郭鹏举
在医患关系紧张的背景下，医院安全管理不再是简单的安保问题。减少医疗环节中的失误，可从根本上降低医疗纠纷的发生率。通过研究、对比和借鉴发达国家的医院供应链运行模式，针对目前中国医院供应链中存在的安全隐患，提出一套对医院供应体系实施整体供应链管理的思路。
作者：王春鸣；孙诗旖；许知真；谷茜；王育 刊期： 2014年第18期
目的：观察分析质量监测对控制医院供应室感染的效果。方法根据相关医院卫生消毒标准要求，采用生物、物理以及化学的监测方法对物品进行杀菌消毒，定时对供应室进行消毒，并加强对供应室的感染情况进行监测。结果从我院2010年开始实施供应室监测，严格按照相关消毒技术规范要求，我院未发生供应室感染事件。结论建立完善的医院供应室的管理制度，严格规范医院工作人员的行为，加强对杀菌消毒质量的监测，保证供应室的环境的无菌整洁，可有效防治医院供应室感染情况的发生。
作者：申荐荃 刊期： 2014年第18期
目的：观察高血压患者体质量指数(BMI)对动态血压各指标及其昼夜节律是否有影响。方法对160例高血压患者进行动态血压监测，并测量身高和体质量，计算体质量指数。结果超重/肥胖组的平均收缩压（SBP）、平均动脉压（MBP）、平均脉压（PP）均高于非超重组（差异有统计学意义）；超重/肥胖组和非超重组在四种动态血压节律分型中的分布均有显著差异性。结论 BMI值影响高血压患者SBP、MBP和PP，同时影响了高血压患者动态血压的节律。
作者：朱爱华；宁丽娜；苏红梅；韩丽蓓 刊期： 2014年第18期
目的：探讨和研究心理护理和系统健康教育在老年患者浅静脉留置针的应用效果。方法对200例应用浅静脉留置针的住院老年患者，随机分为观察组和对照组，每组患者100例，对照组采用普通常规健康教育方法，观察组患者在此基础上给予心理护理和系统的健康教育。结果两组患者评价指标结果比较和并发症情况比较，经χ2检验，P＜0.01，有显著差异。结论实施心理护理和系统健康教育可明显提高老年患者治疗依从性、留置针相关知识水平、对护理工作满意度和自护能力，延长静脉留置时间，降低并发症的发生率，增加患者舒适度，减轻痛苦，获得了良好的护理效果。
作者：李世华；李红梅 刊期： 2014年第18期
交接班是日夜班工作的衔接，交接班质量的好坏，直接影响当天的医疗护理质量和医疗护理安全。本文通过对ICU中653例规范交接班流程患者应用ABC患者评估流程，在接班过程中的患者评估环节取得良好效果，防止护理并发症，提高护理工作质量，保证了ICU护理工作的安全性、连续性和准确性。
作者：卢小清 刊期： 2014年第18期
目的：探讨腹部贯通伤患者的抢救方法及其护理配合效果。方法随机选择2007年1月至2013年1月我院收治的30例腹部贯通伤患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，探讨有效治疗腹部贯通伤患者的抢救和护理方法。结果30例患者中，29例患者在进行抢救和护理治疗后，病情全部好转并终痊愈出院，有效率为96.7%。1例因为同时并有严重的心包填塞，抢救无效死亡。结论及时对腹部贯通伤患者进行抢救治疗，并配合熟练的护理，能够在很大程度上提高腹部贯通伤患者的治愈率。
作者：黎巧燕 刊期： 2014年第18期
目的：探究护理干预对癌症化疗期患者生活质量的影响。方法把98例癌症患者随机分为对照组和实验组，每组49例，使用常规方法对对照组进行护理，在常规护理基础上对实验组进行综合护理干预，然后对两组患者的疗效进行对比分析。结果实验组比对照组取得更好疗效（P＜0.05）。结论对癌症化疗患者进行护理干预，可使患者对疾病的主观感受发生一定改变，从而能有效促进患者的康复治疗，进而能使患者的生活质量得到有效提高。
作者：沈辉 刊期： 2014年第18期
人体肠道内栖息着超过1000种的微生物，总数高达104。有的是致病菌，有的是益生菌。这些微生物群经过与宿主长期进化，形成了一个相互制约，相互依存的平衡系统。
作者：张凤翔 刊期： 2014年第18期
