黄东慧；高志勇
目的：观察并探讨七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉在小儿手术中的临床效果、不良反应、苏醒质量和安全性。方法选择全麻下手术患儿60例，随机分为2组即七氟醚组（A组）和氯胺酮组（B组）每组30例，观察两组诱导和苏醒时间，诱导时是否合作，手术中患儿MBP、SpO2、HR的变化及术毕停药后患儿呼之睁眼、定向力恢复、离室时间及术后并发症。结果两组的麻醉方法，诱导后血液动力学变化不明显，SpO2变化无明显差异，术中疼痛模拟评分法（VAS）提示两组麻醉效果相近。但两组患儿后的睁眼时间、定向力恢复、安全离开手术室的时间及发生恶心、呕吐、与兴奋、躁动现象均存在明显差异（P<0.05），七氟醚组少于氯胺酮组。结论七氟醚用于小儿麻醉时，诱导迅速，无异味刺激，对循环、呼吸系统影响小，术后麻醉苏醒快，恶心、呕吐，兴奋、躁动及复睡发生率低，是小儿麻醉较理想的药物。
作者：李素荣；尚文；马旭 刊期： 2014年第17期
目的：观察慢性化脓性中耳炎患者手术有效的临床护理对手术疗效的影响。方法以入本院耳鼻喉科接受治疗的56例确诊为化脓性中耳炎的患者为研究对象，回顾性分析其术前、术中及术后护理方法，总结其临床效果。结果56例患者中17例痊愈，显效者31例，有效者8例，无效者0例，总治疗有效率达100%；术后并发症发生率为1.79%，为1例出现面瘫，及时治疗后恢复。结论术前有效的心理护理，术后充分全面的预见性护理，可有效预防感染及并发症，提高手术治疗的临床效果。
作者：汪素琴 刊期： 2014年第17期
目的：探讨电视胸腔镜手术治疗早期周围型肺癌中的临床价值。方法将我科收治的早期周围型肺癌患者66例随机分为观察组（38例）和对照组（28例），对照组采用标准剖胸切口肺叶切除术治疗，观察组采用电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术，观察比较两组各项参数情况。结果观察组手术切口长度、出血量等均低于对照组（P＜0.05）；两组患者淋巴结清扫数目、手术时间比较无显著差异（P＞0.05）。结论电视胸腔镜在诊治早期周围型肺癌中具有重要临床价值，具有微创、安全、有效等特点，值得临床进一步研究应用。
作者：张锡贵；倪武；林育超；梁国连 刊期： 2014年第17期
目的：建立乳癖舒片的质量控制方法。方法用薄层色谱法对乳癖舒片中的丹参、延胡索、土贝母、赤芍进行定性鉴别；采用HPLC法，以芍药苷为对照品，测定乳癖舒片中赤芍的含量。色谱柱：Eurospher-1004.6×150 mm 5μm；流动相：乙腈-水（12∶88）；检测波长：230 nm。结果在薄层色谱中均能检出丹参、延胡索、土贝母、赤芍；含量测定中芍药苷线性范围0.178～1.78μg（r=0.9999），回收率为100.68%，RSD=0.73%（n=6）。结论本方法操作简便，灵敏度高，专属性和重线性好，可有效地控制乳癖舒片的质量。
作者：胡军林；顾承刚；吴宁 刊期： 2014年第17期
目的：探讨临床护理干预方法对医用三氧治疗急性期脑梗死患者的影响。方法选择2013年1月至2013年10月间我院神经科收治住院的采用医用三氧治疗的急性期脑梗死患者100例，将100例患者随机分为两组，普通组实施常规护理，对照组实施护理干预，两组患者治疗前和治疗2周后应用NIHSS（美国国立卫生院脑卒中量表）神经功能缺损评分。结果两组治疗后2周与治疗前比较神经功能评分均有明显改善，治疗后治疗组的神经功能缺损评分与对照组比较差异有显著性（P＜0.05）；干预组治疗后FMA评分较对照组改善显著，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组总有效率92.0%，对照组总有效率78.0%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.365，P＜0.05）。结论使用医用三氧治疗急性脑梗死患者能明显提高临床疗效，治疗前后进行科学的护理干预，可以促进患者康复，保证患者的康复。
作者：梁红丽；陈阳新；张筱诗；吴彩君；谢文娟 刊期： 2014年第17期
