佟铁壁；谢淑英
目的：对比尺桡骨双钢板固定和尺骨髓内钉加桡骨钢板固定治疗尺桡骨中段双骨折的临床疗效。方法我院于2007年7月至2011年12月，共收治前臂双骨折患者57例，平均随访24.3个月，对其进行回顾性分析。其中，28例患者行尺桡骨双钢板固定，29例患者行尺骨髓内钉加桡骨钢板固定。比较两组患者手术时间、切口长度、骨愈合情况及时间、术后前臂旋转功能恢复情况（Grace-Eversmann评分）以及术后并发症情况。结果两组患者的骨愈合时间以及Grace-Eversmann评分差异无统计学意义，两组患者各有1例发生骨不连。共有10例患者出现术后并发症，其中双钢板组6例，尺骨髓内钉加桡骨钢板组4例。结论尺桡骨双钢板固定和尺骨髓内钉加桡骨钢板固定对于尺桡骨中段双骨折都可以获得满意疗效，但尺骨髓内钉加桡骨钢板创伤相对较小，手术操作简单，在生物力学和生物学固定上达到良好的组合，是一种比较适合的治疗方法。
作者：王龙；王业华；赵德勇；刘勇；王召 刊期： 2014年第04期
目的：探讨护患协作式按压方法在老年静脉输液患者中的应用。方法选取2013年1~4月在我院门诊进行静脉输液的老年患者300例，随机分为对照组和观察组，每组各150例。对照组采用传统拔针按压法，观察组采用护患协作式按压方法。结果观察组的按压效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论采用护患协作式按压方法，可以减少皮下淤血的发生。
作者：李银荣；闫现玲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨颅内肿瘤诊断中超声造影的应用价值。方法选取我院自2012年9月至2013年9月收治的76例颅内血管疾病患者为研究对象，在超声造影指导下完成手术，分析评价手术效果。结果手术后1周对患者行CT或MRI，提示76例患者肿瘤全切除63例，占82.9%；有13例患者因肿瘤边缘位于重要功能区采取了次全切除；病理诊断：其中胶质瘤患者共65例，Ⅰ~Ⅱ级星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤以及间变型星形细胞瘤、胶质母细胞瘤分别为14例、14例、25例、12例，脑转移癌11例；声像图特征：声像图能够较为准确地显示患者肿瘤的位置、边界、内部血管包括和邻近血管存在的毗邻的关系还有肿瘤血流灌注情况。结论术中超声造影辅助能够准确定位颅内肿瘤，帮助术者确定病变边界，精确指导手术，便于及时发现和清除病灶残留，具有较高的应用价值。
作者：戚宪国；杜彦礼 刊期： 2014年第04期
目的：探讨普外切口感染的临床治疗。方法本次研究共选取30例普外切口感染的患者作研究对象，随机分组就常规清创纱条填塞（对照组）与内涂莫匹罗星纱条引流（观察组）资料进行比较。结果观察组选取病例在切口感染治疗时间及切口愈合时间上均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论普外切口感染采用莫匹罗星内涂并取凡士林纱条放置引流治疗，可显著缩短治疗时间，加快切口愈合，具有非常积极的临床意义，使预后明显改善，具有非常重要的应用价值。
作者：司马钦 刊期： 2014年第04期
目的：探究人性化管理理念在手术室护理管理中的作用。方法在我院手术室管理中采用人性化管理理念进行管理，将收治的1400例患者定为对照组，剩余1500例患者定为观察组。将注意力放在改变护理人员的服务态度与其业务成绩上，努力将护理人员的职业责任感与护理人员的护理操作技巧进行提高。结果在人性化护理管理实施后，在手术室护理中产生的差错与纠纷有明显的下降，将患者对护理的满意度提升。结论在实施了人性化管理后，医患与护患之间的纠纷明显下降，将患者的满意度进行了提高，同时也加强了手术室护理的工作效率，在临床方面的应用值得进行大力推广。
作者：牛凤彩；李萍 刊期： 2014年第04期
