李银荣；闫现玲
随着免疫表型、染色体、融合基因等诊断技术的不断发展，随着MICM诊断标准的应用，血液系统恶性疾病的治疗已经从传统的单一化疗转化为根据危险程度不同的分层治疗方法。其治疗方法已越来越多元化，患者的无病生存期亦明显升高，部分血液系统恶性肿瘤甚至有治愈的可能。造血干细胞移植是其中重要的一种治疗方法。目前，世界上每年开展的50000例造血干细胞移植中，超过50%是自体造血干细胞移植（AHSCT）。
作者：董敏；刘冯；洪珞珈 刊期： 2014年第04期
母乳喂养是为婴儿健康生长与发育提供理想食品，无论在营养学，免疫学还是心理学等方面母乳喂养对于婴儿的益处都是众多人工喂养无可比拟的。同时母乳喂养也是生殖过程的一个有机组成部分，对母亲的健康亦有重要影响。2002年世界卫生组织和联合国儿童基金会联合制定的《婴幼儿喂养全球攻略》建议：在生命的初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养以实现佳生长、发育和健康。之后，为满足其不断发展的营养需要，婴儿应获得营养充足和安全的补充食品，同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。一直以来母乳喂养是人类喂养首选方式，然而随着人类文明的进步、经济的发展，妇女的社会地位不断提高，职业女性出现了，哺乳成为职业女性的累赘。与此同时婴幼儿奶粉的研究与生产不断发展，以及奶粉厂商基于经济利益的大肆宣传，使得喂养方式的选择空间更大了。还有些母亲对于母乳喂养的错误认识和心理因素等都使得母乳喂养受到影响，造成近年来母乳喂养率持续下降。现将有关母乳喂养的益处及相关影响因素综述如下。
作者：李梦月(综述)；殷刚柱(审校) 刊期： 2014年第04期
目的：探讨普外切口感染的临床治疗。方法本次研究共选取30例普外切口感染的患者作研究对象，随机分组就常规清创纱条填塞（对照组）与内涂莫匹罗星纱条引流（观察组）资料进行比较。结果观察组选取病例在切口感染治疗时间及切口愈合时间上均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论普外切口感染采用莫匹罗星内涂并取凡士林纱条放置引流治疗，可显著缩短治疗时间，加快切口愈合，具有非常积极的临床意义，使预后明显改善，具有非常重要的应用价值。
作者：司马钦 刊期： 2014年第04期
目的：分析剖宫产术后影响母乳喂养因素，采取针对性护理干预。方法选择2010年5月至2013年4月我院剖宫产的产妇165例为研究对象，分析术后影响母乳喂养的因素，根据随机原则分组。A组接受常规护理，B组针对影响母乳喂养的因素加强护理干预。对比两组产妇母乳喂养率的差异性。结果对比两组产妇母乳喂养率发现，B组明显高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论影响剖宫产术后影响母乳喂养的因素包括体位限制、惧怕疼痛、心理障碍等，在今后的临床工作中针对上述因素进行针对性护理干预，以提高剖宫产产妇的母乳喂养率。
作者：匡彩凤 刊期： 2014年第04期
目的：探讨早期康复护理在全髋关节置换术后患者髋关节功能恢复中的应用效果。方法本研究于2011年8月至2012年12月对实施人工全髋关节置换术治疗的患者进行早期康复护理干预，并与采用常规护理的对照组进行临床对比研究。结果研究组患者在术后髋关节功能恢复优良率（93.75%）明显高于对照组（75.00%）（χ2=4.27，P<0.05）；在术后研究组中的下肢静脉血栓形成和感染等并发症发生率明显低于对照组，（χ2=4.27、4.01，P<0.05）。结论早期采取心理护理干预、术前康复练习、术后康复护理等干预措施，尽早恢复髋关节功能，有效地减轻了患者的痛苦，减少髋关节置换术术后并发症，提高了患者的生活质量和护理满意率。
