夏琼明
目的：了解医保患者住院费用变化的情况。方法计算各项指标增长率，分析对医疗费用贡献率和拉动力。结果住院医疗费用2012年比2011年增长率26.9%，其中：药费增长34.7%；材料费增长28.8%；检查费增长27.1%，所占比重较大。结论控制药品比例，降低高值医疗耗材的价格，减少过度医疗费用，有效加强医保监管，科学使用医保基金。
作者：闫美凤；冀文斌；樊莉 刊期： 2014年第09期
目的：通过分析国家涂阳结核病患者控制政策的实施对长春市结核病防治效果的影响，为强化结核病防治工作提供依据。方法分析2003年~2009年结核病控制项目期间，以2005年起国家下达对涂阳患者的防治任务为时间节点，对实施控制政策前后的防治效果进行对比分析。结果控制政策实施后，涂阳发现率有统计学意义（P<0.05）；全程督导治疗率有统计学意义（P<0.05）；涂阳患者化疗满2个月痰菌阴转率有统计学意义（P<0.05）。结论结核病控制项目促进了涂阳患者的发现、督导治疗，提高了治疗效果，应继续落实涂阳患者控制政策。
作者：邓辉 刊期： 2014年第09期
目的：对纳络酮治疗急性酒精中毒及药理情况进行分析。方法抽取2012年5月至同年11月间的急性酒精中毒患者120例，随机分为两组。对对照组中的急性酒精中毒患者采取常规内科治疗，而对观察组中患者在内科治疗基础上给予纳络酮药物治疗。对两组急性酒精中毒患者的临床疗效进行比较分析。结果在进行相关治疗后两组急性酒精中毒患者的疾病情况均有一定的改善，但相对于对照组，观察组中的患者的临床显效时间、疾病症状减轻时间以及疾病症状消失时间更短，P＜0.05。结论对急性酒精中毒患者采取常规内科治疗的基础上给予纳络酮药物的治疗，能有效缩短患者治疗时间，有较好临床意义。
作者：刘明 刊期： 2014年第09期
近年来，气管插管行机械通气广泛应用于急危重患者抢救治疗中，插管后由于不能进食、吞咽、咀嚼功能受损，口腔处于经常性开放状态，容易造成患者口腔黏膜干燥，唾液减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，使大量的细菌在口腔内繁殖；另外，机械通气患者往往病情重，病程长，机体免疫力低下，增加了口腔感染机会。做好口腔护理，积极预防和减少口腔并发症显得十分重要。
作者：郭军荣 刊期： 2014年第09期
房颤的发病率逐年上升，其并发症多，致死、致残率高，所以规范、合理的治疗尤为重要。本文结合国内、国际相关指南，结合自己的工作经验，旨在对房颤的治疗寻求一种权衡利弊、突出个体化的治疗治疗方案。
作者：许宝珍 刊期： 2014年第09期
2010年，普外二科被确定为濮阳市人民医院第一批开展“优质护理服务示范工程”活动的试点病房。开展此项工作3年来，在各级领导悉心关怀指导和广大患者大力支持帮助下，我科全体护理人员牢记“以患者为中心”的服务宗旨，强化基础护理和生活护理，扎实推进优质护理服务工作，取得了明显成效。现将活动开展情况及有关体会总结如下。
作者：任新敏 刊期： 2014年第09期
目的：探究布地奈德混悬剂联合肾上腺素雾化吸入对儿童急性感染性喉炎喉头水肿梗阻的临床疗效。方法通过对比分析法，将我院在2010年1月至2011年1月收治的60例儿童急性感染性喉炎喉头水肿梗阻患者随机等分为两组，实验组30例患儿治疗方法为：布地奈德混悬剂联合肾上腺素雾化吸入治疗；对照组30例患儿治疗方法为：地塞米松加病毒唑联合糜蛋白酶雾化吸入治疗法；治疗一段时间比较两组患儿的临床疗效。结果实验组30例患儿显效21例占70%，有效9例占30%；对照组30例患儿显效13例占43.3%，有效17例占56.7%。两组数据具有统计学差异（χ2=4.3439，P＜0.05）。结论布地奈德混悬剂联合肾上腺素雾化吸入对儿童急性感染性喉炎喉头水肿梗阻的临床疗效值得肯定，值得临床上广泛推广使用。
作者：曹哲连 刊期： 2014年第09期
目的：研究对禽流感职业暴露人群实施疾病控制宣教的卫生价值，评估禽流感职业暴露人群禽流感知识科普讲座的宣教效果，以期健全科学系统的禽流感防控宣传预案。方法为263名疾控中心周边地区禽类饲养场的饲养员开展以禽流感综合科普知识讲座联合现场答疑为形式的疾病控制宣教，并在宣教前后发放调查问卷，根据对比调查问卷的解答成果变化来评估宣教效果。结果所有263名饲养员经过疾病控制宣教后，其对禽流感综合知识的掌握丰富程度显著提升，其中对禽流感病原体、传染源、典型症状、干预手段、高危疫情季节这5类知识的系统掌握率较宣教前相比显著提高（P＜0.05）。病毒杀灭手段的掌握在宣教后改善不明显（P>0.05）。而饲养员在接受疾病控制宣教后，其对禽流感疫情的认知心态也有了极大的改善（P＜0.05）。结论长期深入基层及靶向场所开展以禽流感综合知识为主题的科普讲座来进行疾病控制宣教对防控禽流感意义重大，且具有极其重要的卫生价值。
