张培俊
目的：为了进一步提高我院治疗急性坏死性筋膜炎的临床疗效，提高患者康复率，本文就VSD技术在治疗急性坏死性筋膜炎的临床效果和护理措施等方面进行了浅显的研究和探讨。方法对我院在2010年10月至2012年10月期间收治的120例接受VSD技术治疗的急性坏死性筋膜炎患者的临床资料进行回顾性的分析和总结。结果本组的120例患者在接受治疗后，全部康复住院，平均住院天数为（30.62±2.53）d。结论 VSD技术应用与急性坏死性筋膜炎的临床效果十分显著，有效的提高了患者的生活质量，值得推广。
作者：袁曼萍 刊期： 2014年第17期
Ⅲ期N2非小细胞肺癌，又被称为局部晚期非小细胞肺癌，占临床就诊肺癌患者的1/3以上，外科治疗上目前仍存在很大争议，以手术为中心的综合治疗疗效并不尽如人意，2002年吴一龙等报道266例Ⅲa期N2患者的5年生存率仅为17.3%。近年，很多学者加强了对单站N2期NSCLC的研究。2005年Casali等报道183例Ⅲa-N2的NSCLC病例，单站N2者5年生存率23.8%，而多站N2者5年生存率14.7%；2006年窦学军等回顾性分析140例Ⅲa-N2的NSCLC患者中，单站N2的中位生存期为26个月，多站N2的中位生存期为12个月；2007年Riquet等回顾性分析586例Ⅲa-N2的NSCLC患者，单站N2者占66%，其5年生存率32.2%，而多站N2者占34%，其5年生存率19%。通过回顾性分析得出以下结论，单站N2淋巴结转移的Ⅲ期非小细胞肺癌预后要明显优于多站N2淋巴结转移者，甚至接近于N1患者30.4%的5年生存率，而同组单站N2转移的病例能否获得相似预后这一问题值得思考。
作者：邹健 刊期： 2014年第17期
目的：通过规范化培训提高急诊科低年资护士的综合能力。方法通过情景模拟、专业学习、经验总结、工作实践、业务考核相结合的方法对急诊科低年资护士进行培训。结果30名低年资护士经规范化培训后，在考核中均取得了良好的成绩，具备了独立工作的能力。结论30位低资历护士经规范化培训后均掌握了基本的护理操作和急诊患者的抢救，能更好的胜任独立工作。
作者：郭华英；杨玲；蔡芳 刊期： 2014年第17期
目的：对乙酰半胱氨酸胶囊的处方进行筛选，制备乙酰半胱氨酸胶囊，测定其含量。方法对乙酰半胱氨酸胶囊的处方进行筛选，高效液相色谱法测定含量，流动相：0.68%磷酸氢二钾溶液（用磷酸调节pH值至3.0）-甲醇=95∶5；检测波长为214 nm，进样量：10μL。结果乙酰半胱氨酸200 g、微晶纤维素50 g，0.5%羟丙基甲基纤维素（75%乙醇溶）为佳处方。乙酰半胱氨酸在0.1274～0.4248 mg/mL之间呈良好的线性关系（r=0.9996，n=5），平均回收率为99.53%，RSD%为1.60%（n=9）。结论该制剂制备工艺合理可行，含量测定方法准确可靠。
作者：胡雪峰；刘纪青 刊期： 2014年第17期
目的：探析腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石并发胆源性胰腺炎（ABP）的手术时机的临床研究。方法对我院2012年10月至2013年8月胆囊结石并发ABP患者80例，急性胰腺炎轻症（MAP）和重症（SAP）各40例，所有病例均行LC术，A组MAP患者在发病1周内进行LC术，B组在发病1周后行LC术，C组SAP患者在发病3周内行LC术，D组在发病3周后行LC术；比较SAP、MAP各组患者住院费用、时间、术后并发及死亡等情况。结果 MAP患者中，A组的住院费用及住院时间显著低于B组（P<0.05），其他术后并发及死亡情况两组无显著性差异（P>0.05）；SAP患者中，D组各项参数指标均显著优于C组（P<0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊结石并发ABP时，MAP患者在发病后1周内进行手术可靠安全，SAP在发病3周后行LC术可靠安全。
