毕监莉；程维荷；张军；郑红光
目的：分析和研究中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征临床效果。方法我们选取2010年4月至2013年10月原发性肾病综合征患儿42例，将其随机分为两组：观察组与对照组，每组各21例。对照组患儿采用西医方法治疗；观察组患儿采用中西结合方法进行治疗，将两组患儿的治疗效果进行对比。结果观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论将中西结合治疗方法应用于原发性肾病综合征患儿的治疗中，能够有效提高其血浆白蛋白水平值，降低24h尿蛋白定量及血脂检测值，可以缓解激素治疗给患儿带来的不良反应症状，明显提高治疗效果，值得临床应用与推广。
作者：贺小梅 刊期： 2014年第15期
目的：对B超诊断宫内妊娠组织的残留情况进行分析。方法回顾分析2010年10月至2013年1月在我院接受诊断宫内妊娠组织残留的80例患者，B超检查前，病患应保持膀胱充盈，并将探头放置于耻骨进行多向扫描子宫附件，重点观察宫内变化与子宫内膜的回声情况。结果全部患者中有50例的超声图像为混合图像，其中47例的检查结果和病理检测相同，占94%；30例患者的超声图像为光点图像，有24例的B超检测和病理检测相吻合，占80%，二者之间比较具有显著差异（P＜0.05）。结论B超诊断不仅能准确判断宫腔内有无妊娠组织的残留，而且还能明确显示出残留物质的大小、部位及其和子宫肌壁的关系。此外，在超声诊断的有效引导下开展清宫手术，可提高手术的成功率，减少并发症的出现。
作者：黄安理 刊期： 2014年第15期
目的：探讨肺结核合并糖尿病患者的临床治疗方法。方法选自2012年1月至2013年1月进入到我院进行治疗肺结核合并糖尿病患者48例，对这48例患者的临床资料进行研究，并且研究对其的治疗方法。结果血糖控制理想17例，占总临床人数的35.4%，血糖控制较理想29例，占该组临床总人数的60.4%，血糖控制不良2例，占临床总人数的4.2%。48例患者临床治疗的总有效率为95.8%。48例患者肺结核治疗痊愈19例，占总临床人数的39.6%，好转26例，占临床总人数的54.2%，血糖控制不良3例，占临床总人数的6.2%。48例患者临床治疗的总有效率为93.8%。结论在进行肺结核合并糖尿病的治疗中，需要积极的控制血糖，并且进行早期抗结核的治疗，有助于改善预后，值得临床推广。
作者：易婷；詹雨林；林春婵 刊期： 2014年第15期
产后出血到目前为止乃是我国孕产妇死亡的重要原因，位居产妇死亡原因首位。产后出血是指胎儿娩出24 h内平产失血量＞500 mL，剖宫产＞1000 mL。大多数产妇死亡是在产后24 h内发生。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道撕裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。这些原因可并存，相互影响或互为因果。虽然产后出血与很多因素有关，但产后出血时常在无准备的情况下发生。所以所有产科医护人员和科室，必须有适当的设备和人员能够妥善和熟练地处理产后出血。
作者：吴洁梅 刊期： 2014年第15期
目的：探讨采用氟哌噻吨联合美利曲辛片治疗功能性消化不良的临床疗效，分析其临床推广的可行性。方法选取2011年10月至2012年11月收治的消化不良患者144例，随机分成观察组和对照组各72例。其中对照组仅采取常规治疗措施，即给予促动力药多潘立酮，观察组在常规治疗的基础上，服用氟哌噻吨联合美利曲辛片进行治疗。记录两组患者的临床症状变化，不良反应及精神状态，采用胃肠症状评分法（GSRS）进行疗效评估。结果观察组显效43例（59.72%），有效22例（30.56%），无效7例（9.72%）。对照组显效29例（40.28%），有效22例（30.56%），无效21例（29.17%）。观察组的总有效率为90.28%，对照组的总有效率为70.83%。进行卡方检验，P<0.05，差异显著，有统计学意义。结论结果表明在常规疗法的基础上，服用氟哌噻吨联合美利曲辛片治疗功能性消化不良疗效显著，具有可行性，值得在临床推广。
作者：高晶 刊期： 2014年第15期
目的：探讨妊娠期急性阑尾炎的临床诊治方法。方法选取我院收治的妊娠期急性阑尾炎患者20例，对其临床资料进行回顾性分析。结果发病至手术间隔时间＞24h的患者阑尾穿孔和早产流产发生率明显高于发病至手术间隔时间≤24h，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；采用开腹手术患者的住院时间为（12.5±3.2）d；采用腹腔镜手术治疗患者的住院时间为（7.8±1.5）d，两种手术方式住院时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期诊断妊娠期急性阑尾炎，并采用手术治疗，能够有效降低母婴并发症，对提高临床治疗效果具有极其重要的作用。