目的：了解社区糖尿病患者降糖药物的应用情况以及不同用药情况对病情的影响。方法在社区中选取500例糖尿病患者，根据患病时间长短分三组监控每个人的用药习惯，用药类型以及用药以后对患者病情的影响。利用发放调查问卷的方式调查出不同分组的患者对降糖药物的选药情况，并统计出用药的类型、习惯和对病情的影响。结果35%的被调查者在医务人员指导下仅使用药物降糖，45%的被调查者在药物的作用下还进行饮食控制和运动调节，少部分人听信偏方不规律用药。结论每个人的体质和患病情况以及诱发因素不同等问题，导致每个人服用药品的种类不同，所以在选择药物的问题上，要相信科学，按照医嘱服药。糖尿病除了药物控制外，还要控制饮食和运动调节，这样才能使病情得到好的治疗。
作者：徐菱钧；李静；余信国 刊期： 2014年第17期
目的：探讨经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法对我院2008年1月至2011年1月收治的子宫肌瘤患者临床治疗病例进行抽样，将100例子宫肌瘤患者病例按照抽签法随机分为对照组与治疗组，每组50例。对照组腹腔镜子宫肌瘤剔除术，观察组采用经阴道子宫肌瘤剔除术。观察两组患者疗效与术后恢复情况。结果两组子宫肌瘤患者经过治疗之后，治疗组手术时间、术中出血量、剔除肌瘤数量均明显优于对照组，而且并发症出现率较对照组也有明显降低。两组子宫肌瘤患者临床治疗效果具有显著差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。结论子宫肌瘤患者采用经阴道子宫肌瘤剔除术治疗的临床疗效明显优于腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的临床疗效，而且术中出血量少、手术时间短、剔除肌瘤数量高等优点，不过腹腔镜子宫肌瘤剔除术创口极小，术后粘连情况非常少，适用于浆膜下子宫肌瘤剔除，在临床应用时，需要结合实际情况进行选择。
作者：武保霞 刊期： 2014年第17期
护理人员的配置与患者的预后效果有着密切关系，如何配备合理的护理人力资源是医院护理管理十分重要的内容，也是组织有效护理的保证。本文通过研究分析，指出我国护理人力资源配置不足的问题广泛而且严重，这将直接或间接地影响到患者的护理质量、治疗效果甚至生命安全，并从众多研究的不同角度论证了这一问题。
作者：王蕾；杨丽丽 刊期： 2014年第17期
目的：观察和研究肝囊肿经腹腔镜开窗引流治疗的临床效果。方法将本院2011年5月至2012年10月收治的58例肝囊肿确诊患者分成两组，观察组患者进行腹腔镜开窗引流术治疗，对照组患者实行开腹开窗手术治疗。记录并分析研究两组患者的相关技术资料，包括手术中出血量、手术时间、住院时间、术后恢复情况以及术后18个月内的复发率，对比分析两种治疗方式的临床效果。结果在术中出血量、、手术时间、住院时间、术后恢复情况及术后1年半内肝囊肿的复发率等关键技术资料方面，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肝囊肿腹腔镜开窗引流术的临床效果在各方面都优于开腹开窗手术，操作过程简便快捷，而且手术伤口小，出血少，患者住院时间短，康复快，花费少，值得大力推广应用。
作者：张繁疆；曾环洪 刊期： 2014年第17期
目的：研究整体护理在剖宫产患者护理中的实施效果。方法选取2012年6月至2013年6月在我院进行剖宫产手术的140例患者，按随机分组原则将其分为实验组和对照组，对对照组成员实施常规护理措施，对实验组成员实施整体护理措施，对比分析两组患者术后并发症的发生情况、患者下床活动时间、尿管拔除时间。结果实验组患者并发症的发生率为7.1%，明显低于对照组的18.6%，患者下床活动时间和拔除状况管的时间为（8.9±3.7）h和（6.4±2.9）h，明显小于对照组的（15.8±3.1）h和（11.3±3.1）h，P<0.05，实验结果有统计学差异。结论在剖宫产患者的护理中实施整体护理，可明显提高护理质量，促进患者的康复，建议在临床上推广应用。
作者：黄朝华 刊期： 2014年第17期