作者：李志华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨具有祛风除湿，温经散寒，通络止痛作用的风湿痹康胶囊是否有止痛、抗炎和治疗风湿性关节炎的药理学作用。方法采用醋酸引痛法，观察该药对小鼠的止痛作用；采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀模型，观察该药抗炎作用；采用大鼠佐剂性关节炎（AA)模型，观察该药的抗佐剂性关节炎的作用。结果风湿痹康胶囊对小鼠疼痛模型具有明显的止痛作用；能明显抑制二甲苯引起小鼠耳廓肿胀，具有一定的抗炎作用；且有一定的阻止大鼠AA模型形成的作用。结论风湿痹康胶囊具有一定的止痛、抗炎和抗佐剂性关节炎的作用。
作者：张丽君 刊期： 2014年第04期
妊娠期是妇女一生中非常重要的时期，孕妇要进行系统检查、监护、保健指导还有预防保健工作。能维持正常妊娠生理期，降低孕产妇病死率，减少病残儿出生，保障母婴的安全与健康，因此妊娠期用药及其重要。
作者：王丽华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨人性化理念的管理措施在护理管理工作中的运用效果。方法选取在社康中心工作一年以上的50名护理人员，根据的盲目随机的方法将其分为对照组与实验组，每组各25名，针对对照组的护士运用传统的管理模式进行管理，针对实验组的护士运用人性化的管理模式进行管理，2个月后，比较两个组护士护理操作的合格率、护理差错的发生率以及患者对于护理工作的满意程度。结果患者对于实验组护理人员的满意度达到了95.8%，远远高于对照组的83.4%，(P＜0.05)，具有统计学意义；实验组的护理差错发生率仅为9.1%，远远低于对照组的16.3%，(P＜0.05)，具有统计学意义；实验组的护理操作合格率达到了96.8%，也远远高于对照组的90.7%，(P＜0.05)，具有统计学意义。结论把人性化的管理理念运用在护理管理工作当中，能够有效缓解护士开展护理工作所承受的压力，构建一个温馨舒适的工作环境，使得护士的服务观念得到有效改善，其还能够提升护士的综合素质，使得医院的服务品质得到了大幅度的提升。
作者：朱铁军 刊期： 2014年第04期
目的：探讨颅内肿瘤诊断中超声造影的应用价值。方法选取我院自2012年9月至2013年9月收治的76例颅内血管疾病患者为研究对象，在超声造影指导下完成手术，分析评价手术效果。结果手术后1周对患者行CT或MRI，提示76例患者肿瘤全切除63例，占82.9%；有13例患者因肿瘤边缘位于重要功能区采取了次全切除；病理诊断：其中胶质瘤患者共65例，Ⅰ~Ⅱ级星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤以及间变型星形细胞瘤、胶质母细胞瘤分别为14例、14例、25例、12例，脑转移癌11例；声像图特征：声像图能够较为准确地显示患者肿瘤的位置、边界、内部血管包括和邻近血管存在的毗邻的关系还有肿瘤血流灌注情况。结论术中超声造影辅助能够准确定位颅内肿瘤，帮助术者确定病变边界，精确指导手术，便于及时发现和清除病灶残留，具有较高的应用价值。
作者：戚宪国；杜彦礼 刊期： 2014年第04期
目的：选用高于临床拟用剂量30倍和120倍的剂量组进行“限度实验”观察其长期毒性作用。方法将90只Wister大鼠随机分3组，即生理盐水对照组，银杏叶提取物低、高剂量组，灌胃给药24周后检测血液学和血液生化指标，同时解剖并摘取各组织脏器，计算脏器系数，进行病理学检查分析。结果与对照组比较，银杏叶提取物高、低剂量组大鼠的脏器系数未发生显著性变化（P>0.05），但多项血液学指标和血液生化指标发生显著改变。结论用渗漉法制备的银杏叶提取物对大鼠有降血脂、抗血栓作用，长期大剂量使用可显著改变多项血液学和血液生化指标，还可能引起消化性溃疡与肿瘤。
作者：季迁；李哲；李敏；刘芳；姜殿军 刊期： 2014年第04期
