徐芳
目的：探讨上鼓室局限性胆脂瘤患者行保留完整外耳道后上壁的上鼓室切开重建术的手术临床疗效。方法回顾性分析随访半年以上的20例（20耳）上鼓室切开重建术患者的临床资料（2耳同时行镫骨-锤骨柄连接术，7耳同时行砧骨塑形连接术）。随访观察鼓膜修复及听力改善情况。结果随访0.5~2.0年，鼓膜完整，无内陷袋形成及胆脂瘤复发，言语频率平均骨-气导差值（ABG）较术前平均缩小16.75 dB，未发现外耳道狭窄、面瘫等严重的并发症出现。结论上鼓室切开重建术保留了完整的外耳道后壁，既可依术中情况选择性的开放后鼓室、鼓窦开口，以达到彻底清除上鼓室局限性胆脂瘤病变的目的，又保持了鼓室和外耳道结构的完整性，手术的安全性也获得了更可靠的保证。
作者：马攀；刘国旗 刊期： 2014年第11期
目的：探讨品质管理对提高CCU医护人员手卫生依从性中的应用。方法在开展品管护理活动前组织理论知识的学习，对CCU医护人员手卫生的现状进行调查，分析CCU医护人员手卫生依从性差的原因，采取有效措施进行持续质量改进。结果品管圈活动的开展使CCU医护人员的洗手率得到显著提高。结论品管圈活动有效提高了CCU医护人员的手卫生依从性，不仅保护了自身的健康，也大大降低了CCU医院感染的发生率。
作者：黄琼 刊期： 2014年第11期
目的：研究分析氨溴特罗口服液佐治小儿支气管肺炎的临床价值。方法选取我院于2012年10月至2013年6月收治的74例小儿支气管肺炎患者，将其随即划分为两组，对照组患儿40例接受常规抗感染治疗基础上加用氨溴索口服，治疗组患儿34例在常规治疗基础上增加使用氨溴特罗口服液，对比两组患儿的临床治疗效果。结果两组患者实施治疗后，治疗组患者的肺部啰音消失时间以及平均住院时间显著少于对照组，治疗组总有效率显著优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），两组治疗后均无明显不良反应。结论采用氨溴特罗口服液佐治小儿支气管肺炎，可显著改善患儿的临床症状，无不良反应，提高患儿生命质量，值得在临床医学中推广使用。
作者：陈艳梅 刊期： 2014年第11期
目的：探讨护理干预对增强慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼机功能的影响。方法随机选取在我院治疗的COPD患者80例，按照数字表随机抽取的方法分成观察组和对照组两组，其中观察组40例患者给予针对性的护理干预，对照组40例，给予一般护理干预，观察比较两组护理干预呼机功能效果评价。结果观察组患者护理干预后呼机功能评分优于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。结论对COPD患者给予针对性的护理干预，可显著提高呼机功能效果评价，提高日常生活能力及生存质量，有重要的应用价值。
作者：胡美保 刊期： 2014年第11期
目的：本研究将对130例行Leep刀治疗的宫颈糜烂患者的临床疗效展开分析讨论，以供Leep刀在临床中的应用提供参考。方法选择我院2011年5月至2013年5月所收治的130例宫颈糜烂患者作为研究对象，本研究的所有研究对象均经过病例检测得以确诊的患者，且在入院后均行Leep刀治疗，本研究将对其临床治疗资料进行回顾性分析，并对其疗效进行评判。结果经过统计学分析发现， Leep刀在治疗不同程度宫颈糜烂的治愈率方面存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05；但其在治疗总有效率方面存在一定差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>0.05。结论由于Leep刀具有疗效显著、手术完时间较短、不需要麻醉、安全有效以及操作简单等一系列的优点，在临床治疗宫颈类疾病的过程中值得大力推广并普及使用。
作者：汤艳 刊期： 2014年第11期
目的：探讨泮托拉唑联合云南白药治疗脑出血并发上消化道出血的临床疗效。方法将脑出血并发上消化道出血患者分为治疗组及对照组各36例，两组患者均给予常规治疗。对照组用泮托拉唑注射液40 mg静脉滴注；治疗组在此基础上加用云南白药胃管注入。观察患者胃液颜色、pH值、大便颜色、潜血等。结果治疗组36例中显效32例，总有效率为97.2%；对照组36例中显效29例，总有效率为88.9%，两组总有效率对比具有显著性差异(P<0.05)；治疗后胃液pH值改善情况治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论泮托拉唑联合云南白药治疗脑出血并发上消化道出血的止血效果较好，且无明显不良反应。