作者：谢萍 刊期： 2014年第09期
天麻是兰科植物的干燥块茎，主产于我国四川、贵州、云南等地。天麻是一种名贵的中药材，主治惊痫抽搐、手足不遂、头痛、眩晕、肝风内动、风湿痹痛、肢体麻木等症。当前，大部分天麻药材均为人工栽培而成，并且经常与紫茉莉、大丽菊、蟹甲草等天麻伪品混淆，严重影响临床治疗质量和保健强身功效。基于此点，本文对天麻的鉴别、采收及膳食应用进行浅谈。
作者：桂羚 刊期： 2014年第09期
子宫内膜异位症（内异症）是一种发病机制不清，在诊断及治疗上均较棘手的疑难病。由于深部浸润型子宫内膜异位症病变广泛、形态多样、临床症状多样，诞生了众多的分型。因DIE的病理类型不同，易同时侵犯多个内脏系统，导致临床症状多样化，而大多数症状无特异性，易导致临床误诊及漏诊。因此，DIE的终诊断需要综合病史、妇科检查、辅助检查及医师的临床经验来确定。
作者：唐剑(综述)；马利国(审校) 刊期： 2014年第09期
目的：观察芦荟珍珠胶囊治疗黄褐斑的疗效及安全性。方法将88例黄褐斑患者随机分为实验组和对照组，实验组：芦荟珍珠胶囊口服加外用，并结合服用维生素E和维生素C治疗；对照组：使用维生素E和维生素C治疗。两组均以4周为1个疗程，服用2个疗程。治疗结束后，根据治疗前后皮损颜色变化进行评分，判断疗效。结果实验组有效率高达94.83%。对照组仅为70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。且在临床治疗观察的整个过程中未见明显不良反应发生。结论经芦荟珍珠胶囊口服加外用，并结合服用维生素E和维生素C在改善色素斑，治疗黄褐斑临床疗效明显，无毒副反应，值得推荐使用。
作者：张学玲；毛东军；葛邦友；李海燕 刊期： 2014年第09期
目的：探讨糖耐量异常患者糖化血红蛋白（HbA1c）及血清尿酸（UA）水平变化及临床意义。方法以62例糖耐量异常患者及40例健康体检者为研究对象，对其体内HbA1c和血清UA水平进行检测与分析。结果糖耐量异常组患者FBG、2hPBG等血糖指标水平及HbA1c、血清UA水平均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；糖耐量异常患者HbA1c与血清UA水平的相关性回归分析表明， HbA1c与血清UA水平呈显著正相关（P<0.05）。结论检测糖耐量异常患者体内HbA1c和血清UA水平对糖耐量异常的诊疗具有重要的临床意义。
作者：李珊 刊期： 2014年第09期
目的：探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法选取我院2010年5月至2012年5月收治的96例良性前列腺增生症患者，对所有患者均行经尿道双极等离子前列腺剜除术，临床随行观察期治疗功效与2010年5月前实施经尿道前列腺电切术。结果96例患者经治疗后，前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量比实施剜除术前比分有明显的下降；而与2010年之前的经尿道前列腺电切术相比，手术平均时间、平均出血量和平均出院时间，都有显程度的缩短，术前术后差异明显，比较具有统计学意义。结论经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症中临床观察效果比采用经尿道前列腺电切术手术安全、疗效满意值得在临床上大力推广。
作者：何京伟；谭健秋；冯能卓；梁其炎 刊期： 2014年第09期
目的：本文就慢性宫颈炎患者行射频消融术治疗的临床资料展开分析讨论，并对患者在治疗过程中的护理情况进行总结。方法选择我院2012年6月至2013年6月所收治的180例慢性宫颈炎患者作为研究对象，所有患者在入院后均行射频消融术治疗，对其临床治疗情况进行回顾性分析，并对患者的临床护理资料进行总结。结果本研究的所有患者中，Ⅰ期治疗过程中有175例患者痊愈，4例患者治疗有效，1例患者治疗无效，治疗无效患者的宫颈糜烂程度为Ⅱ°以上。5例未痊愈的患者行Ⅱ期治疗过程中有4例患者痊愈，其余1例患者改善为Ⅰ°，经过2次的治疗后，患者的治愈率约为99.4%。结论在对慢性宫颈炎进行治疗时，射频消融术治疗具有极好的临床效果，但在治疗的过程中，应做好相应的术前准备工作以及术后的健康宣教指导，以便于提高患者的治愈率。