作者：高世平；李左军；张琳；高春香 刊期： 2014年第17期
目的：探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对2型糖尿病下肢动脉硬化相关因素的影响。方法将我院2011年8月至2013年7月收治的2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞并有高血压患者76例纳入本研究，常规降糖调脂治疗，入院时检查血糖、血压、血脂、一氧化氮等指标，试验组38例给予氯沙坦口服降压治疗，根据各项指标检测水平调整用药剂量。对照组38例给予除AT-II拮抗剂外的降压药。观察患者治疗2、4、12周时血脂水平和一氧化氮的变化。结果与入院时对比，我们发现治疗后2周、4周、12周时患者TC、TG、LDL-C等指标水平明显下降，一氧化氮、HDL-C明显上升，差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。其各项指标跟对照组有显著差异（P＞0.05）。结论在2型糖尿病下肢动脉硬化的临床治疗中采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗可改善血脂、一氧化氮等动脉硬化相关因素、稳定粥样硬化斑块，对患者的预后具有积极的临床意义。
作者：单洁；田霖林；马琳；赵文杰；车立群；徐红双；杨秀静 刊期： 2014年第17期
目的：研究探讨舒血宁注射液对充血性心力衰竭患者心室重构的影响。方法选取2012年1月至2013年3月本院收治的48例充血性心力衰竭患者为研究对象，将48例患者随机分为对照组（常规充血性心力衰竭治疗组）24例和观察组（常规治疗加舒血宁注射液组）24例，然后将两组患者治疗前后的LVMI、LVEDD、LVESV及IVPW等心室重构指标进行检测与比较。结果两组患者治疗前的LVMI、LVEDD、LVESV及IVPW均无显著性差异，P均＞0.05，而治疗后观察组的上述检测指标均低于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。结论舒血宁注射液对充血性心力衰竭患者心室重构的影响较为积极，有助于患者疾病的改善。
作者：武强 刊期： 2014年第17期
本文在对传统提取方法回顾的基础上，以中草药组织破碎提取法成功用于曼地亚红豆杉、五味子、三七和细柱五加4种不同类型化学成分的提取为例，充分展现了该提取方法与传统的回流提取法和超声波提取法等相比的突出优越性。作者对槐米中芦丁进行了组织破碎提取实验，以50%~70%乙醇或丙酮为溶剂，破碎提取2 min，芦丁收率可达12%以上，HPLC显示几乎无芦丁以外的杂质峰。作为中药化学实验教学的改革内容，组织破碎提取法具有较大的应用与发展空间。
作者：王玲 刊期： 2014年第17期
目的：建立乳癖舒片的质量控制方法。方法用薄层色谱法对乳癖舒片中的丹参、延胡索、土贝母、赤芍进行定性鉴别；采用HPLC法，以芍药苷为对照品，测定乳癖舒片中赤芍的含量。色谱柱：Eurospher-1004.6×150 mm 5μm；流动相：乙腈-水（12∶88）；检测波长：230 nm。结果在薄层色谱中均能检出丹参、延胡索、土贝母、赤芍；含量测定中芍药苷线性范围0.178～1.78μg（r=0.9999），回收率为100.68%，RSD=0.73%（n=6）。结论本方法操作简便，灵敏度高，专属性和重线性好，可有效地控制乳癖舒片的质量。
作者：胡军林；顾承刚；吴宁 刊期： 2014年第17期
目的：了解本辖区内公共卫生项目孕产妇保健服务的现状，孕产妇免费服务的落实情况，分析孕产妇保健管理服务的不足环节，提高孕产妇系统管理率和保健服务质量。方法选取2012年本辖区内400例孕产妇作为调查对象，对孕产妇早孕建册率、产前健康管理率、产后访视率、剖宫产率、住院分娩率及产前筛查和新生儿四病筛查，住院分娩补助等情况进行调查分析。结果孕产妇保健服务中早孕建册率及产前健康管理率低，剖宫产率高，其余均为良性指标。结论提高早孕建册率和产科健康管理率，筛查高危孕产妇并专案管理，使孕产妇保健服务水平和质量升高，降低孕产妇病死率和新生儿出生的缺陷率。