目的：本研究将对掌背动脉皮瓣修复手指缺损的临床情况展开分析讨论，以此来为此类疾病的临床治疗提供参考依据。方法选择我院手外科2010年1月至2012年12月所收治的72例手指皮肤外伤的患者作为研究对象，其中有40例患者的创面采用的是掌背第12动脉皮瓣来对其进行修复的，32例患者的创面采用掌背第3、4动脉皮瓣来对其进行修复的。结果本研究中72例患者的皮瓣完全成活，其中有4例患者的皮瓣远端出现了表皮坏死的情况，经过治疗后均痊愈，68例患者的感觉功能、运动、皮瓣颜色、外形、质地均相对较好。结论在对手指的深度外伤创面进行修复的过程中，好采用掌背动脉皮瓣来对其进行修复，这样不仅可以就地取材，而且还具有不影响患者的手指功能、术后皮瓣十分美观、皮瓣的存活率较高、便于操作、手术的创伤小等优点，因此，在对手指缺损进行修复的过程中可以进行大力推广并普及使用。
作者：何春兴 刊期： 2014年第17期
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质及交感神经节或其他部位的嗜铬组织。这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体所致，其表现为高血压、心律失常，代谢紊乱等症状，麻醉处理难度较大。我院于2012年11月14日对1例右肾上腺嗜铬细胞患者进行手术治疗，由于麻醉围手术期准备充分，麻醉处理得当，获得较好的效果，现报道1例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉经过。
作者：王玉英 刊期： 2014年第17期
目的：探讨心理护理与健康教育在冠心病心绞痛患者中的临床应用价值。方法选取于我院诊断为冠心病心绞痛患者148例，随机分为对照组（74例）和观察组（74例），给予对照组患者常规护理，在对照组护理基础上给予观察组患者心理护理及健康教育干预。结果观察组患者SDS评分、SAS评分、住院时间、并发症发生率、再次住院率、依从性、健康知识评分、生活自理能力评分均明显高于对照组相应指标，以上组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论在冠心病心绞痛患者中，心理护理及健康教育干预可提高治疗效果，改善预后减少复发，值得推广。
作者：苏小英 刊期： 2014年第17期
目的：了解流村地区的中医药服务现状，为发展山区中医药服务提供参考依据。方法通过实地查看、座谈、处方及工作量分析、填写调查表等方式，对流村地区的中医药资源配置以及工作开展情况进行调查。结果因缺少中医药技术人员，未能全面开展中医药适宜技术服务。结论中医药服务在山区具有发展优势，但存在资金支持不够，中医技术人员短缺，知识更新缓慢等问题，应加大资金投入，合理配置中医药软硬件资源，引进人才，加强人才培养及培训。
作者：王兴 刊期： 2014年第17期
Ⅲ期N2非小细胞肺癌，又被称为局部晚期非小细胞肺癌，占临床就诊肺癌患者的1/3以上，外科治疗上目前仍存在很大争议，以手术为中心的综合治疗疗效并不尽如人意，2002年吴一龙等报道266例Ⅲa期N2患者的5年生存率仅为17.3%。近年，很多学者加强了对单站N2期NSCLC的研究。2005年Casali等报道183例Ⅲa-N2的NSCLC病例，单站N2者5年生存率23.8%，而多站N2者5年生存率14.7%；2006年窦学军等回顾性分析140例Ⅲa-N2的NSCLC患者中，单站N2的中位生存期为26个月，多站N2的中位生存期为12个月；2007年Riquet等回顾性分析586例Ⅲa-N2的NSCLC患者，单站N2者占66%，其5年生存率32.2%，而多站N2者占34%，其5年生存率19%。通过回顾性分析得出以下结论，单站N2淋巴结转移的Ⅲ期非小细胞肺癌预后要明显优于多站N2淋巴结转移者，甚至接近于N1患者30.4%的5年生存率，而同组单站N2转移的病例能否获得相似预后这一问题值得思考。
作者：邹健 刊期： 2014年第17期