作者：杨靖 刊期： 2014年第15期
目的：调查我院门诊处方碘海醇的使用情况，分析退药原因及减少患者退药频率的方法。方法对2013年10月、11月、12月部分因患者不签署磁共振检查志愿书而实施碘海醇退药处方进行分析。结果32份碘海醇退药处方的退药原因是由于患者检查当日心率过快，不符合磁共振检查安全标准；10份碘海醇退药处方的退药原因是由于患者患有哮喘疾病，服用茶碱类药物，放弃检查；5份碘海醇退药处方退药原因是患者担心磁共振检查过程中或过程后可能出现的医疗风险，拒绝签署检查志愿书，自行放弃检查。结论通过临床医师与患者的充分沟通，使患者充分了解磁共振检查的注意事项、风险分析，药剂科在磁共振检查中心备有一定量的碘海醇，实行患者先行检查后取药的流程，减少门诊药房窗口碘海醇的退药现象，降低患者的不满意率。
作者：刘淼 刊期： 2014年第15期
维生素D不仅具有经典的调控钙、磷代谢和骨稳定作用，而且还参与宿主防御、炎症、免疫调节等一系列病理生理过程，与糖尿病及其并发症之间存在着密切的关系。
作者：朱文卓 刊期： 2014年第15期
目的：减少抗生素的用量减少患者的经济负担是抗生素应用更加合理。方法①认真学习贯彻执行《抗菌药物临床应用管理办法》。②加强检查指导抗生素的使用。③加强监管抗菌药物使用管理规定。结果抗菌药物的用量减少，联合用药减少，患者的负担减轻，抗生素的临床应用更加合理。结论加强抗生素的管理是非常有效的。
作者：张舒 刊期： 2014年第15期
目的：对原发性高血压患者血压变异与血脂异常的相关性进行研究。方法选取从2012年7月至2013年7月收治的67例原发性高血压患者，按照患者的总胆固醇将其分观察组（非高胆固醇患者）与对照组（高胆固醇患者），对患者的动态血压进行24h的监测。结果在nSBPSD（夜间收缩压标准差）、dDBPSD（日间舒张压标准差）以及24hDBPSD（夜间舒张压标准差）方面，对照组明显高于观察组，P＜0.05，其差异具有统计学意义。在24hSBPSD（收缩压标准差）以及dSBPSD（日间收缩压标准差）方面，对照组明显高于观察组，P＜0.01，其差异具有统计学意义。在dSBP（日间收缩压）、24hSBP（收缩压）、24hPP（脉压均值）以及dPP（日间脉压均值）方面，与观察组相比较，对照组明显升高，P＜0.05，其差异具有统计学意义。结论血压变异同血脂异常为正相关，心脑血管疾病发生危险的主要因素就是血脂异常以及高血压。
作者：刘洪翠 刊期： 2014年第15期
目的：比较BIO-OSS骨粉与磷酸三钙生物陶瓷（β-TCP）修复兔胫骨种植体骨缺损的组织学变化差异。方法在日本大耳白兔的双侧胫骨各植入一钛钉并在其一侧制作骨缺损，随机分为空白对照组，BIO-OSS骨粉组以及β-TCP骨粉组，空白对照组不植入任何物质， BIO-OSS骨粉组，β-TCP骨粉组分别植入相同剂量的骨粉。于4、8、12周时观察X线片及组织学变化。结果术后三组兔子均生长良好，无论是X线片、组织学检查，还是新生骨面积比，术后4、8、12周BIO-OSS骨粉组以及β-TCP骨粉组生长情况均明显优于空白对照组，且BIO-OSS骨粉组以及β-TCP骨粉组新生骨面积比明显高于空白对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。同时BIO-OSS骨粉组新生骨面积比高于β-TCP骨粉组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论BIO-OSS骨粉与β-TCP骨粉均能够明显诱导骨生长，且BIO-OSS骨粉成骨性能优于β-TCP骨粉，可以进行进一步临床试验以比较其临床效果。
作者：李凯；何东宁 刊期： 2014年第15期
目的：分析与探讨病灶大小对于触诊不清的乳腺恶性病灶超声检出率的影响。方法选取本院2009年5月至2010年5月期间收治的通过超声检查发现而触诊不清的乳腺疾病患者共150例，根据患者的病灶大小将其分为病灶≤0.5cm、0.6~2.0cm以及＞2.0cm组。对比3组患者的恶性病灶检出率、乳腺影像学特点等，并将超声检查结果与活检结果进行比对，以了解检查的准确性。结果病灶大小与恶性病灶检出率具有密切联系，病灶越大，恶性病灶检出率越高。与活检结果相比较，不同直径的恶性病灶超声检查准确率分别为80.0%、90.0%、96.0%。结论病灶大小不同对于触诊不清的乳腺恶性病灶的超声检出率具有一定影响，因此在进行检查与诊断的过程中，可根据患者病灶大小的不同，采用不同的方式进行检查，以提高患者的诊断准确性。
作者：郭中林 刊期： 2014年第15期
目的：探讨三金石韦汤治疗泌尿系结石的临床效果及不良反应，用于指导临床用药。方法选取泌尿系结石患者102例，随机分为对照组和治疗组各51例，对照组应用排石颗粒治疗，治疗组应用三金石韦汤治疗，进行临床效果的比较。结果治疗组治愈30例（58.82%），总有效率90.19%；对照组治愈22例（43.14%），总有效率72.55%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理，差异有显著性（P<0.05）。结论应用三金石韦汤治疗泌尿系结石的疗效明确，且三金石韦汤的不良反应小，值得临床推广。
