江红平
目的：观察施慧达不同时间给药对非杓型高血压患者血压的影响。方法将110例非杓型高血压患者给予培哚普利4 mg，每日一次于早晨7点服用，服用2周后无效及未达显效者，随机分为晨服组与分开服药组，两组各55例，晨服组晨7点增加施慧达到5 mg，分开服药组于早晚7点分别加服施慧达2.5 mg，两组疗程均为4周，观察24 h动态血压；对两组治疗前后24 h平均血压和白天、夜间平均血压以及有效率进行统计分析。结果两组24 h平均血压下降无明显差异（P＜0.05），总有效率无明显差异（P＜0.05），分开服药组对控制夜间高血压与晨服组有明显差异（P＜0.05）。结论早晚分开服药对控制非杓型高血压夜间血压优于单纯早晨服药。
作者：杨晓瑜 刊期： 2014年第16期
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者心率变异性（HRV）的临床意义。方法对30例AMI患者及30例正常对照者使用动态心电图检查及心率变异性分析软件进行HRV分析，测定HRV时域分析的5项指标：总体标准差（SDNN），均值标准差（SDANN），均值标准差平均值（SDNNindex），差值均方的平方根（rMSSD），爱丁堡指数（PNN50）；频域分析的3项指标：24 h频域总功率（TF），低频功率（LF），高频功率（HF），并对2组进行对比分析，观察HRV与AMI患者病情的关系。结果 AMI患者HRV时域分析指标（SDNN， SDANN，SDNNindex，rMSSD，PNN50）及频域分析指标（TF，LF，HF）均较体检正常者减低，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论 AMI患者心脏自主神经功能受损，HRV减低，可以用来判断病情及预后。
作者：苏健 刊期： 2014年第16期
目的：分析新型长效钙拮抗剂拉西地平与复方制剂安博诺治疗中青年原发性高血压患者的疗效，比较两药对中青年高血压疗效的差异。方法选择符合要求的高血压患者120例，男女各半，在合理的饮食、生活习惯和体育运动下，随机分为两组，每组男女平衡，拉西地平组60例，服用拉西地平片，每次4 mg，每天1次；安博诺组：服用安博诺片，每次1片，每天1次。治疗前后4周进行血压监测，并分析结果。结果拉西地平组4周后，血压下降16/13 mm Hg，总有效率为91.7%；安博诺组血压下降12/12 mm Hg，总有效率85.0%，两组对比有显著性差异(P＜0.05)，拉西地平组不良反应8.3%，安博诺组10.0%，有显著性差异(P＜0.01)。结论拉西地平比安博诺对中青年高血压降压疗效好，不良反应少。
作者：陈晓兴；陈伟强；张卫红 刊期： 2014年第16期
目的：探讨奥美拉唑、枸橼酸铋钾联合阿莫西林治疗消化性溃疡的临床疗效。方法选取我院2011年1月至2013年5月间收治的108例消化性溃疡患者作为研究对象，按照随机对照原则将患者分为观察组和对照组，每组各54例，观察组患者给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾联合阿莫西林治疗，对照组患者给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗，对两组患者治疗后的临床疗效进行评价。结果观察组患者治疗总有效率为94.4%，显著高于对照组患者的77.8%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论采用奥美拉唑、枸橼酸铋钾联合阿莫西林治疗消化性溃疡临床疗效确切，值得临床进一步推广使用。
作者：周颖 刊期： 2014年第16期
模拟演练可以使实习生和低年资的产科住院医师快速掌握产科急症的处理流程和处理要点，产科医师可以在模拟器中演练肩难产、产后出血、羊水栓塞、子痫、臀助产等各种产科急症的处理。模拟演练还可以增强产科急症处理团队协作意识和沟通技巧。实习生、住院医师和产科住院医师都可以通过模型演练提高产科急症处理技能来提高产妇安全，终达到改善围生结局的目的。