目的：探讨依达拉奉对谷氨酸所致神经干细胞损害的保护作用及机制。方法取大鼠13.5 d胚胎皮质，提取神经干细胞，分为谷氨酸处理组（500μmol/L）、依达拉奉干预组（500μmol/L谷氨酸+500 ng/mL依达拉奉）和正常对照组。谷氨酸及依达拉奉处理24 h后，应用光学显微镜高倍下观察各组细胞的形态和数量；并对各组细胞作DAPI及TUNEL染色，计数阳性细胞。结果与正常对照组比较，谷氨酸处理组细胞的数量减少（P＜0.05）；依达拉奉组细胞的数量较谷氨酸组明显增多（P＜0.05）。谷氨酸处理组的TUNEL阳性细胞明显多于正常对照组（P＜0.05），依达拉奉组的TUNEL阳性细胞明显少于谷氨酸组（P＜0.05）。结论依达拉奉通过拮抗谷氨酸诱导的细胞凋亡对谷氨酸所致的神经干细胞损害起到保护作用。
作者：卢艺；邹良玉；褚晓凡；张莹；付学军 刊期： 2014年第04期
目的：分析肝脏局灶性结节增生（Focal nodular hyperplasia，FNH）平扫和动态增强的CT、MRI表现，提高FNH诊断符合率。方法回顾性分析近年我院影像中心发现的并经临床和病理证实的FNH病例影像学资料。15例行CT平扫及增强扫查，12例MRI平扫加增强检查。结果15例病灶均为单发，肝右叶9例，肝左叶4例，肝尾状叶2例，大小1.5~8.0 cm，平均3.0 cm，均呈圆形或类圆形，CT平扫病灶呈低密度及略低密度8例，等密度5例，高密度及略高密度2例。增强动脉期扫描除6例中心瘢痕外，所有病灶均有明显强化，其中7例可见到病灶中心或周边增粗、扭曲的血管。门脉期扫描8例呈略高密度，5例呈等密度，2例呈低密度。延迟期呈等密度9例，略高密度2例，低密度4例，6例伴有中心瘢痕者均有延迟强化。MRI检查12例，病灶均呈不均匀略长或T1及T2信号，增强动脉期呈明显强化，门脉期及延迟期呈等或略高强化，5例病灶延迟强化。结论 CT及MRI平扫和增强扫查是诊断FNH的有效方法，特征性的影像学表现有助于和其他肝脏疾病鉴别。
作者：吕婷婷；蔡新军 刊期： 2014年第04期
原发性高血压是一种常见的以体循环动脉压增高为主要临床表现的心血管疾病，因此是一种“心血管综合征”，是我国人群脑卒中和冠状动脉粥样硬化性心脏病发病及死亡的主要危险因素。近年来，随着我国人民生活质量的改善，本病呈逐年上升的趋势，2009年我国30~70岁人群中高血压患病率已达31.4%[1]，其中病因不明确的俗称为原发性高血压，约占本病总发病率的95%[2]。目前，现代医学对原发性高血压的病因尚不明确，还有许多问题没有明确的结论，缺乏足够的证据，因此在临床上疗效仍不甚理想，而中医药在防治本病上有一定的优势和潜力。近年来，已有许多学者运用中西医结合防治原发性高血压病，取得了良好的疗效，综述如下。
作者：李绍武 刊期： 2014年第04期
目的：初步探讨氟达拉滨（FDR）、高剂量阿糖胞苷（Ara-C）和粒细胞刺激因子（G-CSF）即FLAG方案在急性髓细胞白血病（AML）再诱导化疗中的疗效及不良反应。方法12例经标准DA、HA、MA及MAE方案化疗2个疗程未达完全缓解（CR）、骨髓原始细胞下降低于60%的AML患者，予FLAG方案再诱导化疗，即FDR30mg/（m2?d）静脉滴注，d1~5；Ara-C1 g/m2静脉滴注，每12 h 1次，d1~5；G-CSF300μg/d皮下注射，第0天开始至白细胞恢复正常。结果9例（75%）患者获得完全缓解（CR），3例（25%）患者获得部分缓解（PR）。主要不良反应为骨髓抑制，非血液学不良反应不明显。结论 FLAG方案再诱导化疗AML耐受性良好，有效率较高，不良反应可耐受。
作者：周延玲 刊期： 2014年第04期
目的：了解抗生素的药理学特点，掌握适应证，使抗生素发挥预防和治疗感染性疾病的作用。方法分析抗生素临床常见的不合理使用现状，提出解决对策。结果抗生素在临床中使用频率高，疗程长，无指证用药导致多种药源性疾病，应合理使用抗生素。结论通过严格执行抗生素分级管理制度，加强抗生素使用管理，使抗生素的使用率和使用强度控制在合理范围。
作者：吕美霞 刊期： 2014年第04期
