田顺福
目的：观察硝酸甘油加辛伐他汀在治疗慢性肺源性心脏病中的临床疗效。方法将我院2012年1月至2013年5月住院的慢性肺源性心脏病患者40例随机分为2组，对照组采用常规治疗，观察组加用硝酸甘油5mg于5%葡萄糖250mL中滴注，根据血压调整滴速，1次/天，10d为1个疗程；辛伐他汀40mg每晚1次口服，4周为1个疗程。结果硝酸甘油加辛伐他汀可明显改善肺心病患者心功能及左室射血分数， PaO2和PaCO2有明显改善，脑利尿钠肽明显降低，总有效率与对照组相比P<0.05。结论硝酸甘油加辛伐他汀在治疗慢性肺源性心脏病伴心力衰竭中与强心、利尿、抗感染、改善肺功能等综合治疗有机结合，可显著改善慢性肺源性心脏病患者的临床症状及体征。
作者：耿瑶 刊期： 2014年第15期
目的：探析急性非ST段抬高型心肌梗死的临床护理措施。方法回顾性分析我院于2010年12月至2012年12月收治的10例急性非ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料，总结有效的护理措施。结果在积极的护理干预后本组10例患者痊愈5例，显效3例，有效2例，有效率为100%。结论对急性非ST段抬高型心肌梗死患者进行有效的护理干预可以明显的提高治疗效果，促进患者早日康复。
作者：荆松宾；郭薇；巴宁 刊期： 2014年第15期
目的：探讨他克莫司治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效。方法将103例糜烂型口腔扁平苔藓患者分为两组，治疗组52例给予他克莫司治疗，对照组51例给予卤米松治疗。结果治疗组总有效率为96.15%，不良反应发生率为5.77%；对照组总有效率为68.63%，不良反应发生率为23.53%，两组总有效率及不良反应差异有统计学意义（P＜0.05）。结论他克莫司治疗糜烂型口腔扁平苔藓，可提高疗效，不良反应少，值得推广。
作者：杨健 刊期： 2014年第15期
目的：通过对比性研究，探讨层级管理在护理管理中的应用价值与效果。方法将医院各科室的护士，进行分层使用和分层管理，即推行层级责任制管理模式，每个层级各设定岗位职责，进行全程护理。在护理部与护士绩效考核基础上，分析结果与信息反馈。结果通过对比性研究，进行分层管理后，基础护理质量、病房管理、专科护理差错、患者满意度、医师满意度，护理质量评价指标高，经χ2检验，P＜0.05，差异均有显著性。结论护士分层管理模式有助于激发护理人员的潜能，提升护理质量，实现护理结构的优化，值得临床借鉴。
作者：廖涛 刊期： 2014年第15期
目的：本研究主要就整体护理干预对糖尿病患者预后的影响展开分析讨论，以此来对影响此类患者预后效果的相关因素进行探讨。方法选择我院2012年3月至2013年3月所收治的100例糖尿病患者作为研究对象，所有患者在确诊后均给予整体护理干预，观察并比较患者在护理干预前后的相关指标。结果干预前后患者的生活自理以及血糖控制情况存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05；干预前后的病残率以及并发症发生率存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。结论在对糖尿病患者进行治疗时，通过对其进行适当的整体护理干预，患者的病情得到了有效地控制，其生活质量也有所提高，因此，在对糖尿病患者进行临床护理时，整体护理干预模式值得大力推广并普及使用。
作者：吕秀兰 刊期： 2014年第15期
目的：探讨健康信念模式在抑郁症患者康复中的应用效果。方法将收治的抑郁症患者93例，对其进行健康信念模式的教育，有专人随访并评价效果。结果采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评定，患者护理后HAMD7项因子分值明显低于治疗前，出院1年后有8例复发，复发率为8.60%，较其他抑郁症康复患者有明显的降低，统计学处理后有显著性差异（P<0.05）。结论对抑郁症患者进行有效地健康信念模式的护理，不仅可以提高患者的康复效率，而且还能降低复发率，提高患者的生活质量，值得长期临床应用。