作者：杨金英；郑峥；张国正；陈励和；刘慧姝 刊期： 2014年第16期
目的：调查本院中心药房口服抗高血压药物使用规律。方法对本院中心药房2011~2013年口服抗高血压药物使用频度进行统计分析。结果血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、钙通道阻滞药及β受体拮抗药每月总DDDs的年变化趋势基本一致，各月份增长环比基本一致。结论本院中心药房口服抗高血压药物使用频度于2011年~2013年存在使用规律，可应用于该类药物领入量的调节和库存管理。
作者：李明华 刊期： 2014年第16期
目的：探讨梅毒螺旋体抗体筛查阳性对老年患者的价值。方法采用化学发光法检测3520例老年患者血清中梅毒螺旋体抗体，阳性结果再用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)和甲苯胺红不加热血清试验( TRUST)进行检测，对不确定标本再用免疫印迹(Western blot， WB)法进行后确认。结果化学发光法共筛查出88例梅毒螺旋体抗体阳性，经TPPA确证阳性63例，TRUST阳性17例，当中TPPA确证均阳性。25例不确定标本，WB法确认1例阳性，7例可疑，17例阴性。结论老年患者梅毒螺旋体抗体筛查会有一定的假阳性，对单筛查阳性的标本应用免疫印迹法作后确认。
作者：杨清梅；贾伟建 刊期： 2014年第16期
目的：探讨ICU患者真菌感染的危险因素进行分析，并采取有针对性的预防措施。方法回顾性分析重症监护病房住院的患者真菌感染的危险因素，并采取适当的预防措施。结果共有56个检测到真菌，白色念珠菌36名，占64.3%，检测发19株为痰标本，16株为尿标本，1株血标本；热带念珠菌14个，占总数的25.0%，检测发6株为痰标本，7株为尿标本，1株血标本；近平滑念珠菌（5.3%），检测发2株为痰标本，其他未见；毛霉菌1株，占1.8%，见于痰标本。单因素统计结果为，56例老年ICU患者真菌感染的发生与其年龄、导尿管的留置、静脉导管的留置、气管是否切开、呼吸肌支持有关系，与性别无关系。结论 ICU患者真菌感染的危险因素更敏感的真菌培养，以建立识别技术的关键是真菌感染的早期诊断，结合有针对性的风险因素，采取预防措施，以减少真菌感染的发病率。
作者：陈爱如 刊期： 2014年第16期
2型糖尿病患者是骨折发病的高危人群，主要原因被认为是患者骨质量差。本文就维生素K2与2型糖尿病患者骨质量的研究进展进行综述。维生素K2对2型糖尿病患者骨折的预防机制是：促进骨钙素γ-羧化和诱导成骨细胞生产和分泌。
作者：陈金燕；陈蜀敏；谢宏波；赵军明 刊期： 2014年第16期
目的：通过对168例药品不良反应（ADR）报告相关因素的统计分析，为临床合理用药提供参考。方法对本院收集的168例ADR报告资料进行分类和分析。结果 ADR发生在60岁以上的比例大，共65例，占38.69%。涉及抗菌药物，中药制剂，循环系统药物等48个品种。由静脉给药引发的ADR多：160例，占95.20%。ADR引起皮肤、呼吸、循环、消化神经等多个系统器官的损害。其中有1例属新的严重药品不良反应。有部分ADR是因超中药的功能主治范围用药所致。结论临床医师应重视加强ADR监测工作，合理用药，减少或避免ADR的发生。
作者：陆永和；刘建浩 刊期： 2014年第16期
目的：评价协定处方药物口腔溃疡散在手足口病治疗中的作用。方法选取86例来我院治疗的患有不同程度的口腔溃疡的手足口疾病的患儿，随机分为对照组和治疗组，对照组给予病毒唑、维生素C、头孢曲松等药物常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用协定处方药口腔溃疡散，连续治疗7 d，观察两组患者的临床疗效及不良反应。结果对照组有36例临床症状得到缓解，总有效率为83.7%，治疗组有41例得到缓解，总有效率为95.3%，治疗组总有效率明显高于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）；两组均没有发生严重的不良反应。结论协定处方药物口腔溃疡散用于治疗手足口病伴有口腔溃疡，能够明显缩短病程，加快愈合，改善患者的临床症状，疗效确定、不良反应少，具有一定的临床推广应用。