目的：探讨骨化三醇冲击治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症的临床应用价值。方法回顾性分析采用骨化三醇冲击治疗的60例慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。结果治疗12个月后，所有患者的临床症状均获得明显改善，其中症状完全消失48例（80%），缓解12例（20%），治疗后血甲状旁腺激素及血清钙均获明显改善，与治疗前比较具有显著性差异（P＜0.05）。治疗过程中，未见明显不良反应。结论骨化三醇冲击治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症，能有效降低血甲状旁腺激素水平，纠正钙磷代谢紊乱，改善患者临床症状，提高患者生活质量，值得临床推广。
作者：向家胜 刊期： 2014年第17期
目的：分析拜新同联合酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压的临床效果。方法随机将我院收治的172例患者分为对照组和治疗组，对对照组患者实施复方卡托普利片治疗，对治疗组患者采用拜新同联合酒石酸美托洛尔治疗，并观察两组治疗效果。结果对照组治疗有效例数76例比例88.4%，治疗组有效例数84例比例97.7%，治疗组效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组患者血压和心率改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对原发性高血压患者行拜新同联合酒石酸美托洛尔治疗效果显著，安全性高，值得临床推广使用。
作者：邹国民 刊期： 2014年第17期
护理人员作为护理服务的执行主体，身心健康及专业水平直接影响护理服务的质量，护理工作量较大、人们对护理高要求等均使护士人员心理承受较大的压力。ICU病房工作量大、患者病情危重，医护人员生理及心理均处于高压状态，因此对护士人员心理健康问题进行观察分析，并采取有效措施有着重要意义。笔者在对综合医院ICU护士心理健康状况的研究资料进行查询、阅读的基础上对其心理健康现象、影响因素、应对措施等进行研究，先做一综述如下。
作者：宫丽雁；刘艳红 刊期： 2014年第17期
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，其发病原因尚不十分明确，在当前的治疗中主要以缓解临床症状为主。临床常用的治疗方式有系统用药、外用药和物理治疗等疗法，随着医疗技术的不断发展，各种健康、有效、安全的治疗措施不断涌出，窄波UVB技术逐渐在银屑病的临床治疗中占据重要地位。本文针对窄波UVB治疗寻常型银屑病的效果、作用机制等进行分析，并探究其优势和发展前景。
作者：王喜钟；王奎梅 刊期： 2014年第17期
目的：探讨沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察和依从性。方法选择我院2010年1月至2013年12月收治入院的慢性阻塞性肺疾病患者200例，随机分成两组，每组各100例，对照组给予常规解痉、祛痰、止咳、平喘治疗措施，观察组在此基础上同时给予沙美特罗/氟替卡松粉吸剂治疗。治疗3个月后，观查并比较两组患者疗效、肺功能和临床症状以及依从性评估。结果观察组患者的总有效率为88.0%，明显高于对照组的总有效率66.5%，两组的总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV1/预计、MMEF等指标等指标与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV1/预计、MMEF等指标与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者用药依从性均不理想。结论沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病效果显著，能显著缓解患者的临床症状，改善其生活质量与肺部功能，但治疗依从性需要提高。
作者：王湘宁；刘丙理 刊期： 2014年第17期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
