]。目前，现代医学对原发性高血压的病因尚不明确，还有许多问题没有明确的结论，缺乏足够的证据，因此在临床上疗效仍不甚理想，而中医药在防治本病上有一定的优势和潜力。近年来，已有许多学者运用中西医结合防治原发性高血压病，取得了良好的疗效，综述如下。
作者：李绍武 刊期： 2014年第04期
目的：观察平喘固本汤和补肺汤治疗肺胀的疗效。方法选取我院2012年3月至2013年4月68例肺胀患者，随机分成两组，运用平喘固本汤和补肺汤治疗肺胀病患者34例（治疗组），单用平喘固本汤治疗肺胀病34例（对照组）。结果治疗组总有效率（85.29%）明显高于对照组（55.88%）（P<0.05），治疗组喘咳、浮肿、心悸消失时间明显短于对照组（P<0.05）。平喘固本汤和补肺汤能明显改善心肺功能，治疗过程中未发现明显不良反应。结论平喘固本汤和补肺汤治疗肺胀病安全有效，疗效明显，值得推广。
作者：孙虹伟 刊期： 2014年第04期
目的：分析研究2型糖尿病采用二甲双胍结合质子泵抑制剂（PPI）的临床疗效。方法抽取近年来在我院收治的患有2型糖尿病患者80例，采用随机抽取的模式，随机分为实验组和对照组，每组各40例；实验组对患者采用二甲双胍结合PPI给予治疗，对照组单一使用二甲双胍进行治疗。结果实验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、FINS以及P2hINS明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论2型糖尿病采用二甲双胍结合质子泵的临床治疗效果显著，具有临床推广价值应用。
作者：孟维英 刊期： 2014年第04期
目的：对1~6岁反复呼吸道感染患儿中血清IGF-Ⅰ的变化水平及临床意义进行研究和探讨。方法随机选取2010年10月至2012年7月到我院进行治疗的反复呼吸道感染（RRI）患儿58例，对他们身体的体质量、身高进行测量，并检测其血清IGF-I的水平，对其变化情况进行记录。IGF-I的检测应用美国伯乐CODA全自动酶免疫分析仪以及IGF-I试剂盒，通过酶联免疫吸附法（ELISA）进行。同期选择在我院进行健康体检的健康儿童58例，作为对照组，进行相同方面的检测和测量。结果在身高方面测量，RRI组为（94.8±2.87）kg，对照组为（106.5±5.32）kg，两组比较，P＜0.05；在体质量方面测量，RRI组为（18.3±3.15）cm，对照组为（26.1±6.80）cm，两组比较，P＜0.05；在血清IGF-I水平方面检测，RRI组为（23.65±10.47）μg/L，对照组为（36.11±8.97）μg/L，两组比较，P＜0.01。以上结果显示RRI组身高、体质量以及IGF-I水平明显低于对照组。结论血清IGF-I水平降低是RRI发生的一个重要因素，对其变化情况进行检测对于预防、诊断和治疗儿童RRI具有重要意义。
作者：张燕钦；孙力；叶成海；高润红 刊期： 2014年第04期
目的：观察不同护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的疗效。方法选取我院（脊柱）骨科在2012年1月至2013年6月期间收入院的经X线片确诊为腰椎压缩性骨折患者178例，按照随机化原则分为对照组和观察组，各89例，对照组给予常规遵医嘱用药，观察组在此基础上予以饮食指导、腹部按摩、腹部热敷、腹式呼吸、排便训练、运动锻炼等精心护理措施，后对比两组效果，以10 d为观察期，以腹胀发生率、缓解率为观察指标。结果两组患者均出现腹胀，腹胀发生率无统计学意义(P>0.05)；对照组中，患者腹胀得到缓解56例，缓解欠佳34例，腹胀缓解率为62.9%，观察组中，患者腹胀得到缓解79例，缓解欠佳10例，腹胀缓解率为88.8%，对照组劣于观察组，两组腹胀缓解率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于腰椎压缩性骨折患者，予以精心护理措施，能有效缓解腹胀情况，提高患者住院期间生活质量，值得在骨科护理从业人员中推行。