作者：郑振兴 刊期： 2014年第11期
根据络病理论，从精气不足、脑髓失养、脉络瘀阻、血不荣脑、痰瘀阻络、毒损脑络三个方面，对出血性中风的并发症的发病机制进行探讨，有效预防和制止出血性中风及出血性中风并发症的发生，降低脑出血的病死率、致残率。
作者：鲍英杰 刊期： 2014年第11期
目的：分析研究临床护理路径方法对食管癌手术患者围手术期的影响。方法选择2011年7月至2014年2月我院收治食管癌患者76例为临床研究对象，随机分为两组。对照组使用常规护理方法，实验组使用临床护理路径方法，观察比较两组患者术后并发症及护理效果。结果实验组食管癌患者的并发症低于对照组患者，患者平均住院时间低于对照组，各项指标对比差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。实验组患者在护理后对临床护理的评分为（94.87±4.32）分，与对照组患者比较，P＜0.05，差异有统计学意义。结论对食管癌手术的患者给予临床护理路径方法的护理效果较好，可以减少围手术期的并发症，并缩短患者住院时间，提高护理工作满意程度。
作者：李翠 刊期： 2014年第11期
目的：分析优质护理对小儿支气管肺炎肺功能和治疗效果的影响。方法按照入院顺序将119例确诊支气管肺炎患儿进行编号、分组，常规护理组60例（单号）给予常规儿科肺炎护理措施，优质护理组59例（双号）给予儿科肺炎优质护理措施，比较护理措施对改善肺功能和提高治疗效果的影响。结果优质护理组的肺功能指标明显低于常规护理组，差异具有显著性统计学意义（P＜0.01）；优质护理组总有效率91.53%明显高于常规护理组76.67%，差异具有统计学意义（χ2=4.8951，P=0.0269＜0.05）。结论改善呼吸功能、保持呼吸道通畅、维持体温正常和强化生命体征观察等优质护理措施能够显著改善小儿支气管肺炎肺功能，提高临床治疗效果，值得临床护理继续研究和推广使用。
作者：周国丽 刊期： 2014年第11期
目的：对比分析不同方案在乳腺癌新辅助化疗中的近期效果，研究其安全性，探讨优化治疗方案。方法以我院2011年3月至2013年3月收治的100例乳腺癌患者为对象，随机将其平分为观察组和治疗组，前者采用多西他赛联合表柔比星的TE方案进行辅助化疗，于第1天静脉滴注，DOC药量80 mg/m2，EPI药量60 mg/m2。后者则在前者基础上添加环磷酰胺，于第1天静脉滴注，500 mg/m2。每21 d为1个疗程，至少连续治疗2个疗程。结果观察组患者中35例治疗有效，有效率为70.0%，治疗组则为42例，有效率为84%，高于前者。两组pCR分别为6.8%和7.1%。前者低于后者，但差异不显著。虽两组均发生部分患者食欲不振、恶心呕吐、贫血脱发以及肝功能障碍等不良反应，中性粒细胞减少为主要不良反应，其减少发生率分别为76%和88%，但试验组高于对照组。结论在使用TE和TEC方案对中晚期期乳腺癌患者进行新辅助化疗时，后者治疗有效率好于前者，但差距不大，两种方案pCR及不良反应等相仿，除在中性粒细胞减少情况上TE好于TEC，其他比较不产生统计学意义。
作者：林钦雄 刊期： 2014年第11期
骨科手术前后处理与外科范围内的其他各专业既有共同点，又有不同点，本文笔者通过探究骨科手术前准备和手术后处理，以提高骨科手术成功率，减少术后并发症。
作者：潘宗旺 刊期： 2014年第11期
目的：探讨无痛胃镜诊疗中的护理要点，使患者在安全、舒适状态下接收胃镜检查。方法选取913例患者实施无痛胃镜诊疗，针对受检者的个体特点，采取相应的舒适护理方法，增强患者检查过程中的舒适感。结果所有患者经过舒适护理后，减轻了患者因疾病及检查引起的不适感，使患者安全、舒适、顺利完成了检查。结论严格掌握无痛胃镜检查适应证，认真做好术中、术后舒适护理，强调个性化服务，丰富整体护理的内涵，真正做到人性化服务，提高患者胃镜检查的满意度。
作者：钟凤兰；朱彩珍；余敏；王秀华 刊期： 2014年第11期
目的：用固体分散体技术提高难溶性新抗癫痫药--Q808生物利用度。方法以PEG为载体，以不同比例不同方法制备Q808固体分散体，并考察它们的溶解度、溶出速率及Caco-2细胞透过性。结果经优化条件后制备的Q808固体分散体能提高原料药的溶解度、溶出速率及Caco-2细胞透过性。结论以PEG6000（1∶30）为载体，采用溶解蒸发法制备Q808固体分散体能显著改善其生物利用度。
作者：董政起；徐珍；杨志欣；吕邵娃；李伟 刊期： 2014年第11期