作者：朱瑞光 刊期： 2014年第16期
目的：研究讨中医“和法”在消化内科常见疾病的治疗过程中的应用及临床效果。方法选取我院收治患消化内科疾病的患者120例作为研究对象，包括胃炎及胃十二指肠溃疡患者33例，功能性胃肠紊乱患者28例，慢性肠炎24例，肠结核12例，便秘患者14例，其他胰、胆、肝疾病9例，将其随机分为两组，每组60例，观察组患者采用中医“和法”治疗，对照组患者采用西医的对症治疗方法。比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者中，胃炎及胃十二指肠溃疡患者15例，治愈15例；功能性胃肠紊乱患者14例，治愈13例；慢性肠炎13例，治愈13例；肠结核7例，治愈6例；便秘患者6例，治愈5例；其他胰、胆、肝疾病5例，治愈4例；观察组的总治愈人数56例，治愈率93.3%。对照组患者中，胃炎及胃十二指肠溃疡患者18例，治愈18例；功能性胃肠紊乱患者14例，治愈12例；慢性肠炎11例，治愈11例；肠结核5例，治愈5例；便秘患者8例，治愈7例；其他胰、胆、肝疾病4例，治愈2例；观察组的总治愈人数55例，治愈率91.7%。两组患者的治愈率的比较无显著差异，且P＞0.05。结论中医“和法”治疗消化内科常见疾病的临床疗效显著，有效率高，且能对患者因神经衰弱或者植物神经功能失调导致情绪忧郁、失眠、健忘、精力不集中等症状进行有效的改善，对患者起到全面的调理作用，弥补西医治疗只解决表面病症，易发生不良反应的问题。值得在临床上推广应用。
作者：罗挑战 刊期： 2014年第16期
目的：观察血栓通注射液联合补阳还五汤治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法将60例急性缺血性脑卒中患者随机分为观察组与对照组，每组各30例，对照组采用急性脑梗死常规治疗（降颅内压、抗凝等），观察组在此基础上加用补阳还五汤联合血栓通注射液，两组均连续用药4周。结果对照组的总体有效率56.67%，观察组的总体有效率86.67%，具有统计学差异（P＜0.05）。结论在常规治疗基础上用血栓通注射液联合补阳还五汤治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效显著。
作者：张锡涛 刊期： 2014年第16期
目的：针对患有小面积足部溃疡的糖尿病患者展开临床护理干预分析，了解综合护理对溃疡的辅助治疗效果。旨在减小溃疡面积，减轻患者痛苦程度，提升治疗有效性。方法选取我院在2012年10月至2013年10月这1年时间内收治的存在小面积足部溃疡的糖尿病患者共120例，将其随机分为对照组及观察组。对照组采用常规护理模式，观察组患者采用综合护理模式，对比护理有效性。结果观察组患者溃疡恢复情况明显优于对照组患者（P＜0.05），护理总有效率高且复发概率较低。结论综合护理能够有效帮助患者改善足部情况，同时减少溃疡复发概率，适合在临床护理中推广使用。
作者：罗冬梅 刊期： 2014年第16期
目的：探讨宫颈癌治疗后患者生活质量及相关影响因素。方法对我院就诊的100例宫颈癌患者的临床资料及后期生活质量调查问卷结果进行回顾性分析，分析宫颈癌治疗后患者生活质量及相关影响因素。结果患者生活质量调查问卷结果显示，患者在盆底功能恢复和性生活质量方面有明显影响（P＜0.05）；宫颈癌与年龄、临床分期、癌细胞分化程度、盆腔淋巴结转移、治疗方式、病理分级、肿瘤大小、深肌层、脉管是否有癌细胞浸润、性伴侣个数、孕次和产次有关（P＜0.05）。结论生活中对宫颈癌应予以高度重视，以便早期检出和切断其发展；针对影响患者预后生活质量密切相关的因素，做好预防和有针对性措施，以提高宫颈癌治愈率，改善患者预后的生活质量。
作者：刘冬梅 刊期： 2014年第16期