目的：评价泵入硝酸异酸异山梨酯在急性心肌梗死主动脉内球囊反搏术（IABP）支持下介入治疗中的安全性及疗效。方法选择30例急性心肌梗死患者，术中需应用主动脉内球囊反搏术（IABP）辅助，介入术中植入IABP后泵入硝酸异山梨酯（3~10 mL/h。观察期疗效。采用床旁心脏彩超监测术前，及术后第2天，5天LVEF。结果术中应用持续硝酸异山梨酯泵入对于IABP支持下急性心肌梗死的危重患者可明显减低改善术后患者心功能，提高LVEF（P＜0.05）。结论危重心肌梗死患者在主动脉内球囊反搏支持下行急诊冠脉介入治疗过程中应用持续泵入硝酸酯安全性性好，短期内可明显改善心功能改善，降低病死率，并提高手术成功率。
作者：佟铁壁；谢淑英 刊期： 2014年第04期
目的：分析肝脏局灶性结节增生（Focal nodular hyperplasia，FNH）平扫和动态增强的CT、MRI表现，提高FNH诊断符合率。方法回顾性分析近年我院影像中心发现的并经临床和病理证实的FNH病例影像学资料。15例行CT平扫及增强扫查，12例MRI平扫加增强检查。结果15例病灶均为单发，肝右叶9例，肝左叶4例，肝尾状叶2例，大小1.5~8.0 cm，平均3.0 cm，均呈圆形或类圆形，CT平扫病灶呈低密度及略低密度8例，等密度5例，高密度及略高密度2例。增强动脉期扫描除6例中心瘢痕外，所有病灶均有明显强化，其中7例可见到病灶中心或周边增粗、扭曲的血管。门脉期扫描8例呈略高密度，5例呈等密度，2例呈低密度。延迟期呈等密度9例，略高密度2例，低密度4例，6例伴有中心瘢痕者均有延迟强化。MRI检查12例，病灶均呈不均匀略长或T1及T2信号，增强动脉期呈明显强化，门脉期及延迟期呈等或略高强化，5例病灶延迟强化。结论 CT及MRI平扫和增强扫查是诊断FNH的有效方法，特征性的影像学表现有助于和其他肝脏疾病鉴别。
作者：吕婷婷；蔡新军 刊期： 2014年第04期
目的：调查我医院缺血性脑卒中（ischemic stroke，IS）患者二级预防用药依从性的现状及影响因素。方法采用访谈形式，收集因IS在我院住院的患者出院1年来二级预防用药情况。结果81例我院IS患者中，抗血小板聚集、降脂药的依从性分别为72.8%、49.3%，合并高血压、糖尿病患者降压、降糖药依从性分别为77.6%、70.6%。结论 IS患者二级预防中抗血小板、降脂、降压、降糖药物的应用都未达标，其中降脂药依从性依从性差。医疗付费方式是影响我院IS患者依从性的独立危险因素。
作者：万志荣；何向楠；李继来；杜继臣 刊期： 2014年第04期
目的：观察不同护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的疗效。方法选取我院（脊柱）骨科在2012年1月至2013年6月期间收入院的经X线片确诊为腰椎压缩性骨折患者178例，按照随机化原则分为对照组和观察组，各89例，对照组给予常规遵医嘱用药，观察组在此基础上予以饮食指导、腹部按摩、腹部热敷、腹式呼吸、排便训练、运动锻炼等精心护理措施，后对比两组效果，以10 d为观察期，以腹胀发生率、缓解率为观察指标。结果两组患者均出现腹胀，腹胀发生率无统计学意义(P>0.05)；对照组中，患者腹胀得到缓解56例，缓解欠佳34例，腹胀缓解率为62.9%，观察组中，患者腹胀得到缓解79例，缓解欠佳10例，腹胀缓解率为88.8%，对照组劣于观察组，两组腹胀缓解率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于腰椎压缩性骨折患者，予以精心护理措施，能有效缓解腹胀情况，提高患者住院期间生活质量，值得在骨科护理从业人员中推行。
作者：李爱娜 刊期： 2014年第04期
随着免疫表型、染色体、融合基因等诊断技术的不断发展，随着MICM诊断标准的应用，血液系统恶性疾病的治疗已经从传统的单一化疗转化为根据危险程度不同的分层治疗方法。其治疗方法已越来越多元化，患者的无病生存期亦明显升高，部分血液系统恶性肿瘤甚至有治愈的可能。造血干细胞移植是其中重要的一种治疗方法。目前，世界上每年开展的50000例造血干细胞移植中，超过50%是自体造血干细胞移植（AHSCT）。