作者：张瑞芬 刊期： 2014年第09期
目的：探讨胃肠手术后胃瘫综合征诊断方法和治疗效果。方法对我院胃肠手术后发生胃瘫综合征的患者33例的临床资料进行分析，探讨胃肠手术后胃瘫综合征诊断方法和治疗效果。结果胃肠造影和胃镜检查，是胃肠手术后胃瘫综合征的主要诊断方法；胃瘫综合征多发生于胃肠术后3~7d；33例患者中，给予保守的综合治疗后，胃肠功能均有明显的恢复，没有需要再次手术治疗的患者，患者恢复半流食1周后所有患者均未复发，全部出院。胃动力恢复时间10~26d，平均（18.96±2.46）d。结论给予胃肠手术后胃瘫综合征患者保守的综合治疗，可以取得良好的治疗效果，避免再次进行手术，值得临床推广。
作者：湛建伟；苏国森；黄国兴；李上芹 刊期： 2014年第09期
目的：对咪达唑仑复合小剂量芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜检查中的运用效果进行研究。方法将100例进行无痛胃镜检查的患者分为对照组和观察组，对照组静脉注射芬太尼5μg，观察组静脉注射咪达唑仑1mg和芬太尼5μg，每隔5~10min，追加一次静脉注射，注射芬太尼5μg。患者睫毛反射过去后插入胃镜进行检查。结果对照组在胃镜经过咽喉的时候以及进行胃镜检查时与观察组相比HR增快，对照组的平均动脉压（MAP）比观察组要高，不良反应比观察组多，两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论无痛胃镜检查时使用咪达唑仑复合小剂量芬太尼静脉麻醉可以有效减轻胃镜检查给具有消化系统疾病的患者带来的痛苦。
作者：刘影 刊期： 2014年第09期
痛风，也叫白虎历节风、历节，它是由于嘌呤代谢长期处于紊乱状态所引起的疾病，其临床表现为急慢性关节炎、高尿酸血症、尿酸石等，病情严重者可引起高尿酸性肾病、急性梗阻性肾病、功能障碍或关节畸形。在中医学中，认为痛风病是由于肾脏功能、脾脏功能失调，湿浊内生导致湿浊排泄障碍所致。根据病因，中医将痛风病分为痰湿於阻、风寒湿盛、湿热壅盛三型。对于不同类型痛风，中医治疗分别应用了化痰散结、祛风散寒、清热利湿之法，取得了较好的治疗效果。本文主要对痛风病的中医治疗方法、祛邪途径进行了综述。
作者：蔡秀娟 刊期： 2014年第09期
目的：研究观察长春西汀对神经性耳聋患者血清抗氧化能力指标的影响。方法选取2011年9月至2013年5月于本院进行治疗的68例神经性耳聋患者为研究对象，将68例患者随机分为对照组（常规治疗组）34例和观察组（常规治疗加长春西汀组）34例，然后将两组患者治疗前后的血清TAC、CAT、SOD与LPO水平进行检测与比较。结果观察组治疗后1周与2周时的血清TAC、CAT、SOD均高于对照组，而血清LPO则低于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。结论长春西汀对神经性耳聋患者血清抗氧化能力指标的影响较大，有助于患者的尽快康复。
作者：吕纯忠 刊期： 2014年第09期
目的：对鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉的临床效果进行探讨。方法438例鼻息肉患者随机分为观察组232例和对照组206例，对照组采取常规鼻内镜手术，观察组在对照组基础上联合糖皮质激素进行治疗，观察对比两组疗效和并发症情况。结果两组患者治疗效果和术后头痛、鼻塞、脓涕、嗅觉减退等并发症发生率有差异。结论鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉疗效明显，安全可靠。
作者：郑文 刊期： 2014年第09期
目的：通过总结120例腹腔镜胆囊切除术的围手术期患者的护理体会，探讨护理方法。方法腹腔镜下对120例患者进行胆囊切除术。结果120例患者均痊愈出院。结论加强腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期的护理，有利于提高患者的生存质量，减少术后并发症，提高手术的成果率，保证了手术效果。
作者：蒋文华 刊期： 2014年第09期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