作者：李晓波 刊期： 2014年第15期
目的：研究冠心病患者血浆Lp-PLA2水平变化，探讨Lp-PLA2与左心功能的相关性及与AS发生发展的关系。方法收集急性心肌梗死患者30例，不稳定型心绞痛患者32例，稳定型心绞痛患者28例和对照组27例。用ELISA法和超声心动图检测血浆Lp-PLA2浓度及左室收缩功能指标。结果①AMI组和UAP组Lp-PLA2浓度明显高于SAP组和对照组（P＜0.01），SAP组亦高于对照组（P<0.05）；②血浆Lp-PLA2水平与LVEF呈负相关（r=-0.693，P<0.001），与LVEDV、LVESV呈显著正相关（r=0.509，P<0.001；r=0.658， P<0.001）。结论Lp-PLA2与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性有关，在AS的发生、发展中起重要作用，且与心脏收缩功能显著相关，在冠心病患者诊断上可能有指导意义。
作者：鹿秀霞；陈德伟 刊期： 2014年第15期
支气管哮喘是一种严重的呼吸道疾病，同时也是一种免疫功能异常的变态反应性疾病，是一个世界性的问题，其不但发病率高，而且病程长且发作反复，已经成为了一个严重的公共卫生问题。该病目前尚无彻底根治之法，但可以利用药物缓解，若治疗不及时或不恰当，极有可能危及患者生命，严重影响其身心健康，同时也给家庭和社会带来巨大的经济负担。可见深入研究本病的病因、机制以及治疗对防治本病具有非常重要的意义。因此，本文现对支气管哮喘的发病机制以及临床药物治疗进展等方面进行研究探讨，旨在提高支气管哮喘的临床防治水平，为其治疗提供理论依据。
作者：伦茂春 刊期： 2014年第15期
目的：探讨解脲支原体对四环素类、喹诺酮类及大环内酯类药物的耐药情况。方法选择于2011年10月至2012年10月在我站治疗的解脲支原体阳性的泌尿生殖器感染患者75例，进行解脲支原体培养和药敏试验，观察解脲支原体的体外生长情况及其对抗生素的耐药情况。结果75例患者共进行1020孔药敏试验，其中耐药430孔，占42.1%，中敏及敏感590孔，57.8%，同一患者对2种以上药物耐药的有65例，占86.7%。10种被测试的抗生素的耐药率由高到低依次为环丙沙星、氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素、司帕沙星、大观霉素、美满霉素、强力霉素、克拉霉素、交沙霉素。结论解脲支原体耐药发生率较高，且普遍存在多重耐药现象，临床用药应根据患者药敏情况来选择药物。
作者：吴爱荣 刊期： 2014年第15期
目的：探讨采用氟哌噻吨联合美利曲辛片治疗功能性消化不良的临床疗效，分析其临床推广的可行性。方法选取2011年10月至2012年11月收治的消化不良患者144例，随机分成观察组和对照组各72例。其中对照组仅采取常规治疗措施，即给予促动力药多潘立酮，观察组在常规治疗的基础上，服用氟哌噻吨联合美利曲辛片进行治疗。记录两组患者的临床症状变化，不良反应及精神状态，采用胃肠症状评分法（GSRS）进行疗效评估。结果观察组显效43例（59.72%），有效22例（30.56%），无效7例（9.72%）。对照组显效29例（40.28%），有效22例（30.56%），无效21例（29.17%）。观察组的总有效率为90.28%，对照组的总有效率为70.83%。进行卡方检验，P<0.05，差异显著，有统计学意义。结论结果表明在常规疗法的基础上，服用氟哌噻吨联合美利曲辛片治疗功能性消化不良疗效显著，具有可行性，值得在临床推广。
作者：高晶 刊期： 2014年第15期