作者：董敏；刘冯；洪珞珈 刊期： 2014年第04期
目的：探讨依达拉奉对谷氨酸所致神经干细胞损害的保护作用及机制。方法取大鼠13.5 d胚胎皮质，提取神经干细胞，分为谷氨酸处理组（500μmol/L）、依达拉奉干预组（500μmol/L谷氨酸+500 ng/mL依达拉奉）和正常对照组。谷氨酸及依达拉奉处理24 h后，应用光学显微镜高倍下观察各组细胞的形态和数量；并对各组细胞作DAPI及TUNEL染色，计数阳性细胞。结果与正常对照组比较，谷氨酸处理组细胞的数量减少（P＜0.05）；依达拉奉组细胞的数量较谷氨酸组明显增多（P＜0.05）。谷氨酸处理组的TUNEL阳性细胞明显多于正常对照组（P＜0.05），依达拉奉组的TUNEL阳性细胞明显少于谷氨酸组（P＜0.05）。结论依达拉奉通过拮抗谷氨酸诱导的细胞凋亡对谷氨酸所致的神经干细胞损害起到保护作用。
作者：卢艺；邹良玉；褚晓凡；张莹；付学军 刊期： 2014年第04期
目的：探讨一体化连续护理模式在产科护理中应用的临床效果。方法选取我院产科住院足月待产孕妇180例，根据是否采取一体化护理模式将产妇分为观察组90例和对照组90例，对照组采用产前门诊常规孕检、健康宣教+产科病房人性化护理模式，观察组采用一体化连续护理模式。对两组护理效果进行比较。结果观察组入院焦虑值（28.32±4.32），显著低于对照组（36.84±8.42）；观察组剖宫产率10%，显著低于对照组18.8%；观察组产妇妊娠知识问卷调查合格率96.6%，显著高于对照组83.3%。结论一体化连续护理模式能增加初产妇对健康知识的掌握和对护理工作人员的信任度，有效减轻初产妇的恐惧和焦虑情绪，有利于帮助产妇顺利分娩，值得临床上推广。
作者：毛丽洁；陈萍 刊期： 2014年第04期
母乳喂养是为婴儿健康生长与发育提供理想食品，无论在营养学，免疫学还是心理学等方面母乳喂养对于婴儿的益处都是众多人工喂养无可比拟的。同时母乳喂养也是生殖过程的一个有机组成部分，对母亲的健康亦有重要影响。2002年世界卫生组织和联合国儿童基金会联合制定的《婴幼儿喂养全球攻略》建议：在生命的初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养以实现佳生长、发育和健康。之后，为满足其不断发展的营养需要，婴儿应获得营养充足和安全的补充食品，同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。一直以来母乳喂养是人类喂养首选方式，然而随着人类文明的进步、经济的发展，妇女的社会地位不断提高，职业女性出现了，哺乳成为职业女性的累赘。与此同时婴幼儿奶粉的研究与生产不断发展，以及奶粉厂商基于经济利益的大肆宣传，使得喂养方式的选择空间更大了。还有些母亲对于母乳喂养的错误认识和心理因素等都使得母乳喂养受到影响，造成近年来母乳喂养率持续下降。现将有关母乳喂养的益处及相关影响因素综述如下。
作者：李梦月(综述)；殷刚柱(审校) 刊期： 2014年第04期
在院前抢救危重患者如严重创伤、出血、休克等患者，周围静脉不易选择时，广泛应用套管针在颈外静脉穿刺，既解决了患者反复刺的痛苦又减轻了护士工作量，同时也是保护患者静脉措施之一。保证在单位时间内补充血容量快速达到治疗目的。转运途中安全，为院前急救抢救患者生命的后续治疗起到重要作用。
作者：宋艳玲 刊期： 2014年第04期
目的：了解抗生素的药理学特点，掌握适应证，使抗生素发挥预防和治疗感染性疾病的作用。方法分析抗生素临床常见的不合理使用现状，提出解决对策。结果抗生素在临床中使用频率高，疗程长，无指证用药导致多种药源性疾病，应合理使用抗生素。结论通过严格执行抗生素分级管理制度，加强抗生素使用管理，使抗生素的使用率和使用强度控制在合理范围。
作者：吕美霞 刊期： 2014年第04期