目的：分析我院药房内部调剂差错事故的类型与原因，探讨如何防范，以提高调剂的准确率，提升药房的服务质量。方法收集我院药房调剂差错登记本中2011年1月至2013年8月内登记的调剂差错事件进行统计总结，对药房调剂差错的原因进行分析，提出相应的防范措施。结果对调剂差错进行分析，提出适当的防范措施，使药房差错得以控制，以保证患者合理用药。结论对于药房调剂差错的出现，应当长期监督管理，在药师工作过程中必须高度重视，从而防范差错事件的发生。
作者：王爽 刊期： 2014年第18期
目的：探究胃肠间质瘤患者的临床病例还有对其免疫组化进行分析，了解其对胃肠间质瘤患者的临床意义。方法选自本院2008年至2010年收治的胃肠间质瘤患者共60例，对其临床资料以回顾性的方法进行分析，归纳总结胃肠间质瘤的临床还有病理学特点。结果本次研究中患者胃肠间质瘤发生部位具体为：26例胃、18例小肠、6例腹膜后、4例结肠、肠系膜、食道还有大网膜患者各2例。光镜检查后显示瘤细胞梭形还有上皮样，有的能够见到出血、坏死，患者核分裂1~15个/50HP。免疫组化检测结果如下：CD117阳性表达率为（58/60）、CD34为（46/60）、SMA（4/60）、Vimentin（36/60），其中有20例患者恶性GISTs为Ki-67。结论胃肠道间质瘤一般在中老年人中出现，出现位置多在消化道，其组织学形态的特点没有显著特异性，在临床上和神经鞘瘤、纤维瘤还有平滑肌瘤容易出现混淆，合理应用CD117还有CD34能够提高临床诊断正确率。
作者：沈象吉 刊期： 2014年第18期
目的：探讨子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效。方法对7例剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)患者行子宫动脉栓塞术，术后1周内在B超引导下行清宫术。结果7例子宫动脉栓塞术后出血明显减少，血β-HCG下降明显，均保留了子宫。结论子宫动脉栓塞术对CSP治疗效果确切，能及时控制出血，避免切除子宫的风险，保留了患者生育功能。
作者：张德喜 刊期： 2014年第18期
目的：总结妊娠期糖尿病孕妇分娩前的临床护理体会。方法选择2012年1月至2013年5月来我院生产的妊娠期糖尿病孕妇26例为观察对象，对其护理方法心理护理、饮食控制、运动指导、预防感染等。结果妊娠期糖尿病孕妇26例在分娩前血糖得到满意控制，剖宫产19例，阴道分娩7例，未出现孕妇和胎儿死亡和严重并发症。结论积极的护理措施能够有效地控制孕妇血糖水平，降低并发症发生概率，值得在临床上进行推广和使用。
作者：李慧英 刊期： 2014年第18期
目的：立测定栽培黄芪中五氯苯胺和灭蚁灵的残留量的一种毛细管柱气相色谱的分析方法。方法样品经有机溶剂超声萃取、以浓硫酸磺化后，采用不分流进样方式，用HP-5弹性石英毛细管柱经柱程序升温技术分离，并用电子捕获检测器检测。结果五氯苯胺和灭蚁灵三水平的平均回收率分别为75.31%~106.31%，RSD分别为2.51%~6.98%；五氯苯胺的标准曲线为：y=194465x+209.21（r=0.9996）、灭蚁灵的标准曲线为：y=88626x+209.21（r=0.9995），五氯苯胺和灭蚁灵的线性范围：2~0.02μg/mL。结论该法简便，精密度、重复性及净化效果好，可用于黄芪中五氯苯胺和灭蚁灵的残留检测。
作者：汪海宣；程庆兵；姜丽 刊期： 2014年第18期
目的：分析普通外科患者术后切口感染的相关因素及护理措施。方法选取我院普通外科2009年12月至2012年12月间发生的50例切口感染病例作为研究对象，采用回顾性分析的方式分析其感染因素，分析指标主要包括患者的年龄、性别、有无高血压、手术时机、不同切口类型。结果＞70岁患者术后切口感染发生率为6.17%，＜70岁的患者感染率为5.39%；有高血压史的患者感染率为10.23%，无高血压史的患者感染率为5.10%；急诊手术患者切口感染率为11.43%，择期手术患者切口感染率为4.83%；Ⅰ类切口感染率为5.61%，Ⅱ类切口感染率为4.50%，Ⅲ类切口感染率为10.66%。结论术后切口感染与患者的年龄、高血压史、体质量指数、性别等因素无较大的关联，可以采用围手术期的护理干预减少切口感染的发生。
作者：张奉春 刊期： 2014年第18期