作者：赵文玲；裴书英；李勇 刊期： 2014年第17期
目的：研究整体护理在剖宫产患者护理中的实施效果。方法选取2012年6月至2013年6月在我院进行剖宫产手术的140例患者，按随机分组原则将其分为实验组和对照组，对对照组成员实施常规护理措施，对实验组成员实施整体护理措施，对比分析两组患者术后并发症的发生情况、患者下床活动时间、尿管拔除时间。结果实验组患者并发症的发生率为7.1%，明显低于对照组的18.6%，患者下床活动时间和拔除状况管的时间为（8.9±3.7）h和（6.4±2.9）h，明显小于对照组的（15.8±3.1）h和（11.3±3.1）h，P<0.05，实验结果有统计学差异。结论在剖宫产患者的护理中实施整体护理，可明显提高护理质量，促进患者的康复，建议在临床上推广应用。
作者：黄朝华 刊期： 2014年第17期
目的：探讨临床护理干预方法对医用三氧治疗急性期脑梗死患者的影响。方法选择2013年1月至2013年10月间我院神经科收治住院的采用医用三氧治疗的急性期脑梗死患者100例，将100例患者随机分为两组，普通组实施常规护理，对照组实施护理干预，两组患者治疗前和治疗2周后应用NIHSS（美国国立卫生院脑卒中量表）神经功能缺损评分。结果两组治疗后2周与治疗前比较神经功能评分均有明显改善，治疗后治疗组的神经功能缺损评分与对照组比较差异有显著性（P＜0.05）；干预组治疗后FMA评分较对照组改善显著，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组总有效率92.0%，对照组总有效率78.0%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.365，P＜0.05）。结论使用医用三氧治疗急性脑梗死患者能明显提高临床疗效，治疗前后进行科学的护理干预，可以促进患者康复，保证患者的康复。
作者：梁红丽；陈阳新；张筱诗；吴彩君；谢文娟 刊期： 2014年第17期
目的：探讨种植义齿在口腔修复中的应用价值。方法对种植义齿的定义、材料以及修复技术方面进行比较分析。结果若使种植的义齿达到较好的咀嚼、坚固耐用及美观舒适的修复效果，在整个种植的过程中，必须对义齿咬（牙合）力的控制以及美观、便于情节等问题进行注意。结论种植义齿修复口腔，是一种较为理想的口腔修复方法，所以，加强义齿的种植技术具有重大意义。
作者：王秋霞 刊期： 2014年第17期
目的：分析孕期健康宣教对孕妇分娩结局的影响。方法对照组建立了孕期档案，实施常规孕期健康宣教，观察组建立孕期档案，实施系统的孕期健康宣教，比较两组的孕产妇自然分娩率及剖宫产率。结果通过比较两组孕产妇分娩方式，无论是实验组自然分娩的产78%，与而对照组的36%相比，或是对照组剖宫产的产妇占63%，与实验组的22%相比，均有显著差异（P＜0.05），且孕期保健知识掌握正确率较健康宣教前明显提高。结论孕期健康教育，是孕产妇认识并了解了孕期生理、心理知识以及分娩知识，使孕妇对妊娠和分娩有一个正确的认识，了解剖宫产的利与弊。不仅能使产妇的身、心理得到全面系统的科学照顾，以及能学习到分娩科学全面的分娩技巧和相关知识，从而促进自然分娩，降低剖宫产率，减少并发症的发生，值得推广运用。
作者：叶小丽 刊期： 2014年第17期
目的：观察绝经后女性2型糖尿病患者骨密度的变化并分析其相关因素。方法对2013年3月至2013年10月我院64例绝经后女性2型糖尿病患者作为糖尿病组，与本院体检的60例绝经期健康妇女作为对照组，检测她们的骨密度（BMD）、血生化及性激素指标，进行相关性分析。结果糖尿病组骨量减少及骨质疏松的患者显著高于对照组（P<0.05）；2型糖尿病患者骨密度的变化与患者年龄、病程、绝经年限、餐后两小时血糖（2hPBG）、低密度脂蛋白（LDL）、促黄体生成激素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）呈显著负相关（P均<0.05），与血清雌二醇（E2）呈显著正相关（P<0.05）。结论2型糖尿病患者更易发生骨质疏松症，应积极采取综合治疗措施，可能对预防骨质疏松症有益。