目的：本研究主要就妊高征胎盘早剥大出血并发子痫患者的临床情况展开分析讨论。方法选择我院2012年7月至2013年7月所收治的76例妊高征患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果在本研究的所有患者中有17例患者出现了胎盘早剥大出血并发子痫的情况，在本研究中，轻度妊高征患者未出现胎盘早剥的情况，中度妊高征患者中有3例出现了胎盘早剥的情况，4例患者出现了胎盘早剥合并先兆子痫。结论在对妊高征胎盘早剥大出血并发子痫患者进行临床救治时，必须要对子痫进行早期识别，并根据患者的具体情况对其给予适当的肝素治疗，及时对患者的凝血因子以及血容进行补充，如有必要还可以对患者给予新鲜冰冻血浆以及成分血输注，对其给予足够的氧气，并在适宜时间将其子宫切除。
作者：李焕灵 刊期： 2014年第16期
目的：探讨五味消毒饮在治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的作用。方法选取2013年1月至2014年1月户县中医院儿科收住的50例化脓性扁桃体炎患儿，分为两组，一组单纯应用抗生素治疗，二组于抗生素基础上，加用五味消毒饮口服，观察临床疗效。结果应用了五味消毒饮的25例小儿急性化脓性扁桃体炎疗效显著，病程明显缩短。结论五味消毒饮药味简单，治疗小儿化脓性扁桃体炎药效显著，可在儿科临床广泛应用。
作者：温育会 刊期： 2014年第16期
目的：深入分析肝胆外科手术后患者出现胆漏的原因及临床处理方法，控制并降低术后胆漏的发生。方法以2012年1月至2013年1月接受肝胆手术者确诊48例出现胆漏患者为研究对象，深入分析患者个案资料，总结胆漏发生的原因，提出临床预防对策，针对性再次治疗。结果48例肝胆手术出现胆漏者就其病情发展状况采取对应性措施，如非手术或手术性再次治疗后，治愈患者46例，1例术后出院失访，1例死亡，总体治愈率95.83%，术后无并发症。结论肝胆外科手术后出现胆漏的情况是可以预防并控制的，须要求手术医师及医护人员具备坚实的基础理论及过硬的手术和医护技能，才是确保防术后胆漏的关键。
作者：陈世钦 刊期： 2014年第16期
目的：分析和研究妊娠期肝内胆汁淤积症对围生结局影响。方法我们选取2010年1月至2013年12月待分娩妊娠期肝内胆汁淤积症患者52例，将其做为观察组，选取同期正常待分娩孕妇52例，将其做为对照组，两组产妇分娩结束后，将其围生结局进行对比。结果观察组新生儿早产、胎儿窘迫、窒息、羊水粪染的发生率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组产妇剖宫产发生率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。两组产妇产后出血发生率没有明显差异（P＞0.05），无统计学意义。结论妊娠期内肝内胆汁淤积症对母婴围生结局影响均较明显，动态监测其肝功能与总胆汁酸水平值，早期给予明确诊断并及时进行积极治疗，对降低围生儿的患病率与病死率均有重要意义。
作者：侯桂玉；郭雪箐 刊期： 2014年第16期
随着体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）的不断发展，心脏外科手术量不断递增，血液制品的需求量也在不断增加。一半左右的心脏外科手术患者需要输血，年用血量达1500万单位，并且我国用血量每年以10%递增[1]，但是献血人次每年基本保持不变，血液严重供需失衡。对于一个需要输血的患者而言，输入异体同种血可能出现一系列相关并发症，如严重的输血反应、免疫抑制作用而使肿瘤复发率增加等。尽管核酸技术的应用使得血液传播性疾病的发生率大为降低，但直到现在SARS、疟疾、Chagas病仍然无法监测[2]，同时在围术期输血给患者和社会增加了经济负担。
作者：黄钦；芶大明 刊期： 2014年第16期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