目的：观察椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床效果，以供临床参考。方法选择2011年8月至2012年7月我院胸腰椎骨折患者78例为研究对象，均接受椎体成形术治疗。对比治疗前后患者疼痛程度、伤椎前缘、中央高度值、后缘压缩率等差异性。结果与治疗前对比发现，治疗后患者VAS评分、伤椎前缘、中央高度值、后缘压缩率等指标明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论椎体成形术在胸腰椎骨折的临床治疗中疗效确切，值得临床推广应用。
作者：周哲；陈炜璋；谭文平；杨小军 刊期： 2014年第11期
目的：通过分析医师与就诊儿童及其家长在疾病诊治过程中的表现，适时、有效地进行沟通，以防范和减少纠纷的发生。方法通过入院首诊首接负责制、住院期间主治医师作用、出院后的延伸服务，及时发现医患沟通障碍并解决，总结合适的沟通技巧，建立良好的医患关系。结果患儿治疗效果理想，家属满意，医患关系良好。结论通过耐心、细心、用心的医疗行为，进行有效的医患沟通，是建立良好医患关系的保证。
作者：王晓丽 刊期： 2014年第11期
目的：探讨新生儿胎粪吸入综合征（MAS）临床特点。方法对2009年3月至2013年5月在我院收治的18例MAS患儿进行回顾性临床分析。结果18例均并发呼吸衰竭，并且4例并发气胸，2例并发持续性肺动脉高压，1例并发多器官功能障碍综合征。结论 MAS病情重，并发症多，早期诊断、及时治疗，同时做好预防工作，对降低其发生率、提高治愈率有重要的意义。
作者：耿冬梅 刊期： 2014年第11期
目的：探讨使用美国GEBrightspeed8排螺旋CT机对肺小结节进行自动分析的结果的临床价值。方法回顾性分析2008年5月至2011年5月，由我院8排螺旋CT进行检查并自动分析的患者共112例的资料，以及检查后2年随访结果。结果该型CT机对人体肺部小结节的诊断敏感率为84.11%，准确率为96.25%。结论8排螺旋CT在肺部小结节的定性鉴别方面具有很好的应用价值，应引起相关临床科室的关注和深入研究。
作者：袁登翔 刊期： 2014年第11期
目的：观察心血管内科急性心绞痛临床治疗的效果。方法对2011年1月至2012年12月来我院心血管内科就诊的139例急性心绞痛患者，将其随机分成两组，试验组70例，对照组69例。对照组接受常规药物治疗，试验组在对照组的基础上加用氯吡格雷，观察两组患者1个疗程后的疗效。结果试验组的总有效率高于对照组，发作频率下降，持续时间缩短，下降和缩短幅度高于对照组。结论氯吡格雷对心血管内科急性心绞痛患者的病情有帮助，能缓解患者的症状，值得临床推广。
作者：刘艳 刊期： 2014年第11期
目的：客观评价麒麟土元丹在股骨颈骨折术后预防股骨头坏死的治疗效果，并对其安全性加以评估。方法将60例股骨颈骨折患者，采取随机分组，平行、对照设计，分为治疗组、对照组两组，两组在年龄、性别、病情等一般性资料方面无显著性差异。对照组采用闭合复位加压空心钉内固定术后，予以骨科常规处理。治疗组在对照组的基础上，加用麒麟土元丹，疗程30 d。90 d后观察2组治疗前后的疗效、相关实验室检查变化及治疗过程中的不良反应。结果治疗组总有效率80%，对照组总有效率60%，治疗组有效率与对照组有效率比较，有显著性差异（P<0.05）。股骨颈骨折术后股骨头坏死发生率，治疗组优于对照组（P<0.05）。临床观察未发现不良反应及明显副作用。结论麒麟土元丹在股骨颈骨折术后的临床观察中，效果明显，股骨头坏死发生率明显降低，且未发现毒副作用，具有重要的临床应用价值。
作者：刘海潮 刊期： 2014年第11期
《伤寒论》一书作为祖国医学经典之作，备受历代医家所推崇，在伤寒论中，生姜一味药，无论在组方用药上都发挥着不可替代作用。生姜始载于《名医别录》是典型的药食同源植物，本为寻常之物，然仲景却有非常之用，而医者常似觉生姜为，可有可无之物，其实不然，仲景非常重视生姜的运用，在被后世誉为“医方之祖”的古代经典医学著作《伤寒论》中全书载方用生姜竟达37首之多，若运用得法能提高疗效。关键词：生姜的作用。在《伤寒论》方剂中，仲景就使用了生姜达37方之多，从中可以看出仲景对生姜应用的重视。生姜一味药在《伤寒论》方中的主要作用为：调和营卫，发散风寒，温中止呕，宣散水气，宣通阳气之功效。
作者：衣伟；刘勇；魏维 刊期： 2014年第11期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