作者：李爱娜 刊期： 2014年第04期
目的：通过临床案例分析呼吸机撤离的影响因素，找出其关键对呼吸机撤离有显著影响的因素，合理安全地撤离呼吸机。方法回顾分析本院近10年来208例进行机械通气治疗的患者案例，对患者年龄、性别、疾病、APACHE评分、营养状态、护理情况、患者对撤离呼吸机的认识、撤机方式、患者排痰能力、浅快呼吸指数（RVR）、生理呼吸功（WOB）以及伴有呼吸机相关性肺炎（VAP）等影响呼吸机撤离的因素做统计学分析。结果患者原有疾病的类型和严重程度对呼吸机撤离有显著影响。重症肺炎、重症哮喘撤机成功率较高，分别是100%和81.08%。中毒撤机成功率低，为20%。营养状态、合并VAP、撤机方式、患者主动排痰能力、患者对撤离呼吸机的认识、APACHE评分对呼吸机成功撤离具有显著影响。结论影响呼吸机撤离的因素多而繁杂，应根据不同患者的个体情况进行针对性的撤离预防，从而提高呼吸机撤离的成功率。
作者：陈媛媛 刊期： 2014年第04期
目的：调查分析责任制整体护理病房护士职业的工作满意度状况，为进一步推进优质的护理服务提供相应的保障。方法选取我院护理病房的164名护士，对其进行关于工作满意度的问卷调查。结果对164名护士的调查问卷进行了统计分析，满意度高的前两位是“同事间的关系”及“工作被称赞和认可”；低末两位为“家庭和工作的平衡”和“专业发展的机会”。结论责任制整体护理模式使护士的职业满意度较高，都能有较高的工作积极性，提高了病房的护理质量，同时也增加了医护之间的配合程度，护士的职业责任感也明显增强。但是医院仍需进一步完善人力资源的配置，更多地关爱护士群体，从而不断改善并深化优质的护理服务。
作者：朱梅 刊期： 2014年第04期
目的：探讨颅内肿瘤诊断中超声造影的应用价值。方法选取我院自2012年9月至2013年9月收治的76例颅内血管疾病患者为研究对象，在超声造影指导下完成手术，分析评价手术效果。结果手术后1周对患者行CT或MRI，提示76例患者肿瘤全切除63例，占82.9%；有13例患者因肿瘤边缘位于重要功能区采取了次全切除；病理诊断：其中胶质瘤患者共65例，Ⅰ~Ⅱ级星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤以及间变型星形细胞瘤、胶质母细胞瘤分别为14例、14例、25例、12例，脑转移癌11例；声像图特征：声像图能够较为准确地显示患者肿瘤的位置、边界、内部血管包括和邻近血管存在的毗邻的关系还有肿瘤血流灌注情况。结论术中超声造影辅助能够准确定位颅内肿瘤，帮助术者确定病变边界，精确指导手术，便于及时发现和清除病灶残留，具有较高的应用价值。
作者：戚宪国；杜彦礼 刊期： 2014年第04期
目的：选用高于临床拟用剂量30倍和120倍的剂量组进行“限度实验”观察其长期毒性作用。方法将90只Wister大鼠随机分3组，即生理盐水对照组，银杏叶提取物低、高剂量组，灌胃给药24周后检测血液学和血液生化指标，同时解剖并摘取各组织脏器，计算脏器系数，进行病理学检查分析。结果与对照组比较，银杏叶提取物高、低剂量组大鼠的脏器系数未发生显著性变化（P>0.05），但多项血液学指标和血液生化指标发生显著改变。结论用渗漉法制备的银杏叶提取物对大鼠有降血脂、抗血栓作用，长期大剂量使用可显著改变多项血液学和血液生化指标，还可能引起消化性溃疡与肿瘤。
作者：季迁；李哲；李敏；刘芳；姜殿军 刊期： 2014年第04期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