目的：观察平肝潜阳、化瘀通络法治疗偏头痛属肝阳上亢型的临床疗效。方法将84例患者随机分为治疗组42例和对照组42例，治疗组给予平肝潜阳，化瘀通络中药汤剂口服；对照组口服西比灵治疗。疗程为28 d。评价两组临床疗效，中医证侯改善，头痛持续时间、头痛发作次数以及复发率。结果两组治疗后各项指标较治疗前均显著下降(P<0.05或P<0.01)，且以治疗组的下降为著。治疗组总有效率为88.09%，复发率为5.71%；对照组总有效率为76.19%，复发率为11.43%，治疗组优于对照组(P<0.05)。结论平肝潜阳、化瘀通络法治疗肝阳上亢挟瘀型偏头痛疗效显著优于单纯西医治疗，且未见不良反应。
作者：张轶丹 刊期： 2014年第18期
目的：分析经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrlithotomy，PCNL）术后大出血的原因，并探讨出血的处理及介入栓塞术止血的效果和相关经验。方法回顾性分析该院2008年7月至2011年6月4例PCNL大出血患者的临床资料，其中男性2例，女性2例，年龄36~57岁，平均43岁。对出血原因，出血的处理及介入栓塞止血治疗的效果进行分析和探讨。结果1例为假性动脉瘤形成所致，患者行超选择肾动脉介入栓塞治疗，3例患者采取保守治疗。结论保守治疗配合超选择性肾动脉栓塞治疗PCNL术后迟发大出血效果满意。
作者：杨庆良 刊期： 2014年第18期
胆道结石是临床上较常见的疾病，超声检查时临床诊断和鉴别诊断的主要手段。作者应用意大利彩色多普勒超声诊断仪对100例（男47例，女53例）胆道系统结石患者进行扫查，并对50例正常人空腹胆囊进行对照性扫查和测量。胆道系统结石的超声诊断的方法为采用空腹仰卧位、左侧卧位、及胸膝位，于右肋缘下斜向扫查、右肋缘下纵向扫查或斜向右外方扫查及沿肋间隙斜向扫查，所获得胆道系统结石的声像图的表现和临床分析如下。
作者：赵利梅 刊期： 2014年第18期
目的：观察分析应用无创呼吸机，治疗慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并呼吸衰竭的临床效果。方法本组80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规药物治疗，观察组在对照组的基础上及早行无创呼吸机治疗。结果观察组40例，显效26例，有效11例，无效3例，总有效率92.5%；对照组40例，显效13例，有效15例，无效12例，总有效率70%；经统计学处理两组显效率和总有效率均有显著性差异，P<0.05。结论早期应用无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效要明显优于常规药物治疗，值得在临床上广泛推广。
作者：郑国平 刊期： 2014年第18期
目的：对病毒性脑炎暴发疫情进行流行病学分析，以了解病毒性脑炎暴发疫情发生的特点，评价防控措施的效果。方法采用现场流行病学、血清学调查的方法对发生的病毒性脑炎疫情进行调查分析。结果疫情发生后，各级疾控机构和政府部门反应迅速，采取积极救治患者、疫点消毒和健康教育等综合性措施，疫情得到有效的控制。结论这些综合性措施对预防控制这起病毒性脑炎暴发疫情是行之有效的。
作者：陈玉明；黎杰文 刊期： 2014年第18期
目的：观察颈前路手术治疗颈椎间盘多节段突出症的临床效果。方法回顾性分析50例颈椎间盘多节段突出症患者的临床资料，其中26例患者采用颈前路手术治疗，视为观察组（n=26），其余24例患者采用颈后路手术治疗，视为对照组（n=24），对比2组的临床效果。结果2组患者的术后JOA评分和硬脊膜囊矢状径相对于术前均有显著改善（P＜0.05），但观察组患者改善程度优于对照组（P＜0.01）；观察组患者的并发症发生率稍高于对照组，但是差异不显著（P＞0.05）。结论颈前路手术治疗颈椎间盘多节段突出症的临床效果显著，随着内固定技术的发展和进步，该手术方式将会成为治疗颈椎间盘多节段突出症的主要方式。
作者：李述斌；刘海波；王文礼 刊期： 2014年第18期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