作者：苏熠；肖晨光 刊期： 2014年第17期
目的：探讨螺旋CT平扫及双期增强扫描对胃癌的诊断及术前评估的应用价值。方法收集我院24例经胃镜活检确诊为胃癌的患者，术前行低张水对比剂多层螺旋CT平扫及双期增强扫描，对比其病理结果，根据其表现特征进行分析。结果螺旋CT平扫及双期增强扫描可以清楚显示胃癌的部位、大小、形态以及淋巴结及远处器官转移。24例患者中淋巴结转移11例，肝脏转移3例，其中伴有大量腹水及大网膜转移1例，2例肝脏受侵。结论胃癌螺旋CT平扫及双期增强扫描中的表现具有一定特征性，对周围淋巴结及远处器官转移诊断的准确性较高，据此可以对胃癌做出诊断和进行术前评估，能够为临床医师判断预后和确定治疗方案提供可靠依据。
作者：陈波 刊期： 2014年第17期
目的：本研究将对掌背动脉皮瓣修复手指缺损的临床情况展开分析讨论，以此来为此类疾病的临床治疗提供参考依据。方法选择我院手外科2010年1月至2012年12月所收治的72例手指皮肤外伤的患者作为研究对象，其中有40例患者的创面采用的是掌背第12动脉皮瓣来对其进行修复的，32例患者的创面采用掌背第3、4动脉皮瓣来对其进行修复的。结果本研究中72例患者的皮瓣完全成活，其中有4例患者的皮瓣远端出现了表皮坏死的情况，经过治疗后均痊愈，68例患者的感觉功能、运动、皮瓣颜色、外形、质地均相对较好。结论在对手指的深度外伤创面进行修复的过程中，好采用掌背动脉皮瓣来对其进行修复，这样不仅可以就地取材，而且还具有不影响患者的手指功能、术后皮瓣十分美观、皮瓣的存活率较高、便于操作、手术的创伤小等优点，因此，在对手指缺损进行修复的过程中可以进行大力推广并普及使用。
作者：何春兴 刊期： 2014年第17期
目的：探讨目标教学法在临床护理带教中应用的可行性及效果。方法将2009、2010年级三年制大专生58名为对照组，采用传统教学法；将2011、2012年级三年制大专生70名为施教组，在传统教学法上应用目标教学法。结果两组学生对教学效果的评价，施教组优于对照组，P＜0.01，差异有显著性意义。结论目标教学法运用于临床护生带教，有助于教师准确把握实习目标，增强学生学习的主动性，促进护理教学趋向目标化、规范化、系统化，减少学生已掌握知识的重复教学，有利于教学效果的考评，值得临床推广应用。
作者：刘淑真 刊期： 2014年第17期
目的：调查临床护士对优质护理的认知现状，比较不同职称、学历、工作年限护士对优质护理的认知情况。方法随机选取我院60名护士，采用一般问卷和护士优质护理观点评测表方式进行调查研究。结果不同职称、不同文化程度护士对优质护理的认知差异不明显， P＞0.05，无统计学意义；不同工作年限护士的认知差异较明显，P＜0.05，有统计学意义。结论对护士进行恰当的、科学的优质护理教育可有效改善护士对优质护理的认知状况，可为提高临床护理质量奠定坚实基础。
作者：杨圣莲 刊期： 2014年第17期
现代医学检测技术在过去的几十年有了飞速的发展，一些先进的实验检测在学校和医学研究所等地方较为常见，研究酶标免疫实验有助于提高我国实验检测技术。酶标免疫是通过相应的特异性抗体对组织及细胞中的抗原或半抗原进行检测。然而，假阴阳性是酶标免疫实验中较为常见的现象，分析其产生原因有着重要的意义。本文主要结合实际实验经验，从遇到的假阴阳性进行分析影响因素，从而提出避免酶标免疫实验出现假阴阳性的具体措施，为实际实验提供参考和指导。
作者：王有美 刊期： 2014年第17期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