作者：佟志刚；王丽新 刊期： 2014年第15期
目的：探讨解脲支原体对四环素类、喹诺酮类及大环内酯类药物的耐药情况。方法选择于2011年10月至2012年10月在我站治疗的解脲支原体阳性的泌尿生殖器感染患者75例，进行解脲支原体培养和药敏试验，观察解脲支原体的体外生长情况及其对抗生素的耐药情况。结果75例患者共进行1020孔药敏试验，其中耐药430孔，占42.1%，中敏及敏感590孔，57.8%，同一患者对2种以上药物耐药的有65例，占86.7%。10种被测试的抗生素的耐药率由高到低依次为环丙沙星、氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素、司帕沙星、大观霉素、美满霉素、强力霉素、克拉霉素、交沙霉素。结论解脲支原体耐药发生率较高，且普遍存在多重耐药现象，临床用药应根据患者药敏情况来选择药物。
作者：吴爱荣 刊期： 2014年第15期
减少临床退药以提高药师和护士的工作效率，并进一步保障临床用药的安全性与合理性。统计我院住院药房6个月的退药单据，对其原因进行分析，并提出相应的解决方案。通过对6个月以来退药单据的分析，找到原因，提出了相应的解决方案，尽可能减少退药，使药品使用更加安全合理，并提高药师与护士的工作效率，把更多的时间用在服务患者上。
作者：朱丽彬；王欢；刘同华 刊期： 2014年第15期
本研究主要对神经内分泌疾病的现代影像学表现进行综述，并对神经内分泌疾病和神经内分泌系统的范畴、定义进行简单的讲解，以此来明确各类疾病诊断过程中现代医学影像学的重要作用。本文还对疾病诊断过程中所应用的先进影像技术进行简单的介绍，以此来为神经内分泌疾病的影像诊断提供参考。
作者：李杰存 刊期： 2014年第15期
目的：研究冠心病患者血浆Lp-PLA2水平变化，探讨Lp-PLA2与左心功能的相关性及与AS发生发展的关系。方法收集急性心肌梗死患者30例，不稳定型心绞痛患者32例，稳定型心绞痛患者28例和对照组27例。用ELISA法和超声心动图检测血浆Lp-PLA2浓度及左室收缩功能指标。结果①AMI组和UAP组Lp-PLA2浓度明显高于SAP组和对照组（P＜0.01），SAP组亦高于对照组（P<0.05）；②血浆Lp-PLA2水平与LVEF呈负相关（r=-0.693，P<0.001），与LVEDV、LVESV呈显著正相关（r=0.509，P<0.001；r=0.658， P<0.001）。结论Lp-PLA2与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性有关，在AS的发生、发展中起重要作用，且与心脏收缩功能显著相关，在冠心病患者诊断上可能有指导意义。
作者：鹿秀霞；陈德伟 刊期： 2014年第15期
目的：分析动态增强MRI在子宫内膜癌的诊断以及分期中的应用价值。方法对50例子宫内膜癌患者在手术前进行MRI平扫以及动态增强检查，在MRI上观察肿瘤信号的相关特点，并根据FIGO进行分期，与手术病理检查结果进行对比。结果关于子宫内膜的表现为：患者的子宫增大，子宫内膜出现不规则增厚的现象。增强后患者肿瘤呈重度强化现象，其强化的程度要比子宫肌层要低。动态MRI对子宫内内膜癌的准确率为82.0%。结论MRI能够多方位显示子宫内膜癌的范围和深度，对于子宫内膜癌在手术前的定位具有较高价值，值得在临床上进行推广。
作者：黄文飞；龙小武；冯渭昌 刊期： 2014年第15期
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一[1]，以中壮年男性发病率较高，属恶性程度高，进展快，愈后差的肿瘤，临床上以右胁肿硬胀痛、消瘦、纳差、乏力或有黄疸或昏迷为重要表现，在中医文献中，类似肝癌症状体征的记载是不少的，分别属于“脾积”、“症积”、“臌胀”、“黄疸”等范畴，由于各医家对本病认识的角度不同，故治疗各有侧重，黄祖明教授为青岛市肿瘤医院主任医师，为山东省名中医，他在多年临床治疗肝癌的过程中积累了丰富的经验，对中医治疗肝癌颇有研究，现阐述如下。
作者：梁华；李彦磊；黄祖明 刊期： 2014年第15期
宽QRS波心动过速（WCT）是指发作时QRS时间≥0.12 s，心率>100 bpm的心动过速，是需要急诊鉴别处理的快速心律失常。心动过速的类型不同，可产生不同的危害，其处理方法亦各不相同，如何对宽QRS波心动过速做出诊断和鉴别诊断可以决定患者的预后[1]。在诊断和鉴别诊断中，12导联心电图至今仍是宽QRS波心动过速鉴别诊断的基石。
作者：张晓辉 刊期： 2014年第15期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