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一[1]，以中壮年男性发病率较高，属恶性程度高，进展快，愈后差的肿瘤，临床上以右胁肿硬胀痛、消瘦、纳差、乏力或有黄疸或昏迷为重要表现，在中医文献中，类似肝癌症状体征的记载是不少的，分别属于“脾积”、“症积”、“臌胀”、“黄疸”等范畴，由于各医家对本病认识的角度不同，故治疗各有侧重，黄祖明教授为青岛市肿瘤医院主任医师，为山东省名中医，他在多年临床治疗肝癌的过程中积累了丰富的经验，对中医治疗肝癌颇有研究，现阐述如下。
作者：梁华；李彦磊；黄祖明 刊期： 2014年第15期
复方丹参注射液是一种具有扩张血管、抗过氧化及改善微循环等药理作用的中药制剂，目前已广泛用于临床上多种疾病的治疗，主要包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病及消化系统疾病等，其治疗多种疾病的疗效已得到临床证实，临床上可根据患者疾病需要适当辅以丹参液治疗，可提高治疗效果。
作者：廖政邦 刊期： 2014年第15期
目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术中各年龄段患者肾血流变化情况的比较。方法入选66例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者，年龄20~80岁，体质量45~85kg，ASA分Ⅰ级或Ⅱ级，根据年龄分为2组：Ⅰ中青年组（20~60岁），Ⅱ老年组（61~80岁）（n=22）。气腹压力维持在12～14mmHg，分别于术前（T0）、术中气腹30min（T1）、气腹结束后（T2）比较左肾血流速度时间积分（VTI）、左肾血流量（LRAF）。结果比较气腹前、气腹中、气腹后，各年龄段VTI和LRAF均降低（P<0.05）。结论在腹腔镜子宫肌瘤切除术中各年龄段患者肾血流量均发生可逆性下降。
作者：张惠珍；于振峰 刊期： 2014年第15期
目的：改善儿童保健工作，提高小儿参与儿童保健的参与率，探讨1岁以内小儿参与儿童保健的效果。方法选择2012年5月至2013年5月在我院参加儿童保健的300名儿童作为本次临床观察的研究对象，回顾性分析入选儿童1岁以内的儿童保健效果。根据是否规律参加儿童保健将入选儿童分为观察组（规律儿童保健组）和对照组（非规律儿童保健组），比较两组儿童首次参加儿童保健时的月龄、1岁以内参加儿童保健的次数、母乳喂养情况、鱼肝油的添加情况、患维生素D缺乏性佝偻病的发病率、出生时的身高、体质量、1岁时的身高、体质量。结果观察组儿童在1岁时的身高、体质量均值明显大于对照组儿童，二者比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。观察组儿童鱼肝油添加情况、患维生素D缺乏性佝偻病的发病率与对照组儿童相比，均具有明显差异（P<0.05），具有统计学意义。此外，儿童首次参与儿童保健的月龄、1岁内参加儿童保健的次数与儿童在1岁时的身高、体质量、患维生素D缺乏性佝偻病的发病率有密切关系。结论儿童保健对于儿童的生长发育以及健康具有相当重要的作用，值得大力推广。
作者：李锋 刊期： 2014年第15期
目的：探讨不同影像诊断方法在县级医院急腹症诊断中的应用选择。方法复习分析了58例急腹症患者病例，其中CT扫描检查51例，超声波检查者54例，平片检查者47例，空气和钡灌肠检查者7例。结果超声对实质脏器病变、胆系和泌尿系统结石及腹盆腔积液检出率高；X线对消化道穿孔及肠梗阻检出率较高；CT对各种急腹症的综合检出率较前二者均有优势。结论不同的影像学检查方法在急腹症诊断中各有优势，有时相互弥补、相互印证，CT应成为急腹症诊断的主力军。
作者：朱永高 刊期： 2014年第15期