目的：分析研究2型糖尿病采用二甲双胍结合质子泵抑制剂（PPI）的临床疗效。方法抽取近年来在我院收治的患有2型糖尿病患者80例，采用随机抽取的模式，随机分为实验组和对照组，每组各40例；实验组对患者采用二甲双胍结合PPI给予治疗，对照组单一使用二甲双胍进行治疗。结果实验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、FINS以及P2hINS明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论2型糖尿病采用二甲双胍结合质子泵的临床治疗效果显著，具有临床推广价值应用。
作者：孟维英 刊期： 2014年第04期
目的：对在社区居民中如何通过有效的健康宣教加强高血压综合防治进行探讨。方法通过选取两组患者，并给予两种不同的宣传教育方案，对高血压患者血压改善效果及相关知识进行对比。结果两种不同实施方案均能够取得一定的效果，但采用综合健康宣传教育的观察组，其血压改善效果更加明显，同时，观察组患者相关知识掌握程度更加深厚。结论坚持“以人为本”医学理念，在高血压患者社区健康宣教研究中，发现全面系统的健康教育可大大提高患者的对高血压的了解程度，同时加强自我管理，并提高其生活质量，改善患者的不良情绪，对帮助病情治疗有着非常重要的意义。
作者：王颖杰 刊期： 2014年第04期
目的：探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将125例老年股骨粗隆间骨折患者根据手术方法的不同分为观察组(65例)和对照组(60例)，观察组采用人工股骨头置换术治疗，对照组采用PFNA内固定治疗。结果对照组在手术时间、术中出血量均优于观察组(P<0.05)，但观察组在术后下地活动时间及髋关节Harris评分优于对照组(P<0.05)；观察组术后近期并发症发生率为16.9%，高于对照组的5.0%(P<0.05)，观察组长期并发症发生率为3.1%，明显低于对照组的31.7%(P<0.05)。结论采用人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折能够使老年患者卧床时间缩短，尽早进行康复功能锻炼，促进髋关节功能的恢复，降低术后长期并发症的发生率，提高患者生活质量。
作者：陈歌海；郑建河；黄济嘉；江钦文；林文慧 刊期： 2014年第04期
目的：总结临床对心律失常患者的常规观察和护理措施。方法分析我院2010年1月至2012年1月间收治的78例心律失常患者具体的护理方案，均使用抗心律失常药物治疗，并进行严密监护和全面科学的护理。结果78例患者在住院7~15 d后，心功能均出现不同程度的改善，心悸症状缓解，患者活动耐力增加，情绪良好，没有发生严重的心律失常并发症，患者均恢复良好后出院，无1例死亡。结论严密观察病情、常规护理加上心理护理，给予生活和用药指导、健康指导密切监护，患者恢复健康的有力保障。
作者：杨光 刊期： 2014年第04期
目的：研究旋前后外旋型三踝骨折的手术方法以及疗效。方法选取本院自2010年1月至2013年2月治疗三踝骨折的患者28例，对三踝骨折患者采用切开复位内固定手术方法，手术之后进行随访治疗，并且对患者的骨折部位的恢复情况进行观察，给予X射线检查，对患者的满意程度进行判断。结果本院进行手术治疗的28例三踝骨折患者，经过手术和随访治疗之后采用Bird-Jackson评分系统对患者的满意度进行评价，则患者满意度为优有18例，良患者有5例，可有4例，差为1例，则所有患者治疗的优良率为82.14%。所有28例患者经过手术治疗之后均未发生感染、骨折畸形、骨不连等并发症。结论对于三踝骨折患者进行内固定复位可以有效的对骨折进行治疗，确保手术之后患者骨折部位能够正常复位，从根本上可以保障踝关节的功能恢复。
作者：张旭鹏 刊期： 2014年第04期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