目的：总结临床对心律失常患者的常规观察和护理措施。方法分析我院2010年1月至2012年1月间收治的78例心律失常患者具体的护理方案，均使用抗心律失常药物治疗，并进行严密监护和全面科学的护理。结果78例患者在住院7~15 d后，心功能均出现不同程度的改善，心悸症状缓解，患者活动耐力增加，情绪良好，没有发生严重的心律失常并发症，患者均恢复良好后出院，无1例死亡。结论严密观察病情、常规护理加上心理护理，给予生活和用药指导、健康指导密切监护，患者恢复健康的有力保障。
作者：杨光 刊期： 2014年第04期
目的：研究采用HPLC快速分析法测定三七药材中三七皂苷含量的方法。方法以安捷伦ZORBAX Stable Bound（4.6 mm×50 mm，1.8μm）色谱柱为固定相，0.2%的磷酸溶液和甲醇（48/52）为流动相，检测波长分别为三七皂昔R1在0.24~23.7 pg、人参皂昔Rgl在0.83~89.0 pg、人参皂昔Re在0.13~11.2 pg、人参皂昔Rb1在0.74~74.0 pg、人参皂昔Rd在0.21~18.3 pg。结果检测在1 min时，即出现基线分离，平均回收率分别为96.03%、98.83%、98.02%、97.68%和97.13%，相对标准偏差分别为1.3%、1.1%、1.2%、1.4%和1.1%。检测时间节约与传统方法相比节省了60%左右的时间。结论该方法简便、快速、结果准确、可靠，为HPLC样品的快速测定提供了依据。
作者：苏家辉 刊期： 2014年第04期
目的：评价泵入硝酸异酸异山梨酯在急性心肌梗死主动脉内球囊反搏术（IABP）支持下介入治疗中的安全性及疗效。方法选择30例急性心肌梗死患者，术中需应用主动脉内球囊反搏术（IABP）辅助，介入术中植入IABP后泵入硝酸异山梨酯（3~10 mL/h。观察期疗效。采用床旁心脏彩超监测术前，及术后第2天，5天LVEF。结果术中应用持续硝酸异山梨酯泵入对于IABP支持下急性心肌梗死的危重患者可明显减低改善术后患者心功能，提高LVEF（P＜0.05）。结论危重心肌梗死患者在主动脉内球囊反搏支持下行急诊冠脉介入治疗过程中应用持续泵入硝酸酯安全性性好，短期内可明显改善心功能改善，降低病死率，并提高手术成功率。
作者：佟铁壁；谢淑英 刊期： 2014年第04期
目的：调查分析责任制整体护理病房护士职业的工作满意度状况，为进一步推进优质的护理服务提供相应的保障。方法选取我院护理病房的164名护士，对其进行关于工作满意度的问卷调查。结果对164名护士的调查问卷进行了统计分析，满意度高的前两位是“同事间的关系”及“工作被称赞和认可”；低末两位为“家庭和工作的平衡”和“专业发展的机会”。结论责任制整体护理模式使护士的职业满意度较高，都能有较高的工作积极性，提高了病房的护理质量，同时也增加了医护之间的配合程度，护士的职业责任感也明显增强。但是医院仍需进一步完善人力资源的配置，更多地关爱护士群体，从而不断改善并深化优质的护理服务。
作者：朱梅 刊期： 2014年第04期
目的：比较分析保妇康栓药物治疗方法与微波物理治疗方法治疗有生育需求宫颈糜烂患者的疗效。方法选取自2011年1月至2012年9月期间，我科门诊宫颈糜烂患者100例，随机分为二组，各组均50例，一组为观察组，采用保妇康栓进行治疗，另一组为对照组，采用微波进行治疗。对患者治疗前，为所有患者做TCT检查，以排除宫颈癌。结果观察组有效时间为14~16 d，对照组有效时间为16~20 d，观察组治愈时间为14~28 d，对照组治愈时间为21~30 d。治疗期间，观察组患者未见有任何不良反应，对照组中有4例患者出现下腹坠胀，1例出现脱痂期出血约30 mL。观察组总有效率为96%，对照组总有效率为84%，两组治疗效果进行组间比较，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。结论保妇康栓药物治疗方法疗效较好，显著优于微波治疗方法，值得在临床推广使用。
作者：陈晓芳 刊期： 2014年第04期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