目的：研究优质护理服务在髋部骨折术后患者中的应用效果。方法将我院自2011年3月至2012年3月间进行的62例髋部骨折术后患者平均分为观察组与对照组，观察组采用优质护理服务对患者进行术后护理，对照组采用传统护理模式进行术后护理，患者出院并随访1年后对比两组患者的护理效果。结果观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，患者心理恢复情况明显优于对照组，对护理满意度亦明显高于对照组，此外，观察组患者术后康复情况也明显好于对照组。结论优质护理服务对髋部骨折患者术后进行护理可降低并发症发生率、消除不良情绪、促进患者康复、提高生活质量，并提高患者对护理的满意度。
作者：李喜文 刊期： 2014年第15期
急性阑尾炎是外科多见的急腹症，肠瘘是外科胃肠道手术后严重的并发症，也是阑尾术后并发症之一，因为有大量的消化液及粪便从瘘口流出，不仅患者全身病理出现变化，而且瘘口流出的大量肠液，胆汁、胰液等对皮肤具有刺激、腐蚀作用，给患者造成较大的痛苦。因此，分析急性阑尾炎手术后发生肠瘘的临床原因，并在此基础上给予积极的临床护理干预，对于减轻患者痛苦。促进患者康复具有重要的意义。我科2012年1月至12月共收治3例因腹痛在外院就诊，行阑尾切除术后发生肠瘘的患者。本组3例经积极治疗、精心护理取得了满意的效果，均治愈出院。
作者：常永琼；江莉霞 刊期： 2014年第15期
目前随着产前保健工作的不断发展和完善，胎位异常的现象已越来越少见，而头位难产在临床上却较为常见，这也逐渐成为妇产科医师所面临的一个突出性问题，同时也是关乎母婴健康的重要问题。造成头位难产的因素复杂，且不易判断，绝大多数的头位难产患者都要在一段产程之后才能逐渐表现出来。然而一旦处理方法不当，就会引起母婴并发症的发生，甚至对母婴生命造成严重威胁。所以，密切观察孕妇产程，早期诊断头位、产力等异常现象，经过综合分析并及时选择恰当的干预或处理方法，将难产转变为顺产，如果必要可采用产钳或胎头吸引术帮助生产，或选用剖宫产来结束分娩。尽可能的做到缩短产程，减少母婴伤害，从而降低因难产损伤导致母婴并发症的发生。
作者：黄梅 刊期： 2014年第15期
骨质疏松是以骨组织结构受损，骨矿成分钙、磷、镁和骨基质等比例地不断减少，致使骨质量下降脆性增加，骨折的危险性升高的一种骨代谢性疾病。主要表现为：骨量减少、骨钙溶出、脊柱压缩性病变，并伴有老年呼吸困难、骨的微观结构退化，骨的强度下降。原发性骨质疏松症是老年人的常见病，随着年龄的增高髋部骨折及脊椎骨折发生率也在增高，并发症严重，长期卧床，生活能力丧失，病死率可高达15%~30%，因此防治骨质疏松提高骨质量减少骨质的流失增强骨的牢度，是现代医学需要研究解决的一个课题。
作者：肖胜和 刊期： 2014年第15期
目的：比较BIO-OSS骨粉与磷酸三钙生物陶瓷（β-TCP）修复兔胫骨种植体骨缺损的组织学变化差异。方法在日本大耳白兔的双侧胫骨各植入一钛钉并在其一侧制作骨缺损，随机分为空白对照组，BIO-OSS骨粉组以及β-TCP骨粉组，空白对照组不植入任何物质， BIO-OSS骨粉组，β-TCP骨粉组分别植入相同剂量的骨粉。于4、8、12周时观察X线片及组织学变化。结果术后三组兔子均生长良好，无论是X线片、组织学检查，还是新生骨面积比，术后4、8、12周BIO-OSS骨粉组以及β-TCP骨粉组生长情况均明显优于空白对照组，且BIO-OSS骨粉组以及β-TCP骨粉组新生骨面积比明显高于空白对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。同时BIO-OSS骨粉组新生骨面积比高于β-TCP骨粉组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论BIO-OSS骨粉与β-TCP骨粉均能够明显诱导骨生长，且BIO-OSS骨粉成骨性能优于β-TCP骨粉，可以进行进一步临床试验以比较其临床效果。
作者：李凯；何东宁 刊期： 2014年第15期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
